Киста позвоночника послеоперационный период

Когда нужна операция при кисте в позвоночнике?

Как правило, новообразования в области головного мозга и спинного мозга выявляются лишь при появлении клинических симптомов, то есть тогда, когда уже необходимо выполнять операцию, чтоб раз и навсегда избавиться от осложнений вызванных опухолью. Нередко вместо опухоли выявляется киста, которая может исходить из окружающих тканей спинного, головного мозга, либо располагаться непосредственно в мозге. В данной статье мы предлагаем вам рассмотреть, когда необходимо выполнение операции при выявленной кисте в позвоночнике.

По материалам сайта https://dr-zavalishin.ru/ выделяется четыре показания для оперативного лечения кисты позвоночника:

1. Попадание в кисту инфекции и ее нагноение.

2. Киста значительно увеличилась в размерах и продолжает расти.

3. Появились стойкие неврологические симптомы сдавления нервных корешков, спинного мозга, которые уже не проходят сами собой.

4. Киста растет по направлению спинного мозга и есть реальная угроза его повреждения.

Данные показания к выполнению операции относятся к кистам исходящим из окружающих спинной мозг тканей. В качестве этих тканей могут выступать:

– суставы позвоночника и это будет юкстафасеточная киста сустава позвоночника;

– корешки спинномозговых нервов и это будут периневральные или ганглионарные кисты;

– твердая мозговая оболочка и это будут арахноидальные кисты;

– сосуды и это будут аневризматические кисты;

– врожденные кисты и это будут нейроэнтеральные кисты.

Благородность операции по удалению подобных кист заключается в том, что вследствие декомпрессии спинного мозга или выходящего из него корешка уже сразу после операции или во время нее пациентом отмечается положительный эффект – купируется боль, уходят парестезии, появляется сила в конечности и т.д.

Более серьезной проблемой в нейрохирургии являются кисты исходящие из самого мозга – головного мозга, либо спинного мозга. Кисты исходящие из спинного мозга носят название сирингомиелии.

Проблема сирингомиелии заключается в том, что опухоль исходит из самой нервной ткани и получается расположена в спинном мозге. Следовательно, ее удаление не является благородной операцией с выраженным эффектом в послеоперационном периоде, хотя это необходимо делать в кратчайшие сроки после ее выявления. При затягивании удаления любой ее рост будет сопровождаться разрушением окружающих ее нервных тканей и, тем самым, лишь усугубляя уже имеющиеся неврологические проблемы.

Диагностика всех данных кист заключается в выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника и спинного мозга. Если МРТ недоступно можно ограничиться выполнением компьютерной томографии (КТ), но как правило, если будет планироваться операция – нейрохирурги попросят вас изыскать возможность выполнения МРТ позвоночника и спинного мозга. Причина банальная – данный метод обследования позволяет более четко оценить мягкие ткани в области поражения и тем самым запланировать выполнение наименее травматичного варианта доступа к выявленной опухоли.

Любое исследование КТ или МРТ должно выполняться с внутривенным контрастированием. Связано это с тем, что существуют кистозные опухоли, которые имитируют обычную кисту, но поглощая контраст из крови позволяют выявить себя. Никакая киста не поглощает контраст, так как не является кровоснабжаемым образованием. В то время как кистозная опухоль растет и развивается за счет активного кровоснабжения. Тактика лечения кисты и опухоли разная, поэтому отдифференцировать данные образования необходимо в дооперационном периоде.

Лечение любой кисты в области позвоночника заключается в ее удалении. Объем операции всегда индивидуален, так как не бывает одинаковых кист у всех пациентов. Многое зависит от ее расположения, размеров, уже имеющихся осложнений. Травматичность операции зачастую зависит от выбранного доступа для оперативного лечения. Все варианты оперативного доступа в нейрохирургии позвоночника вы можете узнать в статьях соответствующего раздела на сайте.

МРТ при сирингомиелии
А. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 42-летнего мужчины с расширением центрального канала на уровне Т3/Т4.

Расширение центрального канала не проявляется клиническими признаками.

Пациент с болями в спине и с небольшими нарушениями чувствительности в руках, безусловно, связанными с процессом на Т3/Т4 уровне.

Б. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 39-летней женщины, которая четыре года страдает медленно прогрессирующим парапарезом из-за большой глиоэпиндемальной кисты на уровне T12/L1.

В. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ с контрастированием 22-летней женщины с кистозной астроцитомой на уровне С2/С3.

Выявляется некоторое повышение контрастности в нижней части стенки кисты.

– Также рекомендуем “Алгоритм диагностики и лечения энцефалита – Европейские рекомендации”

Оглавление темы “Инфекционные болезни мозга и черепа.”:

Алгоритм диагностики и лечения инфекции скальпа – Европейские рекомендации
Алгоритм диагностики и лечения остеомиелита черепа – Европейские рекомендации
Алгоритм диагностики и лечения эпидурального абсцесса – Европейские рекомендации
Алгоритм диагностики и лечения субдуральной эмпиемы – Европейские рекомендации
Алгоритм диагностики и лечения менингита – Европейские рекомендации
Алгоритм диагностики и лечения абсцесса мозга – Европейские рекомендации
Алгоритм диагностики и лечения энцефалита – Европейские рекомендации

Источник

Эндоскопия, лазер и криохирургия

В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.

Кисты позвоночника, как и любые другие кисты – это наполненные жидким содержимым образования. Стенками их может быть окружающая ткань (ложные кисты), или эпителиальная выстилка (истинные кисты). Причина врожденных кист – в нарушениях процесса эмбрионального развития, а приобретенных – в воспалении, травме или дегенеративно-дистрофических изменениях. Часто они становятся диагностической находкой, потому что в четырех из пяти случаев протекают бессимптомно.

Существует несколько видов кист, отличающихся локализацией, составом содержимого и клиническими проявлениями:

периневральная киста. Возникает в оболочках спинномозговых нервов, в большинстве случаев в поясничном отделе. Достигнув крупных размеров, может вызывать боли в спине, по ходу сдавливаемых нервные корешков, а также чувствительные и двигательные расстройства в зоне их иннервации. Особо крупные образования провоцируют расстройство функции тазовых органов, слабость и онемение в нижних конечностях;
киста Тарлова. Образуется в крестцовом отделе. Течет бессимптомно;
периартикулярная киста. Локализуется в зоне межпозвонковых суставов – в суставной сумке (синовиальная) или за ее пределами (ганглионарная). Чаще встречается в шейном и поясничном отделах. Крупные периартикулярные кисты сопровождаются особо выраженными и стойкими симптомами компрессии корешков спинного мозга;
аневризмальная киста. Располагается в костной ткани позвонка, чаще в дугах и отростках, реже – в теле. Является следствием расстройств кровообращения, наполнена кровью. Отличается видимыми наружными проявлениями – в проекции кисты возникает припухлость, кожа над ней имеет повышенную температуру и характерный сосудистый рисунок. Аневризмальные кисты больших размеров угрожают перелом позвонка и кровотечением, а мелкие нередко рассасываются самостоятельно.

Диагностика

Диагностика кист направлена в первую очередь на их дифференцировку с другими объемными образованиями позвоночника – доброкачественными и злокачественными опухолями, грыжами межпозвонковых дисков. Решить эти вопросы, а также оценить перспективы консервативного и хирургического лечения позволяют дополнительные методы обследования. По результатам неврологического осмотра назначают:

магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
ультразвуковое исследование;
радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию);
миелографию – рентгеновское исследование с субарахноидальным введением контрастного вещества в спинномозговой канал;
биопсию – в диагностически сложных случаях с целью получения материала для цитологического и гистологического исследования.

Методы лечения

Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты лечить не надо, но необходимо их динамическое наблюдение.

Срочная операция показана при:

сдавлении корешков конского хвоста с нижним парапарезом (слабостью в ногах);
чувствительных нарушениях в аногенитальной зоне;
функциональных тазовых расстройствах.

В остальных случаях лечение кист позвоночника начинают с консервативных мер. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических проявлений. Назначают:

кратковременный постельный режим;
нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
вазоактивные средства;
диуретики;
физиотерапию;
эпидуральное введение кортикостероидных гормонов;
некоторые приемы мануальной терапии;
рефлексотерапию;
ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно если киста крупнее 1,5 см, показано хирургическое лечение. Если оно противопоказано, проводят стереотаксическую радиотерапию. Точная фокусировка лучевой энергии позволяет воздействовать на кисту без повреждения ткани спинного мозга. Это способствует запустеванию и рубцеванию патологической полости.

Для ликвидации кист позвоночника и освобождения нервных структур от сдавления проводится:

чрескожная аспирация кисты. Под контролем нейронавигации кисту пунктируют и отсасывают из нее жидкость. Для снижения риска рецидива в нее вводят препараты, способствующие склеиванию ее стенок и облитерации (запустеванию) полости;
радикальное иссечение кисты – более надежный способ предотвратить в дальнейшем рецидив. Нейронавигационная система позволяет сделать короткий, не более 3 см, разрез для доступа к кисте точно в области ее проекции. Далее мышцы и связки на пути к ней раздвигаются и мягко фиксируются. В работе используют операционный микроскоп с 8-кратным увеличением для гарантированного удаления всех составляющих кисты и сохранения здоровых структур.

Высокотехнологичные методики

В зависимости от локализации кисты и степени вовлечения костной ткани для обеспечения стабильности позвоночно-двигательного сегмента применяют резекцию с последующим спондилодезом (жестким соединением с соседним позвонком) и без него. В варианте со спондилодезом используют керамические или металлические стабилизирующие имплантаты (кейджи);

эндоскопическое удаление кисты позвоночника проводится через разрез не более 1,5 см с помощью видеокамеры введенного через него эндоскопа и микрохирургических инструментов;
лазерная коагуляция кисты. Источник лазерного излучения доставляется и точно позиционируется в области кисты. Под действием лазера ее содержимое испаряется, а стенки коагулируются и сближаются. В дальнейшем в этой зоне образуется небольшой соединительнотканный рубец, не оказывающий негативного влияния на спинной мозг и нервные корешки.

Значительное увеличение изображения операционного поля при эндоскопическом удалении или использование операционного микроскопа при малоинвазивном открытом доступе позволяют сверхточно и деликатно выделять кисты из окружающих их спаек, избегая повреждения корешков и образования свищей.

В ходе операции ведется непрерывный мониторинг состояния спинного мозга, корешков и функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки с помощью соматосенсорных и двигательных вызванных потенциалов, электронейромиографии. Если операция проводится под местной анестезией, эти данные дополняются результатами выполняемых пациентом инструкций хирурга и его сообщениями о самочувствии. Все это позволяет свести практически к нулю риск непреднамеренной операционной травмы.

Техническое оснащение, высокая квалификация специалистов ведущих нейрохирургических центров развитых стран, приверженность современным малоинвазивным хирургическим технологиям позволяют получать в этих клиниках отличные результаты лечения кист позвоночника. Более чем в 95% случаев удается достичь полного прекращения болей и восстановления функций нервных структур с минимальным риском рецидива кисты.

Источник

виктория | (Жен., Москва) | 10.06.2009 22:46

маме поставили диагноз- киста позвоночника 1.5 см. ей 61 год. было 5 операций. есть ли способы без операционного удаления кисты? где?

ARMINE | (Жен., 52 лет, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, РОССИЯ) | 13.07.2011 03:43

Здравствуйте.Я сделала МРТ у меня 2 кисты позвоночника 15-10мм и 10-7мм. 2S. ,Боли в правом ноге что можно сделать?

Отправьте снимки на e-mail.

(Гость) зинаида 29.07.2011 19:28

Здравствуйте .Мне 56 лет. В апреле 2011г. заболела спина.Сделала МРТ поставили диагноз :грыжи дисков L2 L3 /L4 L5/1 со стенозом позвоночного канала ра уровнеL2-4/.Спондилоартроз.Спондилез.Образование вв позвщночном канале справа на уровне грыжи L1/L3 интимно прилежащие к правому ддугоотросчатому суставу.вероятно параартикулярная киста с неоднородным (белковым)содержимым.МРТ признаки слипчивого арохноидита на уровне тела L 2 позвонка.
Беспокоили боли в позвоночнике.Боль отдавала в правую частью .Немела левая нога.Нервопатолог назначила :Катодолон 1т.3р в ддень,Нимесил 3р. в деньСирдалуд 1 т.на ночь.Принимала в течении месяца вместе с обезбаливающими Сало немного легче.Самостоятельно принимала пентоксифелин,так как у меня атеросклероз сосудов нижних конечностей,и сахарный диабед.По направлению нервопатолога консультировалась у 2х нейрохирургов и невропатолога.Разные мнения .Дали советы:резать,не резать.Через полгода сделать повтрно МРТ с контрастироварием и если киста не увеличится то не резать а лечить. С 27 мая по 20 июля была на больничном.Сейчас вышла на работу но все равно ограничена в движении пью обезбаливающеею больше ничего неназначают,Как поправится только с обезбаливающими,операцию делать опасноюДайте совет,

masina | (Жен., 32 лет, baku, azerbaydjan) | 08.09.2011 08:01

Doktor.zdrasti!mne 22 goda.ya rabotayu v reanimacii,i bivaet podnimayu tajelix bolnix.bili boli v poisnice.sdelala mrt viwla kista i pripisali elektrofarez,fizkultura.ne vreden li elektrofarez.

Дайте посмотреть снимки МРТ.

(Гость) Максим 19.09.2011 08:26

Здравствуйте!Моему отцу в июне поставили диагноз кисты в позвоночнике размером 61мм, в июле сделали операцию по ее удалению, а в сентябре повторное мрт показала кисту втом же месте только 70мм, может ли она вырости за месяца до таких размеров, либо ее вообще никто неудалял!?Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте.
Отправьте снимки о и после операции на электронный адрес для ответа на ваш вопрос – neuroweb@mail.ru

(Гость) максим 20.09.2011 12:34

Напишите пожалуйста адрес эпочты куда Вам выслать снимки и заключения!Они у меня в архиве!

Вы внимательно читаете то, что вам пишут?

(Гость) максим 20.09.2011 12:55

извиняюсь сразу неувидел, но уже выслал!с Уважением Михалевич М.А.

Света | (Жен., 45 лет, Липецк, россия) | 24.10.2011 22:03

Здравствуйте.Моему мужу поставили диагноз: киста в позвоночнике.Сделал мрт.Что можно сделать?

Отправить снимки мне на электронный адрес с описанием жалоб
neuroweb@mail.ru
Дальше решим.

Bakhtiyor | (Муж., 40 лет, Samarkaand, uzbekistan) | 05.12.2011 21:38

Здравствуйте. Моей матери поставили диагноз киста позвоночника ей 60 лет

Нужна очная консультация нейрохирурга.

(Гость) Хаджият Дудова 14.03.2012 18:00

Моей маме 44года, у нее грыжа межпозвонковых дисков, и смещение нижнего позвонка. Нужна операция. Но у нее ранее уже были операции ( не на позвоночник), после которых у нее образовались спайки кишечника. и поэтому врачи отказываются оперировать. говорят пока ноги ходят ходите, когда откажут сделаем операцию. Но ей очень тяжело находиться долгое время в одном положении, и просто лежать не может.
Пожалуйста, если вы сможете помочь , не откажите.

Спаячная болезнь кишечника не является противопоказанием к операции на позвоночнике.
Отправьте мне пожалуйста снимки на электронный адрес и подробно опишите что ее беспокоит – neuroweb@mail.ru
Если у нее гражданство России, то операцию можно сделать совершенно бесплатно.

(Гость) Евгений 21.03.2012 13:27

Доброго времени суток Амир муратович, моему племяннику 15 лет постоянно болит спина и отнимаются ноги. поставили диагнос Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночникас парартикулярной синовиальной кистой сегмента L4-L5. подскажите пожалуйста что можно сделать. Снимки отправил на Ваш электронный адрес.

На этих снимках нет каких-либо серьезных изменений, но качество снимков отвратительное.
Считаю необходимым очно обратиться, сделать более качественные снимки.

Армен Тоноян | (Муж., 49 лет, Миллерово Ростовская-область, Россия) | 24.04.2012 08:10

Здарствуйте у меня проблема с позвоночником результат мрт.Заключения:остеохондроз поясничного отдела позвоночника с наличием протрузии диска L5-L6 .Деф .спондилоартроз .Переходной люмбо-сакральный позвонок .Перинев

Армен Тоноян | (Муж., 49 лет, Миллерово Ростовская-область, Россия) | 24.04.2012 08:12

(Гость) владислав 19.08.2012 20:01

сделали операцию по удалению кисты на позвоночнике длиной около 10 см две недели назад. сняли швы,шов вздулся откачали жидкость порядка 200 мл на следующий день после откачки шов снова вздулся.Что это такое?

Татьяна | (Жен., 64 лет, Усть-Каменогорск) | 03.11.2012 13:52

Здраствуйте Амир Муратович!
Мне 55 лет, пройдя МРТ- МР – картина кистозного образования корешков на уровне Тh1-Тh2.Тh7-Тh8 слева, дегенеративных изменений, спондилоартроза, артроза реберно-позвонковых сочленений в грудном отделе позвоночника.
вопрос нужно ли оперироваться?

Добрый день Татьяна.

Отправьте ваши снимки на мой электронный адрес, для ответа на ваш вопрос.
Что вас беспокоит.
neuroweb@mail.ru

(Гость) Наталия 05.05.2013 15:07

Добрый день,Амир Муратович!помогите разобраться с диагнозом,который мне написали в протоколе исследования после проведения МРТ.Заключение: экстрадуральное образование позвоночного канала на уровне левого дугоотросчатого сочленения L5-S1,вероятнее всего,синовиальная киста. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спасибо.

Наталия, если синовиальная киста, то это как правило случайная находка, человеку никак не мешающая.

(Гость) Наталия 05.05.2013 19:40

Спасибо огромное,что так быстро ответили.Место себе не могу найти уже несколько дней,начитавшись в интернете информации. Я готова на многое,чтобы лечится и поменять в корне свой образ жизни,но лишь бы это не было приговором.Подскажите,пожалуйста,что мне нужно делать дальше,куда обратиться?Может Вам можно снимки МРТ послать и полное описание,чтобы понять суть моих дальнейших действий?

Отправьте снимки сюда
neuroweb@mail.ru

Анна | (Жен., 43 лет, Краснодар, Россия) | 28.06.2013 22:04

Просьба оценить необходимость операции по поводу кисты крестцового канала. Беспокоят боли в пояснице около года, сейчас усилились. Боль отдаёт в ноги.

Киста позвоночника послеоперационный период

(Гость) Анастасия 17.12.2013 09:52

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста что мне делать ,обнаружена киста периневральня на уровне тела S2 размером 2.1*1,1 см. и межпозвоночная грыжа до 0.5 см

(Гость) татьяна 10.04.2014 18:57

скажите, будьте добры, на МРТ с усилением ( контрастом) – признаки экстрадурального костеподобного образования на уровне L4-L5 ,синовиальная киста, дегенеративно-дистрофичных изменений и синовииту дугоотростковых суставов на уровне L4-L5, остеохондроза поясничного отдела позвоночника ( протрузии дисков с L4 по S1), стеноза вертебрального каналами и и межпозвоночных отверстий на уровне L4 по S1 . Вопроса два- точно ли мне показана операция, насколько срочно? И второй, насколько мне повредит отпуск в течении десяти дней на море в теплой стране?

отправьте снимки сюда minispine@mail.ru

(Гость) Елена 05.08.2014 21:44

Добрый день. 03.06.2014г Мне была сделана операция на позвоночнике по удалению кисты интрадуральное экстрамедуллярное образование позвоночного канала на уровне Тh12 позвонка. Люмбалгия. Радикулопатия L1-L2 слева. Операция прошла успешно. Гистологическое заключение N15919-21 фибробластическая минингиома. Удалена полностью. Прохожу курс реабилитации со всеми назначениями невролога. После полутора месяца начались неврологические боли в левой ноге в области стопы и щиколотки, появляется отечность и температура 37,0 -37,4 Это нормальное явление при реабилитации после такой операции?

Маргарита | (Жен., 39 лет, Курск, Россия) | 09.12.2015 20:35

(Гость) мария 10.02.2016 10:04

Здравствуйте,сделали МРТ.поставлен диагноз МР картина патологической ротации тел поясничных позвонков.периневральные кисты крестцового отдела позвоночника.Мелкая гемангиома 1.4

(Гость) Марина 05.05.2016 15:19

Здравствуйте! Я хотела проконсультироваться с вами. Моей маме 49 лет, она вчера сделала МРТ поясничного-крестцовый отдел позвоночника. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задние циркулярные протоками дисков L4-L5-S1.МР-признаки деформирующего спондилеза,спондилоартроза , периневральной кисты на уровне S2.Анатопический узкий позвоночный канал. И грудной отдел позвоночника – Закчение: МР-картина остеохондроза грудного отдела позвоночника 2ст. Спондилоартроз.Сколиоз1ст. Грыжа диска Th7 и Th12.Мы просто в шоке, что нам делать? Помогите пожалуйста. Заранее большое спасибо.

(Гость) Михаил 03.01.2017 22:23

Добрый день, сделали МРТ, в заключение написано МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Протрузии дисков L1-L4. Периневральная киста на уровне S2 сегмента. Проходил в марте 2016 года. Сейчас боли усилились. Не могу толком сидеть.Боли в ногах, ягодицах. Подскажите пожалувста, что мне сейчас делать. Заранее Вам спасибо.

(Гость) Татьяна 07.01.2017 16:24

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста что это такое и что делать . Болеть начало в левой ягодице,теперь болит в пояснице,когда сижу и встаю начинает сильно пульсировать. Сделала МРТ. Вот заключение такое…Мр картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. Потрусит дисков L4/L5,L5/S1. Эктрадуральное образование позвоночного канала на уровне L5/S1, связанное с левым дугоотросчатым суставом,( вероятнее, параартикулярная киста), с признаками левосторонней радикулопатия. Гемангиома L1 позвонка.

Шолпан | (28 лет, Шымкент, Казахстан) | 19.02.2017 11:19

Здравствуйте! Мне сделал операцию 2 года назад в позваночнике , Чтобы врач поставил что это эхинококовы кисти на 3-4 позваночнике. А сейчас болит позваночнике или где-то не знаю но болеют точно не знаю где. Сейчас не могу встал. Что можно сделать очень болею.

Любовь | (Жен., 61 лет, Гатчина) | 26.02.2017 12:25

здравствуйте,у меня большая киста крестцового канала 72*23.Боли и жжение в районе крестца,ноющие постоянные боли в низу живота и тазобедренных суставах,онемение правой ноги и постоянное чувство«мурашек».Снимки очень мелкие,не знаю какие Вам объяснят моё состояние.Надеюсь,что Вы мне подскажете что дальше делать

Елена | (Жен., 51 лет, Курск, Россия) | 11.04.2017 16:03

Здравствуйте,мне 46 лет,на МРТ обнаружили кисты на уровне S1 и S2 по Т2-ВИ и Т1-ВИ размером 12*18мм и 15*20мм-периневральные кисты,еще несколько протрузий и гемангиомы 11*10мм и 6*8 мм в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Еще деформация дистальных сигментов копчика.Боль не постоянная,ноющая отдает в стороны от позвоночника,головокружения,бессоница и немение ног .Нарушена координация с детства,при долгом стоянии и сидении боль усиливается,то ее нет вообще.Нужна ли операция?что делать…

(Гость) мария 28.09.2017 16:49

Странно с 2014 года никто не отвекчает,а народ пишет и пишет.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник