Когда формируется позвоночник у эмбриона

Формирование позвонков эмбриона. Этапы развития позвонков различных отделов у плода

Медиально, по направлению к хорде, из склеротомов начинает пролиферировать мезенхимная ткань, которая затем покрывает хорду со всех сторон . Из этой области формируется закладка тела позвонка (corpus vertebrae). При этом располагающиеся рядом зачатки тел позвонков разделяются между собой упомянутыми закладками межпозвонковых пластинок.

Через середину закладок тел позвонков и межпозвонковых пластинок проходит спинная хорда, которая в области позвонковых тел со временем полностью дегенерирует, а в межпозвонковых пластинках от нее сохраняется рудимент в виде малого очага мукоидной ткани (nucleus pulposus — мякотного ядра).

По обеим сторонам медуллярной трубки из сгущенной краниальной половины склеротома в дорсальном направлении движется поток мезенхимной ткани, давая начало образованию закладок дуги позвонков (arcus vertebrae), которые впоследствии (приблизительно на четвертом месяце развития) замыкаются дорсально, по средней линии; в связи с этим, развивающийся мозг оказывается заключенным в сгущенную мезенхиму позвоночной закладки.

Из дуги позвонка затем вырастает остистый отросток (processus spinosus) и поперечный отросток (processus transversi). Наконец, из мезенхимы склеротомной закладки позвонков в вентролатеральном направлении вырастают мезенхимные тяжи, представляющие собой закладки реберных отростков (processus costales), то есть будущих ребер.

развитие позвонков плода

Сначала эта закладка позвонка представлена сгущенной мезенхимной бластемой склеротома. В течение седьмой недели из нее развивается хрящ, а позвонки приобретают плотную консистенцию с более точными контурами своей будущей формы. Наконец, начиная с десятой недели, наступает процесс хондрогенного окостенения (остеофикации). который исходит из нескольких центров окостенения.

Один из этих центров появляется в хрящевом теле позвонка (лишь в редких случаях наблюдается возникновение двух таких центров), а в каждой дуге позвонка по его обеим сторонам образуется по одному центру. Таким образом, позвонки возникают в результате окостенения, начинающегося из трех первичных центров; при этом сначала возникают три самостоятельные (вернее связанные только хрящем) косточки, которые лишь позднее, через несколько лет после рождения, сливаются в единый костный позвонок.

При окостенении сначала происходит энхондральная остеофикация, к которой позже, начиная от перихондра, присоединяется также перихондральныи вид окостенения. На данной стадии развития верхние и нижние поверхности тел позвонков еще покрыты гиалиновой хрящевой пластинкой, окостеневающей приблизительно к семнадцати годам и окончательно присоединяющейся к телу позвонков в среднем лишь на двадцатом году жизни.

Тело первого шейного позвонка, атланта (atlas), теряет связь с дугами и срастается с телом второго шейного позвонка (epistropheus), превращаясь при этом в его зубовидный отросток (dens epistrophei). Обе дуги первого шейного позвонка вентрально и дорсально соединяются, благодаря чему атлант приобретает форму кольца.

У крестцовых и копчиковых позвонков реберные отростки, идущие латерально, редуцированы, причем они особенно недоразвиты у копчиковых позвонков, у которых являются рудиментарными уже с самого начала. В крестцовой области тела позвонков в период полового созревания вторично срастаются в единую кость — крестец (os sacrum), причем окостенение захватывает также и межпозвонковые пластинки. Однако окончательное костное соединение крестцовых позвонков заканчивается приблизительно лишь на двадцать пятом году жизни. Боковые отделы крестцовой кости возникают в результате соединения рудиментарных зачатков крестцовых ребер.

Копчиковые позвонки также могут вторично срастаться, образуя более или менее единую копчиковую кость (os coccygis). На наружной поверхности тела в коже копчиковой области имеется умеренно углубленная ямка, копчиковая ямка (fovea coccygea), которая соответствует месту, где произошла дегенерация последних копчиковых позвонков и остатка хвоста.

– Также рекомендуем “Позвоночный столб плода. Развитие ребер у эмбриона”

Оглавление темы “Развитие половых органов и скелета плода”:

1. Формирование влагалища. Опущение половых желез

2. Образование оболочек яичка. Формирование семявыносящего протока

3. Формирование наружных половых органов. Развитие мужских половых органов

4. Формирование наружных женских половых органов. Аномалии женских половых органов

5. Добавочные половые железы. Развитие скелета и мышц плода

6. Этапы развития скелета эмбриона. Осевой скелет плода

7. Формирование позвонков эмбриона. Этапы развития позвонков различных отделов у плода

8. Позвоночный столб плода. Развитие ребер у эмбриона

9. Череп плода. Формирование черепа эмбриона

10. Примордиальпый череп плода. Развитие основания черепа эмбриона

Источник

Патологии позвоночника у плода встречаются в 1 случае на 1000 беременностей. Часто нарушения касаются не только самого позвоночного столба, но и спинного мозга. В основном плод с аномалией позвоночника гибнет внутриутробно или сразу после рождения, поэтому очень важно установить проблему как можно раньше, чтобы женщина обдуманно приняла решение о прерывании беременности.

