Комплексное лечение заболевания позвоночника

Существует множество заболеваний позвоночника, большинство из которых носит дегенеративно-дистрофическую или воспалительную природу. Каждое из них имеет свою отработанную годами тактику медикаментозного лечения, воздействующего на причину их развития и имеющиеся симптомы.

Цели медикаментозной терапии

Спектр современных лекарственных средств огромен. Фармакологическая промышленность развивается бешеными темпами, что позволяет подобрать оптимально подходящие для каждого больного препараты. Благодаря грамотному их сочетанию удается добиться:

• Нормализации обмена веществ, благодаря чему достигается нормализация уровня кальция, калия, магния, фосфора, гормонов и других минералов, а также биологически активных веществ.
• Восстановления микроциркуляции в тканях в области очага поражения, что дает возможность возобновить их полноценное питание, насыщение кислородом и запустить процессы регенерации.
• Устранения мышечных спазмов, рефлекторно возникающих в ответ на воспаление или ущемление анатомическими структурами нервных волокон. Это способствует устранению болей и нормализации трофики тканей.
• Устранения воспалительного процесса.
• Ликвидации отечности и покраснения кожи в области очага поражения, что приводит к улучшению проходимости нервных импульсов и кровообращения.
• Устранения болей.
• Восстановления хрящевой ткани, подверженной дегенеративно-дистрофическим процессам, что особенно характерно для остеохондроза.

Таким образом, в медикаментозной терапии можно выделить 3 направления: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Первая направлена на ликвидацию причин возникновения заболевания. Вторая способствует остановке его прогрессирования, блокируя патогенетические механизмы. Третья же позволяет быстро добиться улучшения состояния больного даже при сохранении самого заболевания.

Показания к проведению медикаментозной терапии

Прием лекарственных средств назначается практически 100% больных с заболеваниями позвоночника в качестве единственного метода лечения и в комплексе с физиотерапией, ЛФК и мануальной терапией. Также она назначается в рамках подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения.

Наиболее эффективно применение медикаментозного лечения в рамках проведения консервативной терапии при:

• остеохондрозе, независимо от того, какой отдел позвоночника поражен;
• протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков;
• спондилоартрозе;
• болезни Бехтерева и пр.

Составляющие медикаментозного лечения

Для каждого пациента перечень необходимых препаратов подбирается индивидуально, на основании поставленного диагноза, тяжести патологических изменений, наличия осложнений и состояния других органов. В арсенале современных вертебрологов лекарственные средства следующих групп:

• НПВС;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• глюкокортикостероиды;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови;
• витамины;
• биостимуляторы;
• гомеопатические.

В рамках проведения медикаментозной терапии больным может назначаться как пероральный прием лекарственных средств, так и их местное применений, парентеральное введение, а также выполнение блокад позвоночника.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства являются практически обязательным компонентом медикаментозной терапии заболеваний позвоночника. Они обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами, что позволяет их использовать как для купирования болей, так и для устранения воспаления. В основе их действия лежит способность блокировать фермент циклооксигеназу, запускающий продукцию медиаторов воспаления простагландинов и тромбоксанов.

Сегодня существуют НПВС разных поколений. Представители 1 и 2 поколения обладают достаточно обширным перечнем побочных эффектов и слабым терапевтическим действием, что заставляет отказываться от их использования. НПВС 3 и 4 поколения оказывают более щадящее действие на организм и обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Поэтому именно им стараются отдавать предпочтение.

НПВС производятся не только в форме таблеток, оказывающих системное действие на организм, но и в форме гелей, кремов и мазей для местного применения. Именно в таких формах они знакомы большинству больных с заболеваниями позвоночника.

Использование НПВС в форме средств для местного применения обеспечивает быстрое устранение болей слабой и средней степени выраженности. Они могут провоцировать охлаждающий или наоборот согревающий эффект, что способствует быстрому наступлению облегчения. Препараты для системного применения обладают более сильным терапевтическим действием и обеспечивают его длительное сохранение.

Хондропротекторы

Хондропротекторами называют группу препаратов, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин. Эти соединения являются составляющими протеогликанов, из которых и образуется хрящевая ткань, в том числе межпозвоночных дисков. При ряде дегенеративно-дистрофических нарушений содержание протеогликанов в хряще снижается, что провоцирует их истончение и повышение хрупкости.

Хондропротекторы призваны помочь синтезировать протеогликаны в достаточном количестве и тем самым запустить процессы регенерации хрящевой ткани. Поэтому они лежат в основе медикаментозной терапии большинства заболеваний.

Но вокруг этой группы препаратов ведется немало споров. Хотя они сертифицированы в России и допущены к назначению пациентам, многие специалисты сильно сомневаются в их эффективности. Это в сочетании с высокой стоимостью препаратов, а также необходимостью принимать их как минимум несколько месяцев заставляет их более щепетильно относиться к назначению хондропротекторов своим пациентам.

Дело в том, что на сегодняшний день ни одна фармацевтическая компания, производящая хондропротекторы, не смогла привести клинические доказательства их эффективности. Безусловно, безопасность их использования была доказана.

В аннотации к хондропротекторам указывается, что оценить первые положительные изменениях от их использования можно только через несколько месяцев. В действительности за это время пациенты действительно ощутят улучшение состояния, но будет ли это вызвано применением других назначенных препаратов или хондропротекторов неясно.

Поэтому сегодня вертебрологи стараются назначать лекарственные средства этой группы тем пациентам, для которых их стоимость является приемлемой и не настаивают на их использовании больными с материальными затруднениями.

Миорелаксанты

Очень часто заболевания позвоночника сопровождаются спазмами мышц спины, что приводит к возникновению болевых ощущений, ущемлению нервов и кровеносных сосудов. Именно для устранения повышенного тонуса мышц используются миорелаксанты.

Благодаря им удается эффективно бороться с болями и подготовить тело пациента к проведению мануальной терапии или лечебного массажа, часто применяющимися в комплексе с медикаментозным лечением.

Глюкокортикостероиды

Эти лекарственные средства обладают выраженными противовоспалительными свойствами, что позволяет с их помощью устранять тяжелые воспалительные процессы. Как правило, кортикостероиды назначаются короткими курсами. Они могут вводиться перорально, но большей эффективностью и безопасностью они отличаются при инъекционном методе введения.

Препараты, улучшающие циркуляцию крови

Полноценное насыщение тканей питательными веществами и кислородом весьма важно для их восстановления и поддержания работоспособности. Но это невозможно при нарушениях микроциркуляции в очаге поражения. В таких случаях показано использование препаратов для улучшения кровообращения. Дополнительным их положительным свойством является устранение отеков, поскольку вместе с кровью не только осуществляется доставка питательных веществ, но и удаление продуктов метаболизма.

Витамины

При многих заболеваниях позвоночника наблюдается нарушение нервной проводимости. В таких ситуациях показано использование витаминов группы В. Их применение способствует улучшению нервной проводимости и скорости передачи биоэлектрических импульсов от спинного мозга к мышцам и органам. Витамины назначаются в форме таблеток или растворов для инъекций.

При остеопорозе также показано назначение минеральных добавок, содержащих кальций, магний и другие микроэлементы. Они способствуют повышению плотности костей, уменьшению риска переломов позвоночника и устранению миофасциального синдрома.

Биостимуляторы

Препараты этой группы призваны улучшить течение биологических процессов, повысить иммунитет и адаптационные возможности человека.

Гомеопатия

Гомеопатические средства используются для активизации восстановительных способностей организма. Они принимаются продолжительными курсами. Но при их приме следует внимательно следить за собственным состоянием, поскольку в их состав входит огромное число различных соединений, к каждому из которых может наблюдаться индивидуальная повышенная чувствительность.

Блокады позвоночника

Нередко заболевания позвоночника сопровождаются мощными болями, не просто выводящими человека из равновесия, но и препятствующие нормальному передвижению. Любые сильные боли должны немедленно купироваться, чтобы избежать опасных осложнений. Поэтому если прием НПВС не дает результата, прибегают к помощи блокад позвоночника.

Эта процедура подразумевает введение растворов анестетиков, кортикостероидов, витаминов и хондропротекторов непосредственно в околопозвоночную область. Процедура требует соблюдения абсолютной стерильности и точности каждого действия. Поэтому она проводится только в медицинских учреждениях.

Блокада позвоночника дает моментальный эффект и позволяет практически сразу же вернуться к повседневным делам.

Недостатки медикаментозной терапии

У медикаментозного лечения заболеваний позвоночника есть и существенные недостатки. В первую очередь это развитие побочных эффектов. Иногда они настолько выражены, что доставляют больным больший дискомфорт, чем само заболевание. На фоне приема лекарственных средств возможно развитие:

• аллергических реакций;
• воспалительных процессов в органах ЖКТ, язвенной болезни;
• головокружения, головных болей;
• тошноты, рвоты, запора, диареи;
• нарушений менструального цикла;
• повышения артериального давления и пр.

Многие современные лекарства отличаются высокой стоимостью и остаются недоступными для широкого круга людей. Кроме того, их необходимо принимать в течение длительного периода времени и не всегда, к сожалению, это дает хороший результат. Иногда даже не смотря на все старания, правильно подобранную медикаментозную терапию и выполнение пациентом всех рекомендаций врача, заболевание прогрессирует и требует проведения хирургического вмешательства.

Как повысить эффективность медикаментозной терапии

Для повышения результативности медикаментозного лечения пациентам часто назначают мануальную терапию. Благодаря ей удается снизить дозировку назначенных лекарственных средств, уменьшить частоту и силу болей, а также существенно ускорить процессы восстановления организма и нередко избежать операции.

Огромным достоинством мануальной терапии является возможность оказания комплексного воздействия на организм. Это позволяет не только эффективно бороться с заболеваниями позвоночника, но и устранять их неизбежные последствия в виде нарушений работы внутренних органов, качество функционирования которых находится в прямой взаимосвязи с состоянием позвоночника.

Метод имеет незначительное число противопоказаний и может использоваться даже для улучшения состояния больных, которым противопоказан прием лекарств.

Позвоночник — опора тела человека, которая распределяет нагрузку, регулирует амортизацию органов. Лишний вес, нарушение обменных процессов, сидячий образ жизни, сильные физические нагрузки приводят к заболеваниям позвоночника. Лечить целесообразно в специализированных медицинских учреждениях, где после осмотра и полной диагностики пациенту поставит диагноз, назначит комплексное лечение врач-вертебролог: невролог, хирург, ортопед в одном лице. Чтобы попасть к квалифицированному специалисту в этой области, важно правильно выбрать клинику по лечению позвоночника, которых в Москве предостаточно. Предлагаем рейтинг лучших, по мнению пациентов, на 2020 год.

Рекомендации по выбору

Рассмотрим, какие бывают заболевания позвоночника, какие столичные клиники их лечат, на что обратить внимание, чтобы выбрать самую хорошую.

Специфика заболеваний позвоночного столба

Причины появления заболеваний позвоночника:

• избыточный вес — к нему приводит неправильное питание и сидячий образ жизни;
• недостаточная физическая подвижность — особенно характерна для жителей городов-миллионников, проводящих много времени в транспорте, сидя за компьютером;
• сильные физические нагрузки — поднятие тяжестей провоцирует возникновение грыж;
• вредные привычки;
• нехватка витаминов;
• слабые мышцы спины.

Вследствие этого развиваются дистрофические, дегенеративные процессы, начинаются отклонения, нарушения.

Недуги данного вида имеют сходства:

• ощущаются проблемы с движением;
• долговременное развитие;
• нарастание негативных проявлений;
• не проходят сами, без вмешательства врачей.

Типы заболеваний:

1. дегенеративно-дистрофические — нарушение кровоснабжения, разрушение хрящевой, костной ткани (пример — остеохондроз);
2. травматические — падения, удары, чрезмерные нагрузки (перелом, ушиб, кровоизлияние);
3. опухоли, сосудистые — поражения межпозвонковых суставов (грыжа, протрузия, смещение дисков, позвонков);
4. воспалительные — проникновение инфекции, приводящей к нарушению функций позвоночника (абсцесс, остеомиелит);
5. периферической нервной системы — в результате патологий (радикулит).

В клинике пациент проходит осмотр вертебролога, полную диагностику (КТ, МРТ, УЗИ, рентген), получает заключение по заболеванию, схему терапии, советы реабилитации.

Критерии выбора

Тип. Медицинские учреждения на базе городских поликлиник — государственные (бюджетные), предлагают бесплатные услуги; частные (коммерческие), лечение осуществляется платно. Какого типа лучше — зависит от квалификации врачей, технического оснащения, отношения к больным. На практике частные клиники комфортны, оперативны, грамотны в обслуживании, да и услуги недорогие. Государственные поликлиники обременены чрезмерной загруженностью, вследствие чего возникают очереди, постоянно нет талонов к нужному сотруднику. Многие нуждаются в капитальном ремонте, серьезной модернизации оборудования.

Расположение. Чтобы не тратить полдня на дорогу до клиники и обратно, люди склонны выбирать ту, что ближе к дому. Хорошо, когда клиника рядом с метро, или с просторной парковкой для личного транспорта посетителей. Прежде чем ехать, целесообразно узнать, как добраться, чтобы не возникли лишние сложности.

Врачи. Популярность медицинского учреждения обусловлена квалификацией персонала. Многие столичные клиники известны в городе, Московской области благодаря грамотным специалистам, использующим результативные методики, показывающие эффект избавления от проблем. Таких врачей рекомендуют, к ним стремятся попасть на прием.

Специализация. Помимо многофункциональных медицинских центров, каждый год открываются новые узкопрофильные клиники, в которых предпочитает проходить обследование, терапию, операции все больше больных. Они оснащены необходимым оборудованием от лучших производителей медтехники, им доступны хирургические манипуляции любой сложности. Штат укомплектован узкими специалистами, которых отличает диагностическая интуиция, багаж специальных знаний. Это помогает провести комплексное лечение, добиться положительного результата без побочного действия.

Стоимость. На рынке медицинских услуг в столице нет дефицита клиник для обращения при болях в позвоночнике. Поэтому даже популярные заведения не завышают цены, предлагая обоснованную стоимость диагностики, терапии, оперативного лечения. Сколько стоит та или иная манипуляция, можно узнать на официальном сайте клиники или позвонить по номеру телефона горячей линии. Перечень платных процедур предоставляет администратор в регистратуре.

Советы по обращению к вертебрологу

В течение жизни мы замечаем боли в позвоночном столбе, однако не всегда это сигнал к посещению врача.

Три решающих признака, когда это сделать необходимо:

1.  Изменение характера боли: тревожный знак — появление частых, сильных, регулярных болевых ощущений в позвонках и суставах.
2.  Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, выносливости организма.
3.  Ограничение гибкости, подвижности, появление хруста, щелчков в суставах при повседневных движениях.

Чем скорее обращение к специалисту, тем выше шансы на устранение неблагоприятных симптомов и возвращение здоровья.

Рейтинг лучших клиник по лечению позвоночника В Москве

Для рейтинга на основе отзывов отобраны самые популярные московские медицинские центры по восстановлению функций позвоночника, с указанием контактов, средней цены, описанием достоинств, недостатков.

АКСИС

Адрес: ул.Фадеева, 5 корп.1
☎+7 (495) 106-1338
Сайт: https://www.axisclinic.ru
График работы: будние дни 09.00 — 18.00, сб, вс. — выходной
Средняя цена первичного приема: 3000 рублей

Клиника спинальной нейрохирургии профессора Коновалова Н.А. считается одной из лучших в Москве.

Высококлассные сотрудники лечат:

• грыжу межпозвоночных дисков;
• спондилолистез;
• стеноз;
• артроз;
• опухоли;
• не осложненные переломы;
• головокружения, головную боль, связанные с шейным отделом;
• боли в шейном, поясничном отделах.

Операции любой сложности проводят бригады врачей узких специальностей под руководством опытных нейрохирургов. Благодаря использованию специальных микроинструментов, нейронавигации после оперативного вмешательства на коже остаются едва различимые тонкие шрамы.

Проводимые здесь операции:

• эндоскопия;
• нуклеопластика;
• микрохирургическое удаление грыжи;
• радиочастотная денервация;
• вертебропластика;
• декомпрессия;
• стабилизация позвоночного сегмента.

Восстановительный период проходит в условиях дневного стационара, оснащенного для удобства пациентов новой мебелью, телевизорами. По желанию больные уходят домой, наблюдаются под ежемесячным контролем лечащего врача.

Достоинства:

• современное техническое оснащение;
• высококлассные врачи;
• использование нейрохирургических инструментов, приспособлений, аппаратов диагностики;
• высокоточное диагностирование на ранних стадиях заболеваний;
• качественный ремонт, новая мебель, оснащение стационара;
• проводятся операции любой сложности;
• использование новейших методик медикаментозного, хирургического лечения.

Недостатки:

• высокие цены.

Свободное движение

Адрес: ул.Машкова, 28/20 стр.1
☎+7(495) 505-3040
Сайт: https://freemove.ru/
График работы: будние дни 09.00 — 21.00, сб., вс. 09.00 — 16.00
Первичный прием: бесплатно

Центр мануальной терапии специализируется на реабилитации с целью полного восстановления нарушенных функций. Специалисты клиники используют уникальные авторские методики массажа, восточные техники, основанные на движении суставов, скручивании связок. Это всегда дает положительный результат, что отмечают в многочисленных отзывах благодарные пациенты.

Первичная консультация бесплатна, цены на все услуги доступны, постоянно действуют скидки. Можно приобрести подарочный сертификат на любую сумму или определенные процедуры. Минус клиники в отсутствии оборудования для лечения сложных случаев, экстренной помощи при болях в позвоночнике. Сюда целесообразно приходить для полного восстановления после медикаментозного, хирургического лечения при полной безопасности используемых методик массажа. Интерьер и обстановка клиники располагает к приятному нахождению: красивая мягкая мебель, телевизор в холле, доброжелательный персонал, негромкая спокойная музыка, нет очередей, долгого ожидания.

Действует система скидок, акции:

• каждый вторник — подарок 500 рублей;
• при онлайн-записи на прием — скидка 10%;
• подарочные сертификаты от 1000 рублей.

Достоинства:

• широкий выбор эффективных методик мануальной терапии;
• безопасные щадящие методики;;
• комфортная обстановка;
• минимум лекарств;
• моментальное снятие боли;
• вежливый позитивный персонал;
• квалифицированные врачи узких специальностей;
• бесплатный прием любого специалиста;
• скидки на услуги;
• стабильный долговременный эффект.

Недостатки:

• не лечат сложные заболевания.

Клиника Бобыря

Адрес: ул.Маломосковская, 21 кор.1
☎+7 (495) 740-4444
Сайт: https://www.spina.ru/
График работы: будние дни 08.00 — 21.00, сб., вс. 09.00 — 18.00
Средняя цена первичного приема: 1000 рублей

В клинике практикуется безоперационное лечение методами ударно-волновой терапии, остеопатии. Уникальный метод дефанотерапии, который является авторской разработкой основателя учреждения М.А.Бобыря, позволяет всего за несколько сеансов без хирургического вмешательства избавиться от многих проблем позвоночного столба:

• остеохондроз;
• сколиоз;
• кифоз;
• грыжи, протрузии;
• патологии суставов;
• головные боли.

Здесь трудится коллектив настоящих профессионалов:

• неврологи;
• дефанотерапевты;
• мануальные терапевты;
• массажисты;
• остеопаты;
• ортопеды;
• врачи УЗД.

Специалисты успешно лечат не только взрослых, но также детей, беременных женщин на любом сроке беременности. Все методы одобрены Министерством здравоохранения РФ. Для точной постановки диагноза при обращении клиентов в клинику используются способы диагностики:

• УЗИ позвоночника;
• ультразвуковая денситометрия;
• сканирование плотности костей.

Диагностика проводится на новейшем оборудовании, не занимает много времени, дает точный результат.
После постановки диагноза при необходимости врач порекомендует приобрести прямо в учреждении специальные товары:

• взрослые или детские ортопедические стельки;
• ортопедический матрас;
• анатомическая подушка;
• крем-бальзам Доктор Бобырь;
• аппликатор для рефлекторной терапии.

Акцент в назначении лечения делается на метод дефанотерапии, позволяющий деликатно, но эффективно бороться со многими заболеваниями и вызывающими их причинами.

Достоинства:

• использование метода дефанотерапии;
• большой штат узких специалистов;
• разные виды массажа для взрослых и детей;
• возможность купить ортопедические товары;
• точная диагностика;
• большой перечень излечиваемых недугов.

Недостатки:

• не выявлены.

Клиника Григоренко

Адрес: ул.Волхонка, 6 корп.5
☎+7 (499) 409-8432
Сайт: https://osteohondrozu.net/
График работы: ежедневно 09.00 — 21.00
Средняя цена первичного приема: 2500 рублей

Центр остеопатии и реабилитации, основанный более десяти лет доктором Григоренко А.А., не уступает европейским клиникам. Здесь применяются передовые европейские и американские технологии диагностики и лечения, в учреждении работает несколько эксклюзивных аппаратов для функционального тестирования, что позволяет в большинстве случаев распознать болезнь на начальной стадии, полностью избавить пациента от недуга, не прибегая к оперативному вмешательству.

Работают высокопрофессиональные специалисты в области физиотерапии, остеопатии, вертебрологии, ортопедии, реабилитации. Все врачи обязательно повышают квалификацию, проходят стажировку в престижных клиниках Европы. Здесь лечат заболевания и патологии позвоночного столба, особое внимание уделяется стабилизирующим мышцам. Для детей проводятся занятия с упражнениями, позволяющими устранять асимметрию и перекосы спины. Клиника имеет узкую специализацию, комплексными проблемами не занимается. Здесь успешно лечат без операции грыжи, болезни суставов, проводят полную реабилитацию после травм, болезней, операций. Работает зал восстановительного тренинга с мобильными подвесными системами. Больше половины клиентов приходят по рекомендации знакомых, с благодарностью отзывающихся о врачах, методах лечения, результатах.

Достоинства:

• удобное расположение в центре города;
• высококлассные специалисты;
• уникальное новейшее оборудование;
• безопасные проверенные европейские технологии;
• зал восстановительного тренинга;
• гибкий режим работы;
• согласованная командная работа врачей;
• эффективная реабилитационная помощь;
• лечение без боли, щадящие методики;
• адекватные цены;
• выгодные предложения, скидки.

Недостатки:

• не выявлены.

РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского

Адрес: ГСП-1, Абрикосовский пер., 2
☎+7 (499) 248-1555
Сайт: https://med.ru/
График работы: будние дни 08.00 — 17.00. сб.,вс. выходной
Средняя цена первичного приема: 2000 рублей

Старейшее многопрофильное государственное бюджетное научное учреждение считается крупнейшим в стране, с безупречной репутацией. Клиника известна уникальными исследованиями, научными разработками применительно к врачебной практике. Работает большое количество узких специалистов, которые решат любую проблему с позвоночником. Состав врачей впечатляет: профессора, доктора и кандидаты наук, академики РАМН, заслуженные врачи РФ. Все они ведут научно-исследовательскую деятельность, многие имеют авторские методики лечения спины. Хирурги проводят новейшие робот-ассистированные операции, используют инновационные методики реабилитации в послеоперационный период, позволяющие сократить время восстановления функций позвоночника втрое.

Достоинства:

• отличная репутация клиники;
• квалифицированные специалисты;
• лечат любое заболевание позвоночника;
• уникальные сложнейшие операции;
• инновации в лечении и реабилитации больных;
• доступные цены;
• возможность получения квоты.

Недостатки:

• возможны очереди.

Центр Дикуля

Адрес: Осенний б-р, 4
☎+7 (495) 779-3030
Сайт: https://www.dikul.net
График работы: будние дни 09.00 — 21.00, сб., вс.09.00 — 20.00
Средняя цена первичного приема: 1500 рублей

Четвертый, самый молодой филиал в сети, расположен в нескольких минутах ходьбы от метро Крылатское. Современное оснащение позволяет диагностировать и лечить любые заболевания позвоночного столба. Используются методы вертебродиагностики:

• денситометрия;
• КОД;
• цифровой рентген;
• МРТ;
• ультрасонография.

Практикуется патогенетическое лечение, основанное на авторских методиках, когда блокируется развитие болезни. Квалифицированный персонал проводит комплекс мероприятий:

• мануальная терапия;
• ЛФК;
• иглотерапия;
• физиотерапия;
• массаж.

Ин