Количество суставов в позвоночнике

Анатомия фасеточных суставов

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Шейный отдел позвоночника состоит из семи, спинной – из двенадцати, поясничный – из пяти, крестец – из пяти сросшихся позвонков и копчик – из трех-пяти сросшихся позвонков. За исключением двух верхних шейных позвонков, каждый позвонок состоит из тела позвонка, находящегося спереди, и дуги, находящейся сзади. Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади и формирует большое отверстие.

Отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, через который проходит спинной мозг. На верхней и нижней стороне дуги расположены верхние и нижние суставные отростки, соответственно.

Нижние суставные отростки одного позвонка и верхние суставные отростки ниже лежащего позвонка формируют зигапофизиальный (фасеточный) сустав. Вместо термина «зигапофизиальный сустав» мы будем использовать простой и короткий синоним «фасеточный сустав».

Суставные поверхности фасеточных суставов слегка овальной формы и размером около 1,5 х 1,5 см. Они покрыты тонким слоем хряща и окружены суставной капсулой. Внутри капсулы, как и в других суставах, имеется синовиальная мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость для питания суставного хряща.

На иллюстрации слева показан поясничный отдел позвоночника (вид сбоку). Суставы между позвонками – это фасеточные суставы (показаны красным), соединяющие позвонки между собой.

Функция фасеточных суставов

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков. Диски состоят из водянистого пульпозного ядра и прочного волокнистого фиброзного кольца. Такая структура межпозвонковых дисков обеспечивает подвижность и амортизацию одновременно. Межпозвонковые диски несут на себе около 80% нагрузки, а фасеточные суставы – около 20%.

Фасеточные суставы ограничивают подвижность позвонков друг относительно друга. Направление и амплитуда движения позвонков зависят от размера и ориентации суставов в пространстве.

Иллюстрация слева: верхний рисунок показывает фасеточные суставы (красным цветом) сбоку, нижний рисунок – сзади. Фасеточные суставы образованы верхними и нижними суставными отростками позвоночных дуг. Суставы расположены парами: слева и справа.

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Источник

К основе опорно-двигательного отдела относится позвоночник, обеспечивающий возможность человеку прямо ходить. К его важному функционалу относят защиту расположенного внутри него спинного мозга. Позвоночный столб состоит из нескольких участков, обеспечивающих его подвижность.

Содержание:

• Нюансы строения

• Особенности позвоночных отделов

• Структурные особенности

• Физиологические изгибы

Нюансы строения

В позвоночном столбе различают:

• от 31 до 34 позвонков;

• хрящевые диски (26), расположенные между их телами;

• связки (365) и сочленения (122), обеспечивающие соединения участков.

Истинных суставов в позвоночнике ровно 52 единицы.

У большинства позвонков аналогичный тип строения, представленный:

• основной частью или телом – губчатой костью цилиндрической формы;

• дужкой – полукруглой структурой, закрепляющейся на позвонке при помощи 2 ножек и располагающейся с тыльной стороны;

• отростками – поперечного, остистого, суставного вида, с разной длиной, образующих позвоночный канал и фасеточные сочленения.

Губчатая костная ткань характеризуется повышенной прочностью, кость состоит из смотрящих в разном направлении перекладин. Такая структура обеспечивает стойкость к нагрузкам разной направленности.

Позвоночный канал, содержащий спинной мозг, делится на сегменты. В грудном отделе у него круглая форма, в области шеи и поясницы – треугольная, средняя площадь сечения находится в границах от 2,2 до 3,2 квадратных сантиметра.

От каждого позвонка отходят парные спинномозговые корешки – через естественные полости, сформированные позвоночными отростками. Там находятся сосуды, отвечающие за питание спинного мозга. Изменение положения позвоночника обеспечивается мышечной тканью. За счет нее тело сгибается, разгибается и возвращается к стандартному положению.

Особенности позвоночных отделов

Анатомические особенности человеческого позволяют выделить пять частей с определенным числом позвонков:

• шейного – 7;

• грудного – 12;

• поясничного – 5;

• крестцового – 5;

• копчикового типа.

Позвоночный столб не имеет точного количества позвонков в последней части. В ней различают от 2 до 5 единиц. В области крестца и копчика они соединены неподвижно.

Специалисты выделяют следующие особенности:

1. В шейном отделе – участок характеризуется высокой подвижностью. В нем присутствует два нестандартных по структуре позвонка, предназначенных для соединения костей головы и позвоночника. За счет сочетания происходят повороты и наклоны черепа.

2. В грудном – данная часть отличается меньшим показателем подвижности. За счет нее обеспечивается поддержка тела и защита внутренних органов.

3. В поясничном – в нем находятся самые массивные структуры, размеры которых связаны с принятием на себя основной массы тела.

4. В крестцовом – 5 позвонков необходимы для поддержки вертикального положения. Также они принимают участие в распределении общей нагрузки.

5. В копчиковом – участок необходим для крепления связок и иных структур анатомического типа.

Не всегда наблюдается классическое строение позвоночника. При внутриутробной аномалии развития в области поясницы формируется дополнительный позвонок из-за отсутствия его срастания с крестцовой областью. Бывают и другие варианты, при которых в поясничной области возникает 4 позвонка, а в районе крестца – 6 штук.

Структурные особенности

У позвонков разная форма и размер, но с трех сторон они покрыты плотной тканью и являются местом выхода сосудов. Изменение их объема наблюдается сверху вниз, от шейного к поясничному отделу. В области крестца они формируются в неподвижный участок, связывающий позвоночный столб с костями таза и ногами. Позвонки в районе копчика являются небольшими по размеру образованиями. У них отсутствуют дуги, тело слабо развито.

Высота позвоночных единиц одинакова, к исключениям относят пятый позвонок в поясничной области. Он обладает формой клина. Остистые отростки отходят под разными углами в позвоночнике:

• в шее и пояснице – горизонтально;

• на уровне 5-9 позвонка груди – под острыми углами;

• в верхнем и нижнем участке грудной области – в промежуточном положении.

Основной базой, служащей для закрепления мышечных и связочных тканей, считаются поперечные и остистые отростки. Суставные части рядом расположенных структур создают фасеточные сочленения, что позволяет позвоночнику совершать движения вперед и назад.

Позвоночно-двигательный сегмент сформирован:

• из межпозвоночного диска;

• двух соседних суставов;

• связок.

Показатели подвижности в отдельных комплексах минимальны, но общая структура помогает обеспечить подвижность и гибкость позвоночного столба в разных направлениях.

Физиологические изгибы

Нормальный позвоночник обладает четырьмя изгибами, за счет которых ослабляются толчки и сотрясения спинного мозга во время движения. Анатомы различают:

• лордозы – в шейном и поясничном пространстве;

• кифозы – в грудном и копчиково-крестцовом.

В первом случае выпуклый участок обращен в переднюю часть тела, во втором – имеет прямо противоположное направление.

Человеческий позвоночник обладает S-образной плавной формой. Изгибы и наклоны в боковых и фронтальных частях в норме отсутствуют. Угол наклона позвоночного столба зависит от возраста, у детей они более слабо выражены.

У позвонков разные размеры, размеры по ширине и высоте изменяются по мере снижения. Объем межпозвоночного диска повторяет тело позвонка. Хрящевые прослойки необходимы для обеспечения подвижности отдела, амортизации. Их нет между первыми двумя позвонками и в сросшихся копчиковых и крестцовых участках. Общее количество межпозвоночных дисков – 23 единицы, они переходят в пластины гиалиновых хрящей, необходимых для защиты костных поверхностей позвоночника.

Опубликовано: 30 Апреля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

1.1. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА 1.1.1. ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА Позвоночник является частью опорно­двигательной системы человека и выполняет следующие функции: • Опорная • Двигательная • Защитная • Балансировочная (участвует в поддержании состояния равновесия). Проприорецепторы мышц, связок, суставных сумок позвоночника воспринимают информацию при их растяжении или сокращении, непрерывно сообщая ЦНС об изменении положения тела в пространстве. • Амортизационная или рессорная (обеспечивается за счет наличия изгибов и межпозвонковых дисков). Позвоночный столб в норме у взрослого человека в сагиттальной плоскости (переднее­заднем направлении) образует искривления, обращенные: в шейном отделе вперед ­ физиологический шейный лордоз, в грудном назад ­ грудной кифоз, в поясничном вперед ­ поясничный лордоз, что превращает позвоночник в эластичную пружину, хорошо приспособленную к вертикальной статике человека. Выраженность физиологических изгибов позвоночника зависит от состояния костной системы, мышц и связок, окружающих позвоночник, плечевой и тазовый пояса, и может изменяться даже в течение дня. 1.1.2. ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ Позвоночник имеет сегментарное строение. Состоит из позвоночно­двигательных сегментов (ПДС, см. рис.1.2.), каждый из которых представляет подвижное звено, принимающее участие в обеспечении разнообразных функций позвоночника как единой функциональной системы. ПДС образован двумя смежными позвонками, соединенными между собой с помощью межпозвонкового диска, двух пар суставных отростков позвонков, связками, соединяющими тела позвонков, дужки, поперечные и остистые отростки.

Рис. 1.2. Позвоночно­двигательный сегмент (а). Опорные комплексы (б)

Позвонок состоит из тела, дуги, которая ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие. Располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. Отростки выступают на дуге позвонка. Остистый отросток непарный, направлен от середины дуги назад. Остальные отростки парные: одна пара – верхние суставные отростки, другая – нижние (служат для соединения смежных позвонков) и третья пара – поперечные отростки. (См. рис. 1.3.)

Рис. 1.3. Строение позвонка

Межпозвонковый диск (см. рис.1.4.) служит для соединения тел позвонков друг с другом, а также для амортизации вертикальных статических и динамических нагрузок во время физической активности. Он состоит из замыкательных пластинок, примыкающих непосредственно к телам позвонков, фиброзного кольца, студенистого ядра.

Замыкательные пластинки плотно прикреплены с одной стороны к поверхностям тел позвонков, с другой стороны к фиброзному кольцу.

Фиброзное кольцо состоит из плотных сетчато­расположенных пучков соединительной ткани, которые обеспечивают большую прочность диска, поддерживают его эластичность. Рис. 1.4. Строение диска

Студенистое (желатинозное, пульпозное) ядро имеет вид чечевицы и находится в глубине межпозвонкового диска. В межпозвонковом диске шейного отдела ядро занимает центральное положение, в верхнем грудном оно находится ближе кпереди, а в средне­ и нижнегрудном и поясничном отделах ­ ближе кзади. В центре студенистого ядра имеется полость, заполненная синовиальной жидкостью. Ядро, подобно губке, может впитывать или терять жидкость, в зависимости от физической активности и возраста пациента. Это способствует сохранению и регуляции необходимого внутридискового давления.

Ядро, находясь под постоянным давлением, практически не поддается сжатию и действует как буфер, обеспечивая движение позвоночника (сгибание, разгибание, наклон в стороны) см. рис.1.5.

В первые годы жизни человека в ядре содержится 90% воды, в подростковом – до 80%, в старческом – не более 60%. При физической перегрузке и утомлении в ядре сокращается объем жидкости, и оно сморщивается, что приводит к сближению поверхностей позвонков друг с другом, при этом уменьшается высота позвоночника в целом на 2­4 см.

Рис. 1.5. Распределение нагрузки в здоровом диске

Межпозвонковые (дугоотростчатые, фасеточные) суставы имеют различные формы и направления в разных отделах позвоночного столба. Они являются основными образованиями, определяющими объем и направление движений в каждом ПДС, это наиболее иннервируемые части ПДС, являющиеся достаточно активными рефлексогенными зонами.

Связочный аппарат позвоночного столба представлен несколькими мощными связками, играющими стабилизирующую роль. Передняя продольная связка, начинаясь от передних бугорков шейного позвонка, тянется по передней поверхности до копчика. При этом она жестко связана с телами позвонков и рыхло ­ с межпозвонковыми дисками. Задняя продольная связка проходит по задней поверхности тел позвонков, плотно прикрепляясь к дискам и рыхло ­ к телам позвонков. Желтая связка, прикрепленная к передним поверхностям дуг позвонков, ограничивает подвижность в межпозвонковых суставах.

Околопозвоночные мышцы поддерживают позвоночник и обеспечивают наклоны и повороты.

1.1.3. ОПОРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ПОЗВОНОЧНИКА Принято выделять два основных опорных комплекса позвоночника: передний (ПОК) и задний (ЗОК). ПОК включает в себя: тела позвонков, межпозвонковые диски, переднюю и заднюю продольные связки. ЗОК состоит из дужек, суставных, поперечных и остистых отростков, желтых междужковых, межостных, надостных связок. Патологические нарушения одного или обоих опорных комплексов могут привести к нестабильности ПДС. (См. Рис.1.2)

ПОК в нормально функционирующем ПДС предназначен главным образом для сопротивления силам тяжести ­ на него приходится от 70% до 88% нагрузки. ЗОК служит для защиты от ротационных, смещающихся в переднезаднем и боковых направлениях, сил и испытывает от 12% до 30% нагрузки. Неизмененный ПДС обладает большим запасом прочности, он способен при содружественной работе окружающих мышц выдерживать значительные вертикальные нагрузки длительные по времени, что позволяет позвоночнику выполнять свои функции.

Формирование позвоночника заканчивается только к 20 – 22­летнему возрасту, в силу чего позвоночник ребенка по ряду анатомических и функциональных показателей существенно отличается от позвоночника взрослого человека.

1.1.4. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ • Основной возрастной особенностью костной части позвоночного столба является продолжающийся до 15 – 16 лет процесс закрытия зон роста элементов позвонков (апофизов). • В телах позвонков имеются центральне питающие артерии, запустевающие по мере взросления. • Связочный аппарат позвоночника у детей более эластичен и более растяжим, чем у взрослых людей. • Повышенная эластичность межпозвонковых дисков и связочного аппарата обусловливает повышенную подвижность позвоночника ребенка. Вместе с тем слабая стабилизирующая функция межпозвонковых дисков, сочетающаяся с повышенной растяжимостью связочного аппарата, создает предпосылки для возникновения нестабильности ПДС.

Источник: Методические рекомендации фирмы ОРТО “Ортезирование в профилактике и комплексном лечении патологий опорно-двигательной системы и сосудистой системы нижних конечностей.

Источник