Компрессионный перелом позвоночника 1 степени лфк
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника подбирается врачом в индивидуальном порядке. В процессе восстановления комплексы меняются, нагрузка увеличивается. На начальном этапе упражнения не должны нагружать, на последнем наоборот. На четвертом периоде во время занятий можно использовать гантели и иной груз, который поспособствует укреплению мускулатуры.
Периоды
Компрессионные переломы в процессе лечения делятся на несколько периодов. В каждом из них присутствуют свои особые методы лечения. Это же касается лечебной физкультуры.
Зарядка после компрессионного перелома позвоночника должна изначально контролироваться врачом и только после приобретения определенных навыков больной может выполнять ЛФК самостоятельно.
Основные цели упражнений:
- снижение нагрузки;
- укрепление связочного аппарата;
- нормализация работы сердечной мышцы, сосудов и желудочно-кишечного тракта;
- стабилизация нервных процессов;
- предупреждение развития осложнений.
Все это будет способствовать восстановлению.
Рассмотрим задачи каждого периода отдельно.
- В первом периоде нужно восстановиться после повреждения. В первую очередь упражнения при компрессионном переломе позвоночника будут направлены на нормализацию и улучшение кровотока, нормализацию дыхания, пищеварения и работу сердечной мышцы. Важно не допустить атрофии мышц. На такой стадии преобладает дыхательная гимнастика. Легкие упражнения не перегрузят мускулатуру, но и не дадут ей расслабиться.
- На второй стадии (наступает спустя месяц), лечебный комплекс при компрессионном переломе позвоночника нацелен на верное сращивание позвонков. Именно в данном периоде идет их активное окостенение. Задача этого периода — разработать мышцы спинной части, что не позволит развиться дополнительным искривлением в каком-либо отделе. Упражнения подбираются такие, чтобы натренировать большинство групп мышц (поперечных коротких, длинных и косых).
- Лечебные упражнения при компрессионном переломе позвоночника в третьем периоде (приходит спустя полтора-два месяца после повреждения) должны быть регулярными, частыми и более долгими, по сравнению с предыдущим периодом. Если делать все добросовестно, то больной сможет стоять уже без помощи близких. Нагрузка становится существенной. Имеет смысл выполнять упражнения с отягощением, осевыми нагрузками, махи конечностями. Это позволит лучше укрепить спину и ускорит выздоровление.
- Когда пострадавший поднимается без посторонней помощи с кровати, значит наступил 4-ый период. Как быстро этот момент настанет зависит от тяжести перелома, правильности, регулярности выполнения ЛФК больным и выполнения им всех рекомендаций. Целесообразно заниматься в специально оборудованном кабинете под руководством специалиста ЛФК. Задача упражнений исправить сформировавшийся лордоз или кифоз.
На собственное усмотрение менять упражнения, усиливать или наоборот уменьшать нагрузку строго запрещено. Это может сделать только врач после предварительного обследования.
к содержанию ↑
Общие правила
Упражнения после перелома позвоночника выполняются только по назначению врача. Если больной чувствует болезненность во время выполнения комплекса, то об этом нужно сказать специалисту. В таких случаях уменьшается нагрузка или меняются упражнения. Важно избегать резких движений, рывков, прыжков и скручиваний. Все это приведет к ухудшению самочувствия, смещению позвонков.
к содержанию ↑
Комплексы упражнений
Для каждого отдела существуют свои определенные комплексы, если повреждения в шейной зоне, то тренировать следует именно эту область. ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника нацелена на укрепление грудных мышц спины. Рассмотрим несколько комплексов.
к содержанию ↑
В 1 периоде
Если пострадал шейный отдел, на начальном этапе нужно делать дыхательные и общетонизирующие упражнения (каждое повторяйте от пяти до восьми раз):
- поднимите плечи и опустите;
- отройте и закройте рот;
- выдвиньте челюсть и примите первоначальное положение;
- передвигайте челюсть то влево, то вправо;
- приложите руки к плечевым суставам и поднимайте локти вверх, после опускайте вниз;
- делайте круговые движения плечами.
Если травмирован грудной или поясничный отдел, то целесообразно выполнять следующий комплекс:
- Лягте на спину, руки опустите. На живот положите бутылку с водой или мешок с солью. Сделайте вдох, поднимайте груз вверх, задержитесь, выдохните и опуститесь вниз.
- Делайте сжимания и разжимания пальцами верхних конечностей.
- Работайте локтевыми суставами.
- Производите движения по кругу стопами.
- Лучезапястными суставами делайте кругообразные движения.
- Займитесь диафрагмальным дыханием.
- Руки разведите. Попробуйте сделать движения по кругу.
- Разводите ноги влево, вправо. От постели отрывать нежелательно.
- Сгибайте колени в суставах.
- Напрягите мускулатуру косы мышц живота.
к содержанию ↑
Во 2 периоде
Тренировки после перелома позвоночника через месяц должны быть более долгими, где-то на полчаса чем в первом периоде. Это из-за того, что мускулатура уже подготовлена и для поддержания ее в тонусе нужны перемены.
При переломе шеи выполнять можно добавить изометрические упражнения:
- давите затылком на поверхность, на которой лежите;
- пробуйте повернуть голову вправо, влево или приподнять;
- напрягайте шейные мышцы;
- выполняйте все упражнения что в 1-ом периоде, но на 3-4 раза больше.
Если перелом был связан с грудным отделом или поясничным, то:
- разводите верхние конечности, вдохните и после опускайте их, производите выдох;
- сжимайте, разжимайте фаланги пальцев;
- дыхание диафрагмальное;
- старайтесь приподнять нижние конечности и так задержитесь на несколько секунд;
- держите в напряжении тазобедренную часть около пяти секунд;
- работайте стопами;
- сымитируйте езду на велосипеде в лежачем положении;
- касайтесь кистями плечевых суставов.
к содержанию ↑
В 3 периоде
Гимнастика при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника, шейного или грудного на третьем этапе выполняется в несколько подходов по 5-8 раз и дважды в день.
В 3-ем периоде целесообразно делать упражнения не только лежа, но и сидя, стоя.
Если сломаны шейные позвонки, то:
- Присядьте или станьте, опустите верхние конечности. Вдохните и в замедленном темпе поднимайте левую и правую руку вверх, произведите выдох и опустите их вниз.
- Согните руки в локтевых суставах и двигайтесь к плечам. Поднимайте локти вверх, после опускайте вниз.
- Фалангами пальцев коснитесь плеча и выполняйте кругообразные движения.
- Удерживайте в напряжении мускулатуру шейного отдела 5-8 секунд, потом пребывайте в расслаблении и повторите.
- Двигайте челюстью (вперед-назад, вправо-влево).
- Сводите лопаточную часть и замирайте.
- Двигайте плечами назад, вперед.
- Присядьте. Работайте головой. Наклоните ее вперед, остановитесь. Потом назад. Также в стороны.
- Выполняйте кругообразные вращательные движения головой. То в одну сторону, то в другую.
- Встаньте и возьмите палку. Поднимайте ее, потом опускайте.
- Потом возьмите мяч. Бросайте его вверх и ловите.
Комплекс упражнений при переломе позвоночника поясничного отдела, а также грудного, может содержать в себе:
- наклоны туловища (в правую или левую сторону, назад, а также вперед);
- ползание на коленях по комнате;
- работу руками (вращения), можно с незначительным грузиком, не более двух кг;
- дыхание диафрагмальное;
- ходьбу (отлично будет, если это будет происходить по лестничной площадке или по специальной тренажерной платформе);
- занятия в бассейне под руководством инструктора.
к содержанию ↑
В 4 периоде
Четвертый период — это время полного восстановления. Здесь нужно напрячься по максимуму. Советуют использовать во время тренировок нагрузку. Упражнение с отягощением при переломе позвоночника способны хорошо натренировать мышцы, что не даст возникнуть каким-либо искривлениям. Используется гимнастическая палка, гантели, мешки с песком или солью и пр. Делать комплекс нужно три-четыре раза за день.
При шейных переломах важно укрепить не только мышцы шеи, но и плечевого пояса. Выполняйте упражнения в виде:
- наклонов и поворотов головы;
- противодействия (давите на лоб, не давайте голове отклониться назад, также давите на затылок и виски);
- кругообразных движений руками, плечами с использованием гантель;
- подъема рук с гимнастической палкой;
- подкидывания и ловли мяча.
Если нужно укрепить грудные мышцы и поясничные, то выполняйте следующий комплекс:
- Удерживайте в напряжении мускулатуру спины (около семи секунд).
- Наклоняйтесь в стороны, вперед и назад.
- Выполняйте перекаты с пяток на носки и обратно.
- Напрягайте ягодицы.
- Делайте полуприседания с небольшой задержкой внизу.
- Отводите нижние конечности назад, потом выводите вперед.
к содержанию ↑
Зарядка
После перелома в области позвоночного столба специалисты назначают общий комплекс ЛФК, который целесообразно делать трижды в неделю на протяжении всей последующей жизни. Такие занятия будут профилактическим мероприятием, которое поспособствует укреплению мышц и поддержанию их в тонусе, перестрахует от повторного перелома.
- Делайте повороты головой, потом наклоны.
- Вращайте плечами и руками.
- Наклоняйте туловище.
- Приседайте.
- Поднимайте нижние конечности.
- Выполняйте «Велосипед».
- Шевелите стопами, вращайте.
- Напрягайте мускулатуру тазовой части, спины и шеи.
- Занимайтесь ходьбой и плаванием.
Важно вести активный образ жизни, забудьте о пассивной и малоподвижной жизни. Все это станет предрасполагающим фактором к повторной травме.
к содержанию ↑
Противопоказания
Противопоказанием к занятиям ЛФК станет:
- плохое самочувствие больного после первых занятий;
- повышенная температура тела;
- скачки АД;
- болезненность, которую испытывает человек во время выполнения упражнений.
к содержанию ↑
Вывод
Важный этап в процессе выздоровления после переломов позвоночного столба отводится лечебной физкультуре. Для положительного результата нужно выполнять комплекс ежедневно и по нескольку раз в день. От правильности выполнения упражнений также многое зависит, вот почему важно изначально заниматься с инструктором.
Источник
ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника — самый эффективный способ реабилитации пострадавших с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Среди различных травм, с которыми ежедневно сталкивается множество людей, нередко встречаются травмы позвоночника с весьма серьезными последствиями. Лечебная физкультура зарекомендовала себя как самый эффективный и, в то же время, не требующий больших материальных затрат, метод.
Реабилитация после перелома позвоночника с применением лечебной гимнастки предназначена для повышения силы и выносливости мышечной структуры, а также увеличения подвижности позвоночника. Помимо этого ЛФК при переломе позвоночника применяется как часть профилактических процедур, которые предотвращают возникновение пролежней, уменьшают проявления астенического синдрома и нормализуют пищеварительные процессы.
Описание
Компрессионный перелом позвоночника — повреждение в отделе спины, при котором нарушается один из позвонков. Последствия после такой травмы бывают весьма серьезными, потому что есть вероятность сдвига травмированного позвонка в канал со спинномозговой жидкостью, что приводит к параличу. Причиной повреждения становятся случаи, при которых позвонки очень сильно сжимаются, сгибаются или сдавливаются. Нередко нарушения грудного, либо поясничного отдела позвоночника возникают после дорожно-транспортных происшествий или от падения с большой высоты. Патологической причиной для возникновения этого повреждения может стать остеопороз.
Признаки
При переломах позвоночника существует ряд основных симптомов:
- боль в спине;
- боль в верхних и нижних конечностях;
- головная боль;
- онемение пальцев, на руках и ногах;
- тошнота.
Болевые ощущения часто возникают позже происшествия, поэтому после несчастного случая, например, при ударе или производственной травме, стоит обратиться в больницу для тщательного осмотра. Пациентам с диагнозом остеопороз необходимо стабильно наблюдаться в клинике для предотвращения сжатия позвонков, которое может возникнуть спустя некоторое время.
Чтобы восстановление после перелома позвоночника было максимально эффективным, необходимо сразу после обнаружения первых признаков этой травмы обратиться за помощью квалифицированных сотрудников больницы. Точный диагноз ставит исключительно травматолог.
Проведение ЛФК
В ходе восстановления ЛФК при компрессионном переломе позвоночника применяется, если степень тяжести повреждения незначительная. Тогда пациенту назначают лечебную терапию, в которую входят:
- Обезболивающие препараты;
- Физиотерапия (лечебная гимнастика);
- Укладки;
- Иммобилизация;
- Корсет (при переломе поясничного отдела) и др.
При незначительной компрессии (меньше третей части позвоночника) повреждение грудного или поясничного отдела чаще лечится консервативным способом. Пациент укладывается исключительно на жесткую кровать, при этом голова находится в приподнятом положении (50-60см). Для обеспечения максимальной разгрузки позвонков, используется продольное вытяжение за подмышечные впадины. Чтобы расправить сдавленный позвонок, необходимо подкладывать валики под поврежденный участок. Таким образом, растягивается передняя продольная связка, тем самым уменьшая компрессию.
Физиотерапия назначается индивидуально, исходя из физиологических особенностей, характера повреждения и возраста больного. Очень важна локализация и интенсивность травмы. Чаще наблюдаются нарушения поясничного отдела позвоночника.
Реабилитация после перелома требует длительного периода времени. Занятия необходимо проводить не менее шести месяцев со времени получения травмы. Лечебная гимнастика применяется для создания надежной мышечной опоры (корсета), которая в дальнейшем будет удерживать позвоночник в правильной позиции.
Весь комплекс упражнений при компрессионных переломах позвоночника делится на несколько этапов. Первые пару месяцев все упражнения необходимо выполнять для поддержания мышц организма в тонусе, так как во время обездвиживания они могут ослабнуть. Следующим этапом является наращивание массы мышечной ткани вдоль травмированного позвоночника. Заключительным этапом является полное укрепление организма, чтобы пациент снова встал на ноги.
Противопоказания
ЛФК при переломах подходит практически всем людям, но есть некоторые противопоказания:
- боль, которая усиливается в ходе физической нагрузки при упражнениях;
- повышение температуры в ходе занятий;
- перепады артериального давления;
- плохое самочувствие пациента.
В случае наблюдения каких-либо из этих признаков, необходимо обратиться к врачу, чтобы изменить комплекс упражнений.
Первый этап ЛФК
В течение месяца после получения травмы позвоночника ЛФК состоит из несложных осторожных движений конечностями, например, движения кистями или упражнения для дыхательной системы.
В период этого этапа рекомендованы такие упражнения:
- вращение кистей, стоп и рук;
- сгибание и разгибание пальцев;
- отведение ног в сторону;
- сгибание нижних конечностей в области коленного сустава;
- дыхание диафрагмой.
ЛФК при переломе на первом этапе имеет одно очень важное правило, которое необходимо соблюдать обязательно: выполняя упражнения, конечности пациента не должны отрываться от постели. Очень важно соблюдать это правило, чтобы предотвратить перенапряжение мышц расположенных в области таза и плечевого пояса. Благодаря этому риск того, что сместятся позвонки или возникнут другие побочные эффекты, сводится к минимуму. Первый этап длится до двух недель, при этом пациент должен выполнять упражнения два раза в сутки. Каждая зарядка длится примерно пятнадцать минут под наблюдением медицинского сотрудника.
При компрессионном переломе позвоночника, реабилитация на первом этапе включает самую легкую гимнастику, после чего занятия усложняются более сложными упражнениями. Тазовый пояс подвергается минимальной нагрузке, но в это время активно работают мышцы плечевых суставов. Упражнения, направленные на восстановления мышц спины, вовлекаются постепенно и осторожно.
Спустя полмесяца после получения травмы, пациент может выполнять движения с поворотами на живот. Для этого больному необходимо подкатиться к краю постели, после чего одной рукой взяться за ее изголовье, а при помощи второй аккуратно перевернуться. Выполнять это упражнение первый раз необходимо под обязательным присмотром доктора.
Восстановление после компрессионного перелома позвоночника на первом этапе физиотерапии длится в течение месяца. Если в дальнейшем пациент себя чувствует лучше, плавно начинается второй этап ЛФК.
Второй этап ЛФК
Спустя месяц можно приступить ко второму этапу ЛФК. При этом занятия становятся более интенсивными: число повторений становится больше, возрастает амплитуда движений. Основная цель на этом периоде — укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Длительность занятий становиться больше, вначале до двадцати минут, после до сорока пяти минут.
Больному рекомендовано выполнять следующие упражнения в лежачем положении:
- Разведение рук в стороны;
- Касания плеч кистями;
- Напряжение бедренных мышц;
- Упражнение «велосипед»;
- Подъем ног до угла сорок пять градусов.
На втором этапе ЛФК пациент должен выполнять упражнения не меньше, чем два раза в день. Цель следующего этапа, это тренировки гибкости и разгибания спины. В ходе занятий включается мышечная масса в области таза, а так же поясничного и грудного отделов позвоночника.
Если у пострадавшего наблюдается перелом средней степени тяжести, он может подняться с постели не ранее чем через два месяца. Так же при подъеме пациенту запрещается садиться, поэтому чтобы занять вертикальное положение, необходимо выполнить действия по следующей схеме:
- встать на четвереньки;
- сместиться на край постели;
- поочередно спустить ноги на пол;
- разогнуться в ровное положение.
Пациенту разрешают встать на ноги только если:
- у него нет болезненных ощущений в поврежденной области;
- при простукивании травмированных позвонков нет неприятных ощущений;
- на месте перелома не наблюдается выступ;
- пациент чувствует себя хорошо во время занятий.
В тот момент, когда пациент успешно впервые поднялся с постели, можно перейти к третьему этапу курса восстановления.
Третий этап ЛФК
Последний этап восстановления при помощи физиотерапии длиться не меньше чем два месяца. В это время пациенту рекомендовано выполнять упражнения с более интенсивной нагрузкой, с использованием сопротивления и отягощения. Так же включаются мышцы в области таза, ног и поясничного отдела.
На третьем этапе следует выполнять такие упражнения:
- Поднятие головы и плеч лежа на животе;
- Отведение ног связанных между собой резиновым шнуром;
- Перемещение на четвереньках;
- Наклоны корпуса в разные стороны, стоя на ногах.
В начале последнего этапа восстановления при переломе грудного отдела или после травмы позвоночника поясничного отдела пациенту разрешено подниматься не чаще, чем четыре раза в течение дня. При этом каждый подъем должен занимать не более двадцати минут. Спустя пару недель период времени для занятий увеличивается. По истечению трех месяцев физиотерапии, больной сможет самостоятельно ходить до двух часов без отдыха. Сидеть пациенту разрешается только тогда, когда он сможет самостоятельно ходить не меньше одного часа. При этом очень важно во время всех занятий придерживаться правильной осанки. Чтобы этого добиться, к стулу, где в дальнейшем находиться больной, на уровне поясницы подвешивается круглый валик.
Лечебная гимнастика является обязательным условием для эффективного выздоровления при травмах позвоночника.
Выполнять упражнения следует не только во время лечения в стационаре, но и в дальнейшем в домашних условиях для восстановления травмированной области. Если проводить регулярные «зарядки» можно полностью восстановить все функциональные возможности позвоночника, вернуть ему гибкость и подвижность, которая была до травмы, за сравнительно короткий отрезок времени.
Источник