патологии позвоночника у плода

Причины возникновения внутриутробных аномалий позвоночника

В большинстве случаев аномалия возникает в поясничном отделе, реже — в шейном, и совсем нечасто — в области крестца и грудном отделе.

Причины столь сложной патологии до сих пор не ясны. Но среди факторов, провоцирующих нарушение формирования спинного мозга, совершенно определенно можно выделить:

TORCH-инфекцию;
токсическое воздействие лекарств;
сложные условия работы;
употребление наркотиков и алкоголя;
многолетний стаж курения.

Когда можно обнаружить патологии позвоночника у плода

Расщепление нервной трубки происходит в период с 19 по 30 день гестации (дня последней менструации у беременной). Аномалию позвоночника можно выявить уже на первом скрининге, который проводится на 11-й неделе беременности. Второй скрининг обычно подтверждает результаты 1-го скрининга и выявляет новые нарушения.

Миеломенингоцеле

75% всех случаев аномалий позвоночника у плода занимает миеломенингоцеле (spina bifida cystica). Патология выражается в выпячивании спинного мозга за пределы позвоночной дужки. Иногда мозговая ткань защищена кожей, но чаще выходит наружу вместе с нервными отростками. В последнем случае плод рождается с параличом нижних конечностей, проблемами с кишечником и мочевым пузырём. В 90% случаев у плода диагностируется гидроцефалия (водянка головного мозга).

Характерные признаки миеломенингоцеле на УЗИ:

на задней поверхности позвоночника визуализируется жидкость;
через позвоночную щели видно образование с жидкостью внутри;
черепная ямка имеет меньшие размеры;
ткани мозжечка смещены;
выражено искривление позвоночника;
размеры плода меньше нормы;
диагностируется гидроцефалия из-за низкого расположения спинного мозга и блокировки спинномозговой жидкости.

При подозрении на патологию женщина сдаёт кровь на специфические ферменты. У неё повышен уровень альфа-фетопротеина, как и при других аномалиях плода. Затем беременную отправляют на 4D сканирование, во время которого можно увидеть объёмное изображение плода. Однако это становится возможным только с 20-й недели беременности.

Миеломенингоцеле — тяжёлая форма расщепления позвоночника, поэтому при подтверждении диагноза на УЗИ женщине рекомендуют сделать аборт. Даже если малыш родится живым, он не сможет ходить, у него будут проблемы с внутренними органами.

Операция по перемещению вышедшего за пределы позвоночного столба спинного мозга со спинномозговыми нервами проводится в течение 48 часов с момента рождения. Выпячивающаяся капсула помещается обратно в позвоночный канал, сверху нашиваются мышцы и кожа.

Такие дети нуждаются в особом лечении, которое существенно не улучшит их качество жизни. Очень низкий процент детей в будущем смогут ходить, но большинство будет нуждаться в инвалидной коляске, потому что нервные окончания повреждаются и не позволяют спинному мозгу нормально функционировать.

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля встречается очень редко, в 1 случае из 120 000 беременностей, и имеет особенность передаваться по наследству.

Патология заключается в аномальном строении шейного отдела позвоночника, при котором позвонки сращиваются между собой. Шея практически отсутствует и, в зависимости от разновидности синдрома, патология имеет и другие нарушения. Наиболее опасна разновидность KFS3, при которой сращены не только шейные позвонки, но и грудные, а также поясничные. Из-за незаращения дужек позвоночника образуются дополнительные рёбра.

Помимо этого у плода визуализируются лишние пальцы, их недоразвитие или сращивание, гипоплазия почек, заращение мочеиспускательного канала, заболевания сердечно-сосудистой системы, отсутствует лёгкое, сбои в работе ЦНС. При любой форме синдрома у плода формируется искривление позвоночника (сколиоз).

Причина патологии — мутация гена GDF6. Выявляется аномалия не раньше 20-й недели беременности. При ультразвуковом исследовании на экране УЗИ заметно следующее:

укорочение шеи;
плод не поворачивает голову;
низкая линия роста волос на затылке;
асимметрия лица;
отсутствие одного лёгкого;
гипоплазия почки;
срастание или недоразвитие пальцев на руке;
лишние количество пальцев;
сращение позвонков в различных отделах позвоночника.

Первые две разновидности синдрома Клиппеля-Фейля поддаются коррекции. Ребёнку проводят операцию, затем он проходит сложную восстановительную терапию. На сегодняшний день полностью восстановить позвоночник не удастся, однако человек сможет жить обычной жизнью, потому что умственные способности не затрагиваются.

При третьей форме патологии женщине предложат прерывать беременность, потому что при срастании позвонков ущемляются нервные корешки, из-за чего развиваются различные заболевания внутренних органов. Дети с формой KFS3 требуют особый уход за собой и всё-равно умирают в раннем возрасте.

Spina bifida

Spina bifida или неполное закрытие позвоночного канала, возникающее на ранних сроках беременности в связи с неправильным формированием нервной рубки. Помимо проблем с позвоночником, при Spina bifida имеется недоразвитие спинного мозга. 95% детей с такой патологией рождается у совершено здоровых молодых родителей.

Самой лёгкой формой патологии является Spina bifida occulta — небольшая щель в позвоночном столбе, не сопровождающаяся выпячиванием наружу спинного мозга и повреждением нервных корешков. Дефект внешне практически не заметен, и со стороны сложно сказать, что есть какая-то проблема.

Иногда у новорождённого наблюдаются проблемы с кишечником и мочевым пузырём, имеется сколиоз и слабый тонус ног. Единственным способом диагностики патологии является рентгенография. На скрининговом УЗИ она практически не видна, только при 4D УЗИ можно увидеть неполное сращение дужек позвоночного столба на поздних сроках беременности. Аномалия не требует коррекции, и прерывать беременность женщине не надо.

Кистозная гигрома шеи

Гигрома на шее у плода (лимфангиома) — это доброкачественная опухоль, которая образуется в результате нарушения формирования лимфасистемы в области шейных позвонков в период эмбрионального развития. Если нарушается лимфаток в месте соединения яремного мешка с яремной веной, образуется киста или несколько кист, заполненных фиброзно-серозной жидкостью. Опухоль локализуется возле шейных позвонков, влияя на развитии плода.

Патологию на УЗИ можно увидеть уже на 1-м скрининге на срок 11-12 недель. Главным показателем будет увеличение толщины воротникового пространства. Гигрома шеи у плода возникает как в результате хромосомных нарушений, так и под влиянием внешних причин — механической внутриутробной травмы, курение и употребление алкоголя матерью, перенесённые во время беременности инфекции.

На 2-м скрининге гигрома визуализируется как ассиметричное новообразование с плотной оболочкой, иногда имеющее перегородки внутри, расположенное в проекции шейного отдела позвоночника. Сама по себе опухоль не представляет угрозы для жизни плода.

На ранних сроках делается биопсия хориона с целью выявления хромосомных нарушений. Если они подтвердятся, женщине предложат прервать беременность. В случае отсутствия генетических отклонений врачи придерживаются выжидательной позиции. очень часто к 18-20 неделе беременности гигрома рассасывается сама собой.

Если этого не произойдёт, то у малыша после рождения вероятно наличие следующих отклонений:

парез лицевого нерва — обездвиживание мускулатуры лица по причине длительного сдавливания гигромой нервного волокна;
деформация позвоночника (чаще всего встречается кривошея — искривление шейного отдела из-за воспалительного процесса в шейных мышцах вследствие перенапряжения постоянного давления опухоли);
деформация затылочной кости и челюсти;
нарушение глотательной функции;
обструкция дыхательных путей (непроходимость дыхательного канала из-за перекрытия трахеи гигромой).

Лечится гигрома консервативно после рождения ребёнка. Если причиной патологии не являются хромосомные нарушения, прогноз для малыша благоприятен.

Выводы

Чтобы исключить любые патологии позвоночника у плода, нужно уже на ранних сроках проходить скрининг с помощью хорошего УЗИ-аппарата. Аномалии позвоночника видны даже при первом обследовании, что позволяет, в случае тяжелых нарушений, своевременно прервать беременность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Как развивается плод по неделям беременности? Рассказываем о самых важных этапах в развитии плода при беременности в одной статье: узнайте обо всех изменениях шаг за шагом!

Первый триместр: из клеточки до нового статуса

Принято считать, что в беременности 9 месяцев и начинается она с зачатия. А вот акушеры считают, что в ней 38-42 недели, и стартует весь процесс в первый день предшествующей менструации. То есть на первой неделе у будущей мамы идут месячные выделения.
Вторая неделя – время созревания фолликула, одного или двух. Из них-то при овуляции и получаются те яйцеклетки, которые потом будут оплодотворены. Кстати, на этом этапе стоит ограничить кофе: согласно исследованиям, он подавляет активность ворсинок, которые передвигают яйцеклетки по маточным трубам.
На третьей неделе беременности наконец эта беременность наступает! При цикле в 27-30 суток на этом этапе происходит встреча гамет, и оплодотворенная яйцеклетка спускается из трубы и прикрепляется к стенке матки. Имплантация может сопровождаться первым ранним признаком беременности – небольшим кровотечением.
На четвертой неделе гормона ХГЧ выделяется столько, что его уже могут улавливать чувствительные тесты на беременность по составу мочи!
Если цикл у женщины средней продолжительности, то на пятой неделе начинается задержка менструации. Она будет длиться всю беременность и как минимум еще пару месяцев после родов.
На шестой неделе эмбрион все еще похож на крошечную точку, а при ближайшем рассмотрении – на цилиндр из трех слоев. Но именно сейчас у него сформировалось сердце, и оно начинает биться. Это можно увидеть на УЗИ.
Неделя номер семь – крошечный ребенок начинает требовать особого отношения, так как в его организм проникают питательные вещества от матери. Питаться надо начинать особенно выборочно (хотя многим мешает это делать токсикоз – он чаще проявляется именно сейчас).
На следующей неделе рекомендуют вставать на учет в женскую консультацию и делать первые анализы. Малыш весит уже один грамм!
На девятой неделе у ребенка… пропадает хвост! Это наследие эволюционного процесса есть у всех эмбрионов, но кто-то рождается с хвостами, а вот люди – нет. Кроме этого события у эмбриона сейчас формируются глаза, рот и нос, а рядом с ним начинает выполнять работу плацента.
Как развивается плод по неделям беременности: с недели номер десять можно задаваться именно таким вопросом. До этого срока малыш – не плод, а эмбрион. Теперь статус изменился!
11 недель: плод научился сжимать кулачки и осваивает другие движения.
12 недель – конец первого триместра. Надо обязательно встать на учет: это время первого скрининга беременности, выплат ответственным мамам и перехода к следующему этапу гестации.

«Золотое времечко»: триместр номер два

На 13-ой неделе малыш активно двигается, а если повезет застать этот момент на УЗИ, то можно увидеть, как он сосет палец!
14 недель: те, кто страдал токсикозом, наконец от него избавляются. Но если утренняя тошнота не проходит, надо рассказать врачу – на этой неделе последний срок для скрининга и консультация по его результатам.
15 недель: плод уже достиг 10-12 см и веса в 40-50 грамм. По весу он равен небольшому куриному яйцу, а вот по размерам с согнутыми ручками и ножками – среднем грейпфруту.
К 16 неделе матка уже значительно выступает за пределы лонной кости, а значит, животик подрос, и пора искать новую одежду.
К 17 неделе надо осваивать новый навык: спать на боку (лучше левом). На животе уже некомфортно, а положение лежа на спине может нарушить кровоснабжение.
Неделя 18 – ответственный момент! Согласно статистике, именно на этом сроке большинство чувствуют первые шевеления ребенка.
Неделя 19 – время второго скрининга. А еще на УЗИ на этом этапе довольно четко определяют пол ребенка. Можно не гадать и не искать признаки беременности мальчиком или девочкой.
Как развивается плод по неделям беременности? На 20-ой неделе он прошел ровно половину пути, и рост у него – половина от того, что будет при появлении на свет. А вот масса тела намного меньше – только одна десятая часть, около 320 грамм.
21 неделя – к этому времени все будущие мамы уже ощутили шевеления плода, а сам плод рад стараться, пинается все активнее. Норма: до 6 движений в час.
На 23 неделе появляется новое ощущение: матка ритмично напрягается и расслабляется.
В 23 недели мозг ребенка настолько развит, что он двигается, слышит и смотрит сны, когда не бодрствует.
На 24 неделе пора привыкать к профилактике отеков ног и варикоза: делать упражнения, прохладные ванночки для ступней, массаж.
На следующей неделе многие мамы задумываются о смене белья: молочные железы активно готовятся к лактации, растут и понемногу выделяют прозрачное липкое молозиво.
На 26 неделе новое умение плода: он начинает видеть все вокруг. Это все розово-бежевое, если животик освещен, и темное, если он укрыт несколькими слоями одежды или вокруг нет света.
В следующие семь дней мышцы плода настолько крепнут, что его движения можно ощутить снаружи, если приложить в нужный момент ладонь к животу.
Развитие плода по неделям беременности к данному сроку – 28 недель – достигает важнейшего этапа. Если он вдруг появится на свет сейчас, то имеет все шансы не только выжить, но и расти здоровым.

Источник