Кифоз грудного отдела позвоночника у грудничка комаровский

Кифоз у детей – патологическое отклонение в развитии позвоночного столба с искривлением одного из отделов. Выпуклость позвоночника направлена в сторону спины. Заболевание может привести к нарушениям работы внутренних органов и двигательного аппарата. Внешне сутулость уже на первых стадиях выглядит непривлекательно, а при запущенном заболевании формируется горб.

Особенности детского кифоза

Патология у маленьких детей формируется изнутри, спина деформируется и становится округлой. Со стороны видно, что плечи выходят вперед, а грудь сужается и словно «западает». Изменения связаны со слабым мышечным корсетом, который не держит спину, в результате чего туловище наклоняется вперед. Неправильное положение тела приводит к проблемам с органами дыхания. Физиологический кифоз с незначительным изгибом есть у всех – у взрослых и детей. Заболевание не проявляется резко, позвоночник искривляется постепенно под воздействием различных факторов. Когда хрящи между позвонками не выдерживают нагрузку, начинается разрушение. Чем больше износ хрящевой ткани, тем сильнее наклон вперед. При патологии уменьшается объем легких, живот выпячивается, спинные мышцы растягиваются, а ребра теряют подвижность.

Причины

Слабые мышцы спины становятся причиной избыточной нагрузки на позвоночник, который в результате искривляется. Такие проблемы чаще возникают у детей в начальной и средней школе, это связано с длительным сидением за партой в неправильной позе.

Постоянное нарушение осанки

Одной из главных причин кифоза у детей является нарушение осанки, оно проявляется в сутулости, зажатости верней части тела. Правильное формирование положения тела особенно важно в детском возрасте, в период роста костей скелета. Неправильные, но привычные позы быстро формируют искривление.

Различные нарушения эмбрионального развития

Врожденные аномалии являются причиной нарушения правильного формирования и развития позвоночника. Наличие наследственности – частая причина заболевания. Провоцирующим фактором выступают генетические особенности строения позвоночника.

Заболевания костной системы

Патологии костей скелета способствуют развитию болезни. Если грудной кифоз возник у ребенка в возрасте до одного года, причиной может быть рахит. Аномальное развитие иногда проявляется слипанием позвонков. При наличии детского церебрального паралича наблюдаются мышечные проблемы, проявляющиеся параличом корсета спины.

Любые травмы позвоночного столба

Падения с высоты, сильные ушибы спины провоцируют развитие кифоза. Компрессионная форма у детей встречается редко, но травмы позвоночника являются предпосылкой для появления патологических отклонений.

Симптомы (описание)

От раннего выявления признаков заболевания зависит успех и длительность лечения. Чтобы определить наличие патологических процессов необходимо знать симптоматику. Явным признаком является сутулость. Если вы замечаете округлость спины и эффект «впалой» груди, следует обратиться к специалисту. Избежать осложнений и необратимых процессов позволит своевременное и правильное лечение. Обратите внимание на:

• появление мурашек и онемение в руках и ногах;
• недержание мочи и проблемы с дефекацией;
• сложности с дыханием;
• частое сердцебиение.

Симптомы на первой стадии

Клиническая симптоматика на первой стадии не проявляется. При этом выявить и начать лечение нужно в самом начале развития заболевания. Ребенок может ощущать зажатость, дискомфортное состояние в груди. Рентген показывает искривление 31-40º, зачастую причиной развития является неправильная осанка. Заболевание обычно возникает у детей в возрасте от 6 до 12 лет. С проблемой может столкнуться и подросток от 13 до 19 лет, когда при активном росте позвоночника мышцы спины не успевают должным образом сформироваться, чтобы обеспечить необходимую поддержку столба в правильном положении.

