Коды сколиоз поясничного отдела позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Людей со сколиозом выдаёт осанка. Незначительное искривление можно не заметить, но порой это становится слишком очевидным. Кроме ущерба внешнему виду человека патология наносит вред здоровью, так как оказывает влияние на положение и функции органов и систем. Сколиоз, охватывающий 10-12 позвонки (промежуток между грудным и поясничным отделами) носит название груднопоясничного. [1]

Эпидемиология

По данным статистики груднопоясничный сколиоз чаще всего обнаруживается у детей школьного возраста и преимущественно у девочек (более 85% всех случаев). [2], [3]

Причины грудопоясничного сколиоза

Чаще всего заболевание выявляется в возрасте 6-15 лет – периоде интенсивного роста. В большинстве случаев (по оценкам специалистов до 80%) причины его возникновения неизвестны (идиопатический сколиоз). Остальные происходят вследствие:

врождённых деформаций;
патологий нервно-мышечной системы;
нарушений обмена веществ костей;
заболеваний соединительной ткани.

Факторы риска

Способствовать развитию сколиоза могут такие факторы риска, как травмы, ампутации конечностей, удаления злокачественных опухолей, операции на сердце в детском возрасте, разная длина ног. Немалую роль в возникновении деформации отводят “зависанию” в одной статической позе (за партой, компьютером).

Патогенез

Невозможно определить патогенез идиопатического сколиоза, т. к. неизвестны процессы, определяющие его возникновение. В любом случае, искривление начинается с разрушения межпозвонковых дисков и смещения пульпозного ядра в сторону его отсутствия. Это влечёт за собой дисбаланс мышц мышечного корсета и, в свою очередь, приводит к торсии позвонков (вращению их вокруг вертикальной оси позвоночника), усиливая нагрузку на нижележащие позвонки. [4], [5]

Симптомы грудопоясничного сколиоза

Проявления сколиоза зависят от многих факторов: степени развития, причин, особенностей течения, возраста, интенсивности физических нагрузок. В детском периоде первые признаки чаще всего нечёткие и патология выявляется в результате медосмотра школьников.

Хотя после прекращения роста организма прогрессирование сколиоза прекращается, но симптомы проявляются болью в пояснице, быстрой утомляемостью. [6]

Стадии

Груднопоясничный сколиоз классифицируется по степени отклонения на основании рентгенограмм. Угол измеряют между двумя линиями, одна из которых проходит через центр неискривлённого позвонка, а другая – наиболее выпяченного. Выделяют несколько стадий искривления:

грудопоясничный сколиоз 1 степени – 1º-10º;
грудопоясничный сколиоз 2 степени – 11º-25º;
грудопоясничный сколиоз 3 степени – 26º-50º;
груднопоясничный сколиоз 4 степени – более 50º.

Формы

Груднопоясничный сколиоз подразделяется по различным признакам. Так, в зависимости от происхождения они бывают:

миопатические;
идиопатические;
неврогенные;
травматические;
рубцовые;
диспластические.

Самые распространённые из них идиопатические. Большинство учёных связывает их этиологию с генетической предрасположенностью. До сих пор проводятся исследования, направленные на выявление как генов, ответственных за передачу болезни, так и других факторов, не связанных с генетикой.

Наиболее тяжёлая форма сколиоза – диспластическая, т. к. она имеет тенденцию неуклонно прогрессировать. В её основе лежат врождённые аномалии позвоночника. При отсутствии лечения у человека может сформироваться рёберный горб, перекос таза, защемляться спинной мозг, что вызывает потерю чувствительности, а иногда даже паралич ног, проявляться болевой синдром.

По характеру деформации позвоночника выделяют нескольких типов. С-изгиб указывает на одну дугу. Она бывает как левосторонней, так и правосторонней. Левосторонний грудопоясничный сколиоз выявляется реже, но он более стремительно развивается, чем правосторонний.

S-образный грудопоясничный сколиоз образует 2 дуги, направленные в противоположном направлении. Чаще всего одна из них первичная, а вторая компенсаторная, образованная для поддержания тела в вертикальном положении.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения сколиоза появляются только, начиная с 3-4 его степени. Деформация грудной клетки негативно сказывается на функциях лёгких, сердца, а также способна привести к застойным явлениям в желчном пузыре, вызвать обострение панкреатита.

Диагностика грудопоясничного сколиоза

Груднопоясничный сколиоз диагностируется на основании внешних признаков и применения инструментальных методов. Визуальный осмотр пациента проводится в трёх положениях: стоя, сидя и лёжа. Определяется длина конечностей, положение таза, уровень надплечий, расположение лопаток, подвижность позвоночника, наличие асимметрии.

На первом этапе заболевания сколиоз при осмотре выявляется редко. Для последующих стадий характерна деформация грудной клетки, неравномерность расположения плеч, отведение лопаток в сторону, наличие горба. [7]

Рентгеновский снимок, сделанный в положении лёжа и стоя, позволяет классифицировать патологию по расположению, степени деформации. Ещё один инструментальный метод исследования – муаровая топография даёт на бумаге трёхмерное изображение очертаний спины. [8]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика груднопоясничного сколиоза проводится с другими его видами.

Лечение грудопоясничного сколиоза

Начальные формы заболевания требуют консервативного лечения, которое заключается в:

мобилизации позвоночника (приведение в движение суставов и мышц);
коррекция искривлений;
укрепление мышц спины и брюшного пресса для удержания позвоночника в правильном положении.

Для этого прибегают к специальной гимнастике, массажу, возможно также применение корригирующих и фиксирующих корсетов. Существует также метод вытяжения на щите, срок его проведения колеблется от 2 до 4 месяцев. [9]

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК)

Основой лечения искривлений позвоночника является ЛФК. Зарядка и гимнастика при груднопоясничном сколиозе позволяет укрепить мышечный корсет, приобрести навыки контроля над осанкой, быть физически сильным.

Целесообразно делать при грудопоясничном сколиозе следующие упражнения (приводится для правостороннего, иначе поменять руку):

в положении стоя вытянуть левую вверх при одновременном отведении назад правой;
медленно опускать правую руку вдоль туловища до колена, при этом поднимая левую к плечу;
наклоны в правую сторону (правая рука вверху, левая за спиной);
стоя на четвереньках делать выпад левого колена и руки вперёд, правую ногу максимально отводить назад;
лёжа на животе отрывать туловище от пола с вытянутой левой рукой;
сидя на скошенном влево сиденье, делать наклоны вправо, левая рука вверху.

Массаж при грудопоясничном сколиозе

Массаж может помочь при первых двух степенях искривления, в более сложных случаях он неэффективен. На него возлагают задачу улучшить кровоснабжение тканей вокруг позвоночника, укрепить мышцы, что остановит прогрессирование заболевания, уменьшит и даже устранит искривление. [10]

Массажные приёмы направлены на тонизирование мышц выпуклой стороны, т. к. они ослаблены и растянуты, и снижение повышенного тонуса вогнутой части.

Алгоритм проведения массажа следующий:

пациент лежит на животе, голова повёрнута в левую сторону;
массажист поглаживает и продольно вытягивает мышцы спины;
расслабляется верхняя часть трапециевидной мышцы (разминается, растирается, делаются вибрирующие движения);
эти же приёмы применяются к мышцам выпуклой стороны;
надавливаются и сглаживаются рёберные дуги;
массажируется вогнутая сторона;
пациент переворачивается на спину для массажа мышц брюшного пресса. [11]

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в случае, если консервативная терапия не приносит результата и происходит дальнейшее ухудшение состояния позвоночника (угол отклонения больше 30º).

Чаще всего операция проходит в 2 этапа: убирается искривление в поясничном отделе (их фиксация происходит с помощью взятого фрагмента кости у пациента), а затем на уровне грудного и скрепление тел грудных позвонков. [12]

Профилактика

Профилактические меры приносят результат только при их применении в раннем возрасте. Начиная с младшего, детей нужно приучать к самоконтролю осанки, подвижному образу жизни, привлекать к занятию спортом, особенно плаванию.

Прогноз

Меры, направленные на профилактику и лечение груднопоясничного сколиоза в его начальных стадиях, дают благоприятный прогноз. Операция же не приводит к полному избавлению от проблемы, а только уменьшает искривление и замедляет его дальнейшее развитие.

Источник

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Будь здоров!

Сколиоз — cимптомы. Сколиоз лечение / Likar.INFO Сколиоз (M41). [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. БДУ (Q67.5).

вследствие порока развития костей Халасана — поза плуга: избавляет от лишнего веса — Enjoyoga 28 июн Асана Поза Плуга излечивает остеохондроз, выпрямляет позвоночник и избавляет от Основные противопоказания при выполнении.

Сколиоз — Википедия Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) · Класс 13 M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз; M41.1 Юношеский Остеоартроз.

можно ли заниматься йогой? не желательно ведь остеопороз это хрупкость костей могут быть переломы что вы и сами не заметите как сломали! Нужно. Отличная замена резвому фитнесу.

Диагностика и лечение в Южной Корее — Первый Камчатский форум Цены на проживание зависят от Ваших пожеланий ( от 60 дол в сутки ) артрозы (деструкция, тугоподвижность суставов);

грыжа межпозвонкового диска, артроз межпозвонковых суставов, стеноз позвоночного Именно так снимки рассматриваются ортопедическими хирургами, соотносящими их с положением тела пациента на операционном столе. МКБ-10

Патология позвоночника при гипермобильности суставов m41 Сколиоз — Международная классификация болезней МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов

Артроз Тазобедренного Сустава 2 Степени Цена 24 окт Лечение заболеваний суставов без операции Диагноз ДОА тазобедренного сустава 1-й степени. У меня 2-3 степень артроза.

Дорсопатии (классификация и диагностика). Сайт практического Сколиоз боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; рентгенологически;

Виды

Существует несколько разновидностей идиопатического сколиоза. Основная классификация осуществляется в зависимости от локализации аномального процесса.

Шейно-грудной

Эта разновидность недуга встречается очень редко и имеет врожденный характер. Для нее характерен перекос черт лица. Дуга локализуется в районе 3 или 4 позвонка.

Грудной

Аномалия поражает грудные позвонки. Обычно деформация смещена в правую сторону. Верхняя часть дуги локализуется в области 8 или 10 позвонка. В сложных случаях наблюдаются тяжелые поражения сердца и органов дыхания.

Грудной сколиоз нередко выявляют у детей раннего возраста. Если патология развивается уже в первый год жизни, это может спровоцировать серьезные поражения сердца и легких, которые проявятся в зрелом возрасте.

Грудопоясничный

Эта форма недуга поражает одновременно 2 участка. Потому лечение S-образного сколиоза должно быть комплексным. Вершина аномалии находится в районе 11 или 12 позвонка. Боль ощущается в области поясницы.

Поясничный

Эта форма патологии возникает очень часто и локализуется в области 1 или 2 позвонка. На начальных этапах недуг легко устраняется с помощью лечебной гимнастики и средств мануальной терапии.

Описание

Краткое описание

Сколиоз — боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения). Частота.

Причины

Этиология I группа: сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата II группа — сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др.) III группа (врождённый сколиоз) — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и рёбер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз рёбер и поперечных отростков позвонков) IV группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм) V группа — идиопатические сколиозы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Сколиоз I степени — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления — не более 10 Сколиоз II степени — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20–30 Сколиоз III степени — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки;

Диагностика

Диагностика При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного. Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10 .

Степени по углу деформации

Существует несколько степеней недуга:

Первая – деформация позвоночника почти не видна. Точный диагноз удается поставить исключительно с помощью рентгенографии. Для этого делают снимки в разных проекциях. Угол деформации не превышает 10 градусов.
Вторая – деформация становится более заметна. Для этой формы недуга характерна несимметричная локализация лопаток и плеч. Также наблюдается торсия позвонков. При выполнении рентгенографии удается выявить угол деформации до 25 градусов.
Третья – возникает заметный реберный горб и сильно снижается двигательная активность позвоночника. Степень деформации обычно не превышает 40 градусов. Клинические симптомы проявляются в виде недостаточности сердца и легких, слабости, обильной потливости, одышки.
Четвертая – на этом этапе возникает серьезное искривление. Степень деформации составляет 50 градусов. Грудная клетка становится бочкообразной, тело укорачивается, а конечности – удлиняются. Также страдает работа внутренних органов, отекают конечности.

Угол деформации при сколиозе

Степени сколиоза

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. пальцы рук — Home Home Competition among domains by keyword: пальцы рук 28,

По степени тяжести сколиозы делятся на:

1 степень – небольшое отклонение (до 10 градусов); незначительное скручивание. Внешне выглядит как небольшая сутулость. Эта степень не всегда определяется и в некоторых странах считается вариантом нормы.
2 степень (10-25 градусов) – заметное отклонение и выраженное скручивание. Наблюдается внешняя асимметрия груди и таза.
3 степень (до 40 градусов) – наличие горба, деформация груди.
4 степень (40-90 градусов) – тяжёлое обезображивание туловища, деформация внутренних органов.

Степени искривлений при сколиозе

Первая степень характеризуется сутулостью, асимметрией талии, сведенными плечами и постоянно опущенной головой. В положении стоя искривление позвоночного столба практически незаметно. Сколиоз 1 степени определяется лишь при наклоне тела вперед, когда линия одного плеча слегка завышена.

Юношеский

Эта форма сколиоза развивается во время активного роста и полового созревания. Данный вид заболевания представляет серьезную опасность, поскольку предугадать его развитие не представляется возможным.

У одних пациентов болезнь развивается очень медленно и не провоцирует негативных последствий, у других – имеет стремительный характер. Иногда деформация прогрессирует даже после окончания подросткового периода.

Симптомы сколиоза у детей

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
нарушение работы сердца;
пневмосклероз;
отечность ног;
болезни пищеварительных органов;
формирование позвоночной грыжи.

Клинические рекомендации

Методы лечения подбирают в зависимости от возрастной категории, формы сколиоза и уровня деформации позвоночника. Важно начинать терапию при первых же симптомах недуга.

Справиться с идиопатическим сколиозом консервативными методами довольно сложно. Чтобы добиться хороших результатов, показаны жесткие воздействия на позвоночник. Для этого врачи рекомендуют носить корсет. При неэффективности консервативных методик показано хирургическое вмешательство.

Тактика терапии напрямую зависит от тяжести болезни. Если угол деформации не превышает 20 градусов, показано систематическое наблюдение у ортопеда с выполнением рентгенографии каждые полгода.

Также назначаются лечебные упражнения, средства физиотерапии, массаж, йога. Если болезнь продолжает развиваться, назначают другие способы терапии. Консервативное лечение проводится при искривлении, не превышающем 40 градусов.

В более сложных случаях проводится операция. В ходе этой процедуры используют специальную систему, которую крепят к позвонкам. Благодаря этому удается выпрямить позвоночник.

Методы лечения сколиоза:

Лечение кифосколиоза

Препараты

Медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих средств и витаминных комплексов.

Препараты для лечения внутренних органов при кифосколиозе назначаются с учетом возникших осложнений.

Среди обезболивающих при проблемах со спиной могут использоваться обезболивающие в форме таблеток или инъекций. Чаще всего врач использует Дротаверин, Спазмалгон, Брал, Диклофенак.

Также могут использоваться болеутоляющие мази и гели: Нурофен, Фастум гель, Долгит крем и Вольтарен.

Среди витаминных добавок для поддержания организма при кифосколиозе назначаются Нейробион в форме инъекций, комплексы Пентовит, Нейромультивит.

Если имеются выраженные проблемы с костной и суставной тканью, сдержать кифосколиоз помогут Карталакс, Матрикс, Хондромед.

Дозировки всех препаратов подбирает только врач, определяя также для больного продолжительность их приема и возможные комбинации с другими средствами.

Хирургический метод

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Применять оперативные вмешательства можно только при сильном искривлении и достижении кифосколиозом 3-4 стадии. Нередко к операции прибегают, если у пациента болевой синдром не поддается медикаментозному лечению, что сказывается на психологическом и физическом состоянии.

Следует провести хирургическое вмешательство и в том случае, если кифосколиоз прогрессирует и его не удается сдержать при помощи препаратов, упражнений и иных процедур. При выраженном горбе и сгибе грудной клетки в сторону больной также может настоять на операции.

Во время манипуляции хирург фиксирует пораженный участок специальными механическими конструкциями. Они состоят из нержавеющих стержней, скоб и крючков.

Внимание! После проведения операции в восстановительный период больной должен носить фиксирующий корсет несколько месяцев, чтобы зафиксировать правильное положение спины и грудной клетки.

Упражнения и ЛФК

Подобное лечение способно помочь только в том случае, если заболевание не перешло в третью стадию. Комплекс упражнений для каждого пациента должен подбирать только врач, так как требуется учитывать не только выраженность искривления, но и наличие дополнительных нарушений со стороны внутренних органов.

Массаж, иглоукалывание и мануальные процедуры проводятся также только до третьей стадии. Они позволяют исправить существующие нарушения, улучшить мышечный корсет и не допустить деформации позвоночника. Обязательно требуется заниматься плаванием, оно позволяет расслабить спину, но при этом улучшить состояние мышц во всем теле.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях при кифосколиозе что-либо сделать невозможно. Достаточно соблюдать профилактические методы и принимать назначенное лечение.

Самостоятельное назначение поддерживающих корсетов может привести к еще большему ослаблению мышечного тонуса и ухудшению состояния ребенка. Поэтому его ношение должно быть предписано врачом строго ограниченное время и только после полного обследования.

Изучите подробнее следующий материал:

Клиническая картина и терапия сколиоза 2 степени
О видах нарушения осанки можно почитать здесь
Вы можете узнать, можно ли вылечить сколиоз 4 степени, перейдя по следующей ссылке
Подробно о методах лечения сколиоза 3 степени рассказывается на странице
Чтобы понять, как диагностировать сколиоз 1 степени, перейдите сюда

Профилактика

Так как зачастую заболевание носит врожденный характер, профилактикой кифосколиоза грудного отдела требуется заниматься уже на этапе подготовки беременности и во время ее течения.

Беременная обязана правильно питаться, принимать достаточное количество продуктов, содержащих кальций и полезные для костей минералы. Также требуется своевременно проходить осмотры и ультразвуковое исследование.

Чтобы не допустить развития приобретенного кифосколиоза, следите за осанкой ребенка, запишите его на плавание. Важно добавлять в рацион кальцийсодержащие продукты, овощи и фрукты. Нельзя нагружать позвоночник и поднимать тяжести.

Следует подобрать оптимальную высоту стула и письменного стола, чтобы ребенку не приходилось сутулиться или наоборот вытягиваться.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник