Комплекс лфк при компрессионном переломе позвоночника в поясничном отделе
При переломе позвоночника наблюдается уплощение 1, 2, 3 позвонков. Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе чаще наблюдается у женщин 60-70 лет или в более молодые годы у лиц с недостаточностью половых гормонов, гормонов надпочечников (минералокортикоидная недостаточность), недостаточностью паращитовидных желез. А так же при хронических заболеваниях кишечника (энтериты), дисбактериозе кишечника, мальабсорбциях и других. Этиология перелома состоит в следующем: оказывается осевая нагрузка на остеопорозный позвоночник, или происходит падение на заднюю поверхность тела (спину).
Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе часто бывает у пожилых
Важно! При некорректных мерах лечения и реабилитации компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела способен повлечь расстройство функций тазовых органов.
Клиническое проявление малозначимое и скрываемое. Скрывают пациенты расстройство мочеиспускания и дисфункцию наружных репродуктивных органов. Это связано с вовлечением симпатических паравертебральных узлов, контролирующих мускулатуру и сфинктеры мочевого пузыря и наружных репродуктивных органов в норме. Серотонинергические нейроны контролируют мускулатуру, а норадренергические -кровоснабжение, холинергические нейроны контролируют выделение секретов эпителием желез. Поэтому больные и скрывают эти расстройства и обращаются за медицинской помощью через некоторый отдаленный срок.
Часто больные обращаются к врачу не сразу
Чаще всего в структуре жалоб преобладает боль. На рентгеновском снимке, сделать который назначает лечащий врач, наблюдается уплощение позвонка. С запозданием выставляется диагноз остеохондроз позвоночника. Поэтому лечение таких больных малоэффективно. Свежие переломы, которые не запущены временем, наиболее эффективно поддаются коррекции. Лечение должно быть комплексным с учетом этиологии (причины) остеопороза.
Лечение описываемой травмы всегда сопряжено с длительным процессом возобновления костной ткани, среди важнейших задач врача и пациента следует отметить совместную работу в целях достижения успешной реабилитации.
ЛФК
Выздоровление подвергшегося компрессионному перелому позвоночника в медицине имеет условное подразделение на четыре периода или этапа. Любой из этапов терапевтически осмыслен – их пропуск чреват отрицательными для здоровья последствиями.
Этапы реабилитации
Все периоды можно выполнять и дома, с помощью элементарных приспособлений (скрученное полотенце, спинка стула), всё же лечение высшего качества можно получить только под присмотром врача. Ряд упражнений следует выполнять исключительно под наблюдением врача, иначе будут негативные последствия для здоровья.
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела выполняют под наблюдением врача
В основе ЛФК при всех видах позвоночных травм лежит ориентированность на результат, а также движения с пониженной нагрузкой.
Важно! Если при конкретном упражнения появилась боль, важно незамедлительно приостановить выполнение комплекса и дать знать врачу о случившемся. Он сможет установить причину появления боли и изменить программу согласно новым обстоятельствам.
| Период для выполнения ЛФК | Сроки |
|---|---|
| Первый | Первые 7-10 дней спустя получения травмы. |
| Второй | Начиная с 16 дня после травмы. |
| Третий | Начинается согласно общему состоянию пациента и показаниям рентгенографических исследований. |
| Четвёртый | Начинается, когда у травмированного появляется способность самостоятельно вставать с постели и отпадает необходимость в реклинаторе, корсете. |
Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом
Некоторые упражнения пациенты выполняют, не вставая с кровати
Первый период
Для первого периода ЛФК характерным является задание направления на оздоровление после описываемого повреждения позвоночника. В организме происходят следующие изменения: увеличиваются такие показатели кровотока, как объём и скорость, повышается насыщение тканей кислородом. Последний пункт связан с повышением качества дыхательных движений и улучшением потребления кислорода тканями.
Существенную функцию выполняет желудочно-кишечный тракт. Так, его недостаточная моторика чревата возникновением запоров.
Важной задачей является поддержка мышечной ткани в тонусе – это залог предотвращения атрофических последствий в мышцах. Мышечная слабость и низкий уровень выносливости чреваты продолжительной и наполненной мучениями реабилитацией, что может повлечь получение инвалидности и утрату подвижности нижних конечностей.
Упражнения первого периода обычно самые простые, необходимы для профилактики пролежней и поддержания мышц в тонусе
Этот период можно охарактеризовать выполнением дыхательных упражнений и занятий, ориентированных на развитие силы средних и малых мышц по величине. Существует условное подразделение упражнений, относящихся к комплексам, на динамические и статические. Разница между ними состоит в том, что при выполнении первых длина скелетных мышц изменяется, а вторых – нет.
Комплекс упражнений должен проводиться в качестве индивидуальных занятий под наблюдением либо инструктора ЛФК, либо врача, отвечающего за лечение. Продолжительность выполнения должна составлять максимум от 10 до 15 минут.
Приблизительный комплекс упражнений для первого периода (при свежей травме)
- Поочередное сжимание и разжимание пальцев рук и ног.
В руках можно сжимать мягкие мячи, эспандер и т.п.
- Диафрагмальное дыхание.
Механизм дыхательных движений
- Движения стопой по кругу.
Упражнение для стоп ног
- Следует медленно напрягать пальцы рук с удержанием их в напряженном состоянии от 5 до 7 секунд.
- С согнутыми в локтях руками и упёршись ногами в каретку кровати необходимо приподнять таз над кроватью. Точками опоры должны служить лопатки, а также ступни ног.
Подъем таза
- Следует медленно попытаться напрячь мышцы, которые ответственны за поворот туловища вдоль своей оси без совершения самого движения и держать в напряженном состоянии от 5 до 7 секунд.
- Следует по очереди сгибать ноги в коленном суставе. Это должно сопровождаться скольжением стопы по кровати.
Сгибание ног в коленях по очереди
При выполнении гимнастических упражнений важно двигаться спокойно и не перенагружать себя. Также нужно делать умеренные паузы, целью которых служит отдых. Количество повторений каждого отдельного упражнения должно составлять от 5 до 6. Говоря о количестве занятий за день, следует упомянуть, что их должно быть несколько.
Второй период
Лечебногимнастические упражнения второго периода начинают выполнять, начиная с 16 дня от образования повреждения позвоночника. Для этого периода характерно активное срастание позвонков и образование костных мозолей. Физическая культура ориентирует рост позвонка на правильное направление. Дальнейшая реабилитация серьёзно зависит от этого процесса.
Физически крепкий мышечный корсет – это основная цель ЛФК. Он является гарантией предотвращения появления кривизны в позвоночном столбе. Когда корсет выработан, то на определенном этапе уже можно отказываться от лечебногимнастических упражнений, но все же не стоит запускать свой организм малой физической активностью. Всё таки она является залогом здоровья многих систем и органов.
Упражнения развивают следующие типы спинных мышц:
- косые прямые мышцы спины;
- короткие поперечные мышцы спины;
- длинные мышцы спины.
Мышцы спины
По сравнения с первым периодом занятия данного периода должны длиться дольше и их продолжительность должна быть равна от 20 до 30 минут. Это связано с тем, что организм уже подготовлен к более интенсивным нагрузкам, чем в первом периоде.
Приблизительный комплекс упражнений для второго периода (расширение двигательного режима)
- Приняв исходную позицию с разведёнными в стороны рукам, последние надо опускать с выдохом и поднимать со вдохом. Совершить 4 повтора.
Упражнение лежа на спине, подъем и опускание рук
- Десятикратное сжимание и разжимание пальцев.
- Дыхание диафрагмой.
- Поднятие ног под острым углом к кровати с удержанием в такой позе примерно 5 секунд. Количество повторов должно составить 5 или 6 раз.
Подъем обеих ног
- Нужно напрячь бедренные мышцы на время, составляющее от 5 до 7 секунд.
- В положении лёжа нужно сымитировать движение вращения педалей на велосипеде.
Упражнение «велосипед»
- Движения стопами к оси тела и отворачиваясь от нее.
- Исходное положение – руки опущены. Их нужно поднять со вдохом и опустить с выдохом.
В руках можно удерживать массажный мяч
- В завершение нужно расслабиться и отдохнуть.
Массажный мяч
Третий период
Решение о начале третьего периода принимают врачи на основе физического состояния больного, а также по показателям рентгенографии. Продолжительность антикифозных упражнений увеличивается и они становятся более частыми. При возможности поддержания своего тела в вертикальном состоянии, не прибегая к посторонней помощи, допустимы легкие прогулки и разминки спины. Их лечебный эффект будет очевиден уже достаточно скоро.
Важно! Сформированность спинных мышц до начала третьего этапа является залогом ускорения лечения.
Больному постепенно становятся доступны упражнения, предполагающие осевую нагрузку на позвоночник. Их выполняют из исходных позиций на коленях и четвереньках.
Приблизительный комплекс упражнений для третьего периода
- Поочередное совершение наклонов вперед и назад.
Наклоны вперёд и назад
- Совершение наклонов влево и вправо с растяжением позвоночника.
Наклоны влево и вправо
- Передвижения в позиции на коленях вперед и взад.
Ходьба на коленях
- Передвижения в позиции на четвереньках влево и вправо.
- Совершение наклонов назад.
Наклон назад
- Сгибание руки в локте, в дальнейшем выполнять давая нагрузку гантелями в 2 или 3 килограмма.
Тренировка мышц рук
- Дыхание диафрагмой.
Дыхание диафрагмой
Количество подходов для каждого из упражнений должно составлять от 4 до 6 раз при частоте составляющей минимум 2 раза за сутки. Каждый подход не должен длиться свыше 20 секунд.
Четвертый период
Знаком к началу четвёртого периода служит отпадание необходимости в ношении корсета или реклинатора, а также наличие способности пострадавшего подняться без посторонней помощи с постели. Наступление периода зависит от успешности лечебных мероприятий и от тяжести травмы. Этот период включает антикифозные или антилордозные упражнения в зависимости от каждого конкретного случая.
Лучшим местом для проведения лечебной гимнастики четвертого периода является кабинет ЛФК. Когда больному затруднительно посещать этот кабинет, то дома некоторые приспособления можно заменить на импровизированные. Так, вместо гимнастической стойки с успехом используют подоконник.
Простые упражнения можно выполнять дома
Домашние условия подойдут пациенту для лечения в этом периоде, но обязательным является наличие надлежащего ухода за ним. Из занятий, которые под запретом, важно перечислить:
- прыжковые движения;
- поднятие тяжелых предметов;
- быстрый бег.
Несоблюдение данных мер предосторожности способно привести к нарушению целостности не так давно сращенного позвоночника. Если есть возможность, то имеет смысл пребывать в центре по реабилитации. Особо важно так поступать больному, когда он испытывает сложности с посещением лечащего врача или просто находится на далёком расстоянии от данного центра.
Корректирующий корсет для позвоночника
Приблизительный комплекс упражнений для четвертого (реабилитационного) периода
- Лёжа на животе следует напрячь спинные мышцы. Длительность напряжения составляет от 5 до 7 секунд.
- В положении стоя нужно наклоняться то вперед, то назад.
- От 6 до 8 раз следует перекатиться с носка на пятку и наоборот.
От 6 до 8 раз следует перекатиться с носка на пятку
- Следует напрячь ягодичные мышцы и держать их в напряжении от 5 до 7 секунд.
- Следует полуприсесть на носочках и обратно на них встать. На полуприседе – вдох, при возвращении обратно на носки – выдох.
Полуприседания
- В положении стоя следует отвести ногу назад создавая при этом сопротивление.
Отведение ноги назад
- Следует напрячь бедренные мышца и держать их в напряженном состоянии от 5 до 7 секунд.
- Прилечь и в расслабленном состоянии отдохнуть.
Отдых и расслабление после упражнений
Цены на ортопедическую обувь
Описываемый период предусматривает использование в реабилитационных целях массажа. Находят применение два типа этого лечебного воздействия:
- классический;
- точечный.
Массажные процедуры ориентированы на улучшение кровоснабжения и приведение в норму метаболизма.
Если вы хотите более подробно узнать, какие лучшие упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
О ЛФК в водной среде
Наиболее эффективные лечебногимнастические упражнения, выполняемые в водных условиях. Пациента привозят и помещают в специализированный бассейн с морской водой. Там он делает плавательные движения руками, ногами с разгрузкой мускулатуры позвоночника.
Лечебная физкультура в воде
В ведущих реабилитационных центрах такие бассейны имеют глубину от 15 сантиметров и постепенно углубляются. По мере улучшения состояния пациента в процессе проведения водной лечебной гимнастике его переводят из горизонтального положения в вертикальное. В начале вертикально его ставят кратковременно. Этим самым «тренируется» восстановление каркаса и опорности регенерирующего тела позвонка. Температура воды должна быть комфортной – на уровне или чуть выше температуры тела. Минерализация должна соответствовать морской или океанической воде. Как показывает практика, наиболее эффективной является минерализация Мертвого моря (Израиль).
Обязательными являются упражнения на развитие мышц спины и ягодиц. Они должны проходить 2 раза в день по 30-40 минут.
Существенную роль при выполнении лечебной гимнастики в бассейне играет уменьшение тяжести тела человека в воде под действием выталкивающей подъёмной силы воды
Подъемная сила воды позволяет изменять нагрузку на организм у пациентов
Противопоказания к лечебногимнастическим занятиям
- Плохое самочувствие и общее состояние травмированного.
- Температура тела пациента превышает 37,5 градусов по Цельсию.
- Гипо- или гипертонические явления в организме.
- Боли, когда травмированный выполняет что-то из упражнений.
- Какие-то другие нарушения в функциях опорно-двигательной системы, а также в чувствительности.
Правильное чередование лечебных методов способно привести все функции организма в норму. ЛФК при травмах позвоночника является наиболее распространённой лечебной мерой, которая также относится и к неотъемлемым сторонам реабилитационного процесса.
Видео – ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела
Перелом позвоночника – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Перелом позвоночника – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Основной метод реабилитации после повреждения опорно-двигательного аппарата – лечебная физкультура. Правильный комплекс упражнений делает восстановительный процесс после компрессионного перелома позвонка грудного или поясничного отдела быстрым и эффективным.
Цели проведения ЛФК
Восстановительная лечебная физкультура помогает организму прийти в норму и минимизирует последствия лежачего периода реабилитации:
- повышает выносливость и силу мышц;
- предотвращает возникновение пролежней;
- уменьшает вероятность проявления астенического синдрома;
- предотвращает тромбообразование;
- нормализует пищеварение;
- препятствует развитию дисфункции тазовых органов;
- увеличивает мобильность травмированных отделов позвоночника после заживления;
- помогает предотвратить возникновение застойной пневмонии.
Общие правила проведения (техника безопасности)
- Упражнения должны выполняться под руководством специалиста.
- Занятия лечебной физкультурой должны проводиться в индивидуальном порядке.
- Нагрузка должна соответствовать периоду реабилитации.
- Период реабилитации – это не временные рамки, а состояние пациента, определённое лечащим врачом.
- Боль – это не норма. При возникновении болевых ощущений в области повреждения необходимо снизить или убрать нагрузку.
Противопоказания к проведению
ЛФК при компрессионных переломах позвонков назначается только после того, как стабилизируется состояние больного.
Лечебную физкультуру нельзя проводить, если:
- больной находится в тяжёлом состоянии;
- у больного присутствует стойкий болевой синдром, и ЛФК усиливает его;
- температура тела больного повышена и держится на отметке выше 37,5°С;
- у больного хроническая гипотония или гипертония (пониженное или повышенное артериальное давление);
- у больного ухудшается чувствительность и двигательная активность конечностей (нарастает неврологическая симптоматика);
- у больного наблюдается астеническая реакция после выполнения упражнений;
- снижен тонус или нарушена проходимость кишечника больного (динамический парез кишечника) – больной жалуется на боли и вздутие.
ЛФК в первом периоде (первые 7-10 дней после травмы)
Особенности периода
Если противопоказания отсутствуют, лечебную физкультуру начинают через неделю после травмы. В первом периоде назначаются легкие общие упражнения для разминки суставов и мышц. Большую часть комплекса занимают дыхательные практики и статическая нагрузка. Комплекс выполняется в единственном возможном положении «лёжа на спине».
Задачи ЛФК на этом этапе
Лечебная физкультура в первом периоде реабилитации помогает:
- повысить жизненный тонус больного;
- улучшить работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания,
- предупредить дистрофию мышц.
Комплекс упражнений
Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.
- Диафрагмальное дыхание. Груз весом 1-,1,5 кг лежит на верхней части живота. Выдох – поднять груз, задержать дыхание на 5-10 секунд. Вдох – опустить груз на нижнюю часть живота. Выдох – подъем, задержка. Вдох – на верхнюю часть живота.
- Сжать и разжать кулак.
- Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
- Согнуть и разогнуть руку в локте.
- Круговые движения стопами.
- Согнуть и разогнуть кисти рук.
- Круговые движения кистями рук.
- Диафрагмальное дыхание.
- Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
- Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
- Согнуть одну ногу в колене, не отрывая стопу от постели. Разогнуть. Повторить с другой ногой.
- По очереди согнуть ноги в коленях с опорой стоп на постель. Поднять таз, опираясь на лопатки и стопы.
- Диафрагмальное дыхание.
Далее идут статические (изометрические) упражнения: медленно напрячь мышцы, удержать напряжение, расслабиться. Одни мышцы напрягаются из состояния покоя, другим потребуется помощь связок (см. примечания к пунктам).
- Статическое напряжение мышц кисти (сжать пальцы рук)
- Статическое напряжение мышц голени (потянуть стопы на себя, зафиксировать напряжение, затем потянуть от себя и снова зафиксировать)
- Статическое напряжение мышц плеч.
- Статическое напряжение мышцы бёдер.
- Статическое напряжение мышц ягодиц.
- Статическое напряжение мышц спины.
- Диафрагмальное дыхание.
Рекомендации к выполнению
Упражнения выполнять медленно с паузами для отдыха.
Каждое движение повторять 4-6 раз.
Во время статических упражнений напряжение удерживается 2-10 секунд.
Продолжительность комплекса – 10-15 минут.
Частота занятий – ежедневно, 2-3 раза в день.
Подъём таза только с опорой на лопатки и стопы.
Строго запрещено поднимать прямые ноги, так как это приводит к перенапряжению длинных мышц спины, боли и увеличению нагрузки на позвонки.
ЛФК во втором периоде (с 7-10 по 30 день)
Особенности периода
Второй период реабилитации начинается с момента, когда больному разрешается поворачиваться на живот.
В ЛФК включают упражнения для крупных мышц спины и пресса. Обязательны в этот период экстензионные (направленные на вытягивание позвоночника) упражнения в облегченной форме. Нагрузку снижает наклонное положение кровати (головной конец приподнят на 40-60 см).
Чтобы разгрузить передний отдел тела поврежденного позвонка больного кладут на живот в гиперэкстензионную позу, для чего под грудью размещается небольшой валик.
Задачи ЛФК на этом этапе
Во втором периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:
- нормализовать работу внутренних органов;
- улучшить кровообращение в повреждённой зоне для ускорения регенерации;
- укрепить мышцы туловища, плеч и таза;
- подготовить организм к повышению двигательного режима.
Комплекс упражнений
Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.
- На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
- Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам.
- Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
- На вдохе отвести руку на уровень плеча и повернуть голову в её сторону, на выдохе – вернуться в исходное положение. Повторить с другой рукой.
- Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить.
- Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой.
- Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
- Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
- Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи.
- Поместить руки на бёдра. Имитация езды на велосипеде. Ноги двигаются попеременно (нельзя поднимать или сгибать обе ноги сразу).
- Диафрагмальное дыхание.
- Статическое напряжение мышц бедра.
- Сжать и разжать кулак.
- Поднять прямую ногу под углом 45° к постели, удерживать 5-7 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
- Диафрагмальное дыхание.
- Статическое напряжение мышц голени.
- На вдохе развести руки в стороны, затем поднять вверх. На выдохе вернуться в исходное положение.
Для выполнения следующих упражнений нужно аккуратно, с помощью инструктора, перевернуться на живот.
Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.
- Поднять голову и плечи. Вернуться в исходное положение.
- Отвести назад прямую ногу. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
- Статическое напряжение мышц спины.
- Отдых в исходном положении.
Рекомендации к выполнению
Увеличивается количество повторов до 6-8 раз (упражнения на разведение и сгибание конечностей – 4-6 раз).
Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-7 секунд.
Продолжительность комплекса – до 20 минут.
Частота занятий – ежедневно, 2 раза в день.
Упражнения с отрывом ног от плоскости выполняются попеременно.
Экстензионные упражнения должны чередоваться с изометрическими упражнениями, напрягающими мышцы спины и пресса с последующим расслаблением.
ЛФК в третьем периоде (с 30 по 45-60 день)
Особенности периода
В третьем периоде реабилитации занятия становятся активнее, их нагрузка и продолжительность растут. В комплекс добавляются новые упражнения для перехода к осевой нагрузке на позвоночник. Больному во время занятий разрешается вставать на четвереньки и на колени – эти позы разгружают позвоночник и готовят к возвращению в вертикальное положение.
При выполнении упражнений в положении «лёжа на спине» подъём кровати убирают, при повороте на живот все ещё необходим поддерживающий валик для сохранения гиперэкстензионной позы.
Задачи ЛФК на этом этапе
В третьем периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:
- укрепить крупные мышцы туловища, таза, конечностей;
- улучшить координацию и мобильность позвоночника;
- подготовить позвоночник к осевой нагрузке.
Комплекс упражнений
Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.
- На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
- Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
- Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
- Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
- Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
- Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи (инструктор создёет противодействие движениям больного).
- Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.
- Диафрагмальное дыхание.
- Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.
Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.
- Поднять голову и плечи (инструктор создает противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
- Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
- Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать сколько возможно (к концу периода необходимо держаться в таком положении до 2-3 минут). Вернуться в исходное положение.
Для выполнения следующих упражнений пациент встает на четвереньки. Инструктор должен поддерживать пациента в области груди и живота.
Исходное положение – на четвереньках.
- Ходить на четвереньках во всех направлениях (шаг вперёд, шаг назад, шаг вправо, шаг влево).
- Прямую ногу отвести назад с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
Исходное положение – на коленях. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.
- Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
- Наклонить туловище вправо, выпрямиться, затем – влево, выпрямиться.
- На вдохе согнутую в колене ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
Рекомендации к выполнению
Каждое движение повторять 6-8 раз.
Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-20 секунд.
Продолжительность комплекса – 30-35 минут.
Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.
Упражнения с отрывом ног от плоскости можно выполнять как попеременно, так и одновременно.
При выполнении упражнений из положения «стоя на коленях» необходимо иметь опору для рук. Туловище обязательно должно быть отклонено назад, чтобы центр тяжести смещался на задние отделы позвонков.
ЛФК в четвёртом периоде (после подъёма с постели)
Особенности периода
Четвёртый период реабилитации идёт после того, как больному разрешается встать с постели, обычно, на 45-60 день. Это значит, что его позвоночник готов принять полную осевую нагрузку. Процесс адаптации к вертикальному положению включает упражнения в положении стоя, занятия у гимнастической стенки и с предметами (эластичную ленту, мяч и пр.)
Задачи ЛФК на этом этапе
В четвёртом периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:
- вернуть первоначальную крепость мышц;
- увеличить мобильность позвоночника;
- восстановить навыки и рисунок ходьбы;
- вернуть правильную осанку.
Комплекс упражнений
Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.
- Диафрагмальное дыхание.
- Взяв груз 2-4 кг в каждую руку, согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам.
- Накинуть на обе ноги эластичную ленту, отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой.
- Согнуть ноги в коленях и опереться стопами на постель. Поднять поясничный отдел, опираясь на лопатки и стопы (инструктор создает противодействие движениям больного).
- Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.
Исходное положение – на животе.
- Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
- Поднять голову и плечи (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
- Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать 2-3 минуты. Вернуться в исходное положение.
Исходное положение – стоя. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.
- Перемещать нагрузку с пятки на носок.
- Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
- Накинуть на обе ноги эластичную ленту. Прямую ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
- Отвести назад прямую ногу (эластичная лента всё ещё на ногах). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
- Поднять ногу, согнутую в колене, перед собой под углом 90°. Выполнить круговые движения стопами. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
- Встать на носки. На вдохе присесть неглубоко с прямой спиной. На выдохе вернутся в исходное положение (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
- Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.
- Отдых.
Рекомендации к выполнению
Увеличивается количество повторов до 8-10 раз.
Во время статических упражнений напряжение удерживается 20-30 секунд. Продолжительность комплекса – 40-45 минут.
Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.
В этот период больному нельзя сидеть! Чтобы принять положение стоя нужно: лежа продвинуться на край кровати, поставить ногу (ту, что с краю) на пол, опереться на руки и выпрямиться, опуская другую ногу.
Оценка результата терапии
Существуют нормативы, выполнение которых свидетельствует о завершении реабилитации пациента.
Проверка крепости мышц спины
Упражнение: «ласточка», в положении «лёжа на животе» отвести руки назад и одновременно поднять с плоскости кровати и удерживать голову, плечи и прямые ноги.
Норма: удержание положения в течение 2-3 минут
Проверка выносливости брюшного пресса
Упражнение: из положения лёжа поднять и удерживать прямые ноги под углом 45°
Норма: удержание положения в течение 2-3 минут
Проверка готовности сидеть на стуле
Упражнение: беспрерывная ходьба в течение 1,5-2 часов
Норма: выполнение упражнения без боли и дискомфорта в области повреждения
Проверка проводится через три месяца после травмы. Положительный результат разрешает больному сидеть на стуле с валиком под поясницей.
Проверка функциональности позвоночника
Упражнения:
- поднять руки вверх и прогнуться назад;
- наклонить туловище в стороны;
- вытянуть руки вперед и согнуться с прямой спиной;
- наклонится вперед и достать ладонями до пола.
Норма: выполнение всех упражнений бе?