Симптомы во второй стадии

При изгибе позвоночника на 41-50º признаки заболевания заметны при визуальном осмотре – спина не просто сутулая, а округлая, плечи опущены вниз. Обычно ребенок жалуется на дискомфортное и болезненное состояние в области грудной клетки. Болезнь прогрессирует, наблюдаются онемения ног и рук. Мышцы становятся менее подвижными, возможны защемления нервов. Дети с кифозом второй степени часто отстают в росте. Родители могут заметить следующие признаки второй стадии:

• при сидении за партой спина напоминает букву «С»;
• ребенок быстро утомляется, сидя в одной позе;
• в лежачем положении искривление не исчезает.

Если не лечить позиционный кифоз у ребенка, вызванный малоподвижным образом жизни (долгое сидение за компьютером, отсутствие занятий спортом), заболевание прогрессирует и переходит на поясничный отдел.

Третья и четвертая стадии

Для третьей стадии характерно наличие горба – позвоночник отклонен от оси на 51-70º. Пациент ощущает боли в спине, нарушается работа внутренних органов. Легкие не могут полноценно функционировать по причине уменьшения объема грудной клетки. Нередко появляются проблемы с желудком, сердечно-сосудистой системой, из-за защемления нервных окончаний наблюдаются парезы рук и ног. На четвертой стадии позвоночник отклонен от оси более 70º – у человека сформировался большой горб. При этом живот постоянно расслаблен, присутствуют проблемы с функционированием внутренних органов, возникают ущемления нервов. Если поражены нижние конечности, человек не может ходить. Болезнь оказывает негативное влияние на легкие и работу сердца.

Диагностика кифоза

Для выявления кифоза грудного и поясничного отдела позвоночника у детей необходимо прийти на консультацию к врачу-ортопеду. Специалист проведет осмотр, включающий тестирование неврологических функций организма. Также врач попросит ребенка выполнить наклон вперед для осмотра состояния позвоночного столба со стороны. В таком положении изменения более заметны. Для правильной диагностики уточняют наличие проблем с дыханием. Для определения отклонений проводят ряд обследований:

• МРТ – оценивают изменения в структурах позвоночника, состояние нервных корешков и спинного мозга;
• КТ – исследование проводят при помощи рентгеновского излучения с целью уточнения наличия патологий в костных структурах.

Лечение кифоза

Применяют два способа лечения: консервативный и оперативный (хирургический). На первых стадиях лечение кифоза у подростков и детей проводится консервативными методами, которые показывают высокую эффективность. Применяются методы мануальной терапии и физиотерапии, ЛФК, ношение корсетов. Лечение на 2 стадии позволяет полностью убрать патологическое искривление. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц пресса, спины. Комплекс включает разные виды простых упражнений для исправления осанки. В случае, если лечебные процедуры не приносят результата, рекомендуют хирургическое вмешательство. Показанием к операции являются последние стадии врожденного и посттравматического искривления. В позвоночник устанавливают стержни, снижающие нагрузку и помогающие выпрямить позвоночный столб.

Медикаментозная терапия

При болезненности назначают препараты типа «Ацетаминофена», а также лекарственные средства, снижающие воспаленные процессы в мягких тканях.

Лечение с помощью физиотерапевтических процедур

Для избавления от патологии действуют комплексно, важную роль играют методы физиотерапии, которая направлена на:

• уменьшение болевого синдрома;
• снижение повышенного мышечного тонуса;
• прекращение воспаления;
• лечебное воздействие на хрящи и кости.

Хирургическое вмешательство (операция)

Операция включает два этапа: устранение дефекта и упрочение позвоночного столба с помощью стержней. Показанием к проведению хирургического вмешательства является прогрессирование патологии, сильная боль, не купируемая медикаментами. В ходе лечения устраняют дефект, снижают зажатие нервных корешков, предотвращают последующее разрушение структур, выполняют сращивание участков.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать кифоза позвоночника у детей, необходимо:

• следить за осанкой, выполнять гимнастику и зарядку;
• включить в рацион витамины;
• следить, чтобы ребенок спал на подходящей его росту мебели;
• не запускать инфекционные заболевания.

Источник

Грудной кифоз – это достаточно распространенная патология, которая быстро прогрессирует, если не принять своевременные меры. Что необходимо сделать при подозрении данной проблемы? Первое – это обратиться к врачу. Диагностика и назначение лечения при грудном кифозе – это работа целого ряда специалистов, таких как невропатолог, вертебролог, невролог, нейрохирург, ортопед, а при определенных показаниях может потребоваться помощь травматолога, ревматолога, мануального терапевта.

Самостоятельно справиться с проблемой грудного кифоза удается не многим – теоретически это возможно лишь на начальных стадиях развития патологии. Но даже в этом случае лечение рекомендуется проводить под наблюдением медицинского специалиста: позвоночник – это очень важная и ранимая структура, и любые неправильные упражнения и воздействия могут навредить.

Врач же сможет порекомендовать не только соответствующие занятия ЛФК, но и назначит массажные и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Кроме ЛФК, массажных процедур и корсетов при грудном кифозе активно используют физиопроцедуры. При помощи физиотерапии удается значительно улучшить обменные процессы и качество кровообращения, перераспределить тонус мускулатуры.

О каких процедурах идет речь, рассмотрим подробнее.

• Душ Шарко – обеспечивает массажное воздействие, так как водяную струю подают под определенным давлением. При грудном кифозе её направляют на изгиб спины, четко контролируя поток воды, так как избыточное давление может усугубить боли.
• Электромиостимуляция – это процедура, позволяющая снять мышечные спазмы и облегчить функциональность спинномозговых нервов. Электромиостимуляцию назначают не только при искривлениях, но и при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах.
• Электрофорез – обладает антивоспалительной и анальгезирующей способностью. Вводимые при помощи электрофореза медикаменты не вызывают токсического воздействия, поэтому процедура эффективна и безопасна.
• Фонофорез – это использование ультразвуковых волн по типу электрофореза. Такое лечение быстро облегчает боли и способствует скорейшему выздоровлению.
• Теплолечение – предполагает применение тепловых искусственных или естественных источников. Это могут быть теплые ванны, души, лечебная глина или грязь, согревающие компрессы, сухое тепло. Благодаря таким процедурам, улучшается кровообращение, улучшается метаболизм, ускоряется регенерация тканей.
• Магнитотерапия – безопасный и эффективный метод ускорения процессов восстановления поврежденных тканей.
• УВЧ-терапия – процедура, предусматривающая воздействие электрического поля ультравысокой частоты. Во время сеанса происходит преобразование электрической энергии в тепловую. В итоге расслабляются мышечные группы в зоне воздействия, устраняются воспалительные явления, затрагивающие мягкие ткани.

[1], [2]

Упражнения при грудном кифозе

Улучшить положение позвоночника при грудном кифозе можно при помощи специальных упражнений, которые укрепляют мускулатуру не только спины, но и рук, шеи, брюшного пресса.

Комплекс упражнений при грудном кифозе выглядит следующим образом:

• Ложатся на живот, приподнимают голову и плечевой пояс (руки сцеплены в «замок» на затылке, локти разведены в стороны).
• Лежат на животе, руки разведены в сторону. Поднимают прямые ноги, стараясь не отрывать область таза от пола.
• Укладываются на спину, руки вытягивают вдоль тела. Поднимают прямые ноги (по одной и вместе).
• Лежат на спине, затем плавно садятся, стараясь удерживать прямую спину. Повторяют несколько раз.
• Укладываются на правый бок. Правую руку вытягивают перед собой, левую располагают вдоль тела. Поднимают и опускают левую ногу. Это же упражнение повторяют на противоположном боку.
• Лежат на правом боку, правую руку вытягивают перед собой, а левой ладонью опираются в пол. Плавно поднимают и опускают прямые ноги. Упражнение повторяют и на противоположном боку.
• Становятся спиной к стене, плотно к ней прислоняются. Спина при этом должна быть прямой, с легким разведением плеч в стороны. Зафиксировав правильное положение спины, делают пару шагов вперед, приседают и встают, контролируя осанку. Повторяют упражнение.
• Ложатся на спину, ноги вместе, руки располагаются вдоль тела. Поднимают голову и плечевой пояс, выдерживают несколько секунд и плавно возвращаются в исходное положение.

Зарядка при кифозе грудного отдела позвоночника выполняется ежедневно, по крайней мере, один раз в день (можно два раза – утром и вечером).

Дополнительно можно проводить специальную утреннюю гимнастику. Систематические занятия позволят скорее решить проблему и исправить нарушенное положение позвоночника.

[3], [4]

Гимнастика при грудном кифозе

Специальные гимнастические упражнения следует делать утром – на полу, либо прямо в постели.

• По очереди притягивают колени к груди (носок должен быть притянут «на себя»).
• Крутят «велосипед» двумя ногами, и каждой по очереди (носком «на себя»).
• Лежа на спине, поднимают корпус, стараясь достать пальцами рук кончики пальцев на ногах.
• Лежа на спине, сгибают ноги в коленях. Поднимают таз, упираясь на локти и затылочную область. В поднятом положении следует задержаться на несколько секунд.
• Делают упражнение, как описано выше, однако в момент подъема таза дополнительно и максимально разводят ноги в коленях. Затем колени сводят и таз опускают.
• Становятся на четвереньки, вытягивают спину «по-кошачьи», прогибаясь в пояснице.
• Становятся на четвереньки. Выпрямляют и поднимают правую ногу одновременно с левой рукой. Повторяют несколько раз, после чего делают то же самое с левой ногой и правой рукой.

Человек, страдающий грудным кифозом, должен постоянно следить за своей походкой и осанкой, за положением сидя. Периодически можно подходить к стене и контролировать прямоту спины. Все рекомендованные упражнения следует проводить симметрично, с распределением нагрузки на две половины туловища.

Йога при кифозе грудного отдела позвоночника

Многие специалисты советуют при грудном кифозе практиковать йогу: специальные асаны помогут мышцам расслабиться, а позвоночнику – восстановиться. Сразу же необходимо отметить, что существуют некоторые противопоказания к практике подобного рода:

• период острых болей в спине;
• боли в области шеи;
• период беременности (для беременных женщин существует отдельный перечень рекомендованных асан).

Йогу необходимо проводить без усилий: двигаться следует плавно, с постепенной мышечной растяжкой. Болей во время занятий быть не должно.

Увеличивать нагрузку нужно понемногу, ни в коем случае не резко. Лучше предварительно выполнить несколько упражнений для растяжки и разогрева мускулатуры.

Занятия лучше проводить во второй половине дня, так как действуют они расслабляюще. Рекомендуется практика следующих поз:

• Укладываются на живот, сводят руки за спиной в «замок», поднимают корпус вверх и удерживают, сколько это возможно. Далее можно попробовать приподнять не корпус, а ноги (руки при этом держат вдоль туловища).
• В положении стоя удерживают прямую спину, напрягают коленную мускулатуру, подтягивая мышцы кверху. Медленно поднимают руки через стороны вверх, соединяют ладони. Медленно опускают руки в Намасте.
• Становятся вертикально, поднимают руки и соединяют ладони, поднимают одну ногу и ставят на бедро второй ноги. Закрывают глаза.
• Делают «выпад»: одна нога сгибается в колене под прямым углом, а другая – выпрямлена. Руки поднимают через стороны кверху, соединяют ладони, задерживаются.

Существует и много других асан, которые рекомендуется применять для устранения грудного кифоза, однако начинать их практику следует с опытным тренером, чтобы не навредить своему здоровью. Нельзя забывать и о том, что йога лишь дополняет, но не заменяет традиционное лечение. Поэтому игнорировать назначения врача нельзя.

ЛФК при грудном кифозе

При грудном кифозе очень важно, чтобы упражнения лечебной физкультуры были подобраны грамотно. Иногда только этого достаточно, чтобы остановить развитие патологии на ранней стадии – например, если лечение назначается ребенку, у которого позвоночный столб ещё продолжает формироваться и расти.

Однако и взрослые могут значительно улучшить свое самочувствие при помощи ЛФК. Главное – это упорство и регулярность в проведении тренировок. В результате уже после нескольких курсов подобной терапии не только укрепятся мышцы спины, но и стабилизируется кровообращение, улучшится функциональная способность внутренних органов.

О некоторых важных гимнастических упражнениях мы уже упомянули. Дополнительные занятия могут быть назначены доктором индивидуально, в зависимости от степени патологии, от возраста больного, от общего состояния здоровья. Помимо этого, по мере возможности желательно нейтрализовать причину, вызвавшую развитие грудного кифоза.

Массаж при грудном кифозе

Массаж – это ещё одно важное терапевтическое мероприятие, которое способно значительно облегчить состояние больного грудным кифозом. Но следует понимать, что массаж не заменит комплекс лечебной физкультуры, а лишь эффективно дополнит его.

Лучше, если массажные процедуры будет проводить специалист. Когда такой возможности нет, то допускается проведение сеансов и близкими людьми в домашних условиях. Главное, чтобы была строго соблюдена массажная техника, так как навредить неправильными движениями и манипуляциями очень легко.

Прислушайтесь к следующим важным правилам проведения массажа при грудном кифозе:

• не следует делать резких и грубых движений – они должны быть мягкими, последовательными;
• необходимо обеспечить больному удобное положение, так как в неудобной позе невозможно качественно расслабить мускулатуру спины;
• нельзя давить, пытаться вправлять искривленную область;
• массаж не следует выполнять, если на коже имеются видимые повреждения (царапины, волдыри, кожные заболевания);
• осторожность при проведении процедуры – это основное правило, о котором нельзя забывать.

Если имеются малейшие сомнения по поводу правильности проведения массажа, лучше обратиться непосредственно к специалисту.

[5], [6]

Корсет при грудном кифозе

Специальные корсеты могут быть использованы для предотвращения дальнейшего прогрессирования грудного кифоза – например, у детей и подростков. При уже сформированном позвоночнике применение корсетов чаще всего нецелесообразно.

Дело в том, что в детском возрасте ось позвоночника ещё подвержена изменению под внешней нагрузкой, какую и способен оказать специально подобранный корсет.

В каких случаях уместно применение такого приспособления:

• при неуклонном прогрессировании нарушения;
• при отклонении кифозной дуги до уровня 70´ и более;
• при появлении сильных болей, не устраняемых медикаментозно;
• при болезни Шейермана-Мау.

В указанных ситуациях корсет нужно носить обязательно, иначе любое другое лечение не окажет необходимого положительного влияния.

Какие виды корсетов чаще всего используют при патологии:

• Корсет с сильной фиксацией, оснащенный металлическими планками и ребрами жесткости.
• Корсет, фиксирующий движения и препятствующий движениям позвоночного столба в стороны.
• Корсет с усиленными фиксаторами и 4 ребрами жесткости.
• Корсет-фиксатор плечевого пояса, ограничивающий подвижность плечей и грудного позвоночного отдела.
• Корсет-фиксатор ключиц.
• Корсет-фиксатор лопаток (так называемый мягкий бандаж).
• Регулируемый лечебно-профилактический корсет.

Любое из предложенных приспособлений оказывает некоторое давление на область спины, поэтому на первых порах носить его достаточно некомфортно. Тем не менее, иногда без такого корсета обойтись нельзя, и на протяжении нескольких недель систематического ношения дискомфорт исчезает.

Тейпирование при кифозе грудного отдела позвоночника

Тейпирование, как способ нанесения специальной клейкой ленты на пораженный участок спины, может применяться для облегчения состояния при грудном кифозе.

Стандартно накладывают Х-образную аппликацию с использованием «кинезио-тейп-хлопка 5 см/5 м».

Тейпирование выполняют поэтапно:

• кожные покровы на спине протирают спиртовым раствором;
• отмеряют и отрезают необходимую длину тейпа (около 40 см);
• складывают ленту пополам бумагой кверху, разрезают посередине с концов, не дорезая до конца 2,5 см, расправляют (должна получиться Х-образная форма);
• пациент приводит лопатки примерно в среднее положение;
• клеят центральную часть тейпа в центре грудного позвоночного отдела, хорошо прижимают;
• пациент сводит лопатки;
• клеят сначала правую, затем левую сторону тейпа, выдерживая натяжение примерно в 50%;
• растирают ленту для улучшения качества клеящего слоя.

Если в процессе приклеивания была допущена ошибка, то нельзя отклеивать ленту для того чтобы приклеить её снова: необходимо заменить тейп новым.

Как спать при кифозе грудного отдела позвоночника?

При выраженном грудном кифозе спать лучше на боку, при этом шея должна располагаться параллельно линии постели. Для этого важно правильно подобрать подушку. Она не должна быть высокой, но и сон без подушки также не приветствуется, иначе к болям в грудном отделе прибавятся ещё и боли в шее.

Оптимально приобрести специальную ортопедическую подушку со специальной анатомической поверхностью. Однако и обычная тоже подойдет, если она имеет средние размеры, не излишне твердая или мягкая.

При грудном кифозе не рекомендуется отдыхать на животе, ведь голова при этом всегда повернута в сторону, что ухудшает кровообращение в сосудах позвоночника.

При небольшой степени искривления можно попробовать спать на спине, с использованием небольшой подушки (совсем без неё обходиться не стоит, это может привести к появлению болей). Значительный, сильно выраженный грудной кифоз в подавляющем большинстве случаев не позволяет отдыхать на спине: пациенту будет крайне некомфортно, и уснуть он вряд ли сможет.

[7], [8], [9], [10]

Хирургическое лечение при грудном кифозе

Помощь хирурга – это крайняя мера, к которой прибегают, если медикаментозное лечение не приводит к требуемому результату. В целом, показаниями к проведению оперативного вмешательства при кифозном искривлении считаются такие ситуации:

• выраженное прогрессирование патологии;
• значительное искривление (третьей степени);
• сильные боли, вызванные ущемлением нервных окончаний и не устраняемые медикаментами;
• повышенная опасность сдавливания спинного мозга;
• нестабильность позвоночника, ограничение движений;
• появление осложнений;
• атрофические процессы в мышцах.

Если есть показания, значит, имеются и противопоказания к проведению операции:

• старческий возраст;
• тяжелые сопутствующие болезни (например, тяжелая форма диабета, гипертоническая болезнь, декомпенсированные состояния, тяжелые нарушения сердечного ритма);
• злокачественные процессы.

Прежде чем направлять пациента с грудным кифозом на операцию, врач должен взвесить все «за» и «против», так как хирургическое вмешательство несет ряд рисков для больного. Может произойти инфицирование, повреждение нервов, кровотечение, формирование тромбов.

Операция при грудном кифозе может проводиться в нескольких вариантах. Чаще всего практикуют два вида вмешательства:

• Операция остеотомии (рассечение и пластика кости для коррекции формы позвоночника) проводится с передним, задним или сочетанным доступом: необходимые позвонки разрезают, корректируют и фиксируют, а сформированные повреждения наполняют донорской или искусственной тканью, биомассой. Дополнительно нормализуют стабильность позвоночного столба, используя специальные винты, пластины и пр. Данная разновидность вмешательства особенно рекомендуется для пациентов с запущенным грудным кифозом.
• Операция кифопластики представляет собой малоинвазивное вмешательство, которое выполняют, используя небольшие разрезы и специальное эндоскопическое оборудование. В нарушенный позвонок вводят капсулированное средство, способное увеличиваться в размерах и повторять форму дефекта. Далее полость капсулы наполняют специальным затвердевающим веществом. Данный способ позволяет восстановить форму позвонка и предупредить его дальнейшее разрушение. Рекомендуется применять кифопластику для устранения небольших дефектов, либо для коррекции позвоночника после недавних травм.

[11], [12], [13], [14]

Источник