Кифосколиоз грудного отдела позвоночника комплекс упражнений
Кифоскалеоз представляет собой комбинированное искривление позвоночного столба, при котором одновременно происходит усиление грудного кифоза и смещение позвонков вокруг своей оси и в сторону. Лечение такой серьезной патологии должно быть комплексным.
В зависимости от стадии заболевания, оно может быть консервативным и включать корсетирование, лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.
При кифосколиозе упражнения занимают основное место в лечебной схеме. Запущенные формы искривления часто требуют хирургической коррекции.
Какие виды упражнений показаны?
Для коррекции кифосколиоза грудного отдела позвоночника используют упражнения, направленные на укрепление мышечных групп спины, брюшного пресса, позволяющие стабилизировать позвоночный столб, способствующие улучшению дыхательного объема легких.
Для этого могут применяться следующие методики:
1.Лечебная физкультура (ЛФК).
2.Упражнения в воде.
3.Фиксированные положения тела для коррекции искривления.
4.Некоторые виды спорта, например, плавание.
5.Дыхательная гимнастика.
Какая методика наиболее подходит для пациента, поможет определить врач вертебролог или травматолог. Часто применяют сочетание нескольких видов физической активности.
При патологических искривлениях грудного отдела позвоночника могут быть очень эффективны некоторые простые в исполнении движения.
Упражнение «поза горы»
Для ее выполнения необходимо стать прямо, стопы вместе, при этом пальцы ног расположены рядом, а пятки следует слегка развести в стороны. Руки вытянуты вдоль туловища, ладони развернуты к бедрам. Потянуться всем туловищем и головой вверх, при этом следует втянуть живот, а грудную клетку слегка прогнуть вперед.
Для начинающих или физически не подготовленных людей может подойти вариант выполнения упражнения, когда части туловища касаются стены.
При этом руки поднимают вверх с направленными вперед ладонями, аналогично нужно стараться потянуться всем туловищем и головой вверх. Данную позицию необходимо зафиксировать 30-40 секунд, дыхание должно быть ровным и спокойным, взгляд следует зафиксировать на одной точке.
«Поза треугольника»
Необходимо стать ровно, ноги развести на расстояние 80-90см. Спину следует выпрямить, живот втянут, поясница не должна иметь сильный прогиб. Левую стопу развернуть наружу, а руки развести по сторонам. Делаем плавный наклон влево, наклониться необходимо максимально, сколько позволяет тело, при этом руки должны сохранять свою исходную позицию.
Левая рука при этом скользит по бедру, затем по голени, по возможности следует дотянуться до стопы. Правая рука постепенно поднимается вверх, а голова развернута к ней. Зафиксировать положение как можно дольше, приблизительно на 20-30 секунд. Затем повторяем упражнение с другой стороны.
«Поза собаки мордой вниз»
Очень важно в этом упражнении правильно занять исходную позицию. Первоначальное положение стоя на четвереньках. Основной упор приходится на кисти рук, особенно на указательный палец, руки ровные, плечи находятся чуть ниже ушей. Ноги согнуты в коленях и слегка раздвинуты, пальцы стоп фиксированы о пол. Лопатки на спине слегка сведены, живот втянут.
Плавно поднимают таз вверх, при этом руки остаются вытянутыми вперед, ладони фиксированы о пол. Необходимо выпрямить ноги, а стопы полностью опустить на пол. Голова направлена вниз. Зафиксировать положение на 20-30 секунд.
«Поза кобры»
Это упражнение выполняют лежа на полу. Нужно лечь на живот, ноги ровные и слегка напряжены, пальцы стоп также необходимо вытянуть. Руки согнуть в локтях и расположить около туловища, ладони должны при этом находиться под плечевыми суставами. Лоб и подбородок прижаты к полу.
Делаем вдох, начинаем медленно поднимать верхний плечевой пояс и туловище, при этом основную работу должны выполнять мышцы спины. Такое положение нужно задержать 5-10 секунд. Затем выдох и опускаемся в исходное положение. Более усложненным вариантом упражнения является поворот головы влево с приподнятым плечевым поясом, при этом следует попытаться посмотреть на левую стопу, затем то же движение выполнить вправо.
Перед тем как начать практиковать эти упражнения, пациент обязательно должен посоветоваться со своим врачом. Поскольку такие занятия способствуют не только укреплению мышц, но и растяжению связочного аппарата позвоночника, некоторым людям с кифосколиозом они могут быть противопоказаны.
Кроме того, они должны выполняться под руководством опытного инструктора, поскольку каждое упражнение имеет свои тонкости и особенности, сопровождается определенным ритмом дыхания. Если во время тренировок возникают боли в спине, следует пересмотреть комплекс или отказаться от сложных движений.
Другие виды упражнений
Разработаны также классические методики лечебной физкультуры для коррекции кифосколиоза. Комплекс ЛФК при кифосколиозе включает упражнения на спине, животе, положении на четвереньках и в эмбриональной позе. Такие исходные позиции способствуют максимальной разгрузке позвоночного столба, укрепляют ослабленные мышцы спины.
Хороший эффект также дает трехмерная методика немецкого физиотерапевта Катарины Шрот. В ее основе лежат дыхательные упражнения направленные на устранение асимметричной слабости мышц грудной клетки. Комплекс лечения составляют строго индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа кифосколиоза и его степени.
Источник
Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.
Общие сведения
Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.
Кифосколиоз
Причины кифосколиоза
Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.
В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.
Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.
Патанатомия
В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.
Классификация
В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:
- 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
- 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
- 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
- 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.
С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.
Симптомы кифосколиоза
Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.
Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.
При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.
Осложнения
Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).
Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.
При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.
Диагностика
Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.
КТ ГОП (3D-реконструкции). Сколиотическая деформация (справа), кифотическая деформация (слева)
Лечение кифосколиоза
Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).
Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).
Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.
Прогноз и профилактика
Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.
При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.
Источник
Группа заболеваний:
Заболевания позвоночника
Кифосколиоз – это нарушение осанки. Он сочетает две болезни позвоночника: сколиоз и кифоз. Сколиоз – это искривление позвоночника вправо или влево, а кифоз – сильная сутулость. Кифосколиоз часто развивается в возрасте 13-15 лет, когда подростки стремительно растут. Парни страдают от болезни в 4 раза чаще девушек.
Что такое кифосколиоз
В норме у позвоночника 4 небольших физиологических изгиба: в шейном и поясничном отделе изгибы вперёд, а в грудном и крестцовом – назад. Изгибы помогают позвоночнику выдерживать нагрузки, сохранять гибкость и подвижность. Из-за лишнего веса или работы в неправильном положении изгибы позвоночника могут увеличиться.
Кифосколиоз грудного отдела позвоночника сочетает признаки кифоза и сколиоза. Из-за сколиоза ось позвоночника искривляется вправо или влево, а в результате кифоза в грудном отделе увеличивается изгиб назад. Со стороны это выглядит, как чрезмерная сутулость. Обычно вначале возникает кифоз, потом к нему присоединяется сколиоз.
Симптомы кифосколиоза
- сильная сутулость;
- боли в спине и шее;
- одышка при физической нагрузке;
- снижение чувствительности и слабость в ногах;
- быстрая утомляемость, головокружения;
- изжога, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сердца, лёгких, половой функции;
- узкая грудная клетка;
- ослабленные мышцы брюшного пресса;
- широко расставленные рёбра со стороны спины.
Чем опасен кифосколиоз
Кифосколиоз ухудшает состояние позвонков, межпозвоночных дисков и способствует развитию болезней позвоночника: остеохондроза, протрузии дисков, межпозвоночной грыжи, артроза суставов, миозита, коксартроза.
Болезнь нарушает подвижность грудной клетки и диафрагмы. Из-за этого увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, уменьшается объём лёгких. В организме нарушается газообмен: в крови увеличивается количество углекислого газа и уменьшается содержание кислорода. Это может привести к лёгочной недостаточности. Из-за нарушения подвижности диафрагмы нарушается внутрибрюшное давление.
Кифосколиоз без лечения нарушает работу сердца. Для нормальной работы организма все органы и ткани должны насыщаться кислородом. Если кислорода не хватает, увеличивается правый желудочек сердца, развивается болезнь – лёгочное сердце.
В тяжёлых случаях от кифосколиоза страдает пищеварительный тракт и органы брюшной полости, увеличивается риск заболеть холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.
Отзывы о лечении
В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !
Диагностика
При подозрении на кифосколиоз нужно обратиться к неврологу или ортопеду. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт осмотр пациента, пальпацию спины, шеи, рук и ног. Он оценит кожную чувствительность и силу мышц, сухожильные рефлексы, симптомы натяжения нервных корешков, деформацию позвоночника в разных положениях.
Пациенту с кифосколиозом назначают рентгенограмму позвоночника. Чтобы точно установить диагноз, наш врач проводит комплексное обследование и использует следующие методы диагностики:
Лечение кифосколиоза в «Мастерской Здоровья»
Лечение кифосколиоза в наших клиниках в Санкт-Петербурге исправляет искривление позвоночника и асимметрию тела. Сеансы кинезиотерапии выправляют осанку, укрепляют корсетные мышцы позвоночника, делают их пластичнее и улучшают подвижность суставов. Физиотерапия, лечение пиявками, иглоукалывание снимают боль в шее, спине и грудной клетке, нормализуют кровообращение и обменные процессы.
Для исправления осанки помогают ортопедические корсеты. Наш врач определит, какой корсет подойдёт пациенту, и сколько времени его нужно носить.
После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Доктор даст советы, как сохранить здоровье позвоночника. Наши пациенты бесплатно получают консультации врача в течение года после окончания курса лечения.
Виды кифосколиоза
Болезнь бывает врождённой и приобретённой.
Врожденный кифосколиоз проявляется у ребёнка в полгода. Позвоночник слегка деформируется, искривление со временем увеличивается. Болезнь быстро прогрессирует и в 20% случаев сочетается с патологиями мочеполовой системы.
Приобретённый кифосколиоз чаще развивается в возрасте от 13 до 16 лет. Болезнь может появиться у высоких подростков, которые хотят казаться ниже. Сначала возникает сколиоз, а затем кифоз.
В зависимости от направления бокового искривления различают:
- правосторонний кифосколиоз – изгиб вправо,
- левосторонний кифосколиоз – изгиб влево.
Причины кифосколиоза
Врождённый кифосколиоз возникает из-за нарушения внутриутробного развития.
Приобретённый кифосколиоз вызывают травмы позвоночника, остеохондроз, рахит, неправильная осанка, работа за компьютером, перенесённые полиомиелит или детский церебральный паралич, опухоли позвоночника. Заболевание возникает из-за ревматизма, врождённой недостаточности соединительной ткани, болезни Шейермана-Мау, нарушения мышечного тонуса.
Человек рискует заболеть кифосколиозом, если мало двигается, не занимается спортом или, наоборот, перегружает позвоночник, у него наследственная предрасположенность или лишний вес.
Степени кифосколиоза
Различают 4 степени болезни:
- Кифосколиоз 1 степени проявляется еле заметным отклонением в изгибе позвоночника.
- При кифосколиозе 2 степени боковой изгиб становится заметнее, видно скручивание позвонков.
- Кифосколиоз 3 степени сопровождается деформацией грудной клетки, появляется рёберный горб.
- Кифосколиоз 4 степени – самая тяжёлая стадии болезни. У больного сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и даже таз.
Профилактика кифосколиоза
Для профилактики болезни врачи рекомендуют спать на ортопедическом матрасе на спине. Занимайтесь плаванием, танцами, фехтованием, укрепляйте мышцы груди, спины и плеч. Больше гуляйте на свежем воздухе и ходите пешком. Принимайте контрастный душ: он тонизирует мышцы.
Не носите сумку на одном плече, распределяйте вес в обе руки или носите рюкзак. При работе за столом или компьютером держите спину прямо, опирайтесь на спинку кресла. Носите удобную обувь на каблуке высотой 3-5 см. Ешьте рыбу, свежие овощи и фрукты, молоко, творог, сметану и другие молочные продукты.
Автор:
Масленин Максим Игоревич,
врач-невролог,
ведущий специалист “Мастерской Здоровья”
Дата публикации:
30.09.2018 г.
Дата обновления:
3.10.2019
Запишитесь на прием сегодня
Источник