Кифоз и остеохондроз позвоночника
Позвоночный столб у человека не является идеально прямым. В нём присутствуют два изгиба, обращённых кзади (кифоз), и два обращены вперед (лордоз).
Строение и кривизна позвоночника обеспечивает максимальную амплитуду движения и является естественным амортизатором при ходьбе или беге. Если бы такие изгибы отсутствовали, спинной мозг подвергался бы постоянному травмированию.
Кифоз как заболевание позвоночника
Международная классификация болезней(МКБ 10) данный вид заболевания классифицирует шифром под цифровым кодом М 40.0 (кифоз позиционный). Он исключает патологический процесс остеохондроза позвоночного столба. Шифр М 40. 1 включает в себя вторичные кифозы.
Кифоз считается патологическим, если угол изгиба отклоняется от нормы в сторону увеличения. У здорового человека кривизна грудного или поясничного кифоза колеблется от 12 до 24 градусов.
Кифоз позхвоночника
В силу негативных воздействий или врождённой патологии происходит изменение угла наклона, что вызывает внешнее проявление дугообразной спины. При этой патологии человек выглядит сутуло, нарушается походка, а в детском и подростковом возрасте, со стороны сверстников и в простонародье, молодой человек часто получает прозвище «горбатый».
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Причины кифоза позвоночника у детей и взрослых
Данный вид заболевания, как и сколиоз, может возникать как в силу отягощенной наследственности при недостаточном развитии мышечного корсета спины (врожденный).
Но в большинстве случаев в причинах этого заболевания существенную роль играют негативные факторы, которые приводят к приобретенному кифозу позвоночника. Этот патологический процесс может возникать в любом возрасте, но чаще проявляется у лиц мужского пола.
Кифоз позвоночника чаще всего выявляют у мужского пола
Факторы, которые провоцируют возникновение кифоза позвоночника:
- Оперативные вмешательства на позвоночнике происходящее путем вскрытия грудной клетки.
- Травмирование сегментов позвоночного столба, особенно нарушение целостности позвонков.
- Грыжевые выпячивания между позвоночными дисками, спондилез и остеохондроз.
- Деструктивные изменения, возникающие у людей в зрелом возрасте.
- Ослабление мышечного корсета вследствие паралича.
- Нарушение мышечно-связочного аппарата межпозвоночных дисков.
- Неправильная осанка во время сидения за столом или партой.
- Заболевание рахитом и туберкулез костей.
Виды кифоза позвоночника
В зависимости от формы заболевания различают:
- Появление горба или угловой кифоз. Проявляется угловатым выпячиванием спины.
- Дугообразный кифоз. Спина приобретает выпуклость и форму короткой дуги.
- Физиологический кифоз. Изменение угла наклона не превышает 30 градусов.
В зависимости от возраста пациента:
- Юношеский (болезнь Шейермана-Мау). Формируется в подростковом возрасте с поражением всего позвоночника.
- Старческий (происходит образование и развитие старческого горба).
В зависимости от этиологии выделяют такие виды кифоза:
Артрозы и артриты
- Врожденный. Формируется внутриутробно
- Генотипический. Возникает, если у родственников была такая же патология.
- Компрессионный. Формируется как последствие перелома одного или нескольких сегментов позвоночника.
- Постуральный. Возникает из-за неправильного соблюдения осанки тела при атрофии мышечного корсета спины.
- Дегенеративный. Искривление позвоночника возникает в результате патологий костно-мышечной системы (разнообразные артриты и артралгии, избыточная масса тела).
- Тотальный. В заболевании задействованы все сегменты позвоночника, и как следствие он приобретает форму дуги или буквы «С».
Часто кифоз провоцируют другие заболевания:
- Туберкулезный. Разрушение основания позвонков происходит из-за туберкулезного поражения костной ткани, в результате чего они сжимаются и деформируются.
- Рахитический. Болезнь рахитом способна ослаблять мышечные группы и связки, которые придают позвоночнику физиологическое, вертикальное положение.
- Паралитический. Вызывается болезнями нервного происхождения. Чаще всего ДЦП, полиомиелит или как последствие травмы головы и позвоночного столба.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Степени искривления позвоночника
Патологический процесс возникновения кифоза характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов. Начало заболевания может происходить незаметно для окружающих (особенно если оно протекает в детском возрасте).
От того, на какой степени развития будет установлен точный диагноз и назначен полный объем терапевтических мероприятий зависит исход заболевания. Клиническая картина болезни, протекает поэтапно, и имеет следующие особенности и признаки.
1 степень. При визуальном осмотре спины пациента отмечается:
- Нарушение конфигурации отдела позвоночника, с небольшим выпячиванием назад.
- Появляются первые признаки усталости, при выполнении физической работы, проходящие после ночного отдыха.
2 степень. Внешний осмотр позволяет установить выраженное увеличение кривизны позвоночного столба, отмечаются следующие жалобы:
- Для устранения болевого синдрома требуется продолжительный отдых.
- Болевые ощущения начинают приобретать локализованный характер (в месте деформации), чаще всего они бывают тянущими или ноющими.
3 степень. Отчётливая картина сопровождается появлением горба небольшого размера, пациент отмечает усиленные симптомы:
- Боль возникает даже при выполнении незначительное работы по дому.
- Верхние конечности начинают неметь, из-за чего отмечается слабость в кистях рук.
- Изменяется походка, человек начинает сутулиться сидя за столом или на стуле.
4 степень. Искривленный позвоночник сопровождается деформацией грудной клетки, она выдается вперед, что приводит к смещению ребер:
- Боль сковывает движения человека, не давая заниматься ему повседневными делами.
- Процесс потери чувствительности верхних конечностей усиливается.
- Расстройство походки имеет выраженный характер.
- Происходит сбой в работе внутренних органов, затрудняется дыхание, сбивается ритм сердца, появляются расстройства в работе желудка и кишечника.
Четыре степени кифоза
Диагностика
При выявлении признаков нарушения осанки необходимо обратиться в медицинское учреждение и записаться на прием к врачу-ортопеду.
Доктором собирается анамнез (выслушиваются жалобы больного), и производится внешний осмотр. Проверяется состояние мышечных групп (шеи, спины и поясницы), оценивается состояние сухожильных рефлексов.
Кроме этого, пациента направят на:
- Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
- В зависимости от клинических проявлений рекомендуется пройти компьютерную томографию или МРТ.
- Шейный кифоз требует прохождение ангиографии (позволяет определить состояние сосудов).
Рентген снимок кифоза
Для установления угла деформации позвоночника используют методику по Коббу.
С её помощью выделяют 4 степени отклонения:
- Угол деформации отклоняется на 30-40 градусов.
- Показатели находятся в пределах от 40 до 50 градусов.
- Угол кифоза до 70 градусов.
- Угол отклонения превышает показатель 71 градуса.
Измерение углов кифоза по Коббу
Основная симптоматика кифоза
Начальная степень развития данной патологии имеет скрытую форму, из-за чего вызывается затруднение при установлении диагноза.
[adinserter block=»2″]
Более поздние сроки заболевания сопровождаются появлением следующих признаков:
- Развитие сутулости, вначале во время сиденья, а затем и во время ходьбы.
- Появление выпячивания на спине, по форме напоминающей горб.
- Из-за уменьшения объема грудной клетки плечи опускаются вниз и наклоняются вперёд. Такой процесс сдавливает диафрагму, и как следствие возникает одышка.
- В месте искривления позвоночника возникают болевые ощущения разной интенсивности.
Как лечить кифоз позвоночника?
Залог успешного лечения, достигается с помощью комбинации следующих лечебных действий:
Лечение кифоза на тренажерах
- Ношение корректирующих ортопедических корсетов.
- Использование лечебного комплекса упражнений с постепенно возрастающей нагрузкой. Посещать фитнес-центр или тренажерный зал.
- Применять физиотерапевтические методики лечения.
- Мануальная терапия и корригирующий лечебный массаж.
- Фармакологические препараты для купирования периодических болевых приступов.
- Радикальный вид терапии, операбельное лечение.
- Вытяжение позвоночного столба.
- Использование рецептов народного врачевания.
Использование специальных корсетов
Взрослому пациенту корсет не поможет избавиться от кифотического искривления позвоночника, но остановить этот процесс, не дать ему перейти в следующую стадию развития, он поможет.
В детском возрасте скелетные кости еще не закончили свое формирование, и зоны роста остаются открытыми, поэтому ношение корсета, не только остановит развитие заболевания, но и поможет исправить и вылечить появившуюся деформацию.
Данное изделие имеет разные виды, в зависимости от области применения:
- Грудопоясничный. Обеспечивает фиксацию сегментов позвонков, начиная с грудного, и заканчивая крестцовым отделом позвоночника.
- Пояснично-крестцовый. Имеет две разновидности, жесткие и полужесткие. Позволяет лечить в ситуациях, когда имеется искривление в области поясницы.
- Поясничные. Имеют широкий спектр применения, так как могут использоваться при люмбалгии, спондилезе и остеохондрозе, радикулите или межпозвонковой грыжи.
Использование корсетов при кифозе
Лечебные упражнения
Положительный эффект гимнастических упражнений отмечается только в том случае, если пациент выполняет их ежедневно, желательно в одно и тоже время. Их можно включить в комплекс утренней гимнастики или лечебной физкультуры (ЛФК).
Кратность выполнения должна составлять не менее 10 повторений:
- Поставить ноги на ширину плеч, за спиной, по верхней линии лопаток поместить гимнастическую палку прижимая ее руками спине. Выполнять приседания с выдыханием воздуха, вставание должно сопровождаться глубоким вдохом.
- В таком же исходном положении производить глубокий вдох, приподнимаясь на носках, одновременно разводя руки в стороны. Опускание рук сопровождается глубоким выдохом, пятки при этом плавно опускаются.
- Стоя на четвереньках, максимально прогнуть грудную клетку, и падать тело слегка вперёд, после чего возвратиться в исходное положение.
- Лежа на спине, согнутыми в локтях руками и затылком необходимо упереться в пол и на пике максимального вдоха прогнуть позвоночник в области грудины. Возвращение в исходное положение происходит с глубоким выдохом.
- В положении лежа на животе, завести гимнастическую палку на область лопаток, удерживать ее руками, одновременно приподнимать голову и туловище над поверхностью пола. Ноги должны оставаться неподвижными.
Упражнения для лечения кифоза
Кроме занятий ежедневной утренней гимнастикой, укрепить мышечный корсет помогут занятия в тренажерном зале. Очень важно, чтобы все виды физических упражнений выполнялись на тренажерах (в положении сидя или лежа).
Для снятия симптомов болезненности и повышения мышечного тонуса можно обратиться к применению методик йоги.
Физиотерапевтические процедуры
Их применение создает возможность улучшения кровоснабжения в мышечной ткани, из-за чего в неё поступает большее количество питательных веществ. Отстающие в развитии группы мышц приобретают эластичность, и восстанавливают силу. Так же отмечается снижение болезненных проявлений.
Обычно назначается:
- Магнитотерапия или ультразвук.
- Электрофорез с лекарственными препаратами (Новокаин).
- Проведение аппликации с использованием озокерита или парафина.
- Бальнеологические процедуры и гидромассаж.
Массаж и мануальная терапия
Мануальная терапия и массаж способны восстанавливать капиллярную сеть в мышечной ткани, которая имеет признаки атрофии в результате искривления позвоночника.
Коррекция осанки мануалистом достигается путем прямого воздействия на межпозвоночные диски (при мануальной терапии происходит их вправление).
Лечебный массаж при кифозе позвоночника существенно отличается от обычного массажа, и поэтому он должен выполняться только медицинским работником, владеющим этим навыком. В его основе лежит расслабление мышечных групп, которые подвергаются длительному спазму, и расслаблению мышечных волокон находящихся в состоянии атонии.
Мануальная терапия
Лекарственные формы при кифозе позвоночника
Медикаментозные средства при развитии данного патологического процесса имеют место применения для снятия периодических болевых ощущений.
С этой целью подойдут препараты фармакологической группы нестероидных средств, против воспаления:
- Диклофенак.
- Диклоберл.
- Доларен.
- Ибупрофен.
- Вольтарен.
Чтобы устранить их негативное воздействие на слизистую желудка параллельно происходит назначение пребиотиков:
- Хилак форте.
- Бифиформ.
- Бифидумбактерин.
Если боли не имеют выраженного характера, допускается применение витаминов группы В —Цианокобаламин, Тиамин хлорид.
Чтобы укрепить кости позвонков рекомендуется препараты с повышенным содержанием кальция — Миакальцик, Алостин.
Операционное вмешательство
Операция -это самый радикальный метод в терапии по устранению патологического кифоза позвоночного столба.
Для проведения операбельной терапии у пациента должно быть выявлено:
- Стойкое проявление болевого дискомфорта, который не купируются обычными видами анальгезирующих средств.
- Стремительное развитие патологического процесса с нарушением функциональности в работе легких и сердечной мышцы.
- Существенный косметический дефект, который не только снижает полноценность жизни, но и делает невозможным заниматься профессиональной деятельностью.
Операционное лечение
Суть оперативного вмешательства сводится к размещению металлических конструкций в виде пластин, которые фиксируются к телу позвоночника, из-за чего происходит постепенное исправление угла аномального изгиба позвоночного столба (металлоостеосинтез).
[adinserter block=»8″]
Вытяжение позвоночника
Этот вид лечения производится в условиях стационара при помощи специальной аппаратуры. С помощью ее воздействия производится медленное растяжение позвоночного столба, что приводит к его выпрямлению. Методика сопровождается чувством болезненности.
Так же существует методика подводной тракции (вытяжения) позвоночника. Она обеспечивает спазмолитический эффект и устраняет чувство боли. Некоторые специалисты на ранней стадии заболевания советуют занятия на турнике.
Вытяжение позвоночника аппаратным способом
Методики и рецепты народного врачевания
Народная медицина не способна исправить патологическую кривизну позвоночного столба. Но с ее помощью можно облегчить болезненные проявления.
С этой целью применяется:
- Домашняя мазь на основе облепихи и прополиса. Для приготовления равные части ингредиентов перемешиваются и втираются в болезненные участки.
- Бараний жир и капустный лист. Внутренний жир втирается легкими массажными движениями, после чего прикладываются капустный лист в виде компресса. Поверхность тела укутывают шарфом.
- Комбинация бараньего и медвежьего жира в равных частях, может применяться дважды в день, как растирка.
Лечение кифоза у детей и подростков
Лечение данной патологии в детском возрасте осуществляется с использованием методик, как и у взрослых пациентов.
Единственным отличием является то, что позитивная динамика может предать позвоночнику естественная физиологическое состояние. Так как кости скелета ещё до конца сформировались, и зоны роста открыты.
Санаторно-курортное лечение в России
Посещение профилакториев и санаторно-курортных комплексов могут оказывать не только положительный эффект по отношению костно-мышечным заболеваниям. Они так же улучшают психоэмоциональное самочувствие пациента, создавая положительный настрой в борьбе с недугом.
В условиях санатория применяются разнообразные процедуры:
- Терапия с помощью грязевых ванн и аппликаций.
- Применяется широкий спектр физ. процедур.
- Бальнеотерапия ведется с помощью йодо-бромных, хвойных, сероводородных, радоновых ванн.
- Применяют индивидуальные и групповые занятия с элементами лечебной физкультуры.
- Лечебную гимнастику чередуют с дозированной ходьбой, плаванием.
- Применяют вытяжку позвоночника с помощью сухой или водной тракции.
Последствия и осложнения кифоза
Если терапия производилось не в полном объеме, или систематически нарушалась, то у пациента возможно развитие следующих нарушений:
Изменение межпозвоночных дисков при остеохондрозе
- Появление паралича нижних конечностей.
- Воспалительный процесс менингеальной оболочки мозга.
- Развитие остеохондроза, спондилеза, грыжи между позвонками.
- Сбой ритма сердца, в результате чего повышается шанс развития в молодом возрасте инфаркта миокарда.
- Расстройство в дыхательной системе.
Кифоз позвоночного столба и служба в армии
Минздрав России в 2014 году принял решение, в котором отмечено 66 заболеваний, по поводу которых проводится экспертиза о пригодности несения воинской службы.
Молодые люди, которые попадают в категорию Б и В освобождаются от воинской повинности в невоенное время. Соответственно при сильном искривлении позвоночника служба в армии невозможна, комиссия даст направление на лечение в медучреждение.
Инвалидность при кифозе
Это заболевание в случае стремительного прогрессирования может приводить к инвалидности.
Обычно это наблюдается при 3 или 4 степени течения, когда угол искривления превышает 51 градус, и пациент не может обслуживать себя в быту без чужой помощи. Такое развитие болезни предполагает назначение 1 группы инвалидности.
Иногда назначается инвалидность, когда пациент обходится без помощи посторонних, но в силу наличия тяжёлых внутренних заболеваний он не может использовать операбельный метод лечения. В этом случае назначается 2 группа.
Профилактика
Профилактические мероприятия необходимо начинать с самого детства:
- Изначально следить за осанкой ребенка во время посещения школы, сидя за партой, а дома при выполнении домашнего задания, за столом.
- Утренний подъем должен сопровождаться выполнением гимнастических упражнений для поддержания общего тонуса и мышечного корсета.
- Рекомендуется посещать тренажерные залы, а в идеальном варианте заняться плаванием.
Заключение
Кифоз позвоночника — это опасное заболевание и в детском возрасте, установить его помогут родители. Это станет залогом успеха, будущей терапии, так как на раннем этапе развития у ребёнка или подростка можно полностью устранить симптомы этой патологии.
Источник
Содержание статьи
Развивается кифоз грудного отдела позвоночника на фоне различных заболеваний позвоночного столба, мышечной и нервной систем. Патология проявляется болью в позвоночнике, округлением спины и сжатием грудной клетки. Реже возникают неврологические расстройства, нарушаются функции внутренних органов. Диагностика основывается на ортопедическом осмотре и рентгенографии. Лечение состоит из консервативных (ЛФК, массаж) и хирургических методов (спондилодез).
Из анатомии
У каждого человека при рождении позвоночный столб абсолютно прямой. И лишь с появлением первых нагрузок развиваются изгибы позвоночника.
Так, при удержании головки (в 2 месяца) возникает шейный лордоз, при сидении (в 6 месяцев) – грудной кифоз, а после ползания и первых шагов (к 12 месяцам) – поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Окончательное формирование позвоночника наблюдается к 7-10 годам.
Кифотический и лордотический изгибы являются противоположными. Кифоз представляется собой дугообразное выпячивание позвоночника кзади, тогда как лордоз – кпереди. Иначе говоря, кифоз – это выпуклость, а лордоз – вогнутость. Необходимы данные изгибы для адекватного распределения нагрузки на позвоночный столб, хождения, амортизации движений и удержания равновесия.
Подобные искривления являются эволюционным приспособлением людей к прямохождению. Интересен тот факт, что у человекообразных обезьян, обитающих в основном на деревьях, позвоночник остается прямым на протяжении всей жизни.
Что за недуг?
Как упоминалось выше, кифоз грудного отдела является физиологическим искривлением позвоночного столба. Однако в ряде случаев изгиб значительно увеличивается, что приводит к образованию патологии. Так, в клинической практике кифотической деформацией называют искривление позвоночника кзади на 35о и более.
Патологическая форма характеризуется возникновением сутулости или горба. На первых стадиях болезнь протекает бессимптомно. Однако при усилении недуга возможно ущемление спинномозговых корешков с развитием нарушений чувствительного и двигательного спектров.
В запущенных стадиях происходит выраженное сдавление грудной клетки с расстройством функций внутренних органов – легких, сердца и желудочно-кишечного тракта. При этом наблюдается растяжение мышечного каркаса спины и ослабление мышц брюшного пресса.
Изолированный кифоз встречается редко. Обычно патология сочетается с боковым искривлением позвоночника – сколиозом. В таком случае речь идет о кифосколиотической осанке.
В зависимости от силы деформации выделяют степени:
- I – искривление 35-40о;
- II – изгиб 41-50о;
- III – угол равен 51-60о;
- IV – деформация на 61о и более.
На первых двух стадиях кифотическая осанка поддается исправлению консервативными методами. Начиная с третьей степени проводят хирургическое лечение.
Почему возникает?
Чаще всего причинами развития кифоза грудного отдела позвоночника являются:
- Врожденные аномалии – нарушения количества и строения позвонков;
- Генетическая предрасположенность – случаи однотипных искривлений в нескольких поколениях, а также юношеский кифоз (патология Шейермана-Мау);
- Компрессионные переломы на фоне травм, снижения плотности костей (остеопороза);
- Операции на позвоночнике ранее;
- Привычная неправильная осанка при слабости мышц спины, малоподвижном образе жизни, нарушениях организации рабочего места;
- Рахит – недостаток витамина D в младенческом возрасте, из-за чего возникает размягчение тел позвонков, слабость мышечного корсета и связочного аппарата;
- Возрастные изменения, характеризующиеся естественным старением межпозвонкового диска, ослаблением мышечной системы и «обеднением» костной ткани;
- Инфекционные заболевания – туберкулез, приводящий к разрушению тел позвонков и их сдавлению;
- Патологии позвоночного столба – спондилит, остеохондроз, болезнь Бехтерева;
- Парезы и параличи мышц спины при полиомиелите или ДЦП (детском церебральном параличе);
- Онкологические заболевания позвоночного столба и окружающих тканей (остеосаркома, метастазы от опухолей другой локализации);
- Лучевая терапия в детском возрасте.
Подвержены появлению кифотической осанки люди с избыточной массой тела, а также пациенты, которые долгое время вынуждены придерживаться постельного режима (при различных повреждениях позвоночника, послеоперационных состояниях, черепно-мозговых травмах).
Особую роль в развитии кифоза играет психологическое состояние человека. Так, нередки случаи искривления позвоночника из-за стеснительности или сниженной самооценки на фоне ожирения, высокого роста и пр. Особенно подвержены «психогенному» нарушению осанки подростки, испытывающие давление со стороны семьи, одноклассников.
Симптоматика
На начальных этапах кифоз грудного отдела протекает бессимптомно. Даже при первых проявлениях (небольшой сутулости) недуг не замечается или игнорируется больными.
Кардинальным симптомом заболевания является искривление позвоночного столба. Деформация может возникать одномоментно (например, при врожденных аномалиях, травмах) или прогрессировать (на фоне привычной неправильной осанки, старческих изменений).
Степень увеличения заболевания варьируется – так, может возникать легкая сутулость или выраженный горб. Как правило, спина становится круглой, однако при компрессионных переломах и туберкулезном поражении выпуклость представляет собой угол. В случае болезни Бехтерева, кифоз тотальный, т.е. охватывает все отделы, из-за чего позвоночник становится «С»-образным.
Плечи больных зачастую отклонены кпереди или сведены, живот выпячен, колени согнуты, а голова опущена вниз. Подобное положение способствует перерастяжению мышц спины и ослаблению брюшного пресса, из-за чего возникает повышенная утомляемость, физическая слабость и мышечная боль.
Выраженный кифоз характеризуется сжатием грудной клетки, что приводит к расстройству функций легких, сердца, пищевода и желудка. Обычно пациентов беспокоит одышка, невозможность вдохнуть «полной грудью», непродуктивный («сухой») кашель. Нередко возникают перебои в работе сердца, а также диспепсические расстройства – боль в верхней трети живота, чувство переполнения желудка, вздутие, тошнота, отрыжка.
При длительном течении недуга позвонки приобретают клиновидную форму, а межпозвонковые хрящи (диски) преждевременно изнашиваются. Подобное состояние характеризуется возникновением ноющей или режущей боли, которая имитирует таковую при стенокардии, инфаркте, пневмонии и других заболеваниях органов грудной полости.
Нередко развиваются осложнения в виде расстройств чувствительности (онемение, жжение, жар, холод на коже спины и рук), двигательной активности (слабость или обездвиживание мышц верхних конечностей). Реже встречаются вегетативные нарушения – потливость, изменение артериального давления, озноб и пр.
Как правило, само заболевание сочетается с боковым искривлением позвоночника (сколиозом), из-за чего возникает кифосколиотическая осанка. Ее проявления сходны с изолированным сколиозом, однако дополнительно наблюдается опущение одного из плеч. При этом левосторонний сколиоз характеризуется ущемлением сердца и левого легкого с развитием соответствующей симптоматики.
Диагностические методы
Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника включает следующие мероприятия:
- Полный ортопедический осмотр с определением типа и выраженности искривления;
- Лабораторные анализы для обнаружения первопричины недуга, а также контроля состояния внутренних органов (показатели сердца, легких, желудка);
- Рентген-исследование – эталонный метод, позволяющий определить степень кифотической деформации и выявить патологии позвоночного столба;
- Компьютерная томография с 3D-реконструкцией, необходимая для диагностики сложных врождённых аномалий или редких недугов;
- Магнитно-резонансная томография применяется, если причиной кифоза является опухолевое заболевание или патология соединительнотканных образований (связок и пр.)
В случае возникновения расстройств двигательного и чувствительного спектров необходима консультация невролога. Обычно в ходе неврологического поиска проводят электронейромиографию с целью уточнения локализации пораженных нервных корешков и волокон.
При нарушении функций внутренних органов – лёгких, сердца, желудка – требуется консультативный осмотр пульмонологом, кардиологом или гастроэнтерологом соответственно.
Как правило, подобный терапевтический анализ состоит из:
- ультразвукового исследования органов брюшной полости;
- электрокардиографии, регистрирующей электрическую активность сердца;
- спирографии – измерения объема и скорости дыхания.
Лечение
Терапия грудного кифоза основана на ортопедическом режиме с исключением длительных вертикальных нагрузок на позвоночник и поднятия тяжестей.
В качестве физиотерапевтического воздействия применяются УВЧ, ультразвук, фонофорез и парафиновые аппликации. Больным рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц спины. Физические упражнения дополняются специальной дыхательной гимнастикой.
Крайне ограниченно применяются массаж и мануальная терапия. Также не рекомендуется использование корсетов, т.к. сами по себе они не способствуют исправлению кифоза, но могут привести к вторичной слабости мышечного каркаса спины.
Медикаменты
Медикаментозная терапия необходима для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ацетаминофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак). При выраженной боли применяют опиаты – наркотические обезболивающие (Трамадол).
Консервативная терапия в сочетании с ортопедическим режимом является основой лечения больных на I-II стадиях кифоза. Пациентам необходимо дважды в год получать медикаментозный курс, а также наблюдаться у травматолога не реже 1 раза/6 месяцев.
Оперативные методы
Сутью хирургического лечения является спондилодез – фиксация позвоночника посредством титановых конструкций. Оперативное вмешательство показано больным с врожденными искривлениями позвоночника, при неэффективности лечения, на фоне выраженного болевого синдрома или значительного косметического дефекта.
Ограничены хирургические методы при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, сосудов и легких, а также в случае грубых деформаций с риском развития послеоперационных осложнений.
Период реабилитации занимает в среднем 6 месяцев. На вторые сутки после операции пациенту разрешается ходить, на пятые – выполняется контрольная рентгенограмма. В последующем требуется диспансерное наблюдение у ортопеда-травматолога не менее двух раз в год.
Профилактика
Профилактика заключается в:
- Соблюдении ортопедического режима при остеопорозе, после компрессионных переломов или операций на позвоночнике;
- Изменении привычной неправильной осанки путем укрепления мышц спины, активизации образа жизни и организации рабочего места;
- Назначении витамина D детям в осенне-зимний период с целью профилактики рахита;
- Избегании чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей для снижения риска развития остеохондроза и межпозвонковой грыжи;
- Предупреждении заражения инфекционными заболеваниями (туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом);
- Коррекции патологий позвоночного столба – спондилита, болезни Бехтерева и др.;
- Правильной реабилитации при парезах/параличах мышц спины на фоне полиомиелита, ДЦП (детского церебрального паралича);
- Своевременной диагностике онкологических заболеваний костей и околопозвоночных тканей (остеосаркомы, метастазов от опухолей другой локализации).
Профилактические мероприятия проводятся среди следующих групп людей:
- в чьих семьях встречались однотипные искривления позвоночника или юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау);
- с избыточной массой тела (ожирением любой степени);
- после длительного постельного режима (различные повреждения, послеоперационные состояния, черепно-мозговые травмы);
- с нестабильным психологическим состоянием (стеснительные дети, подростки со сниженной самооценкой или люди, испытывающие давление со стороны социума).
Помните, кифоз грудного отдела – это не просто косметический дефект. Кифотическое искривление является опасной патологией позвоночника, которая без должного лечения может способствовать снижению качества жизни человека или его ?