Клинические проявления статических расстройств позвоночника это

Клинические проявления статических расстройств позвоночника это thumbnail

Здравствуйте.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. “в”-с незначительным нарушением функций  (кат. “В” ):


ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций…

При этом,болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документахосвидетельствуемого.

Что касается  нарушения незначительной степени функции позвоночника:

 Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

– (нарушение статической функции) – клинические проявления статических расстройств возникают через 5 – 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза  или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

– (нарушение двигательной функции) – ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

– (нарушение защитной функции) – двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.  (два последних пункта могут быть выявлены непосредственно на осмотре у невролога, ортопеда).

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

– нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),

-снижение высоты межпозвонкового диска,

-отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

– смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;

–  патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

– сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,

– при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков,  а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков  межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта “В”.

Рентгенологических признаков у Вас достаточно (грыжи межпозвонковых  дисков являются морфологическим выражением 3 ст. остеохондроза), обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. “В”, наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление,после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Мы можем организовать Ваше мед. обследование в Волгограде.

В Расписании болезней более 2000 непризывных заболеваний – для освобождения достаточно выявить хотя бы одно.

По итогам обследования у Вас будут мед.документы, которые имеют юридическую силу.

Вы будете знать по каким диагнозам можете рассчитывать на освобождение от призыва.

А также будут даны рекомендации по каждому заболеванию – статья Расписания болезней, категория годности,

что нужно зафиксировать, чтобы заболевания точнее соответствовали Расписанию болезней.

Подробнее смотрите здесь:

https://armeyka.net/remote-service/?p=10735#medical

Если будут вопросы – пишите либо звоните

Источник

Нарушение статики позвоночника – это серьезная патология, которая приводит к дисфункции всех внутренних органов и систем, изменяет гемодинамику и микроциркуляцию лимфатической жидкости. Любое нарушение функции позвоночника влечет за собой изменение работы сопряженных частей опорно-двигательного аппарата. Так, при нарушении осанки позвоночника происходит смещение головок бедренных костей в вертлужной впадине с последующим развитием деформирующего остеоартроза. Затем разрушаются коленные и голеностопные суставы.

При утрате статики в грудном отделе позвоночника происходит его деформация и расхождение реберных дуг. Быстро формируется спондилоартроз и артроз реберно-позвоночных суставов. Самые серьезные проблемы со здоровьем могут возникать при нарушении статики в шейном отделе позвоночника. Меняется положение церебральных кровеносных сосудов, возникает недостаточность кровоснабжения головного мозга. Также начинаются проблемы с иннервацией синусового узла сердечной мышцы, водителя ритма, коронарной кровеносной системы. Это приводит к развитию тяжелых форм стенокардии, аритмии и ишемии.

На ранних стадиях нарушение статики позвоночника можно вылечить консервативными способами. Достаточно базовых курсов кинезиотерапии и остеопатии с последующим регулярным применением разработанного индивидуально курса лечебной гимнастики. Помимо укрепления мышечного каркаса спины требуется обязательное устранение действия негативного фактора – причины, по которой нарушается статическая функция.

Если у вас присутствует нарушение статики, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик, В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс лечения. Позвоните администратору и запишитесь на прием в любое, удобное для вас время.

Функциональное нарушение работы позвоночника

Для того, чтобы понять, в чем заключается функциональное нарушение позвоночника, необходимо узнать о том, какие именно функции выполняет эта часть опорно-двигательного аппарата. Они включают в себя:

  • опорную функцию – позвоночник создает надежный каркас для всего тела;
  • амортизационная – за счет физиологических изгибов и хрящевых межпозвоночных дисков происходит равномерное распределение физической нагрузки во время движения тела человека;
  • обеспечение прямохождения – между последним поясничным и первым крестцовым диском располагается условный центр тяжести человеческого тела, который позволяет ходить на двух ногах;
  • защитная – внутри каждого позвонка есть овальное отверстие, образующее стенки спинномозгового канала, в нем располагается спинной мозг, отвечающий за иннервацию всего тела;
  • двигательная – за счет гибкости и подвижности позвоночный столб позволяет совершать различные движения телом (наклоны, повороты, скручивания и т.д.).
Читайте также:  Узи шейного отдела позвоночника у детей краснодар

Обеспечение статистки, т.е. определённой ограниченности движений и стабильности положения тел позвонков относительно друг друга – это еще одна важная функция, но не позвоночного столба, а располагающегося вдоль него мышечного каркаса спины, связочного и сухожильного аппарата. Если он подвергается экстремальным физическим нагрузкам, воспалению, растяжению и другим негативным видам воздействия, то происходит изменение алгоритма его работы. Мышечный каркас спины утрачивает способность удерживать позвоночный столб в определённом положении. При растяжении связок позвоночника и возникновении в их структуре рубцовых деформаций возникает нестабильность положения тел позвонков. Чаще всего нарушение работы позвоночника носит вторичный характер – развивается на фоне длительно протекающих заболеваний дегенеративного и деформационного характера.

Лечение нарушения статики без сопутствующей терапии этих болезней невозможно. Поэтому на начальной стадии диагностики важно установить все возможные причины и провести полное обследование состояния не только позвоночного столба, но и окружающих его мягких тканей.

Нарушение кровообращения при статической дисфункции позвоночника

Любые статические нарушения позвоночника приводят неизменно к тому, что меняется функциональность целого ряда систем:

  1. нарушается движение крови по магистральным кровеносным сосудам, которые располагаются внутри и снаружи позвоночника;
  2. изменяется процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков, за счет чего они обезвоживаются и утрачивают свою работоспособность, развивается грыжа позвоночника;
  3. нарушается физиологическая осанка;
  4. деформируется грудная клетка;
  5. меняется положение сердца, легких, органов брюшной полости;
  6. возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря (может появиться недержание мочи и кала);
  7. формируются застойные явления в лимфатической системе.

При нарушении статической функции позвоночника страдают все без исключения органы и системы человеческого тела, поскольку спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале, отвечает за иннервацию всех участков. При любой деформации спинномозгового канала возникают серьезные неврологические проблемы.

Процесс нарушения кровообращения позвоночника зависит от степени деформации. Если смещение позвонков незначительное, то артерии внутри спинномозгового канала не ущемляются и продолжают в полной мере снабжать кровью структуры спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. Если нарушение осанки и смещение позвонков значительное, то могут возникать участки ишемии. Развивается спинальный инсульт с парализацией отдельных участков тела, изменением работы внутренних органов.

Виды и степени нарушения статической функции позвоночника

Основные виды нарушений статики позвоночника определяются по локализации патологического процесса. Чаще всего диагностируется нарушение статической функции в шейном и шейно-грудном отделе позвоночника. На втором месте по частоте развития стоит пояснично-крестцовый отдел. Крайне редко статика нарушается в грудном отделе позвоночника. Основная причина её появления – травма спины во время падения с высоты.

Различаются следующие степени нарушения функции позвоночника:

  • первая – характеризуется незначительным ослаблением мышечного каркаса спины без смещения тел позвонков;
  • вторая – ослабление мышц и продольных позвоночных связок, смещение тел позвонков незначительной;
  • третья – дистрофия мышечного каркаса спины, воротниковой зоны и шеи, значительное смещение тел позвонков, неврологическая клиника.

Диагностика и определение вида и степени нарушения статики позвоночника – это зона ответственности врача вертебролога. Необходимо проводить ряд дополнительных обследований, таких как рентгенографический снимок, МРТ обследование, УЗИ, доплерографическое обследование кровеносных сосудов и т.д.

Нарушение статики шейного отдела позвоночника

При нарушении статики любого отдела позвоночника возникает целый ряд проблем со здоровьем. Однако наиболее серьезные последствия имеет нарушение статики шейного отдела позвоночника, при котором на ранних стадиях развивается синдром позвоночной артерии, возникает затруднение с кровоснабжением задних долей головного мозга.  

Выраженное нарушение функции шейного отдела позвоночника приводит к частым головным болям, головокружению, снижению умственной работоспособности, утрате памяти и способности сконцентрироваться на решении определённой задачи.

Развивается нарушение статической функции шейного отдела позвоночника в силу негативного воздействия следующих факторов:

  1. длительное статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны;
  2. дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз) со снижением их высоты и формированием условий для избыточной подвижности тел позвонков;
  3. спондилез, спондилоартроз и болезнь Бехтерева;
  4. травматическое воздействие на область шеи;
  5. ношение чрезмерно тесной и давящей одежды;
  6. работа за компьютером;
  7. частые травмы мышц и связок в воротниковой зоне;
  8. изменение осанки в грудном и поясничном отделах.

Статические нарушения шейного отдела позвоночника приводят к развитию характерной клинической картины. Это резкие боли в области шеи, головные боли (особенно в конце рабочего дня), головокружение, бессонница, нарушение работоспособности верхних свободных конечностей, повышение артериального давления, развитие аритмии и ВСД разных типов.

Нарушение статики грудного отдела позвоночника

Достаточно редко в практике вертебролога встречается нарушение статики грудного отдела позвоночника в изолированном виде. Чаще всего это состояние сопровождает развитие сколиоза и других видов нарушения осанки.

После травматического воздействия на мышечный каркас спины может возникать эпизодическое или преходящее нарушение статики, которое быстро проходит и человек полностью восстанавливает амортизационную способность позвоночного столба.

Читайте также:  Сделать медовую лепешку для позвоночника

Стоит отметить, что при остеохондрозе верхних межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника может развиваться вторичное нарушение статики в грудном отделе. Это связано с избыточным напряжением мышц в области поясницы. Если при обострении пояснично-крестцового остеохондроза испытываете ощущение избыточной подвижности в грудном отделе или напротив, напряжение мышц, следует обратиться на прием к вертебрологу. Это характерный клинический признак развивающегося нарушения статической функции в грудном отделе.

Нарушение статики поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Внезапно возникшее нарушение статики поясничного отдела позвоночника — это в большинстве случаев признак образовавшейся грыжи межпозвоночного диска. При её выпадении нарушается иннервация отдельных мышц поясницы и пациент испытывает нестабильность в этом отделе. Иногда появляется чрезмерная подвижность тел позвонков, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться в виде следующих клинических признаков:

  • боль в области поясницы, распространяющаяся по ногам и отдающая в область крестца;
  • онемение в ногах, в области передней брюшной стенки;
  • парестезии и покалывания по ногам;
  • невозможность самостоятельно наклониться и выпрямиться;
  •  дисфункция мочевого пузыря и толстого кишечника.

Для диагностики необходим осмотр врача вертебролога. Он также может назначить рентгенографический снимок или МРТ обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. После постановки диагноза необходимо незамедлительно начинать лечение.

Лечение нарушения статики позвоночника

В настоящее время лечение нарушения статики позвоночника можно проводить консервативными методами. Основная задача, стоящая перед доктором, это восстановление работоспособности связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Для этого нужно восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, усилить тонус мышечных волокон, устранить негативное действие основного заболевания.

Лечение в нашей клинике мануальной терапии начинается с обследования и поиска потенциальной причины нарушения статики позвоночника. Затем пациент получает исчерпывающие рекомендации относительно коррекции режима дня, рациона питания, обустройства своего спального и рабочего места. Разрабатывается индивидуальный курс лечения.

 Он может включать в себя лазерную коррекцию состояния структурных тканей позвоночника, электромиостимуляцию, остеопатию, массаж, рефлексотерапию. Основной упор при лечении делается на кинезиотерапию и лечебную гимнастику. Они позволяют скорректировать состояние мышечного каркаса спины, укрепить сухожильный и связочный аппарат.

Если вам требуется лечение нарушения статической функции позвоночного столба, то может записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит диагноз и расскажет о перспективах применения мануальной терапии при лечении вашего заболевания.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Остеохондроз – клиническая картина

Остеохондрозом называем дегенеративное поражение позвоночника. В ходе этого заболевания разрушаются межпозвоночные диски, суставы и связки позвоночника.

Остеохондроз является крайне распространенным заболеванием. Риск развития этой болезни значительно возрастает с возрастом, поэтому в некоторой степени остеохондроз можно рассматривать как процесс старения позвоночника.

Клинические проявления остеохондроза (симптомы болезни) включают статические (нарушение осанки) и неврологические нарушения. На поздних стадиях болезни клиническую картину дополняют трофические и сосудистые расстройства внутренних органов. Ниже рассмотрим основные симптомы остеохондроза.

Механизм развития симптомов при остеохондрозе

Болезнь остеохондроз развивается медленно, но необратимо. При этом симптомы болезни появляются в строгой зависимости от степени разрушения позвоночного столба и повреждения нервных структур.

Как известно, при остеохондрозе в первую очередь повреждаются межпозвоночные диски и суставы позвоночника. Разрушение межпозвоночного диска приводит к уменьшению его высоты и выпячиванию студенистого ядра (эластичное тело, расположенное в центре межпозвоночного диска) с образованием грыжи.

Основные симптомы остеохондроза, в зависимости от механизма их образования, можно разделить на несколько основных групп:

  1. Статические – нарушение формы позвоночника, ходьбы и сидения из-за нестабильности определенного сегмента позвоночного столба. При значительном поражении межпозвоночного диска у больных остеохондрозом развивается патологическая подвижность позвоночника (обычно ограниченная пораженным сегментом), которая в свою очередь приводит к деформации позвоночника по типу сколиоза (выпячивание позвоночника в сторону), кифоза (патологическое выпячивание позвоночника назад), лордоза (патологическое выпячивание позвоночника вперед). Ограничение подвижности у больных остеохондрозом вызвано главным образом повреждением мелких суставов позвоночника.
  2. Неврологические – нарушение чувствительной и моторной (двигательной) иннервации периферических отделов (туловище, конечности). Основным неврологическим признаком остеохондроза является болевой синдром, развивающийся либо в случае раздражения, либо в случае сдавления (компрессии) корешков спинного мозга. В начале заболевания боли носят локальный характер (болезненность ощущается в пораженном сегменте позвоночника). При вовлечении в процесс задней части межпозвоночного диска и образовании межпозвоночной грыжи боли распространяются на периферию – кожные сегменты, иннервируемые поврежденным спинномозговым корешком. Знание соматотопии (сегментарное распределение иннервации тела) помогает определить место поражения позвоночника исходя только из специфики болевого синдрома. При сильной компрессии спинномозгового корешка может развиться выпадение его функции – полная потеря чувствительности в сегменте тела, иннервируемом этим корешком. Двигательные нарушения при остеохондрозе развиваются гораздо реже чувствительных. Обычно они развиваются при компрессии передних (двигательных) корешков спинного мозга. Тип двигательного нарушения зависит от степени повреждения последних – от легкого пареза до паралича. Иногда двигательные нарушения (например, спастическая кривошея) развиваются рефлекторно – в ответ на раздражение чувствительного корешка возникает стойкое сокращение мышц в пораженном сегменте.
  3. Сосудистые нарушения могут развиваться двумя способами: из-за компрессии кровеносного сосуда или из-за нарушения его симпатической иннервации. Первый тип сосудистых нарушений чаще всего развивается в шейном отделе, в котом шейные артерии, питающие спинной и головной мозг, проходят в узком канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. При остеохондрозе происходит деформация этого канала за счет разрастания соединительной и костной ткани. Сдавление шейных артерий проявляется головной болью, периодическими головокружениями и даже эпизодами потери сознания. Сосудистые нарушения симпатического характера развиваются в случае раздражения симпатического нервного сплетения (эта часть нервной системы вызывает спазм кровеносных сосудов). В результате этого периферические сосуды подвергаются длительному спазму, что в свою очередь вызывает нарушение циркуляции крови в органах и тканях.
  4. Трофические нарушения носят смешанный нейро-сосудистый характер: с одной стороны дистрофические процессы в органах и тканях возникают из-за недостатка крови, а с другой стороны из-за нарушения иннервации.
Читайте также:  Как избавится от болей в шее и позвоночнике

Начальные стадии остеохондроза характеризуются сегментарным повреждением позвоночного столба. Клинические проявления болезни зависят от места повреждения позвоночника. Как известно, позвоночный столб состоит из следующих сегментов: шейный отдел (7 позвонков), грудной отдел (12 позвонков), поясничный отдел (5 позвонков), крестцовый отдел (5 позвонков) и копчиковый отдел (2-4 позвонка). Ниже рассмотрим, какие симптомы остеохондроза развиваются при поражении определенного сегмента позвоночника.

Симптомы остеохондроза при поражении шейного отдела позвоночника

Статические нарушения шейного отдела представлены подвывихами позвонков и ограничением подвижности этого отдела позвоночника.

Неврологические нарушения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявляются в виде болей и нарушений чувствительности в области шеи, плеч и рук. Гораздо реже могут возникать боли по типу кардиалгии (боли в области сердца) и френикохолецистопатии (боли в области желчного пузыря). Обычно болевой синдром охватывает сразу несколько зон сразу (например, затылок, плечо и рука). Как правило, боли усиливаются при выполнении движений в шейном отделе позвоночника. Наиболее тяжелые нарушения возникают при сильном сжатии спинномозговых корешков на этом уровне – парез и паралич рук.

Сосудистые нарушения при остеохондрозе шейного отдела представлены головной болью, потерей сознания, нарушениями зрения.

Симптомы остеохондроза при поражении грудного отдела позвоночника

Болевой синдром при остеохондрозе грудного отдела позвоночника охватывает область грудной клетки и верхней части живота. Больные жалуются на острую боль в спине и боку, которая усиливается во время движений, а также при перемене погоды и в ночное время. В некоторых случаях, болевой синдром при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, может быть настолько выраженным, что возникает подозрение на такие заболевания как острый аппендицит, острый холецистит, почечная колика. В грудном отделе спинного мозга расположены важные вегетативные центры, регулирующие деятельность внутренних органов, поэтому остеохондроз этого отдела позвоночника может сопровождаться нарушением функции трахеи (сухой кашель, потеря голоса), желудка («голодные» ночные боли в желудке), сердца (приступы стенокардии, нарушения ритма).

Симптомы остеохондроза при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника

Проявления остеохондроза этого сегмента позвоночника во многом схожи с симптомами поражения других отделов позвоночника. Наиболее распространенным является болевой синдром, который в данном случае локализуется в области поясницы и нижних конечностей. Как правило, боли носят хронический характер и усиливаются при выполнении движений (например, поворот в туловища).

Люмбаго – один их характерных симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это сильные, «простреливающие» боли, которые возникают в основном во время физических усилий и проходят спустя несколько минут после появления.

При поражении отдельных корешков сегментов спинного мозга боли могут носить ограниченный характер, локализуясь в одной из конечностей или определенной части конечности.

Вегетативные нарушения при пояснично-крестцовом остеохондрозе представлены нарушением деятельность внутренних органов: недержание или задержка мочи, атония прямой кишки, нарушения половой функции у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин.

Зависимость симптомов от периода заболевания

В развитии остеохондроза различают периоды обострения и ремиссии. В свою очередь период обострения складывается из трех фаз: фаза прогрессирования, стационарная фаза и фаза регресса клинических симптомов.

Обострение остеохондроза может быть вызвано физическими нагрузками, сильным стрессом или переутомлением. В период обострения наблюдается усиление всех симптомов болезней: появление сильных болей, нарушения деятельности внутренних органов, сосудистые расстройства. В стационарной фазе периода обострения симптомы достигнув максимума проявления, начинают постепенно спадать – переход в фазу регрессии симптомов.

В период ремиссии симптомы заболевания носят стертый характер и проявляются только при выполнении физических нагрузок или при длительном поддержании неудобной позиции тела.

Длительное течение остеохондроза приводит к инвалидизации человека. Само по себе заболевание сопровождается значительными физическими страданиями, а осложнения этой болезни могут быть очень опасными для здоровья. Часто симптомы начальный стадий остеохондроза списываются на так называемое «отложение солей в спине». Стоит сразу заметить, что такой болезни не существует. При первом появлении описанных выше симптомов нужно обратиться за консультацией к врачу. Правильно назначенное лечение может значительно замедлить течение болезни и помочь избежать возникновения осложнений.

Библиография:

  • Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей М. : Медицина, 1994
  • Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника: диагностика, лечение, профилатика) : Рук.для, М. : МЕДпресс-информ, 2004
  • Каменев Ю.Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника, Петрозаводск : ИнтелТек, 2004

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Источник