Когда встаю не разгибается позвоночника

Статьи

Опубликовано в журнале:

Популярная медицина »» № 5

Валерий АЛЕКСЕЕВ, кандидат медицинских наук,

доцент кафедры нервных болезней ММА имени И, М. Сеченова

Один из наиболее часто встречающихся болевых синдромов связан с поясницей. По мнению некоторых специалистов, боль в нижней части спины – своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, несущий основное бремя массы человеческого тела. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы. Для многих боль в пояснице (люмбалгия) – настолько привычное явление, что становится частью повседневной жизни. Она может возникнуть только однажды и исчезнуть без следа, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания. Как правило, большинство пациентов выздоравливают в течение 2~3 месяцев, лишь у небольшого числа больных при жалобах на люмбалгию выявляются серьезные заболевания.

Проблема с двух сторон

Боль в спине можно разделить на первичную и вторичную. Как известно, позвоночник – это ряд позвонков, связанных между собой эластичными тканями – мышцами и связками. Они (кроме костной ткани) содержат нервные окончания и способны стать источником боли в спине.

Причины первичной боли в пояснице обусловлены патологией позвоночного столба – дистрофическими и функциональными изменениями в суставах позвонков, межпозвонковых дисках, мышцах, сухожилиях, связках.

Вторичный синдром боли в нижней части спины связан с травматическими поражениями позвоночника, опухолевыми и инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов, остеопорезом и другой патологией. Это своеобразный сигнал тревоги о неполадках в организме. Особенно распространенные причины постоянной боли в пояснице – доброкачественные и злокачественные заболевания тазовых органов (эндометриоз, миома матки, дисменорея, поражения крупных сосудов, почек, хронический простатит, некоторые болезни нервной системы).

5 причин страдания

1. Остеохондроз (дорсопатия) – наиболее частый источник боли в нижней части спины. При обследовании обнаруживают деге неративные заболевания позвоночника – остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Уменьшается высота межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям механического баланса между структурами позвоночного столба – отсюда и постоянная, вполне терпимая, но периодически усиливающаяся боль в пояснице,
2. Мышечный спазм. При выполнении непривычной для вас интенсивной и избыточной физической нагрузки возникла острая боль в пояснице? Предрасполагающий фактор – длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнувшись пополам во время дачных работ). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг «боль – мышечный спазм – боль». Такое состояние может сохраняться длительное время и причиняет немало неприятных минут.
3. Грыжа межпозвоыкового диска, сдавливающая корешки спинного мозга, особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первый симптом неблагополучия – люмбалгия в сочетании с рядом дополнительных признаков: болью по ходу корешка от ягодицы до стопы при кашле, чихании и смехе, трудностями при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе (особенно наглядно это проявляется при надевании носков и обуви), усилением неприятных ощущений при поднятии прямой ноги лежа на спине. Эту боль часто называют устаревшим термином «радикулит» или просторечным словом «прострел». Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.
4. Нестабильность позвоночника – типичная проблема женщин среднего возраста. Проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной физической нагрузке и стоянии. При этом возникает ощущение усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением диска или межпозвоночного сустава и часто протекает на фоне умеренного ожирения. Таким больным тяжело не согнуться, а разогнуться, делать «лишние» движения.
5. Узкий позвоночный канал. Самый частый симптом – боль в покое в сочетании с болью при ходьбе. Она распространяется по ходу корешка от ягодицы до стопы, при этом больно всегда, даже лежа или сидя, вплоть до того, что сидеть на «больной» ягодице невозможно. Синдром узкого позвоночного канала – следствие дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

Ваши действия.

Какова бы ни была причина боли в пояснице, определить ее самому невозможно. Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения.

При боли в пояснице врач порекомендует

• Отдохнуть 2-5 дней. Как правило, речь идет о постельном режиме на твердой ровной поверхности.
• Носить специальный бандаж, если зто необходимо.
• Принимать обезболивающие и снимающие воспаление лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее эффективны кетопрофен, диклофенак. ибупрофен и другие. Их выпускают в таблетках, растворах для инъекций и в виде мазей.
• Специалист может назначить миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм, а также мочегонные и сосудистые препараты -для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке. В последнее время в распоряжении врачей появились средства двойного действия – болеутоляющиие и миорелаксирующие (расслабляющие мышцы), что очень важно при лечении болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата и мышечного спазма. Это Катадолоп (флупиртин), оказывающий тройной эффект – обезболивающий, миорелаксирующий и нейропротективный (защита нервных клеток от повреждений). По сути дела речь идет о принципиально новом подходе к лечению боли в спине.
• Прибегнуть к местной терапии мазями и гелями, содержащими обезболивающие, противовоспалительные или согревающие компоненты.
• Пройти курс физиотерапии для закрепления положительного эффекта, когда ваше самочувствие улучшится. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез), а также массаж и лечебная физкультура снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение и прекращают воспалительный процесс.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 16.12.2019

