Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Кесарево сечение после операции на позвоночнике thumbnail

2591 просмотр

10 января 2018

Грыжа м/п диска С6-7.Протрузии м/п дисков С4-5,С5-6. Протрузии м/п дисков Тн7-8,Тн11-12. Грыжа диска Тн9-10.
МРТ поясничного отдела будут делать после родов. Поясница болит,левая нога болит и немеет до пятки,очень болит колено. Когда встаю после отдыха не могу наступить на левую ногу,стреляющая боль в тазобедренный сустав. Всегда тяжелая и болит левая рука.Мурашки в левой части головы. Бывают очень сильные обострения шейного отдела,не могу двигать левой рукой,поворачивать голову,сковывающие боли. Проходила консультацию у нескольких врачей,одни не запрещают естественные роды,другие рекомендуют кесарево сечение.

Педиатр

Здравствуйте,если протрузии сдавливают нервные ручки,и сосуды в шее,что творит о ваших симптомах,мушка,немениях рук,ног,то лучше кесарево. От потуг давление в зажатых сосудах возрастёт и может случиться острое сосудистое нарушение кровообращения. Что может повредить ещё больше зажатые нервы.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Чтобы не было никаких последствий после родов и вам легче было восстановится, лучше делать кесарево

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Как изменилась ситуация с вашим позвоночником можно узнать по мрт. Это обследование безопасно при беременности для ребёнка. Но вопрос лишь в том, сможете ли вы пролежать в аппарате так долго из-за давления матки с плодом на нижнюю полную вену. (зависит от того какой у вас сейчас срок и как долго вы можете лежать на спине)
Абсолютных показаний к проведению планового кесарево сечения нет.
По поводу будут ли протрузии сдавливать сосуды в родах сказать без снимка невозможно, так как мы не видим, куда направлены эти протрузии.
Если даже направлены протрузии в сторону сосудов, как именно пойдёт ситуация в родах – не предсказуемо.
Показаний к проведению кс нет на данный момент. При оценки состояния в родах может быть показано кесарево сечение.
Конечно, многое зависит от вашей настроенности.
Женщины рожают и с грыжами 11 мм в поясничном отделе, а этот отдел более важен в родах.
Сейчас у вас повышается давление?
Принимаете обезболивающие препараты?

Ева, 10 января 2018

Клиент

Маргарита,здравствуйте! Давление не поднимается,но голова болит. Обезболивающие не принимаю,так как не много осталось до родов. Срок 39 недель,конечно хотелось бы родить самостоятельно,но у меня ещё и один рубец на матке,первого родила сама,а вторые КС. Вот и не знаю,как сейчас быть? Так как однозначного ответа никто не даёт.

Акушер, Гинеколог

Абсолютных показаний к КС сейчас нет. Всё зависит от совокупности относительных показаний, т.е. если есть другие факторы, отягощающие беременность и роды, то, возможно, наберутся показания для КС.

Акушер, Гинеколог

Кесарево было по какому поводу и как давно?
Боли внизу живота бывают?
Какой вес плода по УЗИ ориентировочно сейчас? Какая прибавка в весе за беременность?

Ева, 10 января 2018

Клиент

Маргарита, 6 лет назад было кесарево, всё так же однозначного ответа никто не давал,а состояние у меня было такое же и так как после родов у меня начались обострения грыжи,мне предложили КС я согласилась. Боли внизу живота бывают,иногда колющиеся боли рубца,но не сильные. Вес примерно 3200-3300. Прибавка веса за беременность 15 кг.

Невролог

Здравствуйте! Ева, скажите, пожалуйста, МРТ пояснично-крестцового отдела Вы, по понятным причинам не делали, правильно? Просто протрузии – это ерунда, они клиники не дают. Грыжа диска С6-С7 вызывает боль в руке. Но онемение левой ноги этим объяснить нельзя. Вероятнее всего, это грыжа L5-S1. Почему запрещают естественные роды? Скорее всего потому, что во время родов значительно повышается внутрибрюшное давление и происходит некоторое смещение поясничных позвонков. Это может вызвать увеличение грыжи диска в пояснично-крестцовом отделе и ухудшение симптоматики со стороны левой ноги: может усилиться онемение и боль и даже появиться слабость, так как грыжа будет сильнее сдавливать корешок.
Решать, естественно, Вам, но следует понимать, что потенциальные последствия от повышения внутрибрюшного давления во время естественных родов могут оказаться серьезнее, чем последствия от кесарева сечения.
После родов нужно будет заниматься лечением шеи и поясницы. Дело здесь не только в грыжах (которые могут влиять на кровоток по позвоночным артериям), но и в напряжении мышц шеи.

Акушер, Гинеколог

Тогда ситуация сейчас зависит от вас и от вашей настроенности.
Если вы очень хотите родить сама, то такая возможность есть. В случае ухудшения вашего состояния в родах – проведут кесарево сечение.
Если не хотите сами рожать – идите к неврологу и просите чтобы написал о том, что необходимо родоразрешение путем кесарево сечения.

Ева, 10 января 2018

Клиент

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Все зависит от вашего настроя. И того , что написал гавный специалист в карточке, конечно одного желания мало и даже то, что здесь напищшут специалисты к делу не пришьёшь, а значит в роддоме будут действовать по указаниям на бумажке от хирурга.
Я бы рекомендовала не рисковать , тем более если роды первые , лучше делать кесарево. Так какпри родах возможно слишком много осложнений, ухудшения состояний грыж.

Легких родов вам! и здорового ребеночка!

Ева, 10 января 2018

Клиент

Маргарита, спасибо!? Правда роды не первые,первые были ЕР ,а вторые КС.

Акушер, Гинеколог

В вашем случае важнее следить за состоянием рубца. В первую очередь от него будет зависеть возможность родов через естественные пути.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Если вторые роды тоже были кс , то в пользу кс больше данных сейчас. С рубцом мало кто из врачей рискует и идёт на естественные. Обычно рубец на матКе является показанием к следующему кесареву сечению.

Ева, 10 января 2018

Клиент

Маргарита, спасибо за ответ!

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Вам не стоит беспокоиться по этому поводу обычно женщин у которых уже было одно кесарево их в последующем также делают кесарево.

Терапевт

здравствуйте.родить вы можете и сами .в крайнем случае,если беременность будет с проблемами,то они сделают кесарь.удачи вам и хороших родов.

Ева, 10 января 2018

Клиент

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Ева. Поскольку вторые роды были путем КС, и прошло только 6 лет, а в настоящее время имеется сопутствующая патология в виде межпозвоночных грыж, и по описанной Вами симптоматике – обострение, корешки пережаты, то родоразрешение естественным путем может очень сильно усугубить ситуацию в позвоночнике. В настоящее время, учитывая анамнез и сопутствующую патологию больше данных в пользу КС. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.

Ева, 10 января 2018

Клиент

Наталья, спасибо большое!?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый дегь, при таком раскладе- что Вы сами думаете? Природа мудра- послушайте себя. Кесарево с каким наркозом делать будут. Эпидуралку!? С Вашим позвоночником, что- бы не говорили- лучше туда не лезть!!! А ингаляционный наркоз дают обоим- ребенок рождается в медикаментозной депрессии. Так, что решайте сами. От естественных родов, в Вашем случае вреда менше будет!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Прочитала дальше. Если было кесарево- только кесарево. Состоятельность рубца на матке в родах понятие очень относительное! И по поводу наркоза- эпидуралку я – бы нс вашем месте делать не дала. После нее и с нормальным позвоночником неделями спина болит. Или обязательнт обговорить этот вариант с анестезиологом, обратить внимание на Ваши проблемы, показать последние снимки. Осторожнее. Удачи.

Ева, 10 января 2018

Клиент

Наталья, большое спасибо!?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Обращайтесь, , если будут вопросы!

Уролог

Вы можете рожать, но полноценное лечение с обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами противопаказано, Физиотерапия противопоказана, может быть выкидыш. Остается лечебная физкультура. Лечение длительное. Выдержите ли? После родов необходимо активное лечение. Насчет тактики родов будет решать только гинеколог. А сейчас пусть Вам назначат комплекс лечебной физкультурыю

Ревматолог, Терапевт

Здесь целесообразней кесарево сечение, конечно. Какой срок беременности у Вас?

Ева, 13 января 2018

Клиент

Наталья, спасибо за ответ!? Мне уже сделали КС.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия – один из методов обезболивания хирургических операций и манипуляций. Достаточно широко метод применяется и при проведении кесарева сечения. В этом материале мы расскажем о том, что представляет собой этот наркоз, как его делают и в чем его преимущества и недостатки.

Читайте также:  Порча наведенная на позвоночник

Что это такое?

Внутри позвоночного столба человека сосредоточены нервные окончания, которые постоянно посылают в головной мозг те или иные импульсы, на чем и основана работа центральной нервной системы. Если блокировать отправку этих «сообщений», то головной мозг не будет воспринимать сигналы боли или холода, прикосновения. На этом и основана спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Операция связана с разрезом и проникновением в брюшную полость, а потому должна проводиться с применением наркоза в обязательном порядке. Но вот выбор наркоза – вопрос довольно сложный, ведь видов обезболивания этой операции существует несколько. Эпидуральная и спинальная анестезия относятся к разряду регионарного наркоза.

Разница между ними состоит только в том, что при эпидуральной анестезии лекарственные препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний, вводятся в эпидуральное пространство, а при спинальной – в субарахноидальное пространство позвоночника, то есть несколько глубже, чем в первом случае.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Такое проникновение дает возможность блокировать нервные импульсы на уровне корешков спинномозговых нервов. Препараты, которые вводят при кесаревом сечении, имеют высокую степень очистки и не содержат консервантов. Обычно это один из анестетиков, например, лидокаин, с добавлением опиатов, например, промедола. В последнее время нередко используется кетамин.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Считается, что спинальная анестезия превосходит эпидуральную по качеству обезболивания, а также лучше общего наркоза уже потому, что выход из нее более легкий, не связанный с тошнотой и сильными головокружениями.

Пациентка во время всей операции находится в сознании, все понимает, может общаться с врачами, но не ощущает нижней части тела от поясницы до кончиков пальцев ног. При этом верхняя часть тела сохраняет чувствительность, женщина может шевелить руками, головой, что дает ей уникальную возможность обнять своего малыша сразу после его появления на свет. Ради этого, собственно, многие роженицы и настаивают на спинальной анестезии.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Как проводится?

Лекарственные средства вводятся в позвоночник посредством люмбальной пункции. При этом женщина либо сидит, наклонившись максимально вперед, либо лежит на боку, наклонив голову к груди. Для того чтобы обезболить нижнюю часть тела, анестезиолог вводит пункционную иглу в поясничный отдел позвоночника. Точка введения расположена между позвонками. Сама игла более тонкая, чем при применении эпидуральной анестезии. Игла должна пройти в пространстве желтой связки между позвонками, не задев их, миновать эпидуральное пространство и проникнуть в субарахноидальное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью.

Нужно отметить, что для спинального наркоза лекарственных препаратов требуется меньше, чем для эпидурального, а эффект наступает значительно быстрее. В большинстве случаев для обезболивания при эпидуральной анестезии требуется около 15 минут, а онемение в нижней части тела и последующая потеря чувствительности при спинальном наркозе наступает в считаные секунды после введения.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Обычно для достижения стойкого обезболивания при кесаревом сечении лекарство вводится в пространство между двумя позвонками в диапазоне 2 и 5 поясничных позвонков. Чаще всего доктора выбирают точку между 2 и 3 позвонком поясничного отдела.

Вопрос о том, насколько это больно, женщины задают очень часто. В большинстве случаев резкой боли роженица не испытывает. В зависимости от индивидуальной чувствительности могут быть кратковременные неприятные ощущения, такие же, как при любом уколе. Если женщина чувствует неприятные ощущения, она обязательно должна сообщить об этом анестезиологу. Главное, не поворачиваться к специалисту, не пытаться посмотреть на него. Все общение женщина должна осуществлять, не меняя положения тела.

Убедившись, что пункционная игла попала туда, куда нужно, врач вводит тестовую дозу лекарства. Через 3-5 минут при отсутствии негативных признаков вводят поэтапно и частями остальное. В течение операции врач может регулировать степень блокады, добавляя или уменьшая дозировки вводимых препаратов.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

По сигналу хирурга о завершении операции, катетер из спины извлекают. Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где за ней в течение нескольких часов наблюдают не только акушеры, но и сам анестезиолог, чтобы убедиться, что выход из наркоза пройдет без осложнений. Он занимает около 2 часов.

Возможные последствия и осложнения

Спинальная анестезия считается достаточно безопасным методом обезболивания. Статистика Минздрава России показывает, что вероятность тяжелых или летальных осложнений равна 0,01%. Это означает, что на 10 тысяч операций с применением такого наркоза пришелся всего один случай гибели пациента, причиной которой стала острая сердечная недостаточность.

Читайте также:  Кт позвоночника в чехове

Многие женщины жалуются на боль в спине и головную боль после операции. Постпункционные боли – явление достаточно распространенное и встречаются примерно у 7-10% рожениц. Они носят временный характер и обычно в течение 2-3 месяцев полностью проходят без применения какого-либо специального лечения.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Еще одно вероятное осложнений спинномозговой анестезии – падение уровня кровяного артериального давления в раннем послеоперационном периоде. Такое встречается примерно в 2-3% случаев. Ситуация находится под контролем и решается введением препаратов, повышающих давление.

Многое зависит от уровня подготовки, опыта и квалификации врача-анестезиолога. Неопытный и неумелый доктор может травмировать спинной мозг, твердые оболочки позвонков, в этом случае возможны различные нарушения работы центральной нервной системы, от ощущения длительного онемения в конечностях до паралича. Вероятность таких осложнений, по статистике, невысока, но она существует.

В 15% случаев стойкого обезболивающего эффекта добиться не удается, чувствительность роженицы в определенной степени может быть сохранена, что крайне нежелательно ни для пациентки, ни для врача, который проводит операцию.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

При нарушении свертываемости крови, коагулопатии, в точке прокола может появиться небольшое кровоизлияние – гематома. Субарахноидальное пространство, куда вводятся медикаментозные препараты, требует точности, его травмирование чревато развитием судорог и параличом.

Поскольку дозы препаратов снижены по сравнению с другими видами наркоза, на малыша препараты влияют в меньшей степени, чем при эпидуральной и общей анестезии. Но все-таки сохраняется незначительная вероятность нарушений частоты сердцебиения у ребенка, слабости дыхания, гипоксии, мышечной гипотонии в неонатальном периоде.

Некоторые женщины отмечают крайне тяжелый психологический фон операции под спинальным наркозом – находиться в сознании и понимать, что режут на столе именно тебя, а также слышать разговоры врачей во время операции, бывает не так просто для психики, как кажется. Особо впечатлительные женщины уже в самом начале операции начинают требовать у врачей общий наркоз, чтобы уснуть и проснуться только тогда, когда все завершится.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Противопоказания

Есть два вида противопоказаний к такому наркозу. Одни являются относительными, а другие – абсолютными. Всегда абсолютно спинальная анестезия противопоказана женщинам с:

  • тяжелыми нарушениями свертываемости крови;
  • инфекционными и воспалительными заболеваниями кожных покровов в области 2-5 поясничных позвонков, то есть там, где предполагается вводить пункционную иглу;
  • высоким внутричерепным давлением;
  • травмами позвоночника, деформацией позвоночного столба;
  • тяжелыми заболеваниями сердца.

Относительными противопоказаниями к спинальному наркозу считаются:

  • тяжелые психологические и эмоциональные расстройства беременной, психические заболевания;
  • неопределенная продолжительность операции (если, к примеру, врачи предполагают, что может потребоваться ампутация матки из-за врастания плаценты либо женщина дала согласие на хирургическую стерилизацию после кесарева сечения);
  • гибель плода;
  • кровотечение у женщины или подозрение на кровотечение.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

Также в проведении спинномозговой анестезии пациентке будет отказано, если операция кесарева сечения проводится не в плановом режиме, а по экстренным показаниям. В этом случае ребенка нужно извлечь из материнской утробы как можно скорее, для этого оптимальным считается общий (эндотрахеальный) наркоз.

Отзывы

Многие женщины, которые прошли через такое обезболивание кесарева сечения, утверждают, что достаточно мягко и хорошо перенесли послеоперационный период. Лишь единицы отмечают, что больно делать саму пункцию, и немногие указывают на то, что неприятные ощущения (как будто тебя потрошат) сохранялись на протяжении всей операции.

Кесарево сечение после операции на позвоночнике

К серьезным минусам женщины относят и постпункционные боли в голове и спине. Особенно они мешают в первые недели, поскольку сидеть и ходить бывает крайне неприятно.

Некоторые молодые мамы, по отзывам на тематических форумах, и на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения продолжают время от времени испытывать онемение и покалывания в ногах, а также повышенную отечность ног. При этом обычно присутствуют и жалобы на ухудшение памяти и рассеянность.

Женщины, на которых спинальная анестезия подействовала недостаточно, утверждают, что было больно и страшно, а потому на будущее больше никогда не дадут согласия на такой наркоз.

Подробнее о спинальной анестезии при кесаревом сечении смотрите в следующем видео.

Источник