Кифотическая деформация позвоночника что это
Позвоночный столб любого человека имеет физиологические изгибы, появившиеся, скорее всего, в ходе эволюции. Они помогают более равномерно распределить нагрузку на позвоночник. Изгиб вперед, имеющийся в поясничной области и шейном отделе, называют лордозом, изгиб назад, находящийся в грудном и крестцовом отделе – кифозом. В результате вид позвоночного столба сбоку имеет S-образную форму.
Иногда случается так, что эти изгибы становятся либо более выраженными, либо более сглаженными. Среди таких состояний часто встречается усиленный (патологический) кифоз в грудном отделе.
Смотрите также: кифоз, что это?
Причины появления кифоза
Кифоз в грудном отделе позвоночника может быть заложен на генетическом уровне, в таких случаях врачом выявляется семейный анамнез этой патологии. Бывают и врожденные искривления, являющиеся следствием аномального развития, при котором происходит срастание позвонков, изменение формы и их положений.
Приобретенные формы кифотических деформаций являются более распространенными и вызываются такими причинами:
- Перенесение рахита в раннем детстве приводит к изменениям в форме костей и мышц;
- Ослабление мышц спины в молодом возрасте приводит к развитию постурального кифоза (сутулости);
- дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвоночных дисков;
- наличие в анамнезе травм спины;
- наличие или перенесение костного туберкулеза, следствием чего может стать разрушение тела позвонков;
- наличие в анамнезе компрессионного патологического перелома измененных позвонков;
- патологические изменения в суставах между отростками (встречается при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилите);
- последствие оперативного вмешательства в позвоночник или грудную клетку;
- наличие возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате;
- наличие частичного паралича паравертебральных мышц , появляется при неврологических заболеваниях таких, как: полиомиелит, ДЦП, мышечная дистрофия и др.).
Признаки
Кифоз грудного отдела начинается с изменения формы тела позвонков. Свою новую, патологическую клиновидную форму они приобретают после разрушения. Следствием этих изменений являются возникшие неравномерные нагрузки на межпозвоночные диски и связки, что в конце концов неотвратимо приведет к их дегенерации и деформациям. В тех случаях, когда изначально появляется изменение дисков и суставов, тогда постепенно развивающиеся дистрофические нарушения в позвонках усиливают такой процесс. Отсюда видно, что в появлении грудного кифоза всегда принимают участие и костные, и хрящевые структуры.
Классификация
Кифотические изменения в грудном отделе могут иметь различную степень выраженности. Во время постановки диагноза врач оценивает угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для того, чтобы вычислить этот показатель нужно провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. Нормой КУ принято считать 15-30º, при этом верхушка физиологического кифоза должна располагаться в районе V грудного позвонка. В случае патологического искривления этот угол увеличивается.
Различают 4 степени выраженности грудного кифоза:
- I степень, легкая, КУ 31-40° ;
- II степень, средняя, КУ 41-50° ;
- III степень, выраженная, КУ 51-70° ;
- IV степень, сильно выраженная, КУ более 70° .
По внешнему виду деформации кифотические искривления могут быть дугообразными и угловыми.
По наличию компенсаторных изгибов в соседних с грудным отделах позвоночника бывают кифозы компенсированные и некомпенсированные. Когда вовлекается только грудной отдел, а плечи и таз при этом находятся в одной вертикальной плоскости – речь идет о компенсированной форме. Если же поражение более тяжелое и в это время происходит отведение плеч назад, а таз при этом смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза – говорят уже о некомпенсированном кифозе.
По своей локализации кифотические деформации могут быть грудными (если в них вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудные (когда затрагиваются X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).
По возникновению классификация кифоза включает в себя следующие патологические формы:
- рахитическую;
- сенильную;
- постуральную;
- туберкулезную;
- дегенеративную;
- компрессионную и посттравматическую;
- паралитическую;
- юношескую болезнь Шейермана-Мау;
- младенческую (которая проходит без вмешательств и лечений).
Кифоз – это вовсе не самостоятельное заболевание, а синдром при разных патологиях.
Проявление кифотических деформаций
Наличие у человека грудного кифоза заметит даже не специалист. Он выражается в деформации спины разной степени. Кроме этого могут появляться и некоторые другие признаки.
Симптомами кифоза считаются:
- нарушение осанки: сутулость, наличие горба или дугообразного выпячивания спины;
- изменения положений надплечий, которые в таких случаях могут смещаться по направлению кпереди и книзу;
- сужения грудной клетки и, как следствие, уменьшение объемов легких;
- ослабление мышц передней брюшной стенки из-за чего выпячивается живот;
- ослабление мышц вдоль позвоночного столба;
- изменение формы и положения диафрагмы;
- изменение положения лопаток;
- при наличии выраженной деформации происходит нарушение работы внутренних органов, что можно обнаружить во время функциональных проб или проследить в жалобе пациента;
- болевые ощущуния, которые являются следствием повышенного тонуса мышц спины или при компрессионных корешковых синдромах;
- наличие у пациента плоскостопия;
- при сдавливаниях нервных структур возможно появление параличей конечностей, изменение чувствительности.
Во время осмотра можно обнаружить дополнительные признаки. Например, при наклонах туловища вперед кифотическая деформация усиливается, при том, что в норме происходит выпрямление всех изгибов. При осмотре пациента спереди в то время, когда он наклоняется вниз с опущенными руками заметным становится изменение формы спины. Она выглядит угловатой благодаря смещению лопаток.
Кифозная деформация может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такие состояния называют кифосколиозом.
Диагностика
Кифоз грудного отдела позвоночника на рентгеновском снимке
Осмотр врачом позволяет обнаружить патологическое искривление, дать оценку вторичным неврологическим симптомам и состоянию внутренних органов пациента. При этом нужна консультация таких специалистов, как ортопед и невролог, а терапевт поможет понять, появились ли изменения в функционировании сердца и легких.
Для точного определения степени и этиологии кифотического искривления необходимо провести ряд других исследований. Одним из них и, пожалуй, основным рентгенография в боковой проекции. Во время такого исследования можно точно определить угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Зачастую выявление причины происходит уже на этом этапе. Определение положения ребер, купола диафрагмы, сердца и легких так же проводится благодаря рентгеновскому снимку.
Для получения полной клинической картины врачом могут назначаться и такие исследования, как:
- КТ;
- МРТ;
- ЭКГ;
- ЭМГ (регистрация потенциала мышц для определения их активности);
- спирография (определение объема легких и вида легочной недостаточности);
- при подозрениях на инфекционное происхождение назначают иммунологические и бактериологические исследования;
- детям проводят исследования для выявления рахита.
Кифотические деформации не являются самостоятельной болезнью, они проявляются в виде первичной патологии, которая способна захватить весь позвоночник. По этой причине во время постановки диагноза сначала указывают происхождение, потом – наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.
Лечение
Прием разнообразных лекарственных средств при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер, способный уменьшить болевые ощущения, снять тоническое мышечное напряжение и облегчить неврологические осложнения. Этиотропная терапия является единственным исключением (прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе).
Использование корректирующего корсета для лечения кифоза грудного отдела позвоночника
Правильно подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры является главным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. Взрослым людям упражнения не в состоянии полностью скорректировать сильные искривления. Но при регулярных и правильных нагрузках позволит существенно укрепить мышечный корсет, не позволит быстро нарастать деформации, уменьшит болевые ощущения. Такие упражнения выполнять несложно, но необходим баланс и регулярность занятий. Тренировки проводятся инструкторами по лечебной физкультуре или врачами.
Помимо физических упражнений, иногда, врач может назначить ношение корсета для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника. Такие корсеты могут быть различной конструкции и степени жесткости. Все эти параметры подбираются строго индивидуально. Его ни в коем случае нельзя носить постоянно потому, что это может настолько уменьшить возможную работу мышц, что в конце концов приведет к их полной атрофии, усугубит ситуацию и только усилит прогрессирование деформации.
Врачом так же могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и лечение остеопатом. Такие методы дают хорошие результаты на начальных стадиях деформации позвоночника.
У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.
Хирургическое лечение
Операция при кифозе грудного отдела позвоночника до и после
Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда отмечается быстрое нарастание степени кифоза с постоянной и сильной болью, сдавливанием спинного мозга или корешков спинно-мозговых нервов, при наличии нарушений в работе сердца и легких. Показанием к операции может стать также нарушение социального функционирования пациента.
Во время проведения операции устраняется компрессия нервных структур, корректируется изгиб позвоночника и фиксируется новое положение костей при помощи специального устройства. Металлоконструкция вживляются в тело пациента на довольно долгий период времени.
Послеоперационный период
При наличии явных нарушений, которые приводят к устойчивой нетрудоспособности больного и ограничивающих его самообслуживание, ставится вопрос о присвоении определенной группы инвалидности.
Кифотическое изменение в грудном отделе позвоночника требует выяснения причины его появления. При наличии такого изменения необходимо делать ежедневную лечебную гимнастику, которая вполне сможет скорректировать осанку и окажется тем профилактическим средством, способным помочь при легкой степени и нестабильной начальной деформации. Если кто-то вдруг заметил у себя или у другого человека какой либо признак начинающегося искривления следует немедленно обращаться к врачу для подбора необходимых методов лечения и профилактики.
Источник
Заболевания опорно-двигательного аппарата – достаточно распространены в наше время. Практика показывает, что одним из наиболее часто встречающихся нарушений является кифоз.
Кифоз (сутулость) – это искривление позвоночника, локализованное в переднезадней плоскости. Патологическая трансформация сопровождается болевыми ощущениями, что может быть вызвано сдавливанием нервных корешков спинного мозга. В особо тяжелых случаях может быть нарушена работа внутренних органов, расположенных в грудном отделе (сердца и легких).
Диагностика реализуется путем визуального осмотра, а также проведения рентгенографии, что позволяет выявить причины кифоза и наметить более точные пути искоренения столь неприятной проблемы.
Лечение кифоза реализуется преимущественно консервативными методами, радикальные же применяются исключительно в запущенных случаях, что является скорее исключением в медицинской практике.
Кифоз позвоночника – что это?
Кифоз – это искривление позвоночника, чрезмерное дугообразное смещение грудного отдела, характерной чертой которого является выпуклость кзади. Простыми словами, пациенты с этим диагнозом отличаются визуально заметным искривлением, проявляющимся в виде горба на спине.
Патогенез предполагает неблагоприятное влияние искривления грудного отдела не только на структуру тканей, но также и на работу внутренних органов, расположенных в этой области. Сужение грудной клетки вызывает недостаток поступления кислорода в организм, что становится причиной нарушения обменных процессов со стороны системы кровообращения.
О патологической сутулости принято говорить в ситуации, когда угол изгиба позвоночника достигает 45°С и более градусов.
Причины кифоза
Рассматривая клиническую картину, можно выделить ряд ключевых причин кифоза, к которым относят:
- системное нарушение осанки;
- различного рода травмы позвоночного столба;
- развитие остеохондроза и его осложнения;
- аномальное развитие позвоночника;
- наследственная предрасположенность;
- хирургическое вмешательство;
- наличие недугов по типу рахита, коксартроза, лордоза и пр.;
- естественное старение организма;
- избыточная масса тела;
- недостаточно подвижный образ жизни.
Классификация
Наиболее часто встречающимися видами принято считать грудной и поясничный кифоз, однако ими разновидности недуга не ограничиваются. В ортопедии и травматологии принято выделять несколько подвидов:
- сутулость (функциональный);
- юношеский дорзальный;
- врожденный;
- паралитический;
- посттравматический;
- дегенеративный.
При этом, учитывая угол имеющегося искривления, определяют кифоз:
- нормальный;
- усиленный;
- выпрямленный.
При этом, усиленный кифоз подразделяется на несколько степеней, в зависимости от имеющегося угла искривления:
- 1 степень кифоза – 35° и менее;
- 2 степень кифоза – 31-60°;
- 3 степень кифоза – 60° и более.
Виды кифоза позвоночника
Каждая разновидность имеет определенные причины возникновения и отличается симптоматической картиной. Рассмотрим каждый выявленный вид кифоза детально.
Функциональный
Функциональный вид патологии – это ничто иное, как проявление нарушенной осанки. В отличие от прочих разновидностей, искривление исчезает, при попытки намеренного выпрямления спины или укладывания больного на ровную, твердую поверхность.
Представленный вид возникает в результате недостаточного развития мышечного каркаса позвоночника, а также длительного нарушения правильного положения спины в процессе учебы или работы.
В редких случаях, этот вид обуславливается психологическими факторами. Рентгенологическое исследование не выявляет аномалий.
Дорзальный юношеский кифоз
Причины развития данной формы все еще остаются не до конца изученными, однако, ученым удалось выяснить, что важную роль в ее развитии занимается наследственный фактор.
Существует предположение, что дорзальный тип возникает в связи с множественными переломами позвонков, вызванными остеопорозом.
Врожденный кифоз
Врожденная форма является результатом нарушения развития на эмбриональном уровне, на этапе формирования позвонковых тел.
Более чем в 10% диагностируемых случаев, патология сопровождается аномалиями развития позвоночного столба и неврологическими нарушениями различного типа.
Паралитический кифоз
Вызван наличием недугов, течение которых непременно сопровождается парезами и параличами мышц спины. Встречаются случаи сочетания со сколиозом.
Характерная черта этого вида патологии – постепенное прогрессирование деформации.
Посттравматический кифоз
В 40% случаев вызван переломами грудных и поясничных позвонков. Вероятность развития определяется степенью тяжести травмы, а также особенностями нарушения.
Дегенеративный кифоз
Вызван нарушениями дегенеративного характера. Подавляющее большинство пациентов с таким диагнозом – женщины пожилого и старческого возраста.
Большое количество случаев сочетается с предшествующими травмами.
Симптомы кифоза
Существует предположение, что искривление представляет собой деформацию позвоночного столба, главными проявлениями которой является лишь сутулость и горбатость, что не является верным. В процессе развития патологии, в человеческом теле происходят существенные, визуально не заметные изменения, среди которых:
- уменьшение объема грудной клетки;
- опущение диафрагмы;
- сбой в работе обменных систем;
- чрезмерное искривление отделов позвоночника;
- сокращение высоты межпозвоночных дисков;
- риск защемления нервных корешков;
- нарушение кровообращения.
Симптоматика определяется не только углом наклона, но также и пораженным отделом позвоночника.
Грудной кифоз
Грудной кифоз является наиболее распространенным поражением и предполагает вовлечение позвонков от 4 до 10.
Пациенты жалуются на такие симптомы, как:
- повышенная утомляемость мышечного каркаса спины;
- болезненные спазмы;
- анемия;
- слабость и покалывание в конечностях.
Прогрессирование и отсутствие лечения приводит к нарушениям работы органов (ЖКТ, дыхательной/сердечно-сосудистой/мочевыводящей системы).
Шейный кифоз
Естественное развитие позвоночного столба предполагает наличие физиологического лордоза, поэтому при изменении изгиба важно учитывать, что говорить о шейном кифозе не совсем верно, необходимо исследовать уплощение/выпрямление лордоза.
Среди симптомов шейного кифоза выделяют:
- сутулость;
- онемение верхних конечностей;
- боль, локализованная в затылке, плечевом суставе;
- периодичное головокружение;
- формирование «горба».
Поясничный кифоз
Сглаживание физиологичного лордоза поясничного отдела позвоночника приводит к поражению 11 и 12 грудного позвонка, что провоцирует прогрессирование заболевания.
Ключевыми симптомами при этом являются:
- болевые ощущения различного типа в пояснице;
- снижение чувствительности, онемение нижних конечностей;
- скачки артериального давления;
- недержание;
- невралгия межреберного типа.
Диагностика кифоза
Постановка диагноза – важнейший момент в лечении. Прежде всего, пациент проходит подробный опрос и осмотр узкопрофильного специалиста – травматолога-ортопеда. Врач тщательно изучает историю болезни и определяет имеющиеся особенности, отмечая интенсивность болевого синдрома, наличие или отсутствие неврологических нарушений.
Для постановки диагноза и точного определения разновидности и степени имеющегося искривления, проводится пальпация спины, а также определение уровня сформированности имеющейся мышечной ткани и кожной чувствительности. Кроме того, особому вниманию подвергаются сухожильные рефлексы.
Ключевым диагностическим методом выступает рентгенография, включающая в себя снимки с различных ракурсов, а также прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях. Дополнительным методом, позволяющим выявить патологические процессы, происходящие в мягких тканях, является МРТ.
При необходимости оценивания патологических трансформаций костных структур может использоваться КТ.
Лечение кифоза
Как лечить кифоз позвоночника? Первый этап приближения каждого пациента к полноценной, здоровой жизни – посещение специалиста и определение индивидуального плана комплексной терапии.
Определять перечень мероприятий, входящих в комплекс лечения может исключительно узкопрофильный врач, знающий особенности клинической картины конкретного пациента и знакомый с уровнем его общего состояния здоровья.
ВАЖНО! Самолечение и нарушение рекомендаций лечащего врача могут навредить больному и усугубить имеющееся положение дел, приводя к необратимым последствиям.
В качестве лечения могут быть применены такие терапевтические приемы, как:
- мануальная терапия;
- назначение препаратов;
- лечебная физическая культура;
- использование корректирующих осанку корсетов и прочих приспособлений;
- физиотерапевтическое лечение;
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим некоторые из них более подробно.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы направлены на снижение болевых ощущений с области искривления позвоночного столба. Кроме того, систематическое применение физиотерапии способствует укреплению мускулатуры и улучшению двигательной функции позвоночника.
Наиболее эффективными и часто назначаемыми методами лечения такого типа принято считать:
- воздействие магнитами/ультразвуком/электрическим током;
- электрофорез;
- лечение теплом, парафином;
- водные процедуры (гидромассаж, ванны).
Каждая процедура имеет определенные показания и назначается исключительно лечащим врачом, с учетом имеющейся клинической картины, результатов обследования и симптомами заболевания.
Медикаменты в лечении кифоза
Медикаментозная терапия применяется в целях устранения симптоматики, а именно:
- купирования болевых ощущений;
- нормализацию обменных процессов;
- укрепление мышц;
- повышение прочности костной ткани.
В целях снятия боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
В качестве поддерживающей терапии используются витаминно-минеральные комплексы.
Для укрепления костной ткани, назначаются препараты группы хондропротекторов, наиболее эффективным среди которых принято считать «Артракам». Именно хондропротекторы во многом определяют эффективность лечения и влияют на сроки восстановления пациентов.
Хирургическое вмешательство, как метод радикального лечения кифоза
Метод такого типа показан пациентам с особыми клиническими случаями, при наличии сильного смещение отделов позвоночника, интенсивных болевых ощущениях в спине, а также ярко выраженном проявлении патологии (большом горбе).
Хирургическое вмешательство назначается по итогам тщательного обследования. Суть операции – установка на тела позвонков специализированных конструкций – металлических пластин, позволяющих выпрямить искривление. По итогам устранения отклонений от естественной оси, конструкция удаляется.
Лечение радикальными методами проводится в комплексе с прочими методами комплексной терапии.
Лечение кифоза с применением лечебной физической культуры (ЛФК)
Лечебная физическая культура (ЛФК) предполагает применение комплексов гимнастических упражнений, каждое из которых направлено на укрепление спинных мышц, что непременно способствует коррекции осанки и нормализации кровообращения в тканях позвоночника.
Комплекс упражнений определяется в соответствии со степенью имеющегося искривления, а также уровня физической подготовки и общего состояния здоровья конкретного пациента. Выполнять упражнения рекомендуется плавно, без резких движений, под чутким руководством инструктора или лечащего врача.
Улучшить результативность гимнастических упражнений поможет плавание и посещение тренажерного зала.
Мануальная терапия и массаж
Результативность мануальной терапии и массажа наблюдается лишь при их применении на начальных стадиях развития патологий. Первостепенное назначение методов – коррекция осанки, восстановление мышечного тонуса, вправление элементов позвоночного столба.
Манипуляции, используемые специалистами при мануальной терапии и массаже направлены на выравнивание позвоночника пациента. Результат работы специалистов зависит от дальнейших усилий пациента, которому необходимо соблюдать осанку и выполнять предписания.
Важно заметить, что обращаться за мануальной терапией и массажем в лечебных целях рекомендуется исключительно к опытным специалистам, которые способны оказать качественную помощь, а не осложнить течение болезни.
Использование корсета в лечении грудного и поясничного кифоза
Ношение корсетов направлено на облегчение болевых ощущений больного, а также обеспечение дополнительной поддержки положения позвоночника.
В зависимости от места локализации недуга, пациентам назначается ношение различных типов изделий, среди которых встречаются корсеты:
- грудопоясничные;
- пояснично-крестцовые;
- поясничные.
Каждый из видов направлен на поддержку определенного отдела позвоночника.
Профилактика кифоза
Процесс избавления от любого заболевания опорно-двигательного аппарата имеет определенные сложности и ограничения. Чтобы сохранить оптимально комфортный уровень жизни, важно своевременно предотвратить появление недугов.
К профилактическим мероприятиям искривлений принято относить:
- соблюдение рекомендаций по сохранению осанки;
- сон на не слишком жесткой, но при этом и не слишком мягкой, ровной поверхности;
- использование ортопедического матраса и подушки для ночного отдыха;
- ведение активного образа жизни, выполнение комплекса упражнений по утрам;
- посещение бассейна;
- использование ортопедического кресла, в ситуации, когда на работе приходится много сидеть;
- оптимальное соотношение роста и высоты рабочего стола, стула человека;
- контроль массы тела, отказ от лишних килограммов;
- систематическое проведение профилактических осмотров у лечащего врача;
- своевременное, полноценное лечение заболеваний любого типа;
- употребление здоровой пищи, соблюдение принципов сбалансированного питания.
Хотите быть здоровыми? Откажитесь от пагубных привычек, придерживайтесь рекомендаций специалистов и откажитесь от самолечения. Помните, что Ваше здоровье – только в Ваших руках.
Источник