Кифоз шейного отдела позвоночника и остеохондроз шейного

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Искривление шейного отдела позвоночника направленностью назад носит название шейного кифоза, если же выпуклость обращена вперёд, речь идёт о шейном лордозе. Первая деформация встречается крайне редко, вторая – гораздо чаще. Эти патологии можно обнаружить даже у младенцев, хотя формируются они длительное время и становятся отчётливо заметны в более позднем возрасте.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

По статистике около 10% населения планеты имеет кифоз, особенно ему подвержены дети и подростки, в то же время шейный кифоз встречается редко.

[4], [5], [6]

Причины шейного кифоза

Почему такое происходит с позвоночником? Причины, способствующие возникновению шейного кифоза, подразделяются на врождённые и приобретённые. К рождённым относятся:

• патологии внутриутробного развития;
• родовые травмы;
• рахит;
• параличи мышц, например, при ДЦП;
• врождённые аномалии, в том числе несращение позвонков.

Приобретённые возникают вследствие:

• травм позвоночника или мышц, связок;
• образования опухолей;
• недостатка или чрезмерных физических нагрузок;
• болезни Шейермана-Мау;
• воспалительных процессов в шейных позвонках;
• системных заболеваний костной системы (туберкулёз, остеопороз, остеомиелит, радикулит, болезнь Бехтерева);
• грыж межпозвоночных дисков, изменения их структуры.

[7]

Факторы риска

Поспособствовать искривлению шейного отдела позвоночника могут следующие факторы:

• неправильная статическая поза, в которой человек вынужден находиться длительное время;
• лишний вес;
• ускоренный рост в подростковом возрасте позвоночного столба;
• старческий возраст.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

У каждого вида кифоза патогенез свой, но проявления одни – изменение анатомической структуры шейного позвоночника, что способно нанести вред здоровью в целом.

Все позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных дисков – своеобразной хрящевой прокладки для амортизации физических нагрузок, связок из эластичной ткани и сухожилий для крепления мышц к костям, которые удерживают позвоночный столб.

При неблагоприятных условиях позвоночные связки растягиваются, мышцы ослабевают, перестают выполнять свою функцию, давая возможность позвонкам принимать другие формы, выгибаться.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы шейного кифоза

Первые признаки шейного кифоза проявляются в ухудшении подвижности шейного отдела, болевом симптоме при повороте головы. К другим свидетельствам заболевания относятся:

• онемение в руках;
• быстрая утомляемость;
• появление сутулости, иногда горба;
• головные боли;
• головокружения и шум в ушах;
• покалывание в затылке и челюсти;
• ухудшение остроты зрения и слуха;
• скачки артериального давления.

[18]

Стадии

В зависимости от таких показателей, как угол наклона и коэффициент кифоза определяется стадия патологии:

• I – лёгкая, позвоночник выгнут до 30º;
• II – умеренная (от 30º до 60º);
• III – тяжёлая (свыше 60º).

[19]

Формы

Кифоз шейного отдела подразделяется на:

• патологический шейный;
• шейно-грудной – дугообразный, продолжающий линию физиологического грудного;
• угловой – углообразный, формирующий угол в вершине кифоза.

Осложнения и последствия

Длительное развитие патологии без лечения приводит к вовлечению в патологический процесс грудного отдела, что чревато нарушением функций органов дыхания: одышкой, частыми бронхитами, пневмониями, страдает также сердце.

Пережатие нервных корешков спинного мозга грозит параличом, а ущемление позвоночной артерии приводит к сбоям снабжения кровью головного мозга и неврологическими осложнениями.

[20]

Диагностика шейного кифоза

Шейный кифоз виден визуально невооружённым глазом, т.к. представляет собой холмик или горбик. Вместе с тем, проводят более детальную диагностику с целью выявления причины заболевания. Самой информативной является инструментальная, включающая рентгенографию в нескольких проекциях, возможно всего позвоночника. На снимках в серый цвет окрашены мягкие ткани, чёрный – полые органы, белый – кости.

Возможно проведение миелографии – снимка после введения контрастного вещества для выделения цветом сосудистой сетки и нервов. Это помогает выявить межпозвоночные грыжи, сужение спинномозгового канала, ущемление нервов.

К дополнительным исследованиям относятся КТ и МРТ. В дальнейшем их результаты дадут возможность сделать различные варианты модели строения позвоночника.

Задача дифференцированной диагностики – выявить истинную причину из всех возможных и направить на неё терапию.

