Кифоз грыжа позвоночника лечение

Кифоз проявляется у подростков 11-14 лет, у мальчиков в 10 раз чаще, чем у девочек. У быстрорастущего подростка сначала появляется сутулость, которая может перейти в горб. Часто сопровождается болью между лопатками. Обычно родители, глядя на ребенка сбоку, обнаруживают у него круглую спину.

Причины кифотической деформации позвоночника

Тела нормальных позвонков имеют прямоугольную форму, а между всеми позвонками находятся хрящи, которые выполняют роль амортизатора при ходьбе. По неизвестным до конца причинам, у подростка происходит нарушение зоны роста замыкательных пластинок, и позвонки в среднем и нижнем грудном отделе становятся клиновидной формы.

В результате позвоночник деформируется, появляется сутулость. Раньше считали, что кифоз – болезнь подмастерье, но на самом деле связи с физическим трудом нет. Наследственный характер заболевания тоже не доказан.

Лечение кифоза позвоночника

При выраженной форме кифоза, когда человек испытывает длительные боли, не купирующиеся консервативно, показано хирургическое лечение. Также поступают в случае, если деформация позвоночника более 50 градусов, что влечет за собой выраженный косметический дефект.

Суть операции при кифозе – формирование с помощью металлической конструкции моста через патологические позвонки. Для этого устанавливается система, которая крепится через ножки дуг, не контактирует со спинным мозгом, сосудами или нервами. Позвоночник выпрямляется и стабилизирутся.

Хирургическое лечение кифоза

Операция длится 2 часа с минимальной кровопотерей. По скольку затрагивается только грудной отдел позвоночника, после операции у пациента нет ограничений в движениях. Вернуться домой можно через 4-5 дней после операции. Через год можно заниматься спортом.

После хирургического лечения позвоночник перестраивается в течение 10 – 12 месяцев. Поэтому мы наблюдаем пациентов минимум год, периодически делаем контрольные рентгеновские снимки.

Болезнь Шейермана-Мау. Диагностика и хирургическое лечение.

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Подробнее

Лака Александр Андреевич

Врач травматолог-ортопед, д.м.н., профессор.

Подробнее

Дубинин Илья Петрович

Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

Подробнее

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог. Консультирование, составление плана обследования и лечения.

Подробнее

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Подробнее

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Здравствуйте Мухаммад Таблиханович! Я, мама Полины которую Вы оперировали ровно год назад. Моя материнская благодарность Вам не имеет границ. Сейчас моей дочки 13 лет. Ту жизнь, которая была у нашей семьи с ее 5-ти летнего возраста, ту, в которой не было детства у ребенка ( ежедневные лечебные гимнастикой, корсеты, 2 раза в год лежание в больницах и т.д. и т.п.), в той жизни, в которой в итоге всех наших стараний, прозвучал диагноз как приговор: идиопатический сколиоз 4 степень 92 градуса, для нас в Прошлом и только благодаря ВАМ! После операции у моей дочери стала другая жизнь. Вернулась радость в жизни, вернулось Здоровье! Легче дышать, ходить, спать (два ребра сдавливали лёгкие). Дочка выпрямилась, у неё красивая походка и стал уверенный взгляд! Кто, хоть как то сталкивался со сколиозом меня прекрасно поймут. 26 градусов против 92 градуса!!! Такого результата нам не обещали нигде ( консультировались и высылали снимки за границу) . Низкий вам поклон Мухаммад Таблиханович, Степан Петрович Балашов за то, что вы делаете с высоким профессионализмом сложнейшие операции на позвоночнике, за то, что вы постоянно изучаете, развиваете и внедряете новейшие технологии медицины в России, за то, что вы небезразличны к здоровью людей и не стоите на месте. Примите слова благодарности от меня, от Полины и от всех моих близких. Нам просто посчастливилось стать современниками ВРАЧЕЙ, с большой буквы!

Здравствуйте! Дата операции 09.10.2018. Мне 33 года. Страдал межпозвоночной грыжей несколько лет. Что я только не проходил, массаж, уколы всякие лечебные процедуры. Мне это ничем не помогло. Все надеялся вылечиться без операции, но безрезультатно. И в один прекрасный день, я подумал и решился на операцию. Сказать, что я волновался это ничего не сказать, тем более эта была моя первая операция. Я переживал к какому же врачу я попаду, будет ли он достаточно внимательным и опытным! Но слава Богу, что я выбрал своим лечащим врачом именно Мухаммада Таблихановича Сампиева, опытнейшего профессора ортопед травматолога города Москвы. На приеме у врача я получил ответы на все волнующие меня вопросы, консультация была конкретной и главное понятной! В итоге операция прошла удачно, длилась около двух часов. Хочу выразить огромную благодарность доктору Сампиеву. Спасибо Вам, за ваш чуткий подход и за понимание переживаний больного, это дано не каждому врачу! 8 (938) 014-88-00

Уважаемый Мухаммад Таблиханович и Александр Андреевич, выражаем Вам огромную благодарность за проделанную Вами работу (оперирование сколеоза 3 степени мне и моей сестре). Я начала мучаться со спиной с 4 класса, на мед. осмотрах в школе хирурги ставили “сколеоз ?”, не направляя в реабилитационные центры, пока мы с родителями сами не начали бить тревогу. И вот бесконечные реабилитационные центры, ношении пластмассового корсета 2 года, ни принесли ни малейшего результата. Тогда моя мама совершенно случайно наткнулась на сайт доктора Сампиева в интернете, долго читала, смотрела отзывы и решила позвонить….. И не зря! Нас сестрой прооперировали с разницей в 4 дня, поначалу было тяжело, но теперь прошло 4 года и у нас все прекрасно! Нас спрашивают все: ” Как вы добились такой осанки?” А мы улыбаемся))) Мухаммад Таблиханович мы бесконечно благодарны Вам за Ваш труд, за то, что Вы сделали для нас! Вы ВРАЧИ с большой буквы Спасибо, спасибо и ещё раз спасибо Вам!

Уважаемый Мухаммад Таблиханович!!!! Огромное Вам спасибо за проделанную мне операцию, за освобождение меня от боли ( были боли в области поясницы, не могла спать больше 6 часов, не могла стоять, сидеть). Операция проведена по стабилизации L5 S1.. Когда увидела Ваш репортаж в интернете, немного сомневалась. Но вот я вам позвонила, договорились о консультации… И после консультации я поняла – Вам полностью доверяю свой позвоночник.. И на операцию шла без тени сомнения и страха, хотя вокруг многие шептали – я сумасшедшая, это же позвоночник, лучше не трогать… Но я уверенно легла на операционный стол.. И после операции первым делом пошевелила стопами – шевелятся. И я жива))… И спустя сутки Сампиев Мухаммад Таблиханович зашёл в палату, и с улыбкой произнёс – встаём? На ноги!!!!! Дааааааа!!! Конечно же да.. И уже вечером отшагивала первые шаги по палате.. Спустя неделю выписали домой. Болей нет. Потихоньку восстанавливаюсь.. И не перестаю благодарить Вас, Мухаммад Таблиханович за новую жизнь. СПАСИБО!!!!!!!!! Если у кого есть личные вопросы по операции, пишите и звоните 8-916-491-08-55 Да, и что не мало важно… Операция проведена по квоте!!!!

Диагноз: многофакторный стеноз позвоночного канала на уровне сегментов L3-S1. В течение 2019 г. были боли в пояснице отдавало в крестец и правую ногу,которая подворачивалась, а тело перекашивалось во время ходьбы, пришлось встать на костыли. Были попытки консервативного лечения: блокада, иглоукалывания, лазер, электропроцедуры, массаж. Облегчение было, но временно.Процесс разрушения стремительно продолжался. Сделали МРТ. Наблюдавший меня врач вынес вердикт: оперировать. Порекомендовал обратиться к Сампиеву М.Т.,что мы и сделали в стенах Дорожной клинической больницы им. Н.А.Семашко. Во вторник меня положили, а в четверг уже сделали операцию. через день я уже встала. нога не подворачивалась, тело не перекашивалось.были боли в ягодицах,тоже исчезли.Для меня -это было чудом. До следующей пятницы я еще была на лечении.А через неделю приехала,чтобы сняли швы. Я очень благодарна профессору Сампиеву М.Т..за его чуткое внимание,человеческое участие, золотые руки, высокую квалификацию.Две недели прошло,а я хожу без помощи, выполняю домашнюю работу, гуляю.Чудо.Спасибо коллективу травматологического отделения больницы им Н.А.Семашко за безупречный уход послеоперационный.

