Компьютерная томография позвоночника и беременность

В период беременности женщине предстоит пройти несколько обязательных скрининговых исследований. Но иногда встречаются такие ситуации, когда возникает необходимость для проведения дополнительных медицинских тестов. К ним можно отнести КТ и МРТ. Далее постараемся разобраться:

• Можно ли проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию беременным?
• Если можно, то на каких сроках беременности?
• Какие могут быть последствия такой диагностики?

Особенности МРТ при беременности

На сегодняшний день из всех видов лучевой диагностики МРТ является самым безопасным и безвредным исследованием. Но даже эту диагностику проходить беременной следует только по направлению врача и при острой необходимости. Все медики настаивают на отказе от этой диагностики в первый триместр беременности. Но в тоже время это исследование абсолютно безвредно во втором и третьем триместрах беременности.

Но в любом случае важно четко осознавать, что так как при проведении МРТ при беременности происходит небольшое нагревание организма женщины, что может способствовать процессу начала родов или воздействием на ткани плода, то и принимать решение для проведения этого исследования нужно с большой осторожностью.

Показания к проведению МРТ при беременности

Основными показаниями для беременной к проведению МРТ являются:

• выявление возможных патологий у плода;
• подозрение на опухоли различных видов;
• грубые пороки в развитии, когда может подниматься вопрос, касающийся прерывания беременности;
• при невозможности установления точного диагноза патологии другими методами исследования;
• в случаях, когда плод находится в неудобном положении (как правило, на более поздних сроках беременности).

МРТ беременным назначают вместо обычного УЗИ и в случаях, когда ультразвуковое исследование невозможно сделать по различным причинам (например, при ожирении УЗИ не способно показать полную картину).

Влияет ли МРТ на беременность?

В МРТ применяется сильнейшее магнитное поле. Исследования в медицине говорят о том, что на сегодняшний день магнитно-резонансная томография — это совершенно безопасная процедура, так как, магнитное поле не причиняет вреда организму человека.

Многие ученые и медики считают, что вреда от томографии не больше, чем от использования мобильного телефона, так как применяется принцип магнитного поля. Поэтому такое исследование можно безопасно пройти при беременности.

Как проводят МРТ беременным?

Перед томографией будущей роженице проведут краткую консультацию о том, как будет проходить исследование. Также обязательно предупредят о всевозможных противопоказаниях (это мы рассмотрим ниже). Далее беременная ложится на специальный передвижной стол, на котором ее помещают в аппарат магнитно-резонансной томографии и проводят саму диагностику.

Это исследование абсолютно безболезненно и нет никакой необходимости для переживаний. Во время исследования пациентке запрещено двигаться во избежание получения некачественных снимков и результатов.

Единственным дискомфортом данной диагностики является сильный шум, который издает аппарат МРТ. Для его снижения пациентке будет предложено надеть специальные наушники. В зависимости от исследуемой области диагностика продлится от 20 – 50 минут (в некоторых случаях бывает и дольше).

Можно ли проводить беременным МРТ с контрастом?

Контрастирующее вещество как правило применяется при необходимости визуализации опухолевых новообразований. МРТ прекрасно справляется с этой задачей и позволяет рассмотреть как структуру, так и размеры метастазов.

Контрастное вещество вводится внутривенно, после чего оно собирается в тканях, что дает возможность более четкого исследования. Томограф в свою очередь сканирует этот участок, а врач по снимкам оценивает уровень кровенаполнения тканей.

Если необходимо проведение беременной МРТ с контрастом, то проводят его во втором и третьем триместре беременности, так как на этих сроках это безопасно. Но все же медики, во избежание различных аллергических реакций на контраст, без необходимости не будут проводить такую диагностику и постараются заменить ее на обычное МРТ исследование без применения контрастирующего вещества.

Противопоказания к МРТ при беременности

Основными противопоказаниями являются:

• наличие металлических предметов в теле (кардиостимуляторы, спицы, импланты и т.д.);
• вес беременной более 120 кг (зависит от аппарата томографа);
• клаустрофобия;
• данный способ диагностики не рекомендуется проводить в 1 триместр беременности. Хотя никаких данных о вреде для плода не имеется.

КТ при беременности

Компьютерная томография — это исследование с применением рентгеновского излучения. Воздействие такого излучения может оказать неблагоприятное воздействие на плод. Исходя из этого компьютерную томографию назначают в очень редких случаях. Любой врач всегда по возможности будет стремиться заменить КТ на УЗИ или МРТ.

На сегодняшний день влияние КТ на плод не изучено на 100%, но очевидно и то, что воздействие рентгеновского излучения может негативно влиять на формирование растущего плода. Поэтому беременность является абсолютным противопоказанием к проведению компьютерной томографии.

Еще один фактор, подтверждающий опасность — это гормональная перестройка, которая происходит в организме беременной женщины. Здесь так же до конца не изучено, какую реакцию беременной стоит ожидать в случае проведения исследования КТ.

Исключения для проведения КТ беременным

Рассмотрим случаи, когда беременным пациенткам все же назначают КТ. К таким исключениям относятся исследования:

• шейных отделов позвоночника,
• черепа,
• кистей,
• ступней,
• грудной клетки.

В ходе КТ можно выявить опасные опухолевые новообразования, различные воспаления, заболевания мягких тканей и костей.

Необходимость назначения компьютерной томографии устанавливает лечащий доктор. Важно понимать, что назначают КТ беременным в исключительных случаях, таких как когда риск пострадать от возможного заболевания значительно превышает влияние рентгеновского излучения на организм беременной и плод. (Например, если у пациентки обнаружены инфекционные и воспалительные заболевания, опухолевые новообразования, получение обширных травм, то в приоритете будет здоровье женщины).

Самый опасный срок для проведения компьютерной томографии это с 8 по 15 неделю беременности. До и после этого срока влияние КТ на беременность будет ниже.

Как делают КТ беременным

Процедура для беременной ничем не отличается от аналогичной любому пациенту. Подготовка для данного исследования полностью отсутствует. Пациентку кладут на специальный стол и накрывают живот защитным фартуком (он предназначен для снижения воздействия рентгеновского излучения). Далее специалист производит сканирование, которое абсолютно безболезненно.

Запрещено проведение КТ для исследования тазобедренных суставов, органов малого таза, брюшной полости у беременных женщин, если только не идет речь о предстоящем прерывании беременности.

Последствия от проведения КТ беременным

Иногда бывают случаи, когда женщина проводила компьютерную томографию не зная, что беременна, например, на сроке 4-5 недель. Попробуем разобраться, что же делать в подобных случаях, необходимо ли прерывать беременность и каковы последствия для плода.

Не нужно делать поспешные выводы если КТ была проведена на таких ранних сроках. Плод на 4-5 неделях пока не столько сильно подвержен рентгеновскому излучению. И если все же произойдет его мутация, то с большой долей вероятности, организм женщины отторгнет плод, что приведет к выкидышу эмбриона. Если все же этого не произойдет, то вполне возможно рождение здорового ребенка. В любом случае различные аномалии в развитии возможно выявить на ультразвуковом исследовании в период до 18 недель беременности, а уже дальше принимать решения.

Возможные последствия у плода после томографии

В результате воздействия рентгеновского излучения у ребенка все же могут возникнуть негативные последствия. Однако точный процент вероятности не установлен.

• Особую опасность компьютерная томография оказывает в первом триместре беременности. В этот период клетки эмбриона активно делятся и идет формирование жизненно важных органов и систем. Рентгеновское излучение может повлиять на деление клеток и повредить цепочки ДНК.
• В период второго триместра негативное воздействие излучения на эмбрион заметно снижается. Но все же нельзя исключать опасность появления различных патологий.
• На сроках третьего триместра у эмбриона формируется желудочно-кишечная и кровеносная система. Поэтому КТ на этих сроках может привести к изменению работы ЖКТ или анемии у ребенка.

Вывод такой, что компьютерная томография — это небезопасный метод диагностики для беременных женщин и плода. Если есть необходимость в выявлении различных патологий, то лучше воспользоваться более безопасными методами УЗИ и МРТ. Проведение компьютерной томографии назначают исключительно при подозрении на болезни, которые невозможно исследовать другим методом и при которых риск для жизни матери превышает последствия для плода.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(4 голосов, оценка: 5,00 из 5)

Загрузка…

&nbsp

Женщина, вынашивающая желанного ребенка, очень трепетно относится к своему здоровью и здоровью будущего малыша. Но иногда случается так, что беременной женщине необходимо провести дополнительное обследование брюшной полости, или же КТ была сделана до того, как женщина узнала о своем положении. Насколько опасна компьютерная томография во время беременности, можно ли ее делать и какие могут быть последствия? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно подробнее узнать о принципе работы томографа и о действии ионизирующего излучения на человеческий организм.

Как работает аппарат для компьютерной томографии?

КТ – это современное название исследования. Изначально методика называлась рентгеновская компьютерная томография за счет использования ионизирующего излучения для сканирования. Сканер для диагностики представляет собой большой аппарат, похожий на куб или цилиндр с тоннелем и передвижной кушеткой в центре. В корпусе томографа расположенные многочисленные электронно-лучевые трубки, генерирующие рентгеновское излучение при обследовании. В ходе КТ – сканирования происходит вращение датчиков вокруг тела пациента, которые генерируют лучи, проходящие сквозь тела пациента. С обратной стороны располагается считывающее устройство, улавливающее измененные лучи и преобразующее их в изображение.

Физической основой метода является способность ионизирующего излучения по-разному проходить через различные ткани человеческого организма. Проходя через разнородные структуры различных частей тела, лучи рассеиваются и поглощаются с разной скоростью, давая контурные изображения. Более мягкие и рыхлые ткани, например, легкие или печень, практически не задерживают рентгеновские лучи, а костная ткань, более плотная, поглощает излучение, не пропуская его – за счет этого кости на снимках выглядят как темные участки.

Воздействие ионизирующего излучения на плод человека

Достоверно известно, что человеческий эмбрион крайне чувствителен к негативным воздействиям окружающей среды на этапе закладки всех органов и систем. Ионизирующее излучение, использующееся при проведении КТ, способно оказывать мощное тератогенное воздействие, при этом радиочувствительность плода выше на самых ранних этапах развития.

Тератогенные эффекты – это возникновение различных пороков развития при воздействии радиации внутриутробно.

В первом триместре беременности все клетки организма активно делятся – происходит быстрая дифференцировка тканей, закладываются все важнейшие органы. Проходя через делящиеся клетки, рентгеновские лучи разрушают их путем повреждения цепочки ДНК – основного носителя генетической информации. Ионизируя внутриклеточную жидкость, излучение способствует накоплению свободных радикалов внутри клетки, нарушает структуру белков и внутриклеточных аминокислот – все это приводит к гибели или мутации клетки, повышая вероятность возникновения аномалий развития.

Негативный эффект от КТ-исследования, в особенности обследования брюшной полости женщины во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке было проведено исследование. Например, в самые первые недели развития плода происходит формирование нервной системы, поэтому облучение на этом сроке может вызвать порок развития головного мозга – гидроцефалия или микроцефалия, что влечет за собой снижение умственных способностей у ребенка. На этапе закладки сердечно-сосудистой системы проведение КТ брюшной полости может вызвать пороки клапанного аппарата или сердечной мышцы. К концу первого триместра негативное воздействие рентгеновского излучения снижается, но не исчезает вероятность развития патологий – на более поздних сроках формируются кровеносная система и желудочно-кишечный тракт, исследование на этом сроке может способствовать развитию анемии и нарушений в работе ЖКТ у ребенка после рождения.

Немаловажный факт, который необходимо учитывать – это область, на которой было проведено обследование. Например, если проводилась КТ головы, а живот беременной был закрыт свинцовым фартуком, вероятность развития патологий многократно снижается. Делать КТ брюшной полости во время беременности крайне нежелательно.

Возможные аномалии в зависимости от сроков беременности

Данные получены при исследовании беременных женщин, находящихся на ранних сроках и подверженных рентгеновскому облучению брюшной полости в дозах, превышающих 1 мкЗв (100 микрорентген).

• 1-2 недели – остановка развития, гибель зародыша.
• 2-5 недели – возможно прерывание беременности за счет пороков развития внезародышевых структур, поддерживающих его жизнеспособность. Пороки развития сердца, печени, щитовидной железы.
• 6 неделя – патологии в работе нервной системы, системы кроветворения, половых желез, аномалии развития конечностей, гипофиза, вилочковой железы.
• 7 недель – нарушение формирования надпочечников и органов брюшной полости у плода — тонкого и толстого кишечника и печени, что влечет за собой сбой в системе кроветворения.
• 8 недель – расщелина неба и верхней губы.

• 9 недель – аномалии развития бронхов.
• 10 недель – патологии зубочелюстной системы.
• 11 недель – нарушения обоняния и осязания.
• 12 недель – патологии щитовидной железы, последствия этого – задержка роста и замедленный обмен веществ.

Можно ли делать компьютерную томографию во время беременности?

Безопасный уровень радиации, который можно применять для плода – не более 1 мкЗв (микрозиверта). При проведении КТ брюшной полости этот показатель достигает 11 мкЗв. Врачи категорически не рекомендуют делать КТ сканирование во время беременности. При необходимости исследования брюшной полости безопасным и не менее информативным методом считается МРТ, в некоторых случаях брюшную полость можно обследовать при помощи УЗИ.

Если женщина узнала о беременности уже после того, как была проведена КТ, можно посоветоваться с гинекологом, наблюдающим беременность. Необходимо учесть все условия – срок гестации, на котором женщина прошла обследование, локализацию облучения (КТ брюшной и грудной полости на раннем сроке губительно для плода), время воздействия вредного излучения, данные ультразвукового обследования. Врачи во многих случаях рекомендуют делать аборт, однако можно дождаться результатов первого пренатального скрининга для оценки развития – на этом сроке многие пороки уже хорошо видны при проведении УЗИ. Часто срабатывает естественный природный отбор – нежизнеспособный плод сам отторгается организмом на раннем сроке.