Компрессионный перелом позвоночника у детей санатории
Компрессионные переломы у детей, к сожалению, встречаются достаточно часто. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло нарушение, выделяют компрессионные переломы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Часто встречается, что не осложненный компрессионный перелом так и остается долгое время не распознанным, поскольку пациент игнорирует ощущения тупых болей в спине.
Принято думать, что молодая эластичная хрящевая ткань, преобладающая в тканевых структурах детского позвоночника, смягчая силу травмы, является достаточным сдерживающим фактором, предупреждающим их от повреждения. Однако многочисленные последствия повреждений позвоночника у детей, проявляющиеся в отдаленные сроки наблюдения, этого не подтверждают.
В зависимости от возраста ребенка, особенности механизма травмы, преобладания сгибательных или разгибательных сил в сочетании с вращением и силами, действующими в горизонтальной плоскости «на срез» либо по продольной оси на выпрямленный позвоночник, возникают типичные повреждения чаще всего многих тел позвонков в грудном и верхнепоясничном отделах.
Ожидаемые результаты лечения:
Цели санаторно – курортного лечения детей с последствиями компрессионых переломов позвоночника определяются индивидуально, в зависимости от сроков давности получения травмы, рентгенологической картины – выраженности клиновидной деформации тел позвонков, общего состояния организма ребёнка в посттравматическом периоде, наличия сопутствующих осложнений со стороны нервной системы.
- оптимизация восстановительных процессов в костной ткани для профилактики формирования клиновидной деформации тел позвонков
- купирование болевого синдрома
- увеличение амплитуды движений
- расширение двигательного режима
- улучшение общего самочувствия
Показания:
Компрессионные переломы позвоночника (без нарушения двигательной функции, функций спинного мозга, внутренних органов).
индивидуальный ортопедический санаторный режим, диетотерапию, климатотерапию, занятия в группах ЛФК, массаж, бальнеотерапию (морские ванны с различными наполнителями), грязевые аппликации (с использованием натуральных сертифицированных грязей Сакского озера), методики аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа) в зависимости от тяжести травмы, степени выраженности компрессии позвонков, длительности стационарного периода лечения.
программа Обследования:
- Рентгенологическое исследование (по показаниям).
- Спирография, РЭГ,УЗИ(по показаниям).
- Общеклинические методы лабораторной диагностики.
- Обязательное клиническое обследование, в случае необходимости – с привлечением смежных специалистов: детского ортопеда – травматолога, невролога, педиатра, врача ЛФК, детского психолога, детского гинеколога.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Программа санаторно – курортного лечения составляется индивидуально для каждого ребёнка в соответствии с клиническими протоколами утверждёнными приказом МОЗ № 364 на основании передовых сертифицированных методик, прошедших клиническую апробацию.
- индивидуальный ортопедический санаторный режим;
- диетотерапия;
- климатотерапия (носит сезонный характер и зависимости от времени года проводятся: аэро-гелио-талассотерапия, псаммотерапия.);
- занятия ЛФК (групповая и индивидуальная методики);
- массаж;
- бальнеотерапия (морские ванны с различными наполнителями);
- гидропланшетная терапия;
- грязевые аппликации (с использованием натуральных сертифицированных грязей Сакского озера);
- разнообразные методики с использованием аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа).
Продолжительность курса лечения 21 – 24 – 30 дней. В курс лечения входит первичная консультация, составление комплексной программы лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Примечания:
Лечебные процедуры не отпускаются в воскресные и праздничные дни. Назначение объёма диагностических исследований, методов и видов лечения определяется лечащим врачом. Программа составляется с учётом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний пациента. Лечащий врач вправе решать вопрос о режиме назначения процедур. Медикаментозное лечение не входит в стоимость путёвки. Обязательно: иметь с собой заполненную санаторно-курортную карту по месту жительства, результаты рентгенологического, компьютерно-томографического или ЯМР – исследования.
Источник
Полушкино посоветую 18.01.2012 11:38:58, гуково
Когда лежали в Филатовской, то надо было тоже решать – куда?! Лечащий хирург сказал, что Турист лучше. Поэтому поехали в Турист. Но вот из Туриста бы сбежала бы в тот же день, если бы не послеоперационный ребенок, нуждающийся в срочном восстановлении.
Сразу скажу, если есть возможность оставить ребенка дома, купить аппараты для проведения физеолечения, то это самый лучший вариант! Что мы и сделали потом, хотя нас пытались снова и снова отправлять в этот Турист.
Есть отзывы о Туристе хорошие. Где-то читала. Но это видимо пишут те, кто туда ребенка привез и уехал. Я же жила там с ребенком и все видела изнутри. К младшему медперсоналу вообще никаких нареканий. Они там работают на все 200%, отзывчивые, душевные люди.
С врачами затрудняюсь ответить. Общалась естественно не со всеми. Доброжелательны. Но почему-то анамнез не читают!!! А мне нужно лечение, лучше правильное и профессиональное, за ним я в Турист и приехала. А не за улыбками, хотя приятно. Но если врач на третий день обхода увидела шрам у ребенка после операции и спросила “А что это?”, то мне трудно судить положительно об их высоком профессионализме.
Когда поступили, на след день пыталась выяснить про процедуры. Мне ответили, что вот дня через три врач осмотрит и примет решение и назначит… Т.е. предлагалось три дня там просто лежать и ждать, в лежание входило (я одна из взрослых была на весь корпус) – ежедневное мытье полов и санузла, уход за лежачими в палате мальчиками (7 штук – 2 лежачих), кормить их, следить чтобы они с утра умылись, постели заправили (ходячие), следить за поведением, недопускать драк (возраст от 6 лет до 10 лет, мой был самым младшим – почти 4 года), следить за режимом, развлекать.
С трудом выбила осмотр врачем на след день и назначение процедур.
Живут строго по режиму. Не очень поняла почему подъем в 7 утра, умыться, заправить кровати (лежачим тоже и лечь поверх покрывал), на кровати не садиться и ждать обхода, который происходил в 9 часов. Вот два часа дети от нечего делать стоят на ушах в палате между кроватями. Не поняла так же почему после дневного сна, который заканчивается в 16 часов, до 17 часов нужно находится строго в палатах и только в 17 можно выходить на прогулку на полтора часа. Так и гуляют всего по полтора часа в день. Можно еще погулять до обеда, но это только если процедуры все пройдены, а пройдены мало у кого.
В общем весь день с 7 утра до 21 часа дети все время в палате. Стоит постоянный ор.
Еда больничная. Розетки только в корридоре, так что если туда поедете, берите удлинитель, для зарядки телефона.
Душ-ванна одина на этаж. Вода течет еле-еле.
Три года назад при мне делали пандусы. Теперь надеюсь есть они. Корпуса двухэтажные. Физеопроцедуры и ЛФК на втором (?!) этаже или в главном корпусе. Лифтов нет. Ну и правильно! Зачем ортопедическому санаторию лифты! Кому надо – докостыляет, кто не дойдет, тот доползет. Лежачим приборы приносят в палату. Те приборы, кторые непереносимы, соответсвенно назначены не будут.
Поесть в ближайших несколько километров купить не удасться. Есть надалеко в поселке – киоск, примерный набор – спички, хлеб, сигареты, соки, мороженное. Нам с сыном, муж раз в неделю в термосах привозил еду. Тем и жили. Ни я ни ребенок санаторную еду не ели. Ели из нее только хлеб и напитки.
В палатах у каждого свой большой встроенный шкаф до потолка. Вещи не пропадали, как и ПСП и мобильники.
Что там очень хорошее, так это воздух.
17.01.2012 16:16:33, Lussi01
И я из туриста :). Я скажу так-лечение тааак себе-это к сожалению точно,но вот я туда ездила как в лагерь (папа позаботился,хотя у меня диагноз и был,но с ним многие живут и даже не знают о нём :))Вот как лагерь-это просто клааас.Лет этак с 14 я именно тогда первый раз поехала,хотя возможно и раньше тоже можно.
А автору-выздоравливайте скорее!!!!!!!!! 22.01.2012 14:33:28, HELGA PATAKI
Для лагеря прогулок слишком мало. Вечером полтора часа и днем после процедур до обеда минут 40 и то для тех, кто процедуры успел пройти. Для лагеря с прекрасным воздухом (мы лежали летом) такое маленькое количество прогулок – недопустимо! А в остальное время не выпускают из палат. 24.01.2012 10:55:32, Lussi01
Лежала там более 20 лет назад, тогда все было примерно так же. Увы, ничего с тех пор не изменилось((( 18.01.2012 01:33:46, Riki
Источник
Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.
Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?
Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.
Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.
Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.
Классификация
В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень – сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .
ПРИЧИНЫ
Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.
Основные причины:
- Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
- Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
- Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
- Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
- По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника – после прыжка или падения на спину или голову.
Симптомы
У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.
После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:
- Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
- Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
- Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
- Общее недомогание – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
- Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
- Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
- Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.
Диагностика
Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:
- шейного отдела позвоночника
- грудного отдела
- поясничного отдела
Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:
- Рентгенография позвоночника
- КТ
- МРТ
- Денситометрия (для выявления остеопороза)
- Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
- ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
- В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.
Лечение
Консервативное лечение – включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.
В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.
- Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
- Амбулаторный – с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
- Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.
Главная задача первой стадии лечения – обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.
На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.
Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.
Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.
Прогноз
Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.
Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.
Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.
Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей – редкое явление и составляет 1-2% детей.
Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .
Источник