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Лечение стеноза позвоночника

Стеноз – это сужение позвоночного канала, возникающий по причине дегенеративных изменений в позвоночнике (остеоартрит, грыжа диска и др.).

Лечение сколиоза

Сколиотическая деформация позвоночника – заболевание, сопровождающее человечество с самых ранних времен.

ПН-ПТ: 9:00 – 18:00

СБ-ВС: выходной

+7 (499) 520-96-83

@ortopedcenter.ru

Москва, Большая Серпуховская улица, 16/15 с2

Источник

Нормальный кифоз (изгиб назад) грудного отдела позвоночника составляет 20-40 °(по Коббу – когда угол измеряется от Т2 до Т12.)

Как патологическое явление, кифоз является акцентуацией этой нормальной кривизны. Этиология и патогенез многих видов кифоза уже изучены. Кифоз может возникать как деформация исключительно в сагиттальной плоскости, или он может возникать в связи с аномалиями в коронарной( фронтальной) плоскости, что приводит к кифосколизу.

Патологический кифоз может развиваться во всех отделах позвоночника, но, чаще всего, развивается в грудном отделе. Любой кифоз в шейном или поясничном отделе позвоночника является патологическим .

Лечение кифоза зависит как от этиологии и выраженности деформации, так и наличия нарушения функции внутренних органов или неврологического дефицита.

Виды кифоза

В общем плане лечения кифоза можно выделить две формы: физиологический и патологический. Кифоз патологический делится на: врожденный или приобретенный.

Кифоз в зависимости от морфологической картины подразделяется на:

• I тип кифоза – этот тип заболевания характеризуется аномальным развитием тела позвонка
• II тип кифоза – характеризуется аномальной сегментацией тел позвонков
• Кифоз типа III – этот тип смешанный и, соответственно, характеризуется комбинацией аномалий

Степени деформации при кифозе:

• I степень деформации – до 30 градусов (эта цифра указывает на физиологическую деформацию)
• II степень деформации – угол искривления составляет от 31 до 60 градусов
• III степень деформации – угол искривления 61-90 градусов (такая деформация считается крайне тяжелым кифозом)
• IV степень деформации – угол более 90 градусов (редкая и очень тяжелая форма кифоза).

Кифоз также может различаться темпами прогрессирования процесса деформации. Таким образом, увеличение наклона до 7 градусов в год считается медленно прогрессирующей формой кифоза. Если же увеличение угла наклона составляет 7 или более градусов в год, то тогда речь идет о быстро прогрессирующей форме кифоза.

В зависимости от возраста обнаружения кифоза различают:

• Младенческий кифоз (или рахитический кифоз) – при этой форме заболевания, изгиб спины (угол наклона) не находится в фиксированном положении, и поэтому, если ребенок помещен на живот, он исчезает
• Кифоз маленьких детей – в данном случае речь идет о фиксированном инфантильном кифозе
• Подростковый кифоз – здесь, чаще всего, речь идет о болезни Шейермана-Мау
• Кифоз взрослых – в этом случае заболевание может быть как результатом запушенной патологии (это либо врожденный, либо подростковый кифоз), так и заболеванием, которое возникает вторично, как результат патологических изменений (приобретенный кифоз, вызванный травмой, хирургическим вмешательством, и т.д.).

Причины

Основные причины развития кифоза:

Плохая осанка

Плохая осанка в детстве, такая как сутулость, откидывание назад на стульях и ношение тяжелых школьных сумок, может приводить к растяжению связок и мышц, которые поддерживают позвонки. Это может способствовать смещению позвонков из нормального положения, что и приводит к кифозу.

Кифоз, вызванный плохой осанкой, известен как постуральный кифоз.

Аномально сформированные позвонки

Кифоз также может быть связан с тем, что позвонки не развиваются правильно. Они могут иметь клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную . Это приводит к тому, что позвоночник меняет геометрию и это состояние известно как кифоз Шейермана. Заболевание развивается в пубертатном возрасте

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз возникает, когда нарушается формирование позвоночника в период е внутриутробного развития ребенка. Во многих случаях два или более позвонков соединяются друг с другом.

Состояния, вызывающие кифоз

Состояния, которые могут вызвать кифоз, включают:

• Остеопороз – когда кости становятся слабыми и хрупкими и с большей вероятностью ломаются
• Спондилез – термин, обозначающий инволюционные изменения, которые возникает в костях, дисках и связок позвоночника, по мере старения человека
• Spina bifida – врожденный дефект, при котором позвоночник и позвоночный канал не закрываются до рождения
• Болезнь Педжета – заболевание, при котором нарушается развитие новых костных клеток, что приводит к ослаблению костей
• Нейрофиброматоз – генетическое заболевание, поражающее нервную систему
• Мышечная дистрофия – генетическое состояние, которое вызывает прогрессирующее ослабление мышц
• Туберкулез – бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но возможно и поражение позвоночника
• Рак, который развивается первично в позвоночнике или имеет метастатический генез
• Последствия лечения рака – лечение химиотерапией и лучевой терапией
• Системные заболевания соединительной ткани
• Сколиоз (изгиб позвоночника часто выглядит как буква S)
• Синдромы. Кифоз у детей также может быть связан с определенными синдромами, такими как синдром Марфана или болезнь Прадера-Вилли.
• Кифоз также может развиваться в результате травмы позвоночника.
• У взрослых кифоз может быть результатом остеопоротических компрессионных переломов, дегенеративного заболевания (например, артрозоартрита) или спондилолистеза.
• Дегенерация диска
• Определенные эндокринные заболевания
• Полиомиелит

Симптомы кифоза

Клинические проявления и симптомы кифоза различаются в зависимости от причины и тяжести деформации. В дополнение к косметическому дефекту, кифоз может также вызвать боль в спине и скованность у некоторых людей. Умеренные формы кифоза могут не иметь заметных признаков или симптомов.

Боль в средней или нижней части спины является наиболее распространенным симптомом кифоза.

Другие симптомы могут включать в себя следующие:

• Трудность дыхания (в тяжелых случаях)
• Усталость
• Округлая спина
• Болезненность и ригидность в позвоночнике
• Закругленные плечи
• Видимый горб на спине
• Легкая боль в спине
• Плотные мышцы хармстринг (мышцы в задней части бедра)

Редко, со временем, прогрессирование деформации может привести к появлению:

• Слабости, онемению или покалыванию в ногах
• Потере чувствительности
• Одышке

Диагностика

Рентгенография

Рентгенограммы имеют решающее значение, как для диагностики кифоза, так и для планирования лечения.

Измерения проводятся на рентгенограммах с использованием стандартного метода Кобба для сколиоза, который был адаптирован к измерению кифоза. Нормальные углы для грудного отдела позвоночника варьируются в широких пределах, но принято определение нормы, в соответствии с рекомендациями Исследовательского общества сколиозов, и составляет 20-40 °.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезным дополнением при планировании лечения пациентов с кифозом. Если есть неврологическая симптоматика, МРТ может помочь идентифицировать и локализовать поражение нервных структур.

Денситометрия

Этот метод исследования особенно актуален у пациентов с наличием риска развития остеопороза, так как снижение плотности костной структуры позвонков часто приводит к компрессионным переломам, клиновидной деформации позвонков и развитию кифоза.

Лечение

Тактика лечения

Большинство случаев кифоза не требуют лечения и достаточно легких физических нагрузок для поддержания нормального мышечного корсета.

Кифоз, вызванный плохой осанкой (постуральный кифоз), обычно хорошо корректируется путем улучшения осанки.

Лечение кифоза зависит от причины состояния:

• Врожденный кифоз требует коррекционной хирургии в раннем возрасте.
• Болезнь Шейермана первоначально лечится корсетированием и ЛФК. Кифоз Шейермана обычно прекращает прогрессировать, когда ребенок становится старше и прекращается рост скелета. В некоторых случаях, когда искривление выраженное (более 60 градусов) может потребоваться оперативное лечение.
• Множественные компрессионные переломы от остеопороза, чаще всего, не нуждаются в оперативном лечении, если нет никаких неврологических проблем или болей, но остеопороз необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие переломы. У многих пожилых людей остеопороз является ключевой причиной кифоза. Препараты для укрепления костной ткани могут помочь предотвратить повторные переломы позвоночника, которые могут привести к ухудшению кифоза. При значительной деформации или болях показано проведение оперативного лечения.
• Кифоз, который развился вторично из-за инфекции или опухоли, нуждается в более агрессивном лечении, часто хирургические методы комбинируются с медикаментозным лечением.

Лечение других типов кифоза зависит от причины. Хирургическое лечение кифоза может потребоваться, если развиваются неврологические симптомы.

Если у ребенка кифоз является результатом аномально сформированных позвонков (кифоз Шейерманна), лечение зависит от таких факторов, как:

• возраст пациента
• пол
• степень искривления
• гибкости или ригидности в области искривления

Консервативное лечение

Консервативное лечение рекомендуется пациентам с постуральным кифозом. Рекомендуется также пациентам с кифозом Шейермана, у которых угол менее 75 градусов.

Консервативное лечение кифоза может включать:

Наблюдение. Врач – ортопед может просто динамически наблюдать за ребенком и проводить периодические рентгенографии для контроля динамики искривления. Если нет прогрессирования кифоза ,то особое лечение не требуется ( за исключением рекомендации занятий такими видами физической активности как гимнастика плавание)

ЛФК. Конкретные упражнения могут помочь облегчить боль в спине и улучшить осанку, за счет укрепления мышц живота и спины. Некоторые упражнения также могут помочь растянуть сухожилия мышц хармстринга и усилить области тела, на которые может повлиять нарушение соосности позвоночника. Упражнения на растяжку могут улучшить гибкость позвоночника и уменьшить боль в спине. Регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета позволяют также остановить дегенеративные изменения в позвоночнике, которые развиваются быстрее из-за нарушения биомеханики и неравномерного распределения силовых векторов на различные отделы позвоночника.

Медикаментозное лечение .Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВС, включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль в спине.

Корсетирование. Для пациентов с кифозом Шейермана, которые находятся в периоде роста, нередко рекомендуется фиксация с помощью корсета . Конкретный тип корсета ( скобы) и количество часов в день , которые ребенок должен носить корсет , будут зависеть от тяжести искривления . Обычно корсет носится до тех пор, пока ребенок не достигнет скелетной зрелости, а рост костей и мышц завершен.

Корсетирование обычно не рекомендуется для лечения кифоза у взрослых, так как фиксация не позволяет изменить деформацию после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

Здоровый образ жизни. Поддержание веса тела и регулярная физическая активность поможет предотвратить боль в спине и снизить симптомы кифоза.

Поддержание достаточной плотности костной ткани. Правильная диета с кальцием и витамином D и скрининг на снижение плотности костной ткани, особенно если есть семейная история остеопороза или история предыдущего перелома, могут помочь пожилым людям избежать хрупкости костей, переломов с компрессией и последующего кифоза. При наличии остеопороза также назначается определенное медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение часто рекомендуется для пациентов с врожденным кифозом.

Хирургическое лечение кифоза также может быть рекомендовано:

• Пациентам с кифозом Шейерманна, у которых искривление более 75 градусов
• Пациентам с сильной болью в спине, которая резистентная к проводимой консервативной терапии
• При значительном угле искривления
• Искривление позвоночника приводит к нарушению функционирования других важных систем организма, таких как дыхание и нервная система
• Если есть высокий риск значительного прогрессирования деформации

Фиксация позвонков – это хирургическая процедура, наиболее часто используемая хирургическая методика для лечения кифоза.

Хирургические методы лечения могут корректировать внешний вид спины и облегчить боли, но они сопряжены с довольно высоким риском осложнений. Хирургия рекомендуется только для лечения тяжелых случаев кифоза, когда есть уверенность, что потенциальные преимущества операции перевешивают риски.

Профилактика

Постуральный кифоз можно предотвратить, контролируя осанку. В детском возрасте необходимо:

• избегать сутулости
• сидеть правильно – с ровной спиной
• избегать ношения тяжелых школьных сумок, которые могут растягивать мышцы спины и связки; лучше носить школьные рюкзаки
• систематически поддерживать мышечный корсет и заниматься такими видами физической активности как плавание, бег, ходьба, йога и пилатес, которые идеально подходят для предотвращения проблем со спиной.

Лечение и профилактика остеопороза могут предотвратить многие случаи кифоза у пожилых людей. Ранняя диагностика болезни Шейермана и лечение (ЛФК, корсет) могут уменьшить потребность в хирургическом лечении, но методов профилактики этого заболевания нет.

Источник