Когда снять корсет после операции грыжа на позвоночнике

Сегодня количество случаев диагностирования межпозвонковых грыж и в частности таких, лечение которых может осуществляться только хирургическим путем, достигло невероятных значений. Согласно медицинской статистике, примерно четверть людей 25-30 лет уже страдают от первых признаков этого заболевания позвоночника, а у категории людей старше 50 лет межпозвоночные грыжи обнаруживаются уже у 80% мужчин и 60% женщин.

Хирурги в операционной

В связи с халатным отношением многих к собственному здоровью и пристрастием к лечению народными методами очень часто межпозвоночные грыжи разрастаются до огромных размеров и провоцируют развитие неврологических осложнений. В таких ситуациях помочь больному может только операция.

Сегодня существуют разные методики удаления грыжи, позволяющие добиться устранения давления на спинномозговые структуры и улучшения общего состояния больных, а объединяет их одно – необходимость в полноценной реабилитации. В противном случае существует вероятность не только возникновения нежелательных последствий, но и рецидива заболевания в том же позвоночно-двигательном сегменте или в другом.

Цели и этапы реабилитации

В восстановительном периоде после удаления межпозвонковой грыжи хирургическим путем решаются следующие задачи:

устранение болей;
снижение риска развития возможных послеоперационных осложнений, к числу которых принадлежат инфекционно-воспалительные процессы, тромбоз, образование келоидных рубцов и т. д.;
нормализация общих показателей состояния здоровья;
восстановления нормального тонуса мышц спины, конечностей, брюшного пресса;
планомерное восстановление функциональности позвоночника;
устранение дефектов осанки, приобретение привычки правильно распределять нагрузку на позвоночник во время физической работы;
профилактика повторного образования грыжи.

Длительность реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции, скорости заживления послеоперационных ран и самочувствия пациента. Поэтому для каждого больного он будет иметь свою продолжительность, впрочем, как и характер.

Здоровая женщина

Существует ряд нейрохирургических операций по удалению грыж позвоночника, после которых пациенты могут сразу же вернуться к обычному образу жизни.

В среднем восстановительный период длится 3 месяца. В нем выделяют несколько этапов, в течение каждого из которых необходимо неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

В восстановительном периоде можно выделить 3 основных этапа:

ранний;
поздний;
отсроченный.

Границы между этапами реабилитации условны и очень размыты. Поэтому пациенты обычно не замечают, как переходят из одного этапа в другой.

Ранний этап реабилитации

Это самый трудный и ответственный период, как для пациента, так и для оперировавшего его нейрохирурга. Он начинается сразу же после операции и длится в среднем около 14 дней. В это время больной страдает от болей в области прооперированного позвоночно-двигательного сегмента. Также у отдельной категории лиц сохраняется неврологическая симптоматика, которая очень медленно идет на спад. Зачастую боли значительно уменьшаются через неделю. К этому моменту рана уже достаточно хорошо заживает.

Первый день реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи

В течение всего этого времени пациенты получают терапию, направленную на:

устранение отеков и болевого синдрома;
ускорение процессов регенерации тканей;
устранение риска присоединения вторичной инфекции;
поддержание нормального дыхания;
снижение риска развития тромбоза ног;
сохранение нормального тонуса мышц.

В большинстве случаев самостоятельно подниматься и ходить можно уже на следующие сутки после операции по 15 минут в день. Но сидеть обычно не разрешается. Пациентам назначается ношение ортопедического бандажа, разгружающего позвоночник, а также занятия дыхательной гимнастикой под контролем специалиста. Упражнения выполняются лежа в постели.

ЛФК после операции по удалению межпозвоночной грыжи в постеле

Изначально движения доставляют боль, но они важны для правильной реабилитации. Поэтому больным в этот период особенно требуется поддержка близких людей.

Швы снимают обычно на 7-10 день. К этому времени послеоперационная рана обычно уже хорошо заживает, проходят отеки и боли. Если нет противопоказаний, пациент выписывается из стационара. Уже через 3 дня после этого можно мыться в душе.

При выписке он получает подробные рекомендации, как следует вести себя в течение ближайшего года. При этом обязательно назначаются плановые контрольные осмотры, периодичность которых выбирается индивидуально.

Поздний период

Началом позднего этапа реабилитации можно считать устранение болей при движении. Он занимает около 8 недель и требует от больного терпения и плодотворной работы над собой. Основными задачами позднего периода являются:

восстановление нормального уровня подвижности позвоночника;
укрепление мышечного корсета;
полное устранение болей.

В этих целях пациентам назначаются занятия ЛФК и физиотерапия. Первые сначала выполняются под контролем специалиста и только в ортопедическом бандаже. Начинают с легких упражнений, но постепенно их усложняют, увеличивают число повторов и таким образом достигают оптимальной нагрузки на позвоночник и мышцы спины.

Групповое занятие ЛФК

Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально. При его выполнении категорически запрещены любые резкие движения. Если же какое-либо упражнение вызывает болевой синдром, необходимо тут же прекратить его выполнять и обратиться к врачу.

Также пациентам рекомендуется заниматься под контролем специалиста на специальных тренажерах.

Физиотерапия подразумевает проведение курсов процедур:

новокаинового электрофореза;
ультразвуковой терапии;
магнитотерапии.

Электрофорез

Отсроченный период

Этот период не менее важен, чем предыдущие, так как организм больного еще недостаточно окреп после проведенного вмешательства. Он начинается примерно через 3 месяца после операции и требует продолжения ежедневных занятий ЛФК.

Пациентам рекомендуется мануальная терапия, которая поможет организму правильно восстановиться и сохранить результат работы нейрохирурга. При этом важно выбирать квалифицированного специалиста, действия которого не нанесут вреда еще очень уязвимому позвоночнику.

Мануальная терапия в период реабилитации после операции на позвоночнике

Мануальный терапевт с помощью специальных приемов может за короткое время проработать мышцы, добиваясь активного их кровоснабжения и повышения тонуса, оказать мягкое воздействие на позвоночник, что благотворно сказывается на его восстановлении, а также предотвратить образование спаек. После сеанса даже остаточные боли проходят, улучшается общее самочувствие и ускоряется процесс восстановления.

Но возможности отдельных методов мануальной терапии более широки. Например, авторский метод Гриценко позволяет оказать положительное влияние на другие позвонки, которые обычно так же страдают от дегенеративно-дистрофических изменений, но еще не настолько запущенных, чтобы сформировалась грыжа.

Врач с помощью точных движений восстанавливает нормальную анатомию позвоночника, возвращая каждый из его составляющих в нормальное положение. Это позволяет устранить риск рецидива заболевания (возникает у 5-10% людей после операции по удалению межпозвоночной грыжи), а также убрать такие предпосылки его развития как искривление позвоночника. Дополнительно оказывается положительное воздействие на работу внутренних органов, так как все нервные волокна оказываются в естественном положении и скорость прохождения импульсов по ним ни в коей мере не страдает.

Взаимосвязь позвоночника с внутренними органами Позвоночник очень тесно взаимосвязан со всеми внутренними органами

Поэтому только за счет мануальной терапии удается оказать комплексное влияние на весь организм и устранить причины для возникновения заболеваний почек, сердца, органов ЖКТ, дыхательной и половой системы. В результате организм получает возможность восстанавливать за счет включения естественных механизмов, что и лежит в основе метода Гриценко.

Сколько нужно носить бандаж

Ортопедический бандаж подбирается в соответствии с характером проведенной операции. При удалении грыжи шейного отдела позвоночника используется воротник Шанса, а при вмешательстве в поясничный отдел требуется корсет. Чаще всего рекомендуют полужесткие модели. Они позволяют избежать совершения резких поворотов корпусом, создать надежную опору позвоночнику и уменьшить выраженность боли во время ходьбы.

Поясничный ортопедический корсет

Приспособление необходимо носить не менее 2 месяцев по 3-6 часов на протяжении суток. Его обязательно надевают:

при выполнении занятий лечебной гимнастикой;
перед прогулкой;
при выполнении домашних дел.

Корсет надевают до того как встать с постели в положении лежа. Снимают его также только лежа в постели.

В течение нескольких месяцев пациентам не рекомендованы поездки в транспорте. Но если возникает острая необходимость в этом, путешествовать следует исключительно в ортопедическом бандаже.

Когда можно садиться

Ответ на этот вопрос может дать только хирург, проводивший операцию. Зачастую сидеть нельзя в течение 4-6 недель, так как в таком положении тела приходится высокая нагрузка на позвоночник.

Как только лечащий врач поймет, что организм и позвоночник достаточно окрепли и могут без возникновения отрицательных последствий выдержать увеличивающуюся нагрузку, пациентам разрешают начинать слегка присаживаться на край стула. При этом важно избегать серьезной нагрузки на копчик.

Возможные осложнения: на что следует обратить внимание

Иногда, особенно при нарушении режима реабилитации, возникают тревожные признаки, которые должны заставить человека срочно обратиться к врачу. Это:

ощущение жжения в спине;
нарушения мочеиспускания, подтекание мочи;
онемение ноги;
боль в животе;
повышение температуры;
напряжение мышц спины;
изменения в состоянии послеоперационной раны;
появление или усиление боли в спине.

Подобные симптомы могут быть следствием возникновения осложнений, в частности:

инфицирования раны;
поражения оболочек спинного мозга;
вторичного стеноза позвоночного канала;
образования спаек в области выполнения хирургического вмешательства;
остеомиелита или спондилита;
неврологических осложнений;
прогрессирования остеохондроза или рецидива грыжи.

В большинстве случаев справиться с нежелательными последствиями можно посредством консервативной терапии. Но в некоторых ситуациях, особенно при рецидиве грыжи позвоночника устранить их можно только путем проведения повторной операции, иногда подразумевающей удаление всего диска.

Схема проведения микродискэктомии при удалении межпозвоночной грыжи

Иногда боль в ноге в послеоперационном периоде присутствует в силу естественных причин. Поскольку нерву для полноценного восстановления требуется время даже при удалении раздражающего его фактора. Поэтому боли в ноге могут сохраняться достаточно долго. Но их разительным отличием от типичных для развития осложнений болей является плавное угасание.

Болевые ощущения присутствуют в том же месте, где были до операции, т. е. бедре, голенях, колене. Но если они усиливаются или возникают после долгого отсутствия, следует сразу же обратиться к врачу.

Что нельзя делать во время реабилитации

До получения разрешения специалиста пациентам категорически запрещено:

садится;
наклоняться или поворачиваться;
отказываться от ношения ортопедического бандажа;
выполнять тяжелую физическую работу, поднимать предметы весом более 3 кг;
вести малоподвижный образ жизни;
допускать переохлаждение;
планировать беременность в течение ближайшего года;
посещать баню или сауну.

Таким образом, реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника иногда может оказаться достаточно сложным этапом в жизни больного. Но она позволяет полностью нивелировать последствия грыжи и обеспечить высокое качество жизни. Поэтому ее можно расценивать в качестве незначительной платы за дальнейшее благополучие. Но чтобы это было действительно так, стоит точно выполнять все полученные от врачей рекомендации.

Источник

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).

Рекомендации:

Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Реабилитация:

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

Рекомендации:

Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.

Реабилитация:

В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.

После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.

Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Содержание:

Что такое грыжа позвоночника и почему это серьезно
Чем помогает корсет при грыже?
Виды корсетов для спины
Виды поясничных корсетов по степени жесткости
Как правильно выбрать поясничный корсет
Как и сколько носить корсет
Советы по уходу за корсетами

Что такое грыжа позвоночника и почему это серьезно

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены амортизирующие “подушечки” – межпозвоночные диски. Они представляют собой соединительные прокладки, которые обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника, выполняют роль амортизаторов. Диски состоят из соединительной ткани, а в центре находится жидкое ядро. Если данная жидкость выходит из диска, смещается центр и образуется грыжа. Произойти это может в любой части позвоночника, из-за чего грыжи бывают грудные, поясничные, грудо-поясничные и пояснично-крестцовые. Может быть и несколько грыж сразу в различных отделах позвоночника.

Причины возникновения грыжи:

Чрезмерная физическая нагрузка (например, резко подняли тяжесть).
Длительное нахождение в неудобной позе (много времени проводите сидя).
Заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и пр.).
Врожденное или приобретенное искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).
Травмы (удары, падения на спину и пр.).
Избыточная масса тела.
Естественные процессы старения организма.

Симптомы грыжи:

Болевые ощущения. Часто грыжи сопровождаются защемлением нерва, что вызывает боли, которые могут отдавать в разные участки спины. При грыже поясничного или крестцового отдела боль может идти в ягодицу, при грыже грудного отдела – в плечи.
Онемение. Возможно снижение чувствительности в ногах или руках (в зависимости от локации грыжи), онемение пальцев.
Нарушения работы внутренних органов. Возможно нарушение эректильной функции, затрудненное мочеиспускание, стула (при грыже поясничного отдела).
Лечить грыжу можно только комплексно: выполняя специальные упражнения, массаж, принимая медикаменты и используя ортопедический корсет.

Чем помогает корсет при грыже?

Когда обнаружена грыжа, первое, что необходимо сделать – максимально снизить нагрузку на позвоночник, это позволит замедлить прогрессирование проблемы. Чтобы свести к минимуму подвижность позвоночника, используются корсеты различной степени жесткости.

Корсет берет часть нагрузки на себя, благодаря чему уменьшается компрессия в дисках и снимается зажим нервов. Корсет также способствует возвращению позвонков в исходное положение.

Влияние корсета на позвоночник:

снятие зажимов нервов, устранение болевого синдрома;
растягивание позвоночника, возвращение позвонков в правильное положение;
расслабление мышц спины;
нормализация кровотока в тканях.

Виды корсетов для спины

По назначению. Ортопедические корсеты бывают корректирующими и фиксирующими. Корректирующие используются при сколиозе, кифозе и других патологиях, требующих выпрямления позвоночника. Такие модели замедляют или полностью останавливают прогрессирование заболевания. Используются как профилактика сутулости у людей, ведущих сидячий образ жизни. Фиксирующие корсеты имеют среднюю или сильную фиксацию, значительно ограничивая подвижность позвоночника. Они назначаются при серьезных травмах спины, а также после операций на позвоночнике.
По расположению грыжи. Грыжи могут быть в любом отделе спины, в зависимости от этого различается конструкция корсета. Наиболее часто встречаются грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов. Корсеты для них напоминают широкий пояс с жесткими или полужесткими вставками. На нашем сайте представлен широкий выбор моделей корсетов для пояснично-крестцового отдела.

Виды поясничных корсетов по степени жесткости

Жесткость корсета выбирается в зависимости от конкретной проблемы. В некоторых случаях достаточно мягкого пояса без ребер. Жесткость конструкции определяется количеством ребер и их материалом. Ребер может быть от двух до шести, в самых жестких моделях есть дополнительные пластины.

Мягкий, без жесткой фиксации. Такие корсеты не имеют ребер жесткости, часто изготавливаются из шерсти, благодаря чему имеют теплосберегающий эффект. Мягкие пояса применяются для согревающего эффекта, например, при радикулите, оказывают легкую поддержку и чаще используются для профилактики, нежели для лечения проблем с позвоночником.
Полужесткий корсет. Основная цель ношения полужесткого корсета – разгрузка позвоночника. Конструкция упругая и состоит из нескольких ребер. Фиксирующие элементы такого изделия могут находиться в разных местах в зависимости от локации грыжи. Такой корсет обеспечивает фиксацию и поддержку позвоночника, способствует его растягиванию и становлению позвонков на нужное место. Благодаря этому устраняется защемление нервов и снижаются болевые ощущения. Носить такой корсет можно шесть и более часов, но только когда человек находится в вертикальном положении – во время сна изделие обязательно снимается. Одна из моделей с доказанной испытаниями и отзывами моделей – пояснично-крестцовый корсет Bauerfeind LordoLoc.
Жесткая фиксация. Жесткие модели корсетов назначаются после операций и сильных травм. Они обеспечивают полную фиксацию и поддержку позвоночника, сильно ограничивая его подвижность. Изделие не дает выполнять глубокие наклоны и резкие повороты. Такая модель корсета назначается для вытягивания позвоночника и освобождения зажатого нерва, а также при сложных формах грыж. Жесткость корсету обеспечивают ребра и пластины. Подобные изделия носятся по рекомендации врачей.

Какой лучше выбрать корсет? Не стоит думать, что чем жестче модель, тем она лучше. Для части проблем подходят мягкие и полужесткие корсеты и вы самостоятельно можете подобрать их в ортопедических салонах или интернет-магазинах. Но в случае серьезных травм – только врач может понять, какая степень жесткости (фиксации) нужна для эффективного лечения вашей проблемы.

Как правильно выбрать поясничный корсет

Неправильно подобранная модель корсета может усугубить проблему позвоночника. Сколько носить изделие – зависит от проблемы. Также рекомендации по времени ношения может давать врач.

При выборе корсета для спины обратите внимание на следующие моменты:

Размер. Слишком свободный корсет будет просто бесполезен. Если же изделие сдавливает чрезмерно, это может нарушить кровообращение в позвоночнике, что приведет к отекам в проблемной зоне. Слишком тугой корсет также чреват проблемами с пищеварением – может возникать рефлюкс (заброс пищи из желудка в пищевод). Обычно производитель указывает размер корсета и обхват торса, на который он рассчитан. На нашем сайте в каждой карточке товара вы найдете наглядную схему по снятию мерок и подбору размера.
Регулировка. Если вы выбираете модель средней и высокой жесткости, корсет должен регулироваться. Правильно одетый корсет будет прилегать плотно, не смещаться и не крутиться вокруг торса.
Материал. Ткань модели должна быть дышащей, поскольку корсет будет длительное время контактировать с кожей. Некачественные материалы могут парить, создавать эффект сауны, что чревато натертостями и раздражениями кожи.
Важно! Не пробуйте сделать корсет самостоятельно, даже если вы умеете шить. Фиксирующие корсеты изготавливаются с учетом анатомии позвоночника и места расположения грыж. Поверьте, усугубить грыжу очень просто, ваше здоровье не стоит сэкономленных денег.

Как и сколько носить корсет

Носить не дольше, чем назначено врачом. Корсет носится 6-8 часов в сутки, но могут быть и другие показания. Носить дольше, чем рекомендовал врач – не нужно. Это не ускорит процесс выздоровления, при этом может привести к атрофии мышц.
Корсет регулируется по фигуре. Об этом говорилось выше – изделие должно плотно прилегать к телу, но не придавливать.
Не спать и не лежать в корсете. Когда вы лежите, позвоночник не испытывает нагрузки и надобность в корсете отпадает. Кроме того, в положении лежа жесткие корсеты могут давить и негативно сказываться на работе внутренних органов.
Не покупать корсет без назначения врача. Даже если вам советует корсет друг с похожей на вашу проблему. Перед назначением такого изделия проводится обследование, определяется точная локация и степень грыжи и только после этого можно подобрать правильный корсет.

Противопоказания к ношению корсета

Болезни кожи (сыпь, аллергия, раздражения и пр.).
Незажившие раны и швы.
Заболевания, провоцирующие отеки (заболевания почек и печени, сердечная недостаточность).
Рефлюкс пищевода и другие патологии ЖКТ.

Советы по уходу за корсетами

Корсет, как и любое другое белье, требует ухода. Стирать такое изделие рекомендуется вручную или на деликатном режиме при температуре не выше 30 градусов, без отжима. Нельзя использовать отбеливатель и другие агрессивные химические средства. В некоторых магазинах продаются специальные щадящие средства для стирки медицинских изделий.

Перед стиркой из корсета необходимо вытащить все ребра и пластины, а все липучки застегиваются. Стирать рекомендуется без контакта с другими вещами или в специальном мешке (как для нижнего белья).

Грыжа – это не приговор. Человек может продолжать вести нормальную трудовую деятельность и активный образ жизни. Нужно лишь немного помочь своему позвоночнику: расслаблять мышцы спины при помощи массажа, укреплять их упражнениям, а при излишней нагрузке (дачные работы, перенос тяжестей) – поддерживать позвоночник соответствующим корсетом.