Клиновидный позвоночник у мопса
В процессе развития плода, на хрящевой стадии эмбриогенеза позвоночника, когда позвонки становятся полностью хрящевыми, в них формируются ядра окостенения, которые затем оссифицируются и сливаются в одно целое. Нарушение нормального процесса развития в результате генетического сбоя приводит к тому, что вместо нормальной, циллиндрической формы позвонки принимают клиновидную форму. Тело позвонка может состоять также и из двух клиновидных половин, которые сходятся вершинами, и позвонок из-за этого принимает бабочковидную форму.
Подобная аномалия пренатального развития приводит к возникновению болезни, которая входит в группу врождённых дефектов позвоночника. Аномальные позвонки в этом случае называют в соответствии с их формой, а именно: клиновидными, бабочковидными, а также полупозвонками, – которые могут встречаться в любом отделе позвоночника животного в единичном или множественном количестве. Деформация позвоночно-двигательного сегмента вызывает смещение позвонков и приводит к сужению позвоночного канала. Вследствие подобной нестабильности возникает компрессия спинного мозга и его повреждение, что проявляется неврологической симптоматикой различной тяжести.
Рис. 1 – врождённые дефекты позвонков: A – клиновидный позвонок, вызывающий кифоз, Б – бабочковидная деформация позвонка, В – полупозвонок, приводящий к сколиозу.
Клиновидный дефект позвонков может возникнуть у любых собак, но в большинстве случаев наблюдается у брахиоцефальных пород со скрученным хвостом, таких как мопсы, английские и французские бульдоги, бостон-терьеры. Подобная предрасположенность связана с тем, что скрученный в кольцо хвостовой отдел позвоночника является результатом наличия специфических генов, благодаря которым возможны случаи неправильного формирования позвонков в других отделах позвоночного столба. Врождённый дефект позвонков описан также у кошек, однако данная болезнь для них не свойственна, и риск её возникновения незначителен.
Клинические признаки врождённых аномалий позвонков выражаются от слабых и умеренных до тяжёлых. У животного может наблюдаться искривление позвоночника различных типов:
- если вершина деформированного позвонка направлена вентрально, то возникает кифотическое искривление, при котором кривизна позвоночника обращена дорсально;
- латеральное направление вершины деформации позвонка приводит к сколиозу, когда кривизна позвоночника обращена в сторону;
- дорсальное направление вершины деформации позвонка вызывает лордоз, при котором кривизна позвоночника обращена вентрально
Заболевание сопровождается болью, атрофией мышц, нарушением функции тазовых конечностей вплоть до парезов и параличей. Нарушение иннервации внутренних органов при спинномозговой компрессии приводит к атонии кишечника и мочевого пузыря, что проявляется задержкой акта дефекации и мочеиспускания. Если аномальный позвонок присутствует в хвостовом отделе позвоночника, то это может проявляться заломами хвоста, которые иногда сопровождаются локальными дерматологическими поражениями в области костного дефекта.
Симптомы могут нарастать медленно, с течением времени, или же возникать внезапно. При тяжёлой неврологической симптоматике показана хирургическая коррекция аномального позвоночно-двигательного сегмента и оперативная декомпрессия спинного мозга, однако при высокой степени деформации и прогрессирующем некрозе спинного мозга операция не всегда приводит к полному выздоровлению. В ряде случаев врождённый дефект позвонков может клинически не проявляться или же проявляться слабо, без прогрессии. При подобном течении возможна окончательная стабилизация болезни к возрасту 9 месяцев, и оперативное вмешательство может не потребоваться.
Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования: на снимке визуализируются деформированные позвонки аномальной формы, часто ассиметричные, которые нередко срастаются с соседними позвонками через повреждённые межпозвоночные диски. Может отмечаться искривление позвоночного столба, а также частичное расщепление тела аномального позвонка.
Кликните на картинку для её масштабирования
Рис. 2 – на рентгенограмме грудного отдела позвоночника в латеральной проекции (А) визуализируются позвонки клиновидной формы, смещённые дорсально (ретролистез). Отмечается сращение аномальных позвонков через повреждённые межпозвоночные диски, что выражается повышенной плотностью в области межпозвонковых щелей. Аутопсия в сагиттальной плоскости (Б) показала полную спинномозговую компрессию. Из анамнеза известно, что у животного наблюдался врождённый паралич задних конечностей.Рис. 3 – рентгенограммы грудного отдела позвоночника (А) и поясничного (Б), на которых отмечаются клиновидные позвонки.Рис. 4 – пояснично-кресцовый отдел позвоночника: последний поясничный позвонок аномальной, бабочковидной формы.Рис. 5 – грудной отдел позвоночника: множественные аномальные позвонки.Рис. 6 – сколиотическая деформация позвоночника, вызванная наличием аномальных позвонков.Рис. 7 – клиновидная аномалия 7 и 8-го грудных позвонков.Рис. 8 – клиновидная аномалия 13-го грудного и 4-го поясничного позвонков.Рис. 9 – грудной отдел позвоночника: клиновидная аномалия 8 и 9-го грудных позвонков.Рис. 10- рентгенограмма грудной клетки щенка в прямой проекции: бабочковидная аномалия 6-го грудного позвонка.Рис. 11 – компьютерная томограмма, демонстрирующая множественные аномальные позвонки различной формы.
Функция печати недоступна из системного меню вашего браузера. Для того чтобы распечатать эту страницу, нажмите на ссылку “Версия для печати” в заголовке статьи.
Охраняется законом РФ «Об авторском праве».
Размещение материалов на сторонних ресурсах возможно только с разрешения редакции портала.
Источник
Перейти к содержимому Меню Закрыть
Присоединился: 9 лет назад
Постов: 4
Topic starter 16/12/2011 12:11 дп
добрый вечер! Меня зовут Татьяна. решила написать на форум потому что уже отчаилась. Заранее прошу прощения за ошибки, т.к. набираю текст на виртуальной клавиатуре.
у меня щенок породы мопс, купленный в клубе со всеми документами когда ему было 2.5 месяца. Родителей щенка видела – все здоровы. привит по возрасту. щенка купила в России, сама живу в Италии. Когда ему было 3 месяца, мы совершили перелет. В Италии щенок был совершенно здоров. Скажу сразу, что кормлю готовыми кормами Hills puppy. Здесь пришлось почти сразу идти к ветеринару но по бюрократическим вопросам. И ветеринар сказала, что щенок запаздывает с ростом и прописала ряд геомепатических средств (calcarea carbonica, rexorubia). Прошло 4 дня и 3 заметила что он начал прихрамывать. Позвонила врачу, назначили консультацию через 2 недели. Во время консультации врач сказала, что у него слабые кости и нехватка кальция. Прописала ряд других гемеопатических средсв (calcarea carbonica, rexorubia, calcarea fluorica, korrector crescita, supleneo). Более того я сама смалывала яичную скорлупу и давала ему. Пока сегодня утром (сейчас щенку ровно 5 месяцев) не случилось следующее: он не встал да задние лапы, только сидит, чотя чувствительность не потерял. Я побежала в скорую помощь, там ему сделали анализы и рентгеновские снимки. Хирург мне сообщила что предыдущий ветеренар ощиблась с диагнозом, что у щенка врожденное искривление позвоночника и что с ростом есть риск, что позвоночник переломится. Но она предлагает сделать магнитно-резонансную томографию позвоночника и посмотреть можно ли оперировать. После сказала что я должна прекратить прием всех предыдущих препаратов и выписала DIUREN COMPRESSE 20 MG (1/4 таблетки 4-5 дней), DELTACORTENE COMPESSE 5 MG (1/2 таблетки 4-5 дней), MEPRAL COMPRESSE 10 MG (1 таблетки 4-5 дней).
Поскольку я здесь не доверяю даже обычным врачам, наученая горьким опытом на себе самой, и плюс негативный эксперимент с первым ветеринаром. Я прошу вас дать мне об’ективную оценку происходящего, чтобы хотя бы не мучить животное, не говоря уже о финансовых тратах. 300 евро только за две первые консультации у врача который ошибся в диагнозе. Магнитно-резонансная томография стоит 700 евро. Не знаю какие цены в России, но хотелось бы знать, может стоит щенка привезти в Россию и оперировать там
Admin
Присоединился: 11 лет назад
Постов: 8138
Хирургически исправить форму позвоночника нельзя. Единственное, что можно сделать – это удалить дужки пораженного позвонка для снятия давления на спинной мозг, но сдавливание все равно может происходить дальше, так как форму позвонка не изменить и он по закону физики будет смещаться дальше в сторону мозга. Кроме того, уже сейчас нужно учесть степень неврологических нарушений, если отсутствует глубокая боль в задних лапках, то хирургическая помощь должна быть оказана в течение 72 часов. Вам нужен не просто врач, а хирург. Обычный кабинетный доктор вам не поможет.
– Vox audita latet, littera scripta manet –
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
Присоединился: 9 лет назад
Постов: 4
Topic starter 23/12/2011 12:29 дп
В понедельник сделали МРТ, доктор выдал мне 2 диска.
Сказал, что кости мягкие, нерв конечно пережат, но не так сильно как думали изначально. Собаку он мне вылал в корсете, от шее до хвоста. Рекомендации:
1. ходить в корсете последующие 3 месяца;
2. раз в 10 дней делать рентген;
3. через 3 месяца, если не будет учудшений сделать снова МРТ;
4. перейти на корм для взрослых собак но той же марки и давать 3 раза в день по 20 грамм плюс немного фруктов и раз в неделю заменять третье кормление небольшим куском нежирной рыбы.
5. из лекарств: deltacortene (международное название prednisone 5 mg) – это типа нашего прозерина, по одной таблетке 1 раз в день в течении 5 дней и потом по половинке еще 5 дней. Что потом – не знаю. И второе лекарство – merpal (для защиты желудка). И все. Никаких витамин.
6. держать собаку всегда с прямой спиной (как будто это возможно, если учесть что это щенок)
7. Переоборудовать место для кормежки, чтобы миска стояла не на полу а на высоте 15-20 см от пола, чтобы когда ел – тянулся.
Собсвенно все это я сделала, единственное, собака стерла почти до крови передние когти на заднич лапах, теперь ходит в носочках.
Никаких гарантий мне никто не дает. Ходит он так же плохо, ноги волочит. А по поводу операции доктор сказал что сейчас смысла нет делать, потому что щенок растет, но скорей всего когда вырастет, то есть через 3-4 месяца, придется делать. И опять гарантий никаких.
Хотелось бы узнать, что вы по поводу всеро етого думаете, и стоит ли мучать собаку, соглашаясь на операцию в будущем. Может стоит дать каких-то других лекарств, или массажи поделать.
Присоединился: 9 лет назад
Постов: 4
Topic starter 23/12/2011 12:44 дп
вот так он сидит все время
Admin
Присоединился: 11 лет назад
Постов: 8138
Состояние может улучшиться, но при первой же небольшой травме все может вернуться, предсказать развитие очень сложно, может быть расчет толко на молодость собаки и на возможную компенсацию компрессии, а она существенна.
– Vox audita latet, littera scripta manet –
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
Присоединился: 9 лет назад
Постов: 4
Topic starter 08/01/2012 10:43 пп
Добрый вечер!
Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста как называется эта болезнь? Я до сих пор не знаю диагноза.
То что я нашла в интернете похоже либо на
1. Клиновидный позвонок
2. Дисплазия позвоночника
Или я ошибаюсь и это совершенно иное заболевание
Что же это такое?
Admin
Присоединился: 11 лет назад
Постов: 8138
mtptanya пишет:
Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста как называется эта болезнь? Я до сих пор не знаю диагноза.
Лордоз позвоночника (искривление выпуклостью вниз у собак и вперед у человека), с компрессией спинного мозга.
mtptanya пишет:
1. Клиновидный позвонок
2. Дисплазия позвоночника
Все это и лордоз – дисплазия позвоночника, то есть неправильное его формирование, развитие его в целом или деталей.
– Vox audita latet, littera scripta manet –
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
Присоединился: 13 лет назад
Постов: 2039
mtptanya пишет:
у меня щенок породы мопс, купленный в клубе со всеми документами когда ему было 2.5 месяца. Родителей щенка видела – все здоровы. привит по возрасту. щенка купила в России, сама живу в Италии.
Извините,что влажу,но у Вас должен быть договор о покупке щенка,по этому договору,все издержки лечения Вам должен оплатить заводчик.Это их вина,у Вашего щенка врождённая патология и всю ответственность несут те,кто продал Вам нездорового щенка.Вы вызываете уважение,что не отказались от этой крохи,а боретесь за его жизнь,хоть Ваше полное право отправить щенка обратно ,вернув всю сумму затрат на покупку и лечение…
Источник
д.в.н. Козлов Н.А.
Юнси Имран
Введение
В настоящее время одной из самых актуальных проблем ветеринарной медицины мелких домашних животных являются вертебральные или вертеброгенные патологии хондродистрофичных пород собак (мопсы, французские бульдоги, корги, родезийский риджбек и др). К ним относятся и дископатии (грыжи диска), и формирование полупозвонков, часто наблюдаемое у французских бульдогов. Одной из разновидностей таких патологий позвоночника является констриктивная миелопатия (КМ).
Констриктивная миелопатия – заболевание, которое регистрируется и распространено преимущественно у мопсов (рис.1), но встречается также у французских бульдогов, ши-тцу и др. и представляет собой патологию спинного мозга.
Рис1. Неврологический(проприорецептивый) дефицит у пациентов с констриктивной миелопатией
Какие изменения происходят при данной патологии? Она характеризуется интрадуральным фиброзным перерождением ткани, которое в большинстве случаев, вероятно, связано с дисплазией каудальных суставных отростков последних грудных позвонков (Th10-13) (рис.2) или сосудистыми мальформациями в данной области.
Рис.2. Дисплазия каудальных суставных отростков(отмечены стрелками
Для мопсов с констриктивной миелопатией характерна интрадуральная компрессия спинного мозга, связанная с фиброзными спайками (лептоменингиальные спайки или лептоменингиальная адгезия), возникающими между твердой и мягкой мозговыми оболочками (рис.3). Встречается данная патология преимущественно на уровне Th3-L3 (Stephen C. Fisher, 2013).
Рис. 3. МРТ при констриктивной миелопатии (Nick D. Jeffery)
Этиологические факторы
На данный момент самой распространенной теорией возникновения КМ является нестабильность позвоночного столба в области грудопоясничного отдела вследствие дисплазии каудальных суставных отростков (аплазии или гипоплазии) (рис.4), что приводит к постоянным микротравмам спинного мозга и образованию лептоменингиальных спаек с последующим фиброзированием.
Однако данные изменения структуры позвонков у клинически здоровых собак брахицефалических пород (аплазия, гипоплазия) часто не сопровождаются какими-либо неврологическими нарушениями и могут быть случайной находкой (Mauler DA 2014). Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для оценки корреляции миелопатии и дисплазии каудальных суставных отростков. Медиана возраста пациентов с КМ – 8 лет (разброс от 2 до 11 лет).
Рис.4. Аплазия каудальных суставных отростков (КТ- диагностика). Констриктивная миелопатия у мопса.
Клинико-неврологические признаки
Частым признаком при неврологическом обследовании у наших пациентов с констриктивной миелопатией является парапарез с атаксией или параплегия без признаков боли. У всех собак неврологические поражения локализовались от Тh3 до L3 сегментов спинного мозга. Других отклонений по результатам клинического обследования выявлено не было. Стоит отметить, что болевой синдром при пальпации данной области позвоночного столба наблюдается не во всех случаях( Bismuth C. 2014)
При длительном течении данной патологии (более 5 месяцев) постепенно может развиться недержание кала и мочи. Это, возможно, связано с нарушением сенсорных путей дефекации (аноректальные сенсорные пути) (Colin J. Driver Jeremy Rose, Anna Tauro, 2019)
Такие симптомы определят следующий список возможных дифференциальных диагнозов: спинномозговой арахноидальный дивертикул (САД), стеноз позвоночного канала на фоне мальформации позвоночного столба (клиновидная деформация, полупозвонок и т.д.).
На данный момент нет специфических клинических признаков, указывающих на констриктивную миелопатию, поскольку данные признаки очень схожи с таковыми при субарахноидальном дивертикуле. Дифференцировать мы можем только благодаря МРТ-диагностике (рис.5), а также КТ-миелографии.
Рис.5 МРТ при субарахноидальном дивертикуле
Диагностика
Диагностический план после осмотра пациента с выше указанными клиническими признаками должен включать, во-первых, рентгенографию позвоночного столба в двух проекциях, где необходимо обратить внимание на мальформацию каудальных суставных отростков последних грудных позвонков в виде аплазии/гипоплазии суставных фасеток(рис.6). Затем, после проведения клинического и биохимического исследования крови, а также, при необходимости, УЗИ сердца, можно принять решение о проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) грудопоясничного отдела позвоночного столба.
На наш взгляд среди вышеуказанных методик предпочтение следует отдать МРТ + КТ-миелографии.
Рис.6 Рентгенограмма грудного отдела мопса с констриктивной миелопатией (стрелками отмечены аномалии позвонков: аплазия и гипоплазия каудальных суставных отростков)
Лечение
Лечение данной нозологической единицы в отличие от дископатий собак (грыж диска у собак) в данный момент до конца не разработано.
Консервативное лечение пациентов с КМ основано на длительном применении стероидных противовоспалительных средств (метилпреднизолон, преднизолон). При консервативном лечении, исходя из нашего опыта, в большинстве случаев наблюдается улучшение клинических признаков КМ. Однако, в некоторых случаях они могут прогрессировать, приводя к развитию более тяжелых степеней неврологического дефицита и недержанию мочи и кала. В этом случае следует принимать решение об оперативном лечении пациентов.
По нашему опыту, пациенты с длительностью клинического течения болезни более 4-6 месяцев имеют гораздо худший прогноз в сравнении с теми пациентами, клиническое течение болезни которых не превышает 4 месяцев. Последние демонстрируют быстрое и стойкое улучшение неврологического статуса после операции. Также у молодых пациентов (до 3 лет) результаты оперативного лечения лучше, чем у более взрослых пациентов.
Пациенты с клиническим течением на протяжении 1-2 лет с большой вероятностью не будут иметь значимых клинических улучшений после оперативного лечения независимо от выбранной оперативной техники, однако оперативное лечение у данной группы пациентов может быть рекомендовано с целью недопущения прогрессирования клинических признаков.
Оперативное лечение следует строго дифференцировать в зависимости от патологии.
При констриктивной миелопатии существует несколько методик оперативного вмешательства: от простой декомпрессии области констриктивного фиброза до установки шунтирующих трубок в субарахноидальном прострастве (рис.7). Многие авторы утверждаю, что фиброз необходимо удалять, но на данный момент это является спорным моментом, так как можно спровоцировать еще большее образование фиброзных спаек, и нет прямой зависимости улучшения результата при применении той или иной методики.
Рис7 *-шунтирующая трубка над зоной фиброза спинного мозга.
Вопрос по стабилизации позвоночного столба остается открытым, так как в настоящий момент не проводились исследования, указывающие на прямую зависимость КМ от нестабильности сегментов позвоночного столба.
При лечении субарахноидального дивертикула следует удалить выпячивание твердой мозговой оболочки настолько широко, насколько это возможно; лептоменингеальные спайки должны осторожно иссекаться с последующей марсупализацией, но эффективность этих процедур ещё предстоит изучить (рис.8) (Neringa Alisauskaite, 2019).
Рис.8. Иссечение дивертикула твердой мозговой оболочки и лептоменингиальных спаек.
Мы однозначно можем сказать, что те пациенты чьи владельцы обратились на начальных этапах заболевания, имеют положительную динамику течения заболевания и благоприятный прогноз.
Литература:
- Mauler DA, De Decker S, De Risio L, et al. alment, clinical presenation, and diagnostic findings in 122 dogs with spinal arachnoid diverticula. J Vet Intern Med.2014;28:175-181.
- Fisher SC, Shores A, Simpson ST. Constrictive myelopathy secondary to hypoplasia or aplasia of the thoracolumbar caudal articular processes in Pugs: 11 cases (1993- 2009). J Am Vet Med Assoc. 2013;242:223-229.
- Meren IL, Chavera JA, Alcott CJ, Barker AK, Je ND. Shunt tube placement for amelioration of cerebrospinal fluid flow obstruction caused by spinal cord subarachnoid fibrosis in dogs. Vet Surg. 2017; 46 (2):289‐296.
- Bismuth C, Ferrand F, Millet M, et al. Original surgical treatment of thoracolumbar subarachnoid cysts in six chondrodystrophic dogs. Acta Vet Scand. 2014;56:32.
- Flegel T, M€ueller M-K, Truar K, et al. Thoracolumbar spinal arachnoid diverticula in 5 pug dogs. Can Vet J. 2013;54:969-973.
Источник