Компрессионный удар на позвоночнике

Компрессионный удар на позвоночнике thumbnail

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в области позвоночного столба. Она может возникать из-за падения на спину либо удара, во время дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, промышленных или природных катастроф.

При ушибе происходит травмирование мягких тканей в области позвоночникаПри ушибе происходит травмирование мягких тканей в области позвоночника

На долю травм позвоночника приходится от 3 до 5% случаев от всех закрытых травм и 5–17% – среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Более чем в половине случаев позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) сочетается с повреждениями иных органов и тканей. Ушибы могут возникать у лиц любого возраста и пола, чаще – у детей, мужчин трудоспособного возраста и пожилых людей.

Ушиб проявляется болевым синдромом, припухлостью и ограничением движения. В легких случаях повреждаются только мягкие ткани спины, в тяжелых – может наблюдаться контузия спинного мозга в сочетании с неврологической симптоматикой.

Причины ушибов позвоночника

Чаще всего ПСМТ возникает при падении на спину при подскальзывании на гладкой поверхности либо при занятиях травмоопасными видами спорта.

Ушибы позвоночника возникают из-за падения на спинуУшибы позвоночника возникают из-за падения на спину

Повреждение шейного отдела часто отмечается в результате так называемой хлыстовой травмы – резкого движения головой вперед или назад во время ДТП при экстренном торможении автомобиля. Травмы грудного и поясничного отделов при автодорожных происшествиях наблюдаются реже.

Повреждения шейного отдела часто связаны с хлыстовой травмойПовреждения шейного отдела часто связаны с хлыстовой травмой

Также ПСМТ нередко возникает во время отдыха на воде. При ударе головой о поверхность воды или дно обычно повреждается шейный отдел, при падении на воду плашмя – грудной и поясничный отделы.

Классификация ушибов позвоночника

По степени тяжести ушиб позвоночника может быть:

По срокам ПСМТ делят на периоды:

  • острый: первые 3 суток;
  • ранний: интервал от 3 суток до 3–4 недель;
  • промежуточный: интервал от 1 до 3 месяцев;
  • поздний: более 3 месяцев.

По виду повреждения, помимо ушибов, ПСМТ может иметь форму перелома, вывиха, самовправившегося вывиха, переломо-вывиха позвонков, спондилоптоза, частичного/полного разрыва капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента, разрыва межпозвонкового диска.

Другие виды классификации:

  • характер повреждения спинного мозга: ПСМТ может быть осложненной или неосложненной (с или без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
  • локализация: ушиб может затрагивать шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, возможны множественные многоуровневые повреждения позвоночного столба либо множественные или многоуровневые повреждения позвоночника;
  • степень нарушения целостности покровов: ПСМТ может быть закрытой, открытой и проникающей.

Если травматический ушиб сочетается с переломом позвоночного столба, этот вид ПСМТ относится к числу серьезных поражений. По механизму образования переломы делят на компрессионные, дистракционные и ротационные.

Читайте также:

5 правил поведения при гололеде

9 правил здорового позвоночника

7 эффективных методов релаксации

Симптомы ушиба позвоночника

Травма проявляется следующими симптомами:

  • локальный болевой синдром;
  • анталгическое рефлекторное сокращение мышц;
  • ограничение/невозможность движений в позвоночнике;
  • изменение оси позвоночника, иногда отмечается кифотическая деформация в области повреждения;
  • кровоподтеки, отечность, раны и ссадины мягких тканей.

Место повреждения обычно локально болитМесто повреждения обычно локально болит

Возможны неврологические нарушения в виде нарушения чувствительности, двигательной функции, функции тазовых органов ниже уровня повреждения и др.

Без повреждения спинного мозга

Ушиб проявляется болями в спине, которые усиливаются при активных движениях, стоянии и ходьбе. В момент травмы задержка дыхания отсутствует.

При осмотре выявляют локальный отек, красноту или синюшность. В некоторых случаях происходит образование гематомы. Напряжение мышц можно определить пальпаторно.

Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

С повреждением спинного мозга

Для этого вида ушиба характерна резкая боль в момент травмы. Выраженность неврологических нарушений определяется локализацией поврежденной области.

Если ушибить позвонки шейного отдела, возможно появление таких симптомов, как птоз, патологическая сухость лица и сужение зрачков. В случае вовлечения в процесс ствола мозга, могут отмечаться нарушения сердечной и дыхательной деятельности, включая затруднение дыхания либо форсированное дыхание, в котором задействованы мышцы шеи, груди и спины.

Травмирование может проявляться параличом верхних, нижних или всех четырех конечностей. Рефлексы снижаются или отсутствуют. При тяжелых повреждениях спинного возможна остановка дыхания и летальный исход.

При ушибе поясничного отдела позвоночника может наблюдаться вялый паралич отдельных участков нижних конечностей либо нарушения чувствительности, дисфункция тазовых органов.

Первая помощь

Ушиб позвоночника на догоспитальной стадии сложно дифференцировать от более тяжелых повреждений, включая нестабильные переломы. В связи с этим, оказывая первую помощь, следует исходить из того, что любое движение может стать причиной ухудшения состояния и приводить к усугублению неврологической симптоматики.

Читайте также:  Болит позвоночник признак беременности

При оказании первой помощи необходима иммобилизацияПри оказании первой помощи необходима иммобилизация

Все пациенты с подозрением на травму позвоночника (включая больных в бессознательном состоянии после избиения, ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье) на месте обнаружения должны быть иммобилизированы. Наиболее эффективным является сочетание жесткого головодержателя с жестким щитом под спиной с пристегиванием пострадавшего ремнями.

Пока не будет доказано обратное, пациент считается с поврежденным позвоночником. Его категорически нельзя грубо передвигать, ставить на ноги, просить сгибать туловище, садиться и т. д.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо выяснить механизм травмы, симптомы, которые возникли непосредственно в момент травмирования. При осмотре оцениваются жалобы на боль в области повреждения позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов.

Для уточнения диагноза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томографияДля уточнения диагноза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография

Основные диагностические мероприятия включают:

  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • УЗИ и рентгенография органов брюшной полости.

Необходима консультация терапевта, хирурга, травматолога, по показаниям может потребоваться осмотр врачом другого профиля.

Лечение ушиба позвоночника

Целью терапии является:

  • фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов для ранней реабилитации;
  • декомпрессия спинного мозга и его корешков.

Обычно назначается обезболивание и антибиотикопрофилактика. Также, в зависимости от показаний, проводится:

  • коррекция нарушений микроциркуляции: Пентоксифиллин;
  • стимуляция синаптической передачи нервных импульсов: Галантамин;
  • купирование спастического синдрома при центральных параличах и парезах: Баклофен.

Немедикаментозная терапия

В первые трое суток рекомендовано соблюдение постельного режима. Если отсутствуют грубые неврологические нарушения, по истечении этого периода можно ходить при помощи ходунков. Вставать можно только в съемном жестком корсете. В зависимости от степени тяжести повреждения, его необходимо носить до 6 месяцев.

При наличии грубого неврологического дефицита пострадавший должен лежать на противопролежневом матрасе. Начиная с первых суток постельного режима, каждые 2 часа его следует активно поворачивать в постели (со спины на живот и на бок), можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Для ускорения выздоровления показана физиотерапияДля ускорения выздоровления показана физиотерапия

Начинать проводить занятия лечебной физкультурой нужно в ранние сроки – со второго дня после неосложненного ушиба. Также следует уделять внимание дыхательным упражнениям, что является профилактикой гипостатической пневмонии.

Физиотерапия показана начиная со 2–4-го дня. Она может включать массаж, магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию и др.

Оценка эффективности лечения

Эффективность проводимого лечения оценивается на основании следующих критериев:

  • надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, устранение факторов компрессии структур позвоночного канала;
  • отсутствие осложнений, включая пролежни, пневмонию, уроинфекции, желудочно-кишечные кровотечения и др.

Последствия

Исход травмы имеет широкую вариативность: от полного выздоровления до инвалидизации.

Часто после травм позвоночника наблюдаются хронические боли, возрастает риск формирования вторичных патологий, включая тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни и респираторные осложнения.

Функциональные последствия ушиба позвоночника зависят от многих факторов: характера и степени травмирования, адекватности и своевременности оказанной первой помощи, лечения и реабилитационных мероприятий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Компрессия позвонков – это патологическое состояние, при котором на костную ткань оказывается избыточное механическое и амортизационное давление. Чаще всего в молодом возрасте провоцируется протрузией (снижением высоты) межпозвоночного диска. В старшем возрасте может быть обусловлено остеомаляцией или остеопорозом. При отсутствии своевременной медицинской помощи компрессия позвонков приводит к переломам и нарушению иннервации, зачастую с параличом той или иной части тела.

Хроническая компрессия тела позвонка является осложнением длительно протекающего остеохондроза. Для понимания патологических изменений, происходящих в результате развития данного заболевания, стоит ознакомиться с анатомией и физиологией позвоночного столба.

Позвоночник человека – это:

  • полое структурное образование, внутри которого располагается спинной мозг, отвечающий за иннервацию и функционирование всего тела;
  • сочленение тел позвонков и межпозвоночных хрящевых дисков, соединённых между собой с помощью унковертебральных, фасеточных и дугоотросчатых суставов;
  • две продольные длинные связки и множество коротких поперечных;
  • несколько физиологических изгибов, обеспечивающих равномерное распределение амортизационной нагрузки.

Между телами позвонков и межпозвоночными дисками располагаются замыкательные платины. В их толще находятся многочисленные кровеносные сосуды, обеспечивающие питание как фиброзному кольцу межпозвоночного диска, так и костным трабекулам тела позвонка.

При остеохондрозе происходят следующие патологические изменения:

  1. на фоне нарушения диффузного питания происходит обезвоживание фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  2. его поверхность при амортизационной нагрузке растрескивается и покрывается отложениями солей кальция – утрачивается способность получать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными волокнами и тканями замыкательной пластинки;
  3. фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра, отвечающего за распределение амортизационной нагрузки и поддержание определённой высоты межпозвоночного диска;
  4. диск начинает утрачивать свою форму, он выходит за пределы тела позвонка и оказывает давление на окружающие мягкие ткани, возникает болевой синдром;
  5. при снижении высоты межпозвоночного диска начинается процесс травматического поражения замыкательной пластинки;
  6. её кровеносные сосуды подвергаются склерозированию и начинается процесс вторичной ишемической реакции;
  7. в котные трабекулы тела позвонка перестают в полном объеме поступать питательные вещества и минералы;
  8. начинается процесс деминерализации костной ткани – она утрачивает свою плотность, становится хрупкой и подверженной компрессионным переломам.
Читайте также:  Сосудистая сеть в позвоночнике

Если на этом этапе не начать проводить комплексное лечение остеохондроза, то в скором времени у пациента появятся многочисленные межпозвоночные грыжи и начнет разрушаться костная ткань позвоночника. При любой, даже незначительной, травме возрастает риск компрессионного перелома тела позвонка. Эта травма в ряде случаев приводит к обездвиженности тела человека и стойкой инвалидности, требующей длительного периода реабилитации.

Если у вас присутствует остеохондроз и вы не хотите допустить хронической компрессии тела позвонка, то рекомендуем вам прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они проведут осмотр и дадут индивидуальные рекомендации по проведению полноценного безопасного лечения. Записаться на бесплатный прием можно с помощью регистрационной формы, расположенной внизу страницы.

Причины компрессии позвонков

Основная причина компрессии позвонков описана выше – это остеохондроз, в результате длительного развития которого полностью нарушается питание костной ткани и она начинает разрушаться. Но это не единственный фактор негативного влияния. Существует еще много потенциальных причин, приводящих к подобной проблеме со здоровьем опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим самые распространенные причины:

  • обездвиженность тела или ведение малоподвижного образа жизни при котором начинают подвергаться дистрофии и атрофии хрящевые ткан межпозвоночных дисков;
  • дистрофия и снижение тонуса мышечного каркас спины, поддерживающего позвоночный столб в вертикальном положении и защищающий его частично от травматического компрессионного воздействия;
  • курение и употребление алкогольных напитков на регулярной основе – влечет за собой изменение тонуса мелких кровеносных сосудов, что негативно сказывается на питании всех тканей позвоночного столба;
  • искривление позвоночника и нарушение осанки с усилением или сглаживанием естественных изгибов – нарушает весь процесс распределения амортизационной и механической нагрузки на тела позвонков в процессе совершения движений телом человека;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе и беге в виде плоскостопия или косолапости;
  • неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
  • расхождение или перекос костей таза;
  • синдром короткой конечности и разрушение крупных суставов (тазобедренного, коленного или голеностопного);
  • травматические поражения;
  • подъем экстремальных тяжестей;
  • падение с высоты или ДТП.

Очень часто компрессия тел позвонков связана с остеопорозом или остеомаляцией. Это системные патологические изменения в организме человека, которые связаны с нарушением усвоения кальция и магния. В результате эти минералы начинают вымываться из костной ткани, ослабляя её и делая подверженной травматическому нарушению целостности. Остеопороз может начинаться довольно поздно – в период после наступления климакса, в 60 – 70 лет. Также известны случаи остеопороза в молодом возрасте. Они в основном связаны с неудачной беременностью у женщин, дефицитом солнечных лучей и недостаточностью витамина D в крови человека, нарушением процесса всасывания кальция и магния в кишечнике.

Еще одна распространённая проблема, в большинстве случаев приводящая к компрессии тел позвонков – болезнь Бехтерева или англизирующий спондилит. При этом ревматоидном процессе происходит утрата позвоночным столбом гибкости. Позвонки жёстко фиксируются в одном положении и подвергаются колоссальным амортизационным и физическим нагрузкам.

Степени компрессии тел позвонков

Компрессия тел позвонков может быть острой или хронической. В первом случае на фоне травматического воздействия наступает одномоментное нарушение целостности костной ткани и появляются выраженные клинические симптомы. При хроническом процессе наблюдается проседание высоты тела позвонка. Клинические симптомы в этом случае во многом зависят от степени поражения.

Вертебрологи выделяют три степени компрессии позвонков:

  • снижение высоты менее чем на 30 % – первая;
  • снижение высоты от 30 до 49 % – вторая;
  • снижение высоты тела позвонка более, чем на 50 % – третья.
Читайте также:  Тренажерный зал при больном позвоночнике

При остеохондрозе часто наблюдается 1-2 степени компрессии тел позвонков, при которых происходит постепенное уменьшение высоты этих структурных частей позвоночного столба. Постепенно, с возрастом, происходит уменьшение роста человека. Это обусловлено именно постепенной хронической компрессией костной ткани тел позвонков. Также сокращается высота межпозвоночных дисков.

Третья степень часто диагностируется у пациентов, перенесших травматическое воздействие. Это полноценный компрессионный перелом, при котором требуется экстренная хирургическая помощь. В ходе операции врач восстанавливает целостность поврежденного позвонка.

Компрессия позвонков шейного отдела

Любая компрессия шейных позвонков – это опасное для жизни человека состояние. В большинстве случаев компрессия позвонков шейного отдела приводит к полному параличу тела за счет сдавливания структур спинного мозга. Если патология развивается на фоне остеохондроза, то стоит обратить внимание на следующие характерные клинические симптомы:

  • головные боли и ощущение распирания в затылочной части головы;
  • ощущение давления на глазные яблоки изнутри (говорит о повышении уровня внутричерепного давления);
  • головокружение, тошноту и частые позывы на рвоту;
  • часто возникающие предобморочные состояния;
  • нарушение сердечного ритма за счет поражения блуждающего нерва.

Для постановки точного диагноза достаточно сделать рентгенографический снимок. На нем будет видно нарушение целостности костной структуры того или иного шейного позвонка.

Компрессия позвонков грудного отдела позвоночника

Острая компрессия грудного позвонка может быть только травматической этиологии. Наиболее часто компрессия позвонков грудного отдела возникает у лиц, попавших в ДТП с экстренным торможением. Инерция движения приводит к тому, что оказывается колоссальная нагрузка на позвоночник. Также компрессия позвонков грудного отдела позвоночника может быть следствием разрушения реберно-позвоночных суставов, развития остеохондроза и сколиоза. Но эти причины встречаются реже.

Основные клинические симптомы:

  • затруднение дыхания, ощущение невозможности совершить полноценный вдох;
  • сухой надрывный кашель без отделения мокроты и не приносящий облегчения;
  • перебои в работе сердца, нарушение сердечного ритма;
  • бледность кожных покровов и синюшность носогубного треугольника;
  • выраженная слабость в верхних и нижних конечностях;
  • может произойти непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника;
  • острая боль в области грудного отдела позвоночника;
  • невозможность самостоятельно сидеть или стоять.

Необходима экстренная хирургическая помощью самостоятельно передвигаться пострадавшему нельзя. Единственная мера оказания первой неотложной помощи до приезда бригады скорой помощи – уложить пострадавшего на ровную жёсткую поверхность на спину.

Компрессия позвонков поясничного отдела

Хроническая компрессия поясничных позвонков часто наблюдается у лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Это грузчики, строители, маляры, сталевары, шахтеры и т.д. Эта патология может развиваться у водителей большегрузных автомобилей. Подвержены ей и лица, занимающиеся травмоопасными видами спорта, такими как вольная борьба, тяжелая атлетика, бокс и т.д.

Хроническая компрессия позвонков поясничного отдела наблюдается у людей, страдающих от остеохондроза, спондилоартроза и ретролистеза поясничных позвонков. Перелом может случиться при резком подъеме тяжести, падении на ягодичную область или при повороте туловища. В этот момент возникает острая нестерпимая боль. Буквально тут же появляется выраженная слабость в ногах. Пострадавший может даже упасть, после чего не сможет подняться на ноги. Могут произойти непроизвольная дефекация и мочеиспускание. При болевом шоке пациент может потерять сознание. Необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение компрессии тел позвонков

Начинать лечение компрессии тел позвонков стоит с оказания неотложной медицинской помощи. В зависимости от степени поражения может применяться хирургическое или консервативное лечение. Костная мозоль формируется в течение 4 – 5 недель. После этого нужно проводить реабилитацию

В ходе реабилитации устраняется потенциальная причина, которая привела к разрушению костной ткани позвонка. В нашей клинике мануальной терапии для лечения применяются следующие методы воздействия:

  • массаж и остеопатия помогают восстановить процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия повышают тонус мышц и позволяют человеку вновь активно пользоваться верхними и нижними конечностями;
  • рефлексотерапия запускает процессы регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела;
  • физиотерапия улучшает обмен веществ, ускоряет процесс клеточной регенерации;
  • электромиостимуляция, лазерное воздействие и многое другое позволяет ускорить процесс полного восстановления двигательной активности пациента.

Если вам требуется пройти курс реабилитации после перенесенной компрессии тела позвонка, то запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Врач проведет осмотр, ознакомиться с медицинской документацией и расскажет про перспективы проведения лечения в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник