Компьютерное исследование позвоночника в шейном отделе
- Что показывает КТ шейного отдела позвоночника
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ шейного отдела позвоночника – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования позвонков, межпозвоночных дисков, спинномозгового канала и спинного мозга, расположенных на уровне шеи.
Обычно обследование выполняется с захватом области основания черепа сверху и первых грудных позвонков снизу для того, чтобы не пропустить патологические изменения, которые могут находиться в этих переходных областях.
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет получить изображения послойных срезов тела человека. Темные и светлые участки снимков – это отображение различных органов и тканей, которые отличаются друг от друга способностью задерживать рентгеновские лучи. Так, например, костная ткань получается на снимках светлой, почти белой благодаря высокой способности поглощать рентгеновские лучи.
Толщина срезов составляет от 1 до 3 мм. Большая толщина срезов значительно ускоряет процедуру, однако снижет информативность обследования. Современные модели томографов позволяют кроме снимков получить трехмерные модели исследуемых органов и анатомических образований. Такую модель врач может рассмотреть со всех сторон, повернуть, увеличить, приблизить. Все это позволяет получить большее количество информации о строении тканей и органов исследуемой области, а также с большей степенью вероятности выявить нарушения с структуре отдельных элементов и их взаимном расположении друг относительно друга. Особенно это полезно в случае травм шейного отдела.
Что показывает КТ шейного отдела позвоночника
На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие виды нарушений:
- врожденные особенности развития позвоночника;
- травмы шейного отдела: переломы и смещение позвонков, гематомы;
- сужение спинномозгового канала;
- опухоли;
- остеохондроз, грыжи дисков;
- изменения тел позвонков, их деформации;
- воспалительные процессы, локализующиеся в позвонках, спинном мозге, мягких тканях, окружающих позвоночник;
- изменения в позвоночник, характерные для ряда заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева;
- последствия травм и хирургических операций.
КТ шейного отдела с контрастированием
Обследование может быть выполнено как с применением контрастного препарата, так и без него. Костная ткань отлично видна на снимках без контрастного усиления. А вот сосуды, доброкачественные и злокачественные образования, очаги воспаления могут быть практически неразличимы на нативных снимках.
Решение о необходимости введения контрастного препарата принимает врач лучевой диагностики, который проводит обследование. Необходимость введения контраста может появиться во время обследования в тех случаях, когда на снимках врач видит изменения, но не может их идентифицировать из-за отсутствия важных для диагностики деталей.
Обследование шейного отдела позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.
Чаще всего препарат вводится однократно до начала или во время проведения процедуры. Болюсное (длительное, дозированное) введение контраста показано в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии сосудов шеи и особенностях кровоснабжения тканей.
В ответ на введение контрастного препарата могут появиться следующие симптомы:
- кислый или металлический привкус во рту;
- боль в месте инъекции;
- приливы тепла в теле;
Эти реакции не являются угрожающими для здоровья пациента.
Непереносимость контрастного препарата проявляется следующими симптомами:
- отек лица, ушей;
- затруднение дыхания из-за отека гортани;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи;
- крапивница
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
Появление этих симптомов требует проведения специального лечения, поэтому не стоит ждать окончания процедуры, необходимо сразу сообщить о недомогании медперсоналу при помощи голосовой связи.
Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с непереносимостью препаратов, содержащих йод, морепродуктов, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.
Показания для проведения обследования
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника выполняется в следующих случаях:
- травмы позвоночника острые и застарелые;
- наличие хронических болей в шее, головные боли, головокружение;
- аномалии развития позвоночника;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- туберкулезный спондилит (воспаление позвонков);
- опухоли позвоночника и окружающих его мягких тканей, метастазы опухолей в позвоночник из других органов;
- мальформации (сосудистые аномалии), нарушение кровообращения в спинном мозге;
- остеомиелит;
- подготовка к операции на позвоночнике или спинном мозге;
- контроль за состоянием позвоночника и спинного мозга после проведенного хирургического лечения, химио- или лучевой терапии в период ремиссии.
Противопоказания для проведения обследования
Не проводят КТ шейного отдела в следующих случаях:
- беременность на любом сроке;
- вес пациента, который превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (порядка 120 кг).
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний КТ шейного отдела позвоночника проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам (молоко в течение некоторого времени становится непригодным для кормления малыша);
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения йодсодержащего препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к КТ шейного отдела позвоночника
Подготовка требуется только в тех случаях, когда обследование планируется проводить с применением контрастного препарата. Введение контраста возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.
Как выполняется КТ шейного отдела
Необходимо проследить за тем, чтобы на одежде в области шеи не было металлических застежек (бегунки от молний, кнопки, металлические пуговицы и проч.) или элементов отделки. Также придется снять украшения, такие как цепочка, кулон, бусы, брошь, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Металлические детали оставляют тени на снимках, что значительно снижает информативность обследования.
Пациенту могут предложить переодеться в специальный халат на застежках или рубашку. Любые произвольные и непроизвольные движения могут испортить снимки, поэтому на столе томографа пациента могут зафиксировать ремнями.
Стол вместе с пациентом задвигается в томограф. Медперсонал покидает помещение, в котором находится томограф, чтобы избежать облучения, но продолжает наблюдать за состоянием пациента через специальное окно, непроницаемое для рентгеновского излучения. С медсестрой можно связаться при помощи двусторонней голосовой связи или кнопки вызова медперсонала, если таковой оборудована данная модель томографа.
По времени обследование занимает порядка 5 минут. Если КТ шейного отдела проводится с контрастированием, то провести в кабинете компьютерной томографии пациенту придется порядка 30 минут.
Расшифровка полученных результатов
Занимается расшифровкой врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. Описание патологических изменений и формулировка заключения требуют времени, поэтому получить документа на руки пациент может или спустя час после окончания обследования, или на следующий день. После расшифровки пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.
Следует понимать, что заключение врача лучевой диагностики не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач с учетом клинической картины заболевания, жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных тестов.
Как часто можно делать КТ шейного отдела позвоночника
В связи с тем, что некоторая часть рентгеновского излучения поглощается тканями во время проведения обследования, для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного и кратности проведения процедур. Небольшие дозы облучения не приносят вреда здоровью человека, поэтому одна процедура, выполненная по показаниям, не вызовет нарушений в организме пациента. Другое дело, если обследования проводятся одно за другим. В этом случае дозы облучения накапливаются, что может привести к развитию лучевой болезни или появлению опухолей.
Оптимальный интервал между КТ обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела пациента или какая-то другая. При наличии серьезных показаний повторное обследование может быть выполнено не ранее, чем через 6 месяцев после первого.
Источник
Боли в шее, её припухлость, асимметрия, изменения голоса – такие симптомы могут свидетельствовать о патологии органов и тканей, расположенных в области шеи. Одним из методов, который поможет установить причины таких проявлений, является МРТ.
О том, что показывает МРТ шеи, о разнице между КТ и МРТ и многом другом мы поговорили с врачом-рентгенологом, исполнительным директором «МРТ Эксперт» Липецк Владимиром Владимировичем Тулиновым.
– Владимир Владимирович, часто ли в ваш центр обращаются пациенты с вопросом о том, выполняется ли у вас МРТ шеи?
– Да, сравнительно часто. МРТ мягких тканей шеи довольно актуальное обследование. Но всё же не такое частое, как, например, исследование головного мозга или каких–то отделов позвоночника (в частности, шейного, грудного, поясничного).
－ МРТ шеи и МРТ шейного отдела позвоночника – это одно и то же? Если нет, то в чём разница?
– Это немного разные вещи. МРТ шейного отдела позвоночника – узконаправленное обследование. При выполнении данной процедуры видны только позвоночник и спинной мозг. МРТ мягких тканей шеи – обследование более расширенное. При его проведении просматриваются и оцениваются мышцы, слюнные железы (подъязычная, нижнечелюстная, околоушная), щитовидная железа, пищевод, гортань, а также межфасциальные пространства. Просматривается также корень языка, грушевидные синусы, лимфоузлы, парафарингеальные (окологлоточные) области. Позвоночник и спинной мозг на МРТ шеи тоже видны, но не так детально, как на МРТ шейного отдела позвоночника.
Необходима МРТ шейного отдела позвоночника? На это исследование можно записаться здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
－ Какие симптомы могут указывать на то, что в шее есть проблемы?
– Это может быть:
– припухлость в области шеи, которая видна невооружённым глазом, асимметрия;
– охриплость, покашливание;
– покраснение на шее;
– болевой синдром.
Читайте материал по теме: Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
－ Какую патологию может обнаружить МРТ шеи? В диагностике каких заболеваний она может помочь врачу?
– Как и при любом МРТ-обследовании это могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования (например, различные типы кист шеи), воспалительные изменения. Причём данные образования могут находиться как в мягких тканях и мышцах шеи, так и в железах, пищеводе.
Конкременты (камни) лучше видны на КТ, но если в слюнных железах есть камень, то, соответственно, на МРТ мы увидим последствия: расширение слюнных протоков и т.д. Абсцессы, признаки инфекции также будут визуализироваться.
Хотите больше узнать об МРТ слюнных желез? Читайте здесь
– Как делается МРТ шеи?
– Пациент ложится на стол томографа и ему выполняется сканирование в трёх проекциях. Специалист в это время управляет аппаратом из соседней комнаты и по необходимости связывается с пациентом посредством двусторонней связи. Данные передаются на монитор, и врач оценивает состояние органов по полученным изображениям. Результаты отражаются в заключении. При необходимости данные могут быть записаны на электронный носитель, который пациент забирает с собой.
– Сколько длится процедура?
– МРТ шеи без контрастирования занимает около 20 – 30 минут, с контрастированием – примерно час.
– Нужна ли специальная подготовка, чтобы сделать МРТ шеи?
– Нет.
– Имеются ли противопоказания к МРТ шеи?
– Они такие же, как и к обычной МРТ: наличие в организме пациента кардиостимулятора, ферромагнитного металла и ряд других.
Подробнее о противопоказаниях к МРТ можно узнать из нашей статьи
－ Как часто можно проходить МРТ шеи?
– Как и все другие МРТ-обследования. Если это необходимо, то можно каждый день.
－ В каких ситуациях требуется проведение МРТ шеи с контрастом? Есть ли ограничения для применения контрастного препарата?
– Если в процессе обследования, например, мы находим какое–либо образование, то определить его характер (доброкачественный или злокачественный) можно по характеру накопления контрастного вещества.
Ограничения стандартные для всех МРТ. Это почечная недостаточность, первый триместр беременности, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.
Читайте материал по теме: Для чего нужен контраст при МРТ?
– В каких случаях может понадобиться КТ шеи? И чем она отличается от МРТ?
– В основе этих методов – разные физические феномены. МРТ – обследование на основе магнитного резонанса, помещение человека в магнитное поле. КТ действует на основе ионизирующего рентгеновского излучения. Но это методы взаимодополняющие. В идеале, если есть показания, надо делать и то, и другое.
Какая-то патология лучше видна на КТ. Допустим, сиалоаденит (камни в протоках слюнных желез, с последующим воспалением). Хорошо заметны такие органы, как гортань, её хрящи. Окружающие пространства лучше видны на МРТ.
Когда КТ незаменима? Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь
－ К какому доктору следует обратиться, чтобы получить направление на МРТ шеи?
– Для того, чтобы сделать МРТ шеи, направление не обязательно. Можно обратиться в наш центр и пройти МРТ с целью профилактики, если что–то беспокоит. В зависимости от выявленной патологии доктор, который делал МРТ, подскажет и обязательно отметит в заключении, к какому специалисту пациенту стоит обратиться. Но если пациент хочет пойти сначала именно к врачу-клиницисту, то это может быть невролог, оториноларинголог (ЛОР-врач), онколог.
Записаться на МРТ мягких тканей шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Внутри томографа. Что чувствует пациент?
Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?
От основания черепа и до копчика: чем поможет МРТ позвоночника?
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник Рязанского государственного медицинского университета 2010 года
С 2010 по 2011 год проходил интернатуру по рентгенологии в Курском государственном медицинском университете.
В настоящее время – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк 2, заведующий кабинетом МРТ в г. Елец.
Источник
КТ шейного отдела представляет собой послойное исследование тканей при помощи рентгеновского излучения. Данный метод диагностики актуален при жалобах пациента на:
регулярные шейные и головные боли неясного происхождения;
шум в ушах;
боли в плечевом поясе;
потемнение в глазах, головокружения;
частые обмороки;
повышение артериального давления;
распространение болевых ощущений от шеи к руке;
онемение пальцев рук, ощущение «ползания мурашек»;
нарушение внимания;
проблемы с памятью.
На КТ шейного отдела позвоночника направляют:
при аномалиях развития, травмах и ранениях шеи;
перед операцией – томография покажет состояние позвонков, спинного мозга и сосудов;
при подозрении на доброкачественные или злокачественные образования костных структур;
для выявления метастазов;
с целью проследить за динамикой выздоровления после хирургического вмешательства;
при нестандартном протекании заболеваний структур шеи;
для контроля эффективности лечения;
при наличии болей в области сердца, неподтвержденных кардиологическим исследованием
и в других случаях.
В медицинском центре «Магнит» в СПБ можно пройти КТ шейного отдела взрослым и детям, информация о цене на эту услугу указана в прайс-листе.
Что покажет КТ шейного отдела позвоночника
КТ шейного отдела позвоночника охватывает основание черепа, семь шейных позвонков и первые грудные позвонки. Так как процедура проводится с использованием рентгеновских лучей, изображения лучше всего показывают плотные структуры: кости, хрящи, связки, патологические костные наросты (остеофиты) и посторонние предметы в тканях.
На КТ видны суставы шейного отдела позвоночника. Они нередко подвержены дистрофическим изменениям, которые хорошо визуализируются на снимках. По томограмме можно определить и объем позвоночного канала, увидеть места его сужения (стеноза). Связанный с врожденными отклонениями, старением или дегенеративными изменениями, этот процесс приводит к целому ряду осложнений, в том числе, к нарушению функционирования спинного мозга.
Кроме плотных структур обследование на компьютерном томографе показывает полые органы: носоглотку, гортань, трахею и пищевод. КТ шейного отдела позвоночника с контрастированием поможет узнать, имеются ли проблемы с сосудистой системой. Для этого в вену вводят препарат на основе йода. Распространяясь по сосудам и мягким тканям, он окрашивает пораженные участки и делает их четко различимыми на фото.
Можно ли детям делать КТ шейного отдела
КТ шейного отдела позвоночника является одним из самых информативных способов выявления заболеваний. Процедура проводится в любом возрасте, но при назначении маленькому ребенку надо учитывать некоторые нюансы.
По сравнению с взрослыми у детей более высокая восприимчивость организма к радиации. По этой причине любую КТ, в том числе шейного отдела позвоночника, малышам лучше не делать без крайней необходимости. По возможности ребенку рекомендуется пройти магнитно-резонансную диагностику, которая не задействует рентгеновское излучение. Но если это невыполнимо, не следует отказываться от компьютерной томографии, ведь нераспознанная болезнь способна нанести еще больший вред.
В медицинском центре «Магнит» в СПб КТ-сканирование шейного отдела позвоночника по направлению от врача делают с 5 лет. На процедуру с контрастированием к нам можно приходить с 12-летнего возраста.
Подготовка к КТ исследованию шейного отдела
На КТ шейного отдела позвоночника пациент, помимо направления, должен принести с собой результаты предыдущих обследований и выписку из амбулаторной карты. Это поможет специалисту лучевой диагностики правильно спланировать процедуру.
Если предусмотрено контрастирование, дополнительно делают анализ крови на креатинин. При отсутствии на руках результатов сдать кровь можно в нашем диагностическом центре. Повышенные значения креатинина являются противопоказанием к процедуре, поскольку могут свидетельствовать о нарушении работы почек и потенциальных проблемах с выведением рентгеноконтрастного препарата из организма.
КТ шейного отдела не требует специальной подготовки. Только перед сканированием с контрастом нужно в течение 30-40 минут воздержаться от еды и питья (кроме чистой воды). Прямо перед выходом из дома лучше слегка перекусить, чтобы избежать тошноты или других побочных эффектов.
Кормящим мамам рекомендуем заранее сцедить молоко, а после КТ с контрастом шейного отдела позвоночника не прикладывать ребенка к груди в течение 10-12 часов. Затем, сделав два сцеживания, кормление продолжают.
Что можно увидеть на КТ шейного отдела
КТ шейного отдела позвоночника показывает:
трещины переломы позвонков и прочие последствия травм;
очаги кровотечений, гематомы;
дископатии, протрузии, межпозвонковые грыжи;
болезни ревматического характера (анкилозирующий спондилит и др.);
патологические изменения при заболеваниях дегенеративно-дистрофического характера (остеохондроз, спондилез, остеопороз);
остеомиелит;
повреждения спинного мозга – миелопатии;
аномалии в строении шейного отдела;
дивертикулы (выпячивание стенки) гортани, пищевода;
сужение или расширение спинномозгового канала;
нестабильность шейных позвонков;
инородные тела в гортани.
КТ с контрастом шейного отдела позвоночника проводят, когда требуется детально изучить состояние сосудов и выявить опухолевые процессы – в пораженных областях контрастное вещество накапливается более интенсивно, что дает возможность врачу диагностировать онкологическое заболевание даже на ранней стадии.
Компьютерная томография с контрастированием покажет:
гнойные образования (абсцессы, флегмоны);
ущемления сосудов отростками позвонков;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
метастазы;
воспаления в мягких тканях;
узлы щитовидной железы;
изменения толщины и диаметра стенок сосудов;
тромбы, атеросклеротические бляшки, аневризмы;
увеличение лимфатических узлов.
Как проводится КТ исследование шейного отдела
Отправляясь на КТ шейного отдела, проследите, чтобы на одежде не было металлических деталей – кнопок, пуговиц, бегунков от молний, декоративных вставок и т.п. Также перед обследованием надо снять цепочки, кулоны и прочие украшения, способные оставить на снимках тени.
В кабинете пациент ложится на передвижной стол, который плавно заезжает в цилиндрическую камеру аппарата с рентгеновским излучателем и датчиками. Камера вращается вокруг стола, послойно сканируя ткани и структуры в области шеи. Данные передаются на компьютер.
Поскольку любое шевеление снижает качество фото, человек должен лежать спокойно и выполнять все указания медицинского персонала. В отдельных случаях непроизвольное изменение положения тела предупреждают фиксацией ремешками.
Во время КТ шейного отдела пациент находится в комнате один. Специалист через стекло наблюдает за процессом из соседнего помещения. При необходимости можно переговариваться с врачом посредством специального устройства для связи, которым оснащен аппарат.
При КТ шейного отдела с контрастированием сначала делают обычные снимки, затем вводят йодсодержащий медикамент и продолжают сканирование. Обычно при отсутствии противопоказаний усилитель переносится хорошо. Но иногда после инъекции появляются тошнота, прилив холода или жара, легкое головокружение, вкус металла во рту. Если раньше аллергических реакций на йод или морепродукты не наблюдалось, негативные последствия будут минимальными и быстро пройдут самостоятельно. В противном случае врач назначит антигистаминные препараты.
Диагностическая процедура занимает около 10 минут. Когда применяется контрастное вещество, сеанс продлевается до 20-25 минут. КТ шейного отдела позвоночника не вызывает болевых ощущений или дискомфорта, кроме незначительного шума от движения камеры с оборудованием.
Расшифровкой результатов КТ шейного отдела позвоночника занимается специалист лучевой диагностики. Описание патологических изменений с заключением в центре «Магнит» в СПб выдается через два часа после обследования. Если не получается забрать документы в указанный врачом срок, приходите в другой удобный день.
Информация может быть предоставлена в виде:
бланка с характеристикой исследованной области;
письма на адрес электронной почты;
фото (томограмм);
записи на диск.
Заключение рентгенолога не является диагнозом. Точный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы пациента, клиническую картину заболевания, данные КТ шейного отдела позвоночника и лабораторных анализов.
Фото томографии шейного отдела
Сделанные в ходе КТ фото – это срезы шейного отдела позвоночника в нескольких проекциях. Рассматриваемая зона сканируется под разными углами, и пациенту не нужно менять свое положение. Так как съемка захватывает не только собственно шею, но и прилегающие участки, специалист получает достаточно информации, чтобы в полной мере оценить любые патологические изменения.
Главное достоинство КТ шейного отдела позвоночника – высокая точность фото и возможность преобразовать множество плоских картинок в объемную модель, которая покажет все анатомические особенности заданной области. Программное обеспечение томографа позволяет увеличивать снимки для более детального рассмотрения, качество от этого не меняется.
Вся информация о диагностике в медицинском центре «Магнит» хранится на компьютере в архиве. При утрате снимков вы всегда можете обратиться за их восстановлением.
Деформирующий спондилез (образование костных наростов) в шейном отделе позвоночника
Источник