Нарушение подвижности поясницы – это патологическое состояние, которое характеризуется повреждением статики поясничного отдела, ограничением двигательной функции, болезненными ощущениями в спине, искривлением осанки. Симптом – один из признаков скрытых заболеваний, которые развиваются в организме и угрожают здоровью опорно-двигательного аппарата. Нестабильности позвонков поясничного отдела чаще подвержены спортсмены, работники вредного производства, люди со слабым костно-мышечным каркасом. Для лечения недуга необходимо обращаться к мануальному терапевту, врачу-ортопеду, травматологу, ревматологу, неврологу.

Причины нарушения подвижности поясницы

Нестабильность нижней части спины – основной признак поясничного остеохондроза, болезни, которую провоцируют многие факторы, в том числе неврологические и кардиологические расстройства, что выражается в дегенерации и дистрофии элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы нарушения подвижности поясницы:

• боль в пояснице;
• ощущение тяжести и скованности;
• онемение спины;
• слабость мышечных тканей;
• снижение чувствительности и терморегуляции ног;
• сколиоз, лордоз;
• быстрая утомляемость;
• раздражение;
• усталость.

Боль может быть периодической, например, во время кашля, или постоянной, что негативно воздействует на сердце, дыхание, психоэмоциональное состояние.

Причины нарушений:

• тяжёлые травмы и повреждения позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• частое пребывание в одном положении;
• постоянное нахождение в положении стоя;
• регулярные интенсивные физические нагрузки;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• врождённые или приобретённые дефекты осанки;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• защемление артерий, нервных волокон;
• закупоривание кровеносных сосудов холестериновыми бляшками;
• разрушение хрящевой ткани позвоночного столба;
• смещение позвонков в сторону;
• межпозвоночные грыжи;
• ослабление тонуса мышц;
• инфекции костных тканей;
• повышенное артериальное давление;
• хронические расстройства психики;
• сбои работы обмена веществ;
• отсутствие физической выносливости;
• избыточный вес;
• поднятие тяжестей;
• плоскостопие, косолапость;
• ушибы копчика и бедра;
• неправильное питание;
• стрессы и потрясения;
• гиподинамия.

Типы нарушений подвижности поясницы

Классификация ограниченности двигательных функций включает виды нестабильности, в зависимости от источника симптома и характера выраженности. Существует два основных типа (функциональный и структурный) и несколько распространённых:

• посттравматический;
• послеоперационный;
• диспластический;
• дегенеративный.

Нарушения подвижности поясницы по характеру проявления

Функциональная, или клиническая нестабильность – чаще всего скрытый признак расстройств. Пациент может жаловаться на боль, стеснение в спине, невозможность повернуться, но диагностика показывает абсолютно здоровый позвоночник без дефектов и повреждений структуры. Проблема скрывается в неврологии – позвонки пережимают нервные окончания, при этом находятся на своём месте. Избавиться от боли помогают лекарства, но полностью оздоровиться возможно после комплекса лечебных процедур.

Структурные патологические процессы, или ренгенологические, связаны с основой опорно-двигательного аппарата – связками, мышцами, фасциями, позвонками. Смещение, защемление или повреждение любого элемента приводит к ограничению движения и нарушению целостности скелета.

Посттравматические нарушения подвижности поясницы

75 % всех расстройств опорно-двигательного аппарата связаны с полученными травмами. Посттравматическая нестабильность возникает как следствие ударов, падений, ушибов, переломов и вывихов. Обычно повреждаются способности сгибаться и поворачиваться.

Послеоперационные нарушения подвижности поясницы

Во время послеоперационного периода реабилитации после хирургического вмешательства в структуру позвоночника больной должен соблюдать медицинские предписания врача, среди которых часто постельный режим, исключение физической активности и нагрузки на скелет. Если режим нарушен, возможно появление нестабильной подвижности спины. Также симптом возникает при неудачных операциях, когда повреждаются позвоночные мышцы, связки и сухожилия.

Диспластические нарушения подвижности поясницы

Дисплазия служит причиной ограничения движений – заболевание может быть врождённым или приобретённым. Диспластические изменения также вызывают болезни фасций (соединительных тканей) и затрагивают суставы конечностей, межпозвоночные связки, мышцы и сами позвонки.

Дегенеративные нарушения подвижности поясницы

Дегенерация опорно-двигательного аппарата возникает по разным причинам:

• дегенерации дугоосторчатых суставов;
• разрушение фиброзного кольца;
• поясничный остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• спондилез различных видов;
• сбои обмена веществ в хрящах;
• повреждённая статика спины.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный ортопед, ревматолог или невролог после сбора информации о признаках нестабильности, составления истории болезни, осмотра, проведения аппаратных и лабораторных исследований. Врач оценивает уровень ограничений движений, имеющиеся деформации, функциональные блоки, спазмы костно-мышечной системы.

Для информативного обследования позвонков необходим рентген, хрящей, мышц, связок и нервов – МРТ или КТ. Электронейромиография применяется для выявления защемлённых нервных волокон. В клинике ЦМРТ проводятся инструментальные методы диагностики:

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях симптома – например, тугоподвижности в области поясничного отдела позвоночника – обратитесь к ортопеду. Он специализируется на заболеваниях опорно-двигательной системы. Врач осмотрит и опросит вас, при необходимости направит на дополнительную диагностику и поставит диагноз. Назначит лечение на основе диагноза и индивидуального состояния здоровья пациента.

Лечение нарушений подвижности поясницы

Чтобы вылечить патологическую нестабильность спины, врач разрабатывает индивидуальный курс лечения, исходя из результатов диагностики. Снять болевой синдром и развить выносливость помогает лечебная гимнастика – правильное дозирование нагрузок укрепляет мышечные ткани. При подозрении на мышечную гипертрофию назначается компрессионный корсет. Если консервативные способы лечения не дают эффекта, врач выписывает препараты или проводит хирургическую операцию.

Специалисты клиники ЦМРТ применяют методы лечения:

Профилактика нарушений подвижности поясницы

• Избегайте интенсивной нагрузки на спину.
• Занимайтесь укреплением костно-мышечного каркаса.
• Вовремя обращайтесь за лечением травм и болезней костей.
• Введите в рацион полезные продукты.
• Держите ровной осанку.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Многие люди годами живут с болью в пояснице, терпят ее, более того, воспринимают как неизбежную часть своей жизни. Но вы вполне можете справиться с болью.

Вот четыре опасные привычки, которые ставят под угрозу ваш позвоночник и простые способы, которые помогут предотвратить боли в спине.

Опасная привычка №1: война выходных дней

«Чаще всего я вижу людей, которые не могут разогнуться после выходных, потому что три часа играли в баскетбол или воспользовавшись свободным временем, не вылезали из тренажерного зала», – говорит Ник Шэми, доктор медицинских наук, нейрохирург. «Люди думают, что они – атлеты, но при этом не тренируются как профессионалы – регулярно и постепенно наращивая нагрузку. В результате – «сорванные» спины».

Травмы неизбежны, если вы всю неделю не нагружали себя физически, а с наступлением выходных побежали в тренажерный зал или схватились за мяч. Боль может возникнуть и после долгой работы в саду, и после генеральной уборки в гараже.

«Если вы предварительно не разогрелись, спина подвергается риску прежде всего», – говорит Шэми.

Как предотвратить:

Тренировки – единственное профилактическое решение, которое поможет избежать болей в пояснице. Упражнения подтянут и укрепят основные мышцы и подготовят их к нагрузке.

Наклоны прекрасно тренируют мышцы спины и хорошо помогают предотвратить растяжение. Укрепит мышцы использование гимнастического шара, который также можно использовать вместо стула.

Опасная привычка № 2: поднятие тяжестей.

Неосторожно повернулись или подняли что-то тяжелое – и уже не можете разогнуться?

Как предотвратить: Задействуйте мышцы живота, чтобы предотвратить травму. Ниже основные принципы, соблюдая которые вам удастся избежать повреждений спины:

• Наклоняясь за чем-то, сгибайте колени и держите спину прямо, а не сгибайтесь в талии.
• Подходите к предмету, который нужно поднять как можно ближе. Чем дальше вы находитесь от груза, тем большую нагрузку испытывает ваша спина.
• Никогда не держите тяжелые вещи выше подмышек и ниже коленей.
• Не двигайте в одиночку то, что на 20% больше вашей массы тела.
• Не вертитесь и не крутитесь, пока поднимаете и несете что-то тяжелое. Если вам нужно отложить ношу в сторону, повернитесь всем корпусом, а не только его верхней частью.

Опасная привычка №3: рассеянность во время ежедневных дел

Ежедневные рутинные дела – такие как мытье посуды и выбрасывание мусора могут не лучшим образом повлиять на ваш позвоночник, если ваше тело не готово, пусть к минимальным, но, все же, нагрузкам. Нагрузка не обязательно должна быть внушительной, уверяют специалисты. Можно повредить спину, поднимая скрепку с пола или загружая посудомоечную машину. Если вы совершаете эти действия не задумываясь, как вы это делаете, вероятность травмы очень велика. Чаще всего неприятные ощущения в спине настигают в конце рабочего дня – из-за усталости ума и тела.

Как предотвратить: Приучайте себя постоянно давать нагрузку основным мышцам.

Простой способ сделать это – втянуть живот и представить, будто вы носите корсет, который словно прижимает мышцы пресса к позвоночнику. Выполнение этого упражнения в течение дня, а особенно когда вы сгибаетесь и разгибаетесь – укрепит и поддержит вашу спину.

Опасная привычка №4: просиживание жизни

Вы сидите по дороге на работу, сидите на работе, сидите в очереди в поликлинику, сидите по дороге домой и дома вы сидите перед телевизором. Конечно же, вашей спине не нравится это, и вот почему.

Позвоночные диски имеют губчатую структуру и бедное кровообращение. Когда вы двигаетесь, они достаточно снабжаются кровью, и вы отлично себя чувствуете. Когда же вы сидите, кровь застаивается, таким образом, вы лишаете позвоночник пищи. Часы за рулем или компьютером добавляют нагрузки, что неминуемо приведет к болям.

Диски в вашем позвоночнике кормит движение, говорят врачи. Исследования показали – сидение оказывает большее давление на вашу спину, чем положение лежа и стоя. Самое худшее положение для спины – сидя и наклонившись вперед – именно так проводят весь день большинство офисных сотрудников. В такой позе оказывается наибольшее давление на спину. Притом, чем больше вы нагибаетесь, тем сильнее искривляется хребет, тем больше давления испытывают позвоночные диски. Возникает неравномерное распределение нагрузки, что увеличивает риск разрыва позвоночного диска.

Как предотвратить: вам предстоит долго работать сидя? Используйте тактику, которая поможет снизить нагрузку на позвоночник:

• Вставайте из-за стола и прогуливайтесь каждый 20 минут. Конечно, если вы не за рулем. Поставьте будильник, который будет напоминать вам об этом. Налейте себе чай, откройте форточку, включите радио – используйте любую возможность, чтобы изменить положение тела.
• Старайтесь держать спину прямо. Книгу расположите на уровне глаз, чтобы не наклоняться. Максимально удобно для вас установите экран компьютера. Сохраняйте ровное положение позвоночника, насколько это возможно.
• Купите стул, который будет поддерживать вашу спину. Приспособьте его так, чтобы ступни полностью стояли на полу. Если стул не поддерживает ваш искривленный позвоночник, подложите под спину скатанное полотенце или маленькую подушку. Если предстоит долго сидеть, вытащите все из своих задних карманов, особенно бумажник – он будет мешать сохранять ровное положение позвоночника.

Специалисты предлагает делать следующие упражнения, чтобы помочь позвоночнику:

• Встаньте на колени и локти. Вытяните вперед левую руку, а правую ногу отведите назад. Используйте мышцы живота и спины, чтобы удержать равновесие. Сохраняйте положение 5-10 секунд и медленно возвращайтесь к стартовой позиции. Поменяйте руку и ногу. Сделайте пару подходов по 5 раз на каждой стороне.
• Сядьте на стул, опустите руки, выпрямите спину и дайте вашим плечам расслабиться. Сведите лопатки, оставляя руки опущенными по сторонам. Задержитесь в этом положении 3-5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10-20 раз.

Если ничего не помогает

Большинство обезболивающих препаратов снимает боли в спине на 48 часов, но в некоторых случаях нужно срочное лечение.

Вы нуждаетесь в пристальном внимании, если после перенесенной операции на органах таза, вас беспокоят боли в спине. Неприятные ощущения вполне реальны и после эпидуральной анестезии, причем очень долгое время после родов.

В большинстве случае боль не опускается ниже поясницы. Но если она отдает эхом в бедра или колени, вероятно, поврежденный диск зажал нерв. Нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать более серьезного повреждения. Чем дольше вас беспокоит спина, тем быстрее вы должны обратиться к специалисту. Вполне возможно, что начал разрываться диск или имеет место более серьезная травма позвоночника.

Источник