Карипазим применения грыжи позвоночника мазь

Карипазим применения грыжи позвоночника мазь thumbnail

В настоящее время на территории республик бывшего СССР существует  много различных консервативных способов борьбы с грыжами межпозвонковых дисков. С помощью фармацевтического воздействия, применения различных волн, употребления хондропротекторов, пытаются ликвидировать морфологический дефект межпозвонкового диска. Иными словами, при помощи «таблетки» убрать патологическое анатомическое образование механической природы. И одним из таких широко разрекламированных способов является препарат карипазим при грыже позвоночника, или, правильнее, при грыжах межпозвонковых дисков. Что это за средство? Как она действует, и насколько его применение эффективно?

Карипазим, или папаин

Чтобы не возникало разночтения и двойных стандартов, будем пользоваться официальной инструкцией, расположенной на сайте государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации. Именно там и хранится официальный документ о том, что представляет собой Карипазим. Ccылка на источник в конце статьи. Каждый может зайти и прочитать.

Препарат представляет собой папаин. Это природное растительное вещество, относящееся к ферментам. Папаин катализирует гидролиз (распад) различных белковых соединений, и содержится в папайе, или плодах дынного дерева. Этот фермент представляет собой белок, в составе которых около 200 аминокислотных звеньев, его молекулярный вес более 23 килодальтон.

Его физические свойства, такие как растворимость в воде и в этиловом спирте, позволяют консервировать его и готовить различные субстраты. По своим химическим свойствам папаин напоминает пепсин, который является основным протеолитическим, то есть расщепляющим белки, ферментом желудочного сока. Но пепсин эффективен в очень кислой среде, а папаин проявляет свою активность, как в кислой, так и в нейтральной среде. Он работает и в щелочных растворах и средах, но при этом оптимальным диапазоном эффективности является показатель pH 6,5.

Состав, форма выпуска и официальные показания

Согласно официальной инструкции, препарат выпускается во флаконах, в виде двух различных дозировок: 350 ПЕ и 700 ПЕ.  Это соответствует концентрации ферментов, различающейся в два раза. Одна из них более концентрированная, вторая — слабее. Но в настоящее время в розничной сети можно в аптеках купить только дозировку в 350 ПЕ. Согласно инструкции, средство применяется только наружно. Показан Карипазим только при ожогах глубокой степени (IIIа), для того, чтобы лизировать отмершие, или некротизированные ткани. В результате ожоговая рана очищается, и грануляция, или заживление, происходит более успешно.

Согласно инструкции, содержимое флакона нужно растворить в изотоническом растворе (0,9% NaCl), либо в растворе новокаина (0,5%), в  количестве 10 мл. В результате получаются растворы, содержащие 35 или 70 ПЕ на миллилитр. Ими пропитывают салфетки, которые накладывают на ожоговую поверхность. Салфетки меняют ежесуточно, и перед заменой проводят хирургическую обработку раны. Препарат облегчает удаление некротизированных тканей. Других показаний, так же, как и других способов применения, в официальной инструкции нет. 

Производители

Выше приведена инструкция к Карипазиму, который производится в Москве, точнее, в Московской области: Серпуховский район, поселок Оболенск, Промплощадка, корпус номер 9. Существует ещё и грузинский Карипазим. По вполне понятным причинам, связанным с обострением международных отношений между Российской Федерацией и Грузией, с марта 2007 года препарат грузинского производства в Россию поставляться перестал. 

Есть непроверенная информация, что с  апреля 2018 года вновь в Россию стал поставляться Карипазим грузинского производства, из Института фармакохимии имени Кутателадзе. Это официальный препарат, растаможенный, с наличием положенного регистрационного удостоверения.

Но в 2019 году в различных аптечных сетях можно купить Карипазим производства фармацевтической компании «Вифитех», которая не что иное, как ООО «Медфлорина», производящая этот препарат в Серпуховском районе, владелец регистрационного удостоверения. В  2019 году лиофилизат для наружного применения дозировкой 350 ПЕ можно приобрести по средней цене 113 рублей за один флакон, а за упаковку в 10 флаконов нужно отдать 1438 рублей. Это достаточно нестандартная ситуация, когда небольшой опт стоит дороже, чем розничная цена за один флакон. Ампулы Карипазима не производятся, в растворе средство не продается.

Существуют и местные препараты с папаином (мазь, гель), но о них будет рассказано в других статьях.

Лечение грыжи позвоночника Карипазимом

Лечение (точнее, попытка какого – либо влияния) на межпозвонковые грыжи с помощью Карипазима  проводится методом электрофореза. Никаких инъекций и уколов не применяют. Электрофорез — это физиопроцедура, при которой раствор лекарственного вещества способен двигаться в заданном направлении в биологических тканях, согласно разности потенциалов под влиянием постоянного электрического тока.

Процедура электрофореза.

Длительность курса, которая рекомендуется как наилучшая и максимально эффективная  — это 3 курса лечения (по 30 процедур каждый день в каждом курсе), перерыв между курсами составляет 1 или 2 месяца. Таким образом, общая длительность может достигать 9 месяцев!

Процедура проводится следующим образом:

  • электроды погружаются в тёплую воду с температурой тела;
  • один флакон Карипазима растворяется в 10 мл. изотонического раствора, и наносится на положительный электрод, куда добавляются две капли Димексида;
  • на отрицательный электрод наливается 10 мл. раствора  Эуфиллина, 2,4%;
  • электроды располагают различным образом. Так, при грыже поясничного отдела позвоночника электрод с Карипазимом располагается на пояснице, в проекции грыжи, а отрицательный с эуфиллином —  на животе. Такая методика называется поперечной;
  • сверху электроды фиксируются;
  • электроды подсоединяются к аппарату, и подается электрический ток силой от 5 до 10 миллиампер временем экспозиции от 10 до 20 минут. 

Каждый сеанс длительность постепенно увеличивается. Курс начинается с 10 минут, экспозиции, а заканчивается 20 — минутной. Во время процедуры, согласно законам физики, ток течёт «от плюса к минусу», и доносит экстракт папайи в глубину тканей. Вначале сквозь кожу, затем сквозь подкожную клетчатку, фасции, мышцы спины, достигает глубоких связок, позвонков, проникает в межпозвонковые отверстия, далее – в  межпозвонковые диски. Куда движется Карипазим дальше, никто не знает. Насколько он глубоко проникает, также неизвестно.

Читайте также:  Правильный массаж при грыже позвоночника

Источником такой методики, не связанной с официальными показаниями Карипазима, является отделение нейрореабилитации НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, точнее – проф. В. Л. Найдин и соавторы (Бобков Ю.Г., Юрищев П.Е.). Соответствующий патент № 2141359 опубликован 20.11.1999 г. Что сказано в этом документе?

НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко.

Патентная экспертиза

Авторами патентной заявки сказано, что:

  • электрофорез с Карипазимом повышает эффективность лечения. Соответствено, процедура не является основным способом лечения, как следует из документа;
  • данное изобретение (методика) использована для лечения патологии, при которой активен рубцово-спаечный процесс (при образовании грыжи идет деструкция хряща, то есть процесс совсем другого рода);
  • соответственно, речь идёт о мягких тканях, например, связочном аппарате позвоночника, оболочках головного и спинного мозга, периферических нервах или корешках. В данном случае келоидная или рубцово — спаечная ткань действительно в своем составе имеет большое количество белка, так как воспалительный экссудат, состоящий из белков, постепенно организуется, и образуется рубец. О хрящевой ткани речи в заявке не шло;
  • авторами заявки были изучены варианты применения электрофореза при радикулите, болевых синдромах остеохондроза, неврите лицевого нерва, церебральном арахноидите и другой патологии;
  • авторами установлено, что: (цитата с сохранением орфографии и стиля) «при проведении курса менее 20 процедур, ввиду медленного действия протеолитических ферментов Карипазима, неэффективно, большее, чем 30 количество процедур может вызывать аллергические реакции».

Соответственно, терапевтическая широта этого метода достаточно узкая. Авторы патентной заявки тем самым косвенно подтверждают, что если пациент проведет 19 сеансов, то это будет зря,  а если количество процедур превысит 30, то они могут быть во вред. 

Под аллергическими реакциями понимается такие побочные явления, как наличие кожного зуда в месте прикрепления положительного электрода, повышение температуры тела, жжение. В данном случае рекомендуется прекратить дальнейшие сеансы и обработать место положения электрода гидрокортизоновой мазью.

Переводя это на язык фармакоэкономики, с учетом средней стоимости упаковки, можно подсчитать, что:

  • если пациент потратит на лечение, меньше, чем 2876 рублей, то деньги пропадут зря, а если он отдаст за лечение больше, чем 4300 рублей, то у него могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций. Если же брать три курса, то оптимум – от 8600 до 12900 рублей.

Далее авторы патентной заявки приводят пять примеров использования данной методики, в которых «как бы невзначай» приводятся факты странного поведения дисков:

  • в первом случае у пациента исчезла неврологическая симптоматика, высота дисков L3 — S1 увеличилась, размеры грыжи L5 S1 уменьшились, с 8 до 4 мм;
  • у второго пациента при остеохондрозе шейного отдела  грыжа диска C6 — C7 уменьшилась с 6 мм до 4 мм.

В дальнейшем авторы патента никак не комментируют и не объясняют эти два факта, которые, безусловно, никак не могут служить доказательством воздействия препарата на грыжу. Даже если убрать все остальные аргументы и доводы (отсутствие целенаправленных исследований, набор контрольной группы, МРТ – томограф с высоким разрешением и т.д), то не может одновременно любое вещество и увеличивать высоту межпозвонковых дисков, то есть работать «в плюс»,  и одновременно уменьшать размеры его частей, то есть грыжи, работая «в минус». Одновременно противоположное действие на одну и ту же структуру одним и тем же веществом логически невозможно, при одинаковых условиях существования грыжи и диска.

Исходя из логики и здравого смысла, какой тогда эффект будет, если провести электрофорез с Карипазимом на область здорового межпозвонкового диска? Выходит, что он тоже будет уменьшаться? Или, если здоровый диск увеличивается в размерах, почему же тогда не увеличивается и его часть, составляющая грыжу?

Неутешительные итоги

Итак, обобщив все вышесказанное, можно сделать следующие выводы:

  1. действительно, существует препарат Карипазим, патентная заявка и регистрация патента, но этот препарат  и соответствующая методика электрофореза разобщены инструкцией. Карипазим применяется в комплексном лечении и помогает растворять белковые соединения, келоидные рубцы и спайки, но не применяется и не может применяться для деструкции и уменьшения межпозвонковых грыж;
  2. сам патент на изобретение называется очень обтекаемо, а именно: «способ лечения неврологических и ортопедо — травматологических патологий». Здесь ничего не сказано о грыжах межпозвонковых дисков и способе их радикального лечения;
  3. по своим физико-химическим свойствам протеолитические ферменты, и папаин в том числе, растворяют белки, что описано в патентной заявке. Но гликозаминогликаны, основа хрящевой ткани, не состоят из аминокислотных остатков, а являются по своей структуре полисахаридами. Поэтому протеолитические ферменты бессильны изменить структуру мукополисахаридов, из которых состоят хрящи. Из этого простого биохимического факта следует полная несостоятельность применения Карипазима для лечения межпозвонковых грыж;
  4. сама методика не является применением Карипазима в чистом виде, поскольку с противоположной стороны в организм попадает Эуфиллин, а также, пусть и в небольших количествах — Димексид. Никаких таблиц, математических расчётов концентрации, и прочих количественных подтверждений выбора именно этих препаратов в патентной заявке предоставлено не было. Все было на эмпирическом уровне;
  5. официальная инструкция к препарату не имеет такого показания, как применение в неврологии и ортопедии, поскольку он зарегистрирован только как средство очищения ран при ожогах. Применяться он может другим образом только на свой страх и риск, вплоть до уголовной ответственности врача в случае нанесения вреда здоровью пациента; по сути дела, применение Карипазима для всех других целей, кроме ожогов, является противопоказанием, и грубым нарушением инструкции, с точки зрения буквы закона. Поэтому расширение показаний путем подачи патента (и его регистрация) должна была автоматически повлечь проведение доказательных исследований, и перерегистрацию Карипазима с новыми, расширенными показаниями. Этого не произошло, и существующее незаконное лечение Карипазимом грыж дисков – потенциальная угроза судебных исков к частным ЛПУ;
  6. данные о Карипазиме, как препарате для лечения межпозвонковых грыж, неизвестны на территории стран с развитой медициной. Этот препарат не применяется для электрофореза или для каких-либо других манипуляций ни в США, ни в странах Западной Европы. Мировая общественность, например, знает, что в клиниках Чехии проводится лечение пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на мировом уровне, но что Карипазим применяется в ведущих клиниках Израиля – это выдумка;
  7. Карипазимом пользуются только лишь врачи и пациенты, проживающие на территории стран бывшего СССР. Никаких исследований в авторитетных зарубежных журналах, никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никаких упоминаний в кокрановских обзорах и других авторитетных источниках об этом препарате нет;
  8. методика лечения, которая предусматривает растянутые во времени длительные сроки (90 сеансов с разрывами в месяцы, вплоть до 9 месяцев) имеет очень большую вероятность, что произойдет  самостоятельное и спонтанное уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения в спине, особенно в случае совместного применения других способов лечения;
  9. с точки зрения гистохимии неясно, почему Карипазим оказывает свое целебное действие только лишь далеко в глубине, между позвонками, на хрящевую ткань, которая не состоит из белка.  Почему он никак не воздействует на другие, здоровые ткани, содержащие в своём составе большое количество белка, и лежащие поверхностно? Это кожа, подкожная клетчатка, связки и мышцы. Если Карипазим так хорошо растворяет белки, то он должен прореагировать уже с поверхностью кожи, вызывая протеолиз ее белков, и «выдохнуться» задолго до проникновения в позвонки.
Читайте также:  Заговорить грыжу позвоночника в домашних условиях

В заключение этой небольшой статьи можно сказать, что применение сеансов электрофореза с Карипазимом для лечения межпозвоночной грыжи всегда проводится в частных центрах, и никогда оно не приводится в государственных клиниках по полису обязательного медицинского страхования. Это означает, что данный вид влияния на организм пациента будет выгодным для фармацевтических компаний только в том случае, если будут активно продвигаться врачом. 

Конечно, никто не отменял и не отменяет действие плацебо, и чем дороже плата за препарат, чем изощреннее необычный метод его введения, тем большее самовнушение испытывает пациент. Изменение психического восприятия боли может быть очень значительным, вплоть до полного исчезновения болевого синдрома и психогенной анестезии. Все мы прекрасно помним, как Анатолий Кашпировский, вводя пациентку в транс, сохранял с ней полный контакт, в том числе речевой, в то время, когда ей проводилась без наркоза операция на молочной железе, и это транслировалось по телевидению.

Поэтому следует основным в лечении грыж действительно считать доказанные методы. В случае консервативного воздействия — это вытяжение, лечебная гимнастика, диета, нормализация массы тела, плавание, лечебные блокады. В случае неэффективности консервативного лечения – это операции, наилучшей из которых является полное удаление грыжи с протезированием диска. Современные полимерные материалы позволяют полностью вернуть объем и свободу движений, а срок службы искусcтвенного диска исчисляется многими десятками лет.

Источник

Карипазим мазь — косметическое средство, предназначенное для ухода за кожей после проведения электрофореза. В его состав входят ингредиенты растительного происхождения и полезные синтетические добавки. Использование средства позволяет существенно повысить эффективность физиотерапевтической процедуры. Отмечено снижение выраженности симптоматики и ускорение восстановления поврежденных тканей.

Карипазим мазь — косметическое средство, предназначенное для ухода за кожей после проведения электрофореза. В его состав входят ингредиенты растительного происхождения и полезные синтетические добавки. Использование средства позволяет существенно повысить эффективность физиотерапевтической процедуры. Отмечено снижение выраженности симптоматики и ускорение восстановления поврежденных тканей.

Несмотря на натуральный состав биологически активной добавки, у нее довольно широкий перечень противопоказаний. Карипазим рекомендовано использовать только по назначению врача в соответствии с определенным им режимом дозирования.

Описание препарата

В неврологии и вертебрологии практикуется лечение гелем Карипазим заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти патологии протекают на фоне постепенного истончения и уплотнения межпозвонковых дисков. Они утрачивают амортизационные свойства, что приводит к повреждению костных тел позвонков. В патологический процесс вовлекаются мышцы, связки, сухожилия, спинномозговые корешки.

Карипазим — одно из средств, способных стимулировать регенерацию пораженных заболеванием структур позвоночника. Врачи включают его в терапевтические схемы со следующими целями:

  • частичное восстановление хрящевых межпозвонковых дисков;
  • снижение интенсивности симптомов — утренней скованности и тугоподвижности, болей при наклонах и поворотах корпуса;
  • профилактика распространения патологии на здоровые позвоночные сегменты, мышцы, связочно-сухожильный аппарат.

Биоактивная добавка хорошо зарекомендовала себя в терапии межпозвоночных грыж. Они образуются при смещении дисков в спинномозговой канал. Если происходит разрыв задней связки, а пульпозное ядро выдавливается, то такая грыжа считается разорвавшейся. Нередко для устранения острых болей проводится операция.

Избежать хирургического вмешательства позволяет процедура электрофореза с раствором Карипазима. А последующее нанесение одноименного геля повышает эффективность физиопроцедуры.

Препарат используют в лечении болезней опорно-двигательного аппарата

Клинико-фармакологическая группа

Мазь Карипазим не включена ни в одну клинико-фармакологическую группу. Она является биологически активной добавкой для наружного применения.

Читайте также:  Грыжа поясничного крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Фармакологическое действие

Карипазим — эффективное средство, которое предназначено для регенерации соединительнотканных структур. Терапевтическое действие обусловлено фармакологическими свойствами основного компонента препарата. Это ферментированный млечный сок папайи, насыщенный биологическими активными соединениями. Вещества из химического состава фитоэкстракта оказывают комплексное воздействие на организм человека:

  • Средство обладает сильным регенерирующим действием ускорение метаболизма в межпозвоночных дисках за счет улучшения трофики хрящевых тканей;
  • расщепление белков соединительнотканных структур, которые способны стать причиной деформации дисков, связок, сухожилий;
  • купирование асептических воспалительных процессов, развивающихся в ответ на повреждение мягких тканей.

Применение Карипазима после процедуры электрофореза способствует укреплению связок и сухожилий, повышению эластичности. Поэтому они лучше стабилизируют сегменты позвоночника, предупреждая их смещения.

А некролитическое действие геля Карипазим проявляется в рассасывании тканей сформировавшейся межпозвоночной грыжи. Размер образования уменьшается, что становится хорошей профилактикой ущемления спинномозговых корешков.

Форма выпуска и состав

Производством крема Карипазим занимается российская фармацевтическая фабрика. Он расфасован по 100 г в пластмассовые банки с закручивающейся крышкой. Вторичная упаковка — картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. Основным ингредиентом косметического средства является набор для ферментативного пилинга «ПАПАИН 350 ПЕ». Его химический состав представлен следующими биологически активными веществами:

  • папаином;
  • химопапаином A;
  • химопапаином B;
  • пептидазами A и В;
  • муколитическим ферментом лизоцимом.

Одно из действующих веществ Карипазима – косметическое масло ним. Оно оказывает выраженное противовоспалительное, противомикробное, антисептическое действие. Масло увлажняет кожу, препятствует испарению необходимой для регенерации влаги.

Состав Карипазима улучшен добавлением жирных кислот и жирорастворимого витамина Е. Для этих веществ характерен антиоксидантный клинический эффект. Полезные соединения предупреждают разрушение свободными радикалами клеток хрящевых и мягких тканей.

Активный компонент мази - млечный сок папайи

Условия и сроки хранения

Срок годности геля — 24 месяца. Карипазим подлежит хранению при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей. БАД нельзя использовать для проведения терапии после заморозки. Это актуально и при расслаивании средства, изменении его цвета или запаха. К месту хранения биоактивной добавки Карипазим не должны иметь доступа маленькие дети.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению препарат предназначен для длительной терапии. Обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действия проявляются только при курсовом использовании средства. Ингредиенты мази (геля, бальзама) Карипазим постепенно накапливаются в патологических очагах. При создании определенной концентрации компонентов начинают проявляться лечебные свойства.

БАД не применяется для устранения острой симптоматики рецидивов воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий. Средство используется на стадии ремиссии, для которой характерны слабые клинические проявления.

Средство используют в период ремиссии

Показания и противопоказания

Основное показание к применению Карипазима — лечение грыжи позвоночника. Гель используется на стадии протрузии, при выбухании межпозвонкового диска в позвоночный канал. Его назначают и при уже произошедшем разрыве фиброзного кольца, когда грыжа уже сформировалась. БАД включается в лечебные схемы при обнаружении сