Компрессионный шейного отдела позвоночника

Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника относятся к опасным повреждениям, и могут привести к весомым последствиям, в частности к летальному исходу. В шее человека располагается 7 позвонков, которые соединены с помощью межпозвоночных дисков и сложной системы связок и мышц. Благодаря этому человек свободно может выполнять большое количество движений головой.

При компрессии любого позвонка этого отдела очень важно вовремя оказать пострадавшему доврачебную помощь и доставить его в травматологическое отделение, от этого зависит лечение и исход травмы.

Описание

Данный перелом шейного позвонка — травма, при которой нарушается целостность кости из-за сильного давления. Серьезные последствия при таких травмах обусловлены тем, что во время перелома повреждается не только костная ткань, но и соединительная с хрящевой, восстановление которых требует немало времени и усилий. В отличие от поясничного отдела, при компрессионном переломе шейных позвонков есть большая вероятность спинномозговой травмы. От спинного мозга зависит правильная работа жизненно важных органов, таких как сердце или легкие. Чаще всего встречаются переломы четвертого, пятого и шестого позвонков, а 1-й 2-й и 7-й повреждаются гораздо реже.

Последствия таких травм, например, после перелома 5-го шейного позвонка, часто очень серьезные, человек может стать инвалидом, или вовсе умереть. И все же данный тип травмы не приговор, и он подлежит лечению, но только в стационаре под наблюдением медицинских сотрудников, которые знают, как лечить подобные повреждения. Попытки самостоятельно вылечиться дома могут только ухудшить состояние потерпевшего и стать причиной серьезных осложнений.

Причины

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника происходит вследствие большого механического воздействия на эту область.

Чаще всего подобные повреждения встречаются при следующих обстоятельствах:

• вследствие автомобильных или других катастроф, связанных с транспортом;
• при нырянии в воду;
• при резком наклоне головы в любую сторону;
• из-за падения с большой высоты;
• вследствие падения на голову тяжелых предметов;
• во время конфликта с применением физической силы.

Таким повреждениям люди очень часто подвергаются при неосторожном нырянии, также вызывать перелом позвоночника может и удар по голове или шее. Очень важной является не только скорость, но и правильность оказания доврачебной помощи и немедленная госпитализация. Только после опроса, детального осмотра, пальпации и проведения всех диагностических мероприятий, доктор сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Симптомы

Чтобы вовремя оказать пострадавшему неотложную помощь, необходимо понимать, какая симптоматика возникает при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника. К общим признакам такого повреждения относят:

• болевой синдром в области шеи;
• значительное усиление боли при пальпации в месте локализации травмы;
• ограниченная подвижность;
• боль, отдающая в руки.

Самым первым признаком является сильная боль, которая возникает в момент возникновения перелома. Интенсивность болевого синдрома зависит от того, какая степень тяжести повреждения, и может усиливаться во время нарастания отека в области травмы.

Также стоит отметить риск появления подобных повреждений у людей, страдающих заболеваниями позвоночного столба. В таком случае даже незначительный удар может привести к компрессионному перелому тел позвонков, который будет сопровождаться незначительной болью. Если своевременно не пройти осмотр у врача, могут возникнуть серьезные осложнения и последствия.

Незначительная компрессия шейных позвонков, их смещение и деформация влечет за собой нарушение подвижности шеи и возникновение боли. В случае серьезного перелома возникает повреждение спинного мозга, которое в дальнейшем может привести к смерти. При таких повреждениях отмечают следующие неврологические признаки:

1. Слабость в руках и ногах;
2. Пониженная чувствительность в конечностях;
3. Головокружение;
4. Нарушенное дыхание и сердцебиение;
5. Распространение болезненных ощущений в руки;
6. Опоясывающая боль в области живота.

Самым опасным повреждением считается разрыв или сдавление спинного мозга, в ходе которого у пострадавшего можно наблюдать паралич ниже области шеи и значительно нарушенную функциональность внутренних органов. При повреждении нервных корешков возможно нарушение дыхания. В некоторых случаях возможен слабый паралич кишечника, параллельно с тошнотой, рвотой, вздутием живота и задержкой стула.

Первая помощь

Если произошел несчастный случай, в процессе которого возник перелом позвоночника в шейном отделе, в первую очередь нужно вызвать «скорую». Но чтобы предотвратить серьезные последствия и осложнения необходимо обязательно оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо провести такие мероприятия:

1. Пострадавшего нужно расположить горизонтально на твердой поверхности, а под шею подложить тряпочный валик, который можно сделать из любой подручной ткани;
2. По возможности, на шею пациента можно наложить шину;
3. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его голову нужно очень аккуратно повернуть на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути;
4. Облегчить состояние потерпевшего можно при помощи болеутоляющих препаратов;
5. Также для снятия отечности и уменьшения болевого синдрома к травмированному участку можно приложить холод, например, мешочек со льдом из холодильника;
6. Если нет возможности вызвать скорую помощь, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, но при этом он должен находиться так же в горизонтальном положении на твердой поверхности с валиком под шеей.

Если при оказании первой помощи все действия были выполнены не только быстро, но и максимально правильно, шансы пациента на успешное выздоровление значительно увеличиваются.

Очень важно не пытаться вправить позвонки самостоятельно, так как это может негативно отразиться на состоянии потерпевшего и повлечь за собой необратимые последствия.

Диагностика

Любое повреждение позвоночника, в частности шейного отдела, требует стационарного лечения под наблюдением врачей.

Когда пострадавший поступает в травматологический пункт, его осматривает доктор и для точного определения клинической картины назначает дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Только после постановки диагноза назначается дальнейшее лечение, которое может быть как консервативным, так и при помощи хирургического вмешательства.

Лечение

При незначительных и средней тяжести повреждениях, пациенту назначается консервативная терапия, в которую входит:

• Применение болеутоляющих препаратов. Исходя из интенсивности болевого синдрома, могут быть назначены противовоспалительные средства нестероидного типа, анестетики, анальгетики или наркотические препараты.
• Закрытая репозиция шейных позвонков.
• Скелетное вытяжение с грузами. Для этого в области изголовья кровать поднимают на 30°, а к голове крепят грузы при помощи специальных тросов, что способствует исправлению системы позвоночного столба.
• Соблюдение строгого постельного режима на протяжении всего курса лечения.
• Ношение воротника, который необходим для закрепления результата после вправления позвонков.

Переломы тяжелой степени нуждаются в оперативном лечении. Во время проведения операции выполняют следующие манипуляции:

• очистка поврежденного участка от мелких костных фрагментов;
• усечение пораженных мягких тканей;
• модульная заливка поврежденной части позвоночника при помощи медицинского цемента;
• при необходимости — замена поврежденных позвонков на протезы.

Лечение таких травм занимает немало времени, но чтобы в дальнейшем полностью восстановиться после полученного перелома, необходимо обязательно пройти не менее долгий курс реабилитации. Ускорить выздоровление можно, только если строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Реабилитация

Чтобы скорее вернуться к обыденной жизни, необходимо обязательно пройти курс восстановления. Реабилитация может состоять из процедур физиотерапии, лечебной физкультуры и проведения массажа. Комплекс реабилитационных мероприятий назначается врачом для каждого пациента индивидуально, и зависит от степени тяжести повреждения, общих физиологических возможностей и возраста пострадавшего.

Физиотерапия

Чтобы восстановление проходило быстрее и эффективнее, после окончания острого периода пациенту могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• ультразвук;
• УВЧ;
• светолечение ультрафиолетом.

Комплексное проведение физиотерапевтических процедур позволяет снизить болевой синдром и ускорить восстановление пораженных тканей. Благодаря электрофорезу усиливается действие лекарственных препаратов, а УВЧ снижает воспалительные процессы и стимулирует регенерацию.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломах позвоночника в шейном отделе назначается только после снятия воспаления, и проводиться исключительно под наблюдением специалистов. Во время проведения процедур пациент находится в лежачем положении, а упражнения выполняются очень аккуратно и медленно, так как любое неловкое движение может вызвать сильную боль. На начальной стадии движения выполняются с маленькой амплитудой, по большей части направленные на восстановление правильной работы дыхания. Спустя несколько недель вытяжение сменяется корсетом, а спектр упражнений увеличивается, и может проводиться не только лежа, но и сидя или стоя. Также добавляются упражнения, захватывающие все группы мышц. Когда пациенту снимают повязку, при проведении ЛФК уже можно выполнять аккуратные повороты и наклоны головы и также проводить массаж.

Массаж

Для скорейшего восстановления большое содействие оказывает массаж. Если проводить массаж шейного отдела, можно избавиться от:

1. Головокружения и головных болей;
2. Предобморочных состояний;
3. Дискомфорта в горле;
4. Боли в плечах, а также области лопаток и затылка.

Во время проведения массажа все действия начинают с разогревания шеи, для этого выполняют щадящие поверхностные движения с боков, после чего постепенно переходят на более глубокие и обхватывающие движения обеими руками. Проведя разогрев, начинают растирания позвоночника шейного отдела, чередуя их с поглаживаниями. Массировать необходимо все позвонки, начиная с первого и второго позвонка постепенно спускаясь к 6-му и 7-му позвонкам. При правильном выполнении массажа улучшается кровообращение и метаболическая система, что значительно ускоряет выздоровление пациента.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника является опасным ввиду повреждения спинного мозга и нервных волокон. Рассмотрим специфику такой травмы и наиболее выраженную симптоматику.

Что такое компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Среди различных видов травм компрессионный перелом шейного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест. С ростом темпа жизни и распространением различных видов экстремального спорта, позвоночный столб начинает страдать все чаще. 

Такая травма опасна тем, что примерно 50-60% пациентов встречает повреждение спинного мозга со всеми вытекающими отсюда последствиями. Более того, сильный болевой синдром и зажатость органов дыхания при повреждении этого отдела становятся отягчающим фактором – велика опасность летального исхода.

Сама суть такого типа перелома в том, что позвонок сильно сдавливается. Из-за этого он теряет высоту от трети до более чем половины. Тяжелый вред наносится спинному мозгу, окружающим тканям, нервам.

Причины перелома шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейных позвонков происходит при сильном давлении на голову. К примеру, он может случиться, если вы решили прыгнуть в воду на мелководье и ударились о дно.

Часто неприятности возникают и в местах, где люди занимаются экстримом – в батутных парках, на обучении акробатике или другим умениям, потенциально связанными с опасностью сильного удара головой.

Если у человека истончено само костное волокно, то даже несильный удар способен привести к компрессионному перелому. Особенно стоит опасаться травмы детям – в школьных играх сильный удар учебником нередко приводит к неприятностям.

Признаки перелома

Когда у человека компрессионный перелом шейного отдела, это проявляется сильной болью, потерей подвижности, затрудненным дыханием. Кроме того, велика опасность потери сознания, болевого шока, а также онемения.

Давайте рассмотрим симптомы компрессионного перелома шейного отдела позвоночника, затрагивающего разные позвонки. Помните о том, что чем более серьезный характер носит травма, тем более ярко выраженными будут признаки.

1 позвонка

В медицинской среде первый позвонок, с его характерными вогнутыми поверхностями часто называют атлантом. Так как в этой области нет достаточной толщины хрящевой прокладки, даже не самый сильный удар потенциально способен привести к негативным последствиям и возникновению перелома.

На наличие такой травмы указывает:

• сильная боль в затылочной части и темени;
• нестабильность шеи;
• онемение затылочной и теменной области.

Иногда при повреждении происходит сдавливание нервов. В этом случае человек может ощущать, что его голова не держится в стабильном положении – он будет поддерживать ее руками. 

2 позвонка

В строении таких позвонков есть область, которая называется «зубом», это большой костный вырост, отвечающий за соединение позвонков с задней поверхностью атланта. Последствия компрессионного перелома шейного отдела позвоночника с такой локализацией будут зависеть от типа повреждения. Может травмироваться верхняя часть или узкая часть зуба, а также его основания – симптомы будут разными. Среди них:

• Боли в области шеи. Они могут увеличиваться, когда больной поворачивает голову.
• Потеря сознания с исчезновением чувствительности близлежащих областей. Может сопровождаться параличом или парезом.

Главная опасность при таком виде травмы – это масштабное нарушение целостности нервных структур. Оно способно привести к летальному исходу.

3-7 позвонка

Если у пациента случился компрессионный перелом 4 шейного позвонка или близлежащих частей позвоночного столба, симптоматика будет следующей:

• сложности при повороте головы;
• легкое чувство онемения в затылочной части;
• нестабильность в шее, невозможность удерживать ее в одном положении на протяжении длительного времени;
• выраженный отек в месте получения травмы.

Часто возникает компрессионный перелом 6 шейного позвонка. Он редко затрагивает нервные окончания, но такая опасность сохраняется, потому важна диагностика и правильная первая помощь.

Диагностика

Чтобы оценить масштаб повреждения, нужно выполнить рентгенографию. Хорошие альтернативные методы с высоким уровнем информативности – это компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Оказание первой помощи

Чтобы не усугубить положение, пострадавшего лучше всего уложить на спину. Тело должно оставаться неподвижным, под шею можно что-то положить – следите за тем, чтобы не было нестабильности головы.

Если пациент находится в сознании, выслушайте его рассказ о том, как была получена травма и лучше запишите все подробности – это способно помочь в будущем для лучшей установки диагноза.

Не стоит пытаться давать человеку анальгетические препараты, не посоветовавшись с врачами, – у него может быть затруднено глотание. Если больной в тяжелом состоянии, постарайтесь освободить его рот от рвотных масс, уложите так, чтобы можно было быстро транспортировать на носилки и отправить в больницу.

Лечение

Компрессионный перелом 7 шейного позвонка или других частей позвоночного столба может происходить под действием разной нагрузки, поражение может затрагивать разные области. Потому лечение стоит выбирать только на основании детально выполненной диагностики и с получением точных сведений о состоянии пациента. Есть два основных варианта устранения травмы – консервативный и хирургический.

Консервативный метод

Консервативное лечение подходит для большинства случаев такого типа переломов. Если повреждение не слишком сложное и не затрагивает спинной мозг или нервные волокна, достаточно зафиксировать шею пострадавшего при помощи специального воротника и назначить ему курс анальгетиков. В воротнике или гипсовом корсете предстоит провести до четырех месяцев, после чего – пройти курс восстановительной терапии.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если повреждение серьезное и затронут не один позвонок. Чтобы тело пострадавшего вернуло себе способность нормально работать после приобретенной нестабильности, может выполняться вживление различных видов фиксаторов, а также пластин и контакторов.

Восстановительный период

Неправильное восстановление после операции – это причина большинства осложнений. Чтобы результат лечения закрепился, человеку прописывают ЛФК и гимнастику для укрепления мышц шеи. Кроме того, прописывается специальная диета, богатая кальцием, витамином D и различными микроэлементами, способствующими восстановлению костей и тканей.

Период восстановления занимает не менее четырех месяцев. Человека может сопровождать грудной кашель, а также уменьшение подвижности шеи.