Клизма перед операцией на позвоночнике

Важно понимать, насколько серьезен период, называемый «предоперационным», для врачей, младшего медицинского персонала и самого пациента, которому следует выполнять все указания специалистов. От слаженной работы медиков и степени доверия, сложившегося между доктором и больным, зависит исход хирургического вмешательства.

Специалисты нашего центра объяснят какие обследования нужны перед операцией,чтоб она прошла спокойно и без осложнений!

За день до операции – лёгкий ужин не позднее 19 часов. При возможности, на ночь сделать очистительную клизму (при открытой операции).

В день операции пациент должен явиться на ГОЛОДНЫЙ желудок.

Анализы сдаются или за день перед операцией, или в день операции непосредственно в ЦППиН. Так же принимаются анализы сданные в других клиниках не позднее месяца до поступления.

При себе иметь:

паспорт;
качественные снимки КТ или МРТ (желательно, сделанные на аппарате мощностью на менее 1 Тесла), сроком давности не более 2-3 месяцев.

Для пациентов, больных сколиозом:

рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях (большие снимки с необрезанными краями)+ тракционный снимок грудопоясничного отдела позвоночника+ бендинг тесты (максимальный наклон влево и вправо)
МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.

Общие требования:

если ранее пациенту было проведено какое-либо лечение, то необходимо иметь при себе выписки из истории болезни;
средства личной гигиены;
сменную одежду и обувь.

Для удобства наших пациентов организован трансфер от аэропорта, ж/д вокзала, автовокзала, до отеля «Элегия». Предлагаемый нами отель, находится в здании клиники.

Предоперационная подготовка

Оперативное вмешательство – серьезное испытание для организма, ввиду чего мероприятию должна предшествовать тщательная подготовка больного. Предоперационный период, в ходе которого медицинский персонал работает над уменьшением риска операции, предупреждением возможных осложнений во время вмешательства и после него, начинается с момента поступления больного в клинику и до начала операции.

Если пациента оперируют в плановом порядке, врачи имеют время для серьезного обследования и клинического наблюдения.

Подготовка к плановой операции может продолжаться от 3-х дней и более, что зависит от типа заболевания. В это время медиками осуществляется обследование внутренних органов больного и выявление сопутствующих патологий, которые могут выступать поводом для переноса хирургической помощи. В этом же периоде определяется переносимость больного к анестезирующим препаратам/антибиотикам.

В процессе подготовки больного к операции производятся следующие подготовительные работы:

Обследование органов дыхания

Рентгенн легких, спирография.

Приблизительно 10% осложнений после операций имеют отношение к работе органов дыхания, поэтому поводом для отмены плановой процедуры может стать тот же бронхит. Прежде чем пациента вновь станут готовить к хирургическому вмешательству, ему придется пройти специальный курс лечения и повторное обследование.

Подготовка сердечно-сосудистой системы

Экг, Эхокардиография. Если возраст больного превышает 40 лет или в его медицинской карте имеются пометки о жалобах на работу сердца, обязательна электрокардиограмма. Именно ее результаты определяют дальнейшие действия: при отсутствии каких-либо изменений и нормальных сердечных тонах необходимость в дополнительной подготовке отсутствует.

Санация ротовой полости и подготовками горла

Посещение стоматолога с целью устранения любых стоматологических проблем перед операцией обязательны. Если больной страдает хроническим тонзиллитом, рассматривается вопрос с предварительным удалением миндалин.

Работа с ЖКТ

ФГДС. Прежде чем приступить к проведению планового хирургического вмешательства, врач должен убедиться в отсутствии у пациента язвы 12-перстной кишки и желудка. В противном случае возможно развитие кровотечения в послеоперационный период, что заметно усложняет выздоровление.

Обследование печени

Узи органов брюшной полости. Также в предоперационном периоде обязательной является подготовка печени и определение функции почек. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование и назначаются необходимые анализы (крови, мочи).

Гематологическое обследования
Общий и биохимический анализ крови
Позволит выявить нарушение белкового обмена,анемию,и наличие воспалительного процесса.
Обследование артерий и вен ног
Уздг сосудов нижних конечностей
Позволяет выявить наличие тромбов и стенозов сосудов нижних конечностей тем самым предотвращая развития риска тромбоэмболии.
Специальные плотные чулки которые снижают риск тромбоэмболии обязательны нужны перед операцией

Важный предоперационный момент – психологическая подготовка больного. Если в клинике нет штатного психолога, его функции берет на себя лечащий доктор или хирург. Его задача – снять с пациента страх и панику, помочь ему настроиться на проведение хирургического вмешательства, разъяснить его суть.

Роль медицинской сестры в подготовке пациента к плановому хирургическому вмешательству также нельзя недооценивать. Именно ей предстоит произвести промывание кишечника пациента при помощи клизмы, позаботиться о смене его белья, очищении операционного поля от волос с последующей обработкой кожи спиртом и т.п.

Повышение сопротивляемости организма пациента

Своевременная забота об укреплении иммунитета больного способствует лучшему заживлению ран и быстрому восстановлению организма. Примерно за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациенту нужно начать принимать комплекс витамин, при этом отказавшись от алкогольных напитков. Тяжелым больным могут быть назначены анаболические гормоны, переливание плазмы, крови или альбумина.

Особая подготовка

Любые мероприятия на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству делятся на обязательные (единые для каждой операции) и специальные, что выполняются исключительно при подготовке к определенным операциям. Вмешательства с целью устранения сколиоза, к примеру, предусматривают:

рентген-исследование грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях;
МРТ или КТ грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника;
рентген грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, в наклоне на правый и левый бока

Измерение роста и веса обязательно!

Источник

22 сентября 2017

Итак, решено: боли сильные, так жить больше нельзя, – после долгих мучений – была-не-была – будем оперироваться!

Что нужно знать об операции?

Во-первых, после того, как врач нашел показания к операции – он начинает искать противопоказания к ней. Назначаются анализы, флюорограммы, ЭКГ – чтобы удостовериться, что во время наркоза не будет неприятностей из-за других болезней. Обязательно проверяется D-димер, или выполняется УЗИ сосудов ног – чтобы знать о тромбозе заранее, и предупредить очень тяжелые последствия тромбоэмболичесих осложнений. Если противопоказаний не нашли – ОК! готовимся дальше.

Компрессионный трикотаж

Во всем мире во время выполнения ортопедических операций и операций на позвоночнике – давно принято правило: чтобы избежать тромбоэмболических осложнений – необходимо использовать компрессионное белье. Это может быть эластичный бинт (достаточно 2,5 – 3,0 метров на ногу), или специальные чулки – т.н. госпитальный трикотаж. Использование чулок предпочтительно, т.к. дает более равномерную и гарантированную компрессию, так же врач сразу видит – пациент правильно использует компрессионный трукотаж, или же “сачкует”, старается снять чулки и не использовать их. Как правило, компрессионный трикотаж надевается утром в день операции, и затем используется на протяжении 7 дней после операции, в течение дня допускается снимать чулки на непродолжительный промежуток для гигиены ног. Компрессионные чулки подбираются на дооперационном этапе по размеру ноги.

Следующий элемент экипировки пациента – корсет

Корсет поддерживает позвоночник на протяжении нескольких месяцев после операции. Основное требование к современному корсету – его удобство и функциональность. Если корсет неудобен – он приносит страдания, и вместо помощи – мы имеем только неприятности он постоянного надевания корсета, а некоторые пациенты через неделю мучений – отказываются от использования корсета, нарушают предписанный режим, и затягивают период выздоровления. Поэтому подбирайте корсет до операции (пока нет разреза, нет повязки, можно померить и подобрать подходящую модель из огромного ассортимента).

Обувь

Также огромное внимание нужно уделить подбору обуви для ранней активизации после операции. Мы заранее просим пациентов после операции носить ортопедическую обувь с широким носом, продольным супинатором, и закрытым подпятником. Такая обувь помогает правильно и устойчиво встать с кровати в первые дни после операции, пройти этапы ранней активизации без риска травматизации вследствие падения, что очень вероятно при использовании тапок типа “шлепки”. В качестве такой обуви подойдет специальная “ортопедическая обувь”, или “комфортная обувь” для возрастных пациентов с плоскостопием; возможно использование мокасин, или легких кроссовок без шнуровки.

После того, как сделаны приготовления – назначается дата операции

Накануне пациента осматривает анестезиолог, рассказывает о предстоящих манипуляциях. Вечером перед операцией – легкий ужин, очистительная процедура, таблетка снотворного – чтобы хорошо выспаться и не нервничать. Утром в 7:00 надеваются компрессионные чулки. В 9:00 пациенты, которым сегодня предстоит операция – по очереди едут в операционную, на каталке. После непродолжительных манипуляций – установки внутривенного катетера, электродов для ЭКГ, и датчиков-пульсаксиметра – пациенту делают снотворный укол, и он засыпает. Как только пациент погрузится в наркоз, и перестанет чувствовать боль – анестезиолог дает разрешение на продолжение подготовки к операции. Хирург и его помощники поворачивают пациента на операционном столе в удобное положение для операции и надежно закрепляют, подкладывая мягкие подушечки под грудь, бедро – там, где кость подходит близко к коже, чтобы избежать наминов. Выполняется предварительная разметка (для уменьшения длины разреза) и начинается операция.

Во время операции анестезиолог следит за давлением, пульсом, дыханием, – и постоянно вводит лекарства, чтобы пациент не чувствовал боли.

После окончания операции пациент пробуждается. При использовании современных лекарств для наркоза – на пробуждение больного требуется 5-10 минут. После того, как восстанавливается сознание, самостоятельное дыхание – пациента переводят в палату, где наблюдают за ним еще 2 часа.

Особенность после операции – дренажи. Это маленькие трубочки, которые устанавливаются в операционную рану перед окончанием операции. По ним вытекает сукровица – так уж устроена природа, что после разреза любая, даже самая маленькая рана – плачет, выделяется капиллярное содержимое, и если не скапливать это отделяемое под кожей – то рана заживает лучше, с меньшей вероятностью осложнений. Дренажи работают 1 или 2 дня, после чего их удаляют.

На второй или третий день после операции – пациенты начинают вставать. Сначала на четвереньках, на кровати, затем, с поддержкой и под контролем инструктора – возле кровати. Каждое занятие объем нарузки увеличивается и с 3-4 дня после операции – пациенты гуляют по коридору в отделении.

К моменту снятия швов – это 7-10 день – все наши пациенты полностью активны, независимы, единственное ограничение – это ограничение на положение “сидя”. Мы не запрещаем пациентам сидеть совсем – можно присаживаться в туалете, на обычном стуле – но рекомендуем не садиться в глубокое кресло, или за руль сразу после операции – рекомендуем сначала пройти курс реабилитации через 3-4 недели после операции, чтобы хорошенько укрепить мышечный корсет, отказаться к тому моменту от корсета ортопедического. Полноценные нагрузки на спину можно пробовать спустя 4-6 мес после операции.

На этот период мы просим пациентов воздерживаться от таких динамичных видов спорта, как горные лыжи, катание на коньках, футбол, парашютный спорт, – т.е. там, где высока вероятность получить травму спины и без операции, а уже спустя 4-6 мес постоянных занятий по укреплению мышц спины (в этот период приветствуются повторные курсы реабилитационного лечения, особенно спортсменам) – можно пользоваться спиной по полной программе – можно и за штурвал самолета, и в футбол, и в космос.

Вместо заключения – предупредить заболевания спины и образование межпозвоночных грыж Вы можете, соблюдая несложные правила: ежедневно выполняйте гимнастику для позвоночника, следите за диетой и не допускайте образования избыточного веса, поддерживайте себя в хорошей физической форме, и не допускайте травм и избыточных нагрузок для спины.

Будьте здоровы!

Источник

Операция по удалению грыжи позвоночника связана со многими рисками, поэтому ее назначают только в крайнем случае, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, а от грыжи страдают ближайшие ткани, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Показанием к оперативному вмешательству являются следующие ситуации:

ущемление грыжи;
острое воспаление грыжевого мешка или окружающих тканей, независимо от причин;
сильное сдавливание грыжей спинного мозга, что грозит больному частичным или даже полным параличом.

Подготовка к операции по удалению грыжи позвоночника, соответственно, в первую очередь включает диагностику этих состояний, которые являются показанием к оперативному вмешательству.

Общие правила подготовки к операции, связанной с грыжей

Удаление межпозвонковой грыжи не требует особой подготовки, однако врачи рекомендуют отказаться от приема лекарственных средств как минимум за одну неделю до дня операции. Это не распространяется на препараты, от которых зависит жизнь пациента. Но зато очень строгий запрет на прием препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту и гепарин: аспирин, цитрамон, варфарин. Эти вещества сильно влияют на свертываемость крови, а от этого зависит возможность развития кровотечения в ходе операции.

Подготовка к операции по удалению грыжи позвоночника также заключается в том, чтобы исключить употребление пищи за 8 часов до операции, а последний прием пищи должен включать легко усвояемые блюда. Накануне операции вечером делают очистительную клизму, особенно если речь идет об удалении вентральной грыжи поясничного отдела. Этот вид грыжи выпячивается внутрь, в направлении брюшной полости, грыжа располагается напротив ампулы прямой кишки, и очищение кишечника важно как для самой операции, так и для послеоперационного периода.

Дополнительная подготовка

Важно понимать, что послеоперационный период будет иметь свои сложности, поэтому подготовка к операции по удалению грыжи позвоночника также ориентирована на преодоление этих сложностей. В первые дни после операции пациенту доступно только положение лежа на животе. Это затрудняет реализацию даже самых простых вещей.

Поэтому целесообразно приобрести памперсы, а также набор гигиенических средств, которые позволят осуществлять элементарный уход за телом: влажные салфетки, слабые спиртовые растворы, хлоргексидин – одним словом, любой антисептик. Также врачи рекомендуют приобрести заранее жесткий ортопедический корсет, который следует подогнать по фигуре еще до операции.

Предоперационная диагностика, противопоказания

Подготовка к операции по удалению грыжи позвоночника включает в себя проведение МРТ. Помимо этого лечащий врач назначает прохождение следующих исследований:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи
Коагулограмма.
Биохимический анализ.
Рентгенография легких.
Исследование на маркеры инфекционных заболеваний.
Осмотр терапевта.

Если в результате предоперационной диагностики выявятся противопоказания, то операцию отменят. Противопоказаниями к операции по удалению межпозвонковой грыжи являются:

Острые инфекционные заболевания.
Декомпенсированные хронические заболевания.
Беременность.
Нарушения свертывающей системы крови.

Источник

Центр Флебологии
/
Герниология. Удаление паховых и пупочных грыж
/
Как подготовиться к операции

Как бы не были совершенны, малотравматичны современные операции, огромное значения для их эффективности и успешности имеет реакция целостного организма, жизненные силы больного, которые определяют конечный результат стараний оперирующего хирурга. Поэтому очень важно правильно подготовиться к операции.

За месяц до операции

В предоперационном периоде, прежде всего, необходимо полноценно питаться, употреблять в пищу достаточное количество мяса, разных видов рыбы, разнообразных овощей, фруктов, зелени, витаминов. По возможности сохранять правильный или обычный режим питания.

Благодаря этому сохраняется наиболее оптимальный для организма пациента обмен веществ, повышается иммунитет и соответственно сопротивляемость организма к воспалительным осложнениям, снижается риск операции, улучшается и ускоряется срастание тканей, ускоряется восстановление в полном объеме физической активности. Современные исследования убедительно доказывают, что сбалансированное питание способствует лучшему восстановлению тканей после хирургического вмешательства, образованию в области грыжевых ворот весьма прочного рубца.

Нельзя ежедневно принимать аспирин или его содержащие препараты, другие противовоспалительные препараты (анальгин, ибупрофен, диклофенак…), поскольку это значительно влияет на свертывающую систему крови (кровотечение или повышенная кровоточивость во время операции), повышается опасность образования гематом зоны оперативного вмешательства в раннем послеоперационном периоде. Поэтому пациентам за одну неделю следует отказаться от выше перечисленных препаратов, разжижающих кровь.
Пациентам с избыточной массой тела желательно заниматься физкультурой, делать обычную зарядку, фитнесом или больше двигаться. К операции всем пациентам лучше подойти в хорошей физической и психологической форме. Больным с грыжами передней брюшной стенки нельзя поднимать большие тяжести, избегайте избыточной нагрузки, поскольку это может привести к ущемлению грыжи.
За месяц до операции уместно сохранять умеренность в употреблении алкогольных напитков.

За 2 недели до операции

Отказ от поста, гипокаллорийных и вегетарианских диет.

За 3-4 дня до операции

Следует исключить или ограничить прием жаренного или копченого мяса, рыбы. Откажитесь также от острой и сильно соленой пищи. Полностью исключить употребление алкоголя, наркотических и психотропных препаратов.
Больным с сахарным диабетом, принимающих препараты, снижающие сахар крови, следует обсудить их прием с анестезиологом.
Неблагоприятным фактором, бесспорно, является курение, поэтому курильщикам уместно уменьшить ежедневное потребление сигарет.
Если у Вас есть указания на наличие аллергических реакций в анамнезе, целесообразно начать прием любых (привычных для Вас) антигистаминных препаратов (супрастин, кларитин, диазолин, кестин).
Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует обязательно обсудить их прием с оперирующим хирургом и наблюдающим Вас гинекологом.

Накануне

Последний прием пищи перед операцией не позже 20-00. Не нужно ограничивать прием жидкости до 24-00.
Если Вы принимаете какие-либо препараты (за исключением поливитаминов и биологически активных добавок), продолжайте принимать их по схеме, обязательно предупредив анестезиолога и хирурга. Не забудьте их взять с собой при госпитализации в клинику.
Особенно следует обратить внимание, что готовить (побрить) зону операции следует накануне вечером.
Старайтесь не переохлаждаться, поскольку простудное заболевание или обострение хронического заболевания может стать причиной переноса операции.
Учитывая, что контроль за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем осуществляется аппаратом, датчик которого одевается на палец руки, женщинам следует удалить с ногтей лак, поскольку это может помешать проведению мониторинга.
Женщинам с сохраненной менструальной функцией следует захватить с собой соответствующие гигиенические принадлежности (тампоны, прокладки) независимо от даты менструального цикла, поскольку в результате стресса в связи с предстоящей операцией месячные могут начаться преждевременно.
Если Вы пользуетесь контактными линзами, необходимо взять с собой контейнер и раствор для их хранения.
Возьмите с собой гигиеническую помаду. В день операции не стоит пользоваться косметикой, различными кремами, либо лосьонами.
И помните хорошая и правильная подготовка – это гарантия успеха и прекрасный конечный результат операции.
В послеоперационном периоде следует помнить, что прием некоторых обезболивающих препаратов может быть не совместим с алкоголем.

Источник