[21], [22], [23]

Лечение шейного кифоза

Заболевание требует длительного консервативного лечения. В первую очередь, оно направлено на снятие болевых ощущений и расслабление мышц. Для этого назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и препараты для лечения нарушений сосудистого тонуса, миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы, при рахите – витамин D.

Неплохую результативность даёт ношение специального шейного корсета, обязательно физиолечение.

Физиотерапевтическое лечение

При шейном кифозе применяют мануальную терапию, массаж, водные процедуры, среди которых наиболее эффективно плавание. Также индивидуально для каждого пациента разрабатывается комплекс упражнений, укрепляющие мышцы шеи, выравнивающие осанку.

Возможно также применение электрофореза, ультразвука, иглоукалывания для снятия болей, активизации кровообращения, обменных процессов, ликвидации застойных явлений в области шейных позвонков.

[24], [25]

Упражнения при шейном кифозе

Упражнения, помогающие преодолеть патологию, проводятся в положении сидя:

• плечи и подбородок опущены, тело расслабленно, делать движения, пытаясь вытянуть шею вверх;
• стараться подбородком дотянуться к грудной клетке как можно дальше;
• чередовать наклон головы вперёд и слегка назад;
• поочерёдно к левому и правому плечу;
• поднести ладонь к виску, амортизируя усилие наклонить голову в ту же сторону;
• проделать то же самое другой ладонью в противоположную сторону.

Каждое из них делается 3-5 раз, постепенно наращивая число повторений. Не нужно забывать о ежедневной гимнастике, только системность и продолжительность дадут свои результаты.

[26]

Хирургическое лечение

При тяжёлой степени шейного кифоза показано хирургическое лечение. На современном этапе присутствуют методики, позволяющие не проводить открытые вмешательства, а применять малоинвазивные операции. После них тоже прибегают к лечебной физкультуре и физиотерапии.

[27]

Профилактика

Избежать развития и прогрессирование заболевания помогут следующие профилактические меры:

• следить за осанкой;
• спать на твёрдой поверхности, используя ортопедический матрас;
• подобрать невысокую удобную подушку;
• не застывать надолго в одной статической позе;
• не таскать тяжести;
• вести подвижный образ жизни;
• обеспечить родителям выполнение данных рекомендаций применительно к детям.

[28], [29]

Прогноз

Как и для любого другого вида кифоза, прогноз благоприятный при раннем его выявлении и лечении. Более сложные его степени ухудшают качество жизни, труднее поддаются корректировке. Результаты хирургического лечения не всегда удовлетворительны.

[30]

Источник

Кифоз шейного отдела можно определить по внешним признакам – из-за поражения позвонков шея становится дугообразной, выпуклой. Но внешние несовершенства не так страшны, как последствия для здоровья. Чем опасен кифоз? К какому врачу идти? Какие повседневные привычки нужно будет поменять, чтобы улучшить своё самочувствие?

Что это такое?

Существует такое понятие, как физиологический кифоз – так называют естественные прогибы в области шеи, грудном и крестцовых отделах. Они необходимы для обеспечения амортизации скелета.

Кифоз шейного отдела – это редкое патологическое искривление шейных позвонков, которое выглядит как прогиб шеи сзади. Это состояние нельзя оставлять без врачебного участия, так как оно может стать причиной нарушений в работе головного мозга из-за того, что тот будет испытывать кислородное голодание.

Справка! Кифоз шейного отдела может быть диагностирован с равной вероятностью у человека любого возраста и пола.

Что же касается классификации, то специалисты выделяют 3 стадии кифоза, в зависимости от степени искривления:

1. Минимальная – угол искривления менее 30 о.

2. Средняя – угол от 30 до 60 о.

3. Тяжёлая – угол более 60 о.

Причины возникновения

Кифоз шейного отдела бывает двух типов врождённый и приобретённый. Врождённый возникает во время внутриутробного развития при отсутствии сращивания между дужками позвонков или неправильном соединении с затылочной областью. Причиной развития такой редкой патологии может стать генетическая предрасположенность или недостаток фолиевой кислоты в первом триместре беременности, когда закладывается нервная трубка, из которой в дальнейшем формируется позвоночник.

Приобретённый встречается значительно чаще и возникает как следствие:

• родовой травмы;

• отсутствия мышечного тонуса в шейном отделе;

• травмы, полученной в результате сильного удара, падения, ушиба или компрессионного перелома;

• остеохондроза;

• остеопороза;

• недостатка кальция и витамина D (детский рахит);

• естественных процессов старения;

• туберкулёзного поражения костей;

• осложнений после спондилита;

• доброкачественного или злокачественого новообразования;

• осложнения после хирургического вмешательства.

Кроме этого, патология различается по этиологическому признаку:

1. Паралитический – возникает после мышечного паралича ( ДЦП, полиомиелит и т. д.).

2. Инфекционный – после бруцеллёза или поражения палочкой Коха.

3. Компрессионный – развивается после компрессионного перелома шейных позвонков, обусловленных их сжатием.

4. Рахитический – появляется при атрофии мышц и мягкой костной ткани при рахите.

5. Дегенеративно-дистрофический – при деструктивных патологиях позвоночника.

Симптомы

Выявить кифоз самостоятельно невозможно, так как на начальных стадиях болезнь развивается незаметно для самого́ больного. Неприятные симптомы появляются уже тогда, когда болезнь прогрессировала. Чаще всего пациенты жалуются на:

• неприятный хруст при повороте головы;

• скачки внутричерепного давления;

• нарушения чувствительности кожи лица и шеи, ощущение онемения;

• резкое ухудшение слуха;

• снижение остроты зрения;

• частые головокружения;

• быстрая утомляемость.

Важно! Многие откладывают визит к врачу до последнего, так как воспринимают симптоматику кифоза как последствия сидячей работы или недостатка физической нагрузки. Это в корне неправильно, так как запущенный шейный кифоз может привести к периферическому или центральному параличу.

Диагностика

Первое, что должен сделать человек, обнаруживший у себя вышеперечисленные симптомы – записаться на приём к неврологу. Именно этот врач способен оценить состояние мышечной ткани, степень нарушения чувствительности, координации движений и рефлексов. Чтобы определить, насколько подвижна шея и конечности следует посетить ортопеда. При ярко выраженном поражении шейного отдела пациента осматривает мануальный терапевт и даёт оценку состоянию костно-мышечного и костно-связочного аппарата.

После первичного осмотра и сбора анамнеза доктор даёт пациенту направление на стандартные диагностические исследования:

• Рентгеновский снимок в двух проекциях – сбоку и при максимальном разгибании позвоночника.

• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволяют специалисту детально увидеть костную структуру позвонков и связочного аппарата.

• Контрастная миелография – процедуру назначают, если нет возможности провести МРТ.

• Ангиография – исследование кровеносных сосудов.

• Исследование лёгких.

Какой врач лечит?

Люди, впервые столкнувшиеся с такой проблемой, не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Лечением кифоза занимаются следующие специалисты:

• невролог;

• ортопед;

• травматолог;

• мануальный терапевт;

• хирург (если есть нарушения работы головного и спинного мозга).

Некоторые желая как можно быстрее избавиться от сильного дискомфорта, сразу же записываются к мануальному терапевту. Стоит понимать, что причин для боли множество, и лечение без предварительной диагностики может быть попросту опасно и чревато ухудшением самочувствия. Изначально следует посетить невролога, чтобы тот назначил все необходимые лабораторные исследования, УЗИ и МРТ.

Методы лечения

К сожалению, кифоз у взрослого невозможно вылечить полностью, так как деформация на фоне дегенерации тканей необратима. Можно лишь приостановить процесс и облегчить состояние больного устранением сопутствующей симптоматики.

Справка! У пациентов раннего детского возраста, когда окостенение ещё не наступило, кифоз выправляют при помощи коррекционных методов.

Для пациентов с кифозом шейного отдела назначают приём лекарственных препаратов, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, а также специальные физические упражнения. Рассмотрим каждый метод немного подробнее.

Фармакотерапия

Основная цель медикаментозной терапии – облегчение жизни больного за счёт устранения неприятных симптомов. При головной боли применяются спазмолитики:

• Спазмалгон;

• Спазган;

• Брал и т.д.

И миорелаксанты для расслабления мышечных волокон:

• Мидокалм;

• Сирдалуд.

Для предупреждения воспалительных процессов чаще всего прописывают нестероидные противовоспалительные:

• Кетопрофен;

• Кеторолак;

• Диклоферак.

Создать все условия для восстановления клеток и остановки дегенеративные процессов в тканях помогают хондропротекторы:

• Терафлекс;

• Хондра;

• Артра.

Важно! Не принимайте препараты без назначения врача! Это может негативно отразиться на вашем состоянии!

Для снятия неврологической симптоматики и улучшения работы нервной системы назначают неотропные препараты:

• Тенотен;

• Пирацетам;

• Фенибут.

Следующие препараты улучшают общее состояние и избавляют от головокружения за счёт нормализации мозгового кровообращения:

• Випроцетин;

• Мемоплант;

• Танакан.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при шейном кифозе необходимы сразу по нескольким причинам: они улучшают циркуляцию крови, увеличивают просвет между сосудами, снимают мышечные спазмы и нормализуют работу нервной системы.

Перечислим основные методики:

• Электрофорез – чаще всего с обезболивающими, а если есть воспалительный процесс – со стероидными гормонами.

• Лечение лазером – современный и высокоэффективный метод оздоровления. Работает сразу в нескольких направлениях оказывая обезболивающее, противовоспалительное и противоотёчное воздействие на шейный отдел позвоночника.

• Магнитотерапия – нормализует мозговое кровообращение.

• Ультразвуковая терапия – ультразвуковые волны оказывают лечебное и стимулирующее воздействие, снимая гипертонус мышц.

Результаты

Если пациент добросовестно выполняет все врачебные предписания, результатом лечения становится:

• купирование болевых ощущений;

• улучшение кровообращения;

• нормализация внутричерепного артериального давления;

• снятие мышечного спазма;

• избавление от хруста костей:

• избавление от чувства хронической усталости и приступов головокружения.

Не стоит пытаться избавиться от тревожных симптомов самостоятельно – самолечение без предварительной врачебной консультации не может быть полноценным, и как следствие – кифоз будет только прогрессировать. Понять, что ситуация ухудшилась можно по следующей симптоматике:

• Приступы сильной головной боли преимущественно в затылочной части – как следствие ухудшения мозгового кровообращения.

• Нарушения в функционировании дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание! В детском возрасте шейный кифоз можно устранить консервативно в 90% случаев из 100. У пациентов от 16 лет и старше убрать деформацию практически невозможно – всё лечение будет направлено на то, чтобы приостановить прогрессирование заболевания.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы вернуться к привычной жизни без боли и дискомфорта необходима реабилитация. Для пациентов с шейным кифозом она включает следующие пункты:

• Массаж. После осмотра и сбора анамнеза врач определяет – стоит ли проводить массаж в конкретном случае или нет. Массаж нормализует циркуляцию крови и возобновляет работу мышц. Для закрепления положительного эффекта после массажа рекомендуется надеть воротник Шанца.

• Воротник Шанца – ортопедическое приспособление, изготавливаемое из гипоаллергенных материалов разной степени жёсткости. Обеспечивает надёжное крепление шейных позвонков в физиологически правильном положении.

• Лечебная физкультура – занятия для укрепления мышечного корсета спины. Очень важно выполнять упражнения правильно – движения должны быть плавными, а амплитуда снижена. В случаях, когда больной кифозом страдает от приступов головокружения и обмороков, ЛФК может быть под запретом.

• Тракция – вытяжение шейного отдела позвоночника при помощи специального приспособления. Осуществляется в клинических условиях «сухим» или подводным методом. Тракцию необходимо сочетать с ЛФК, ношением воротника и физиотерапией, так как без предварительной подготовки такая нагрузка может стать причиной травмы мышечных тканей.

Важно! Не стоит заниматься лечебной физкультурой при плохом самочувствии, приступах головокружения или носовом кровотечении. Признак правильно выполненных упражнений – чувство приятной усталости. Боли и дискомфорта быть не должно.

Образ жизни при кифозе

Пациенту с диагнозом кифоз шейного отдела необходимо добавить в свою жизнь несколько полезных привычек:

• В любом положении держать правильную осанку – сидя, лёжа или стоя.

• Заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета.

• Вовремя реагировать на инфекционные и хронические заболевания, а также устранять их последствия.

• Спать на ортопедическом матрасе и подушке.

• Избавиться от лишнего веса.

• Заботиться о здоровье шеи и спины в момент сильных физических нагрузок.

• Принимать витаминно-минеральные комплексы с кальцием и хондропротекторы (в пожилом возрасте).

Заключение

Ограничение двигательной подвижности, нарушение кровообращения, приступы сильной боли и головокружения – всё это признаки такого серьёзного нарушения, как кифоз в области шеи. Не стоит тянуть с визитом к врачу – при первых же неприятных симптомах следует записаться на приём к неврологу, чтобы пройти диагностику и получить лечение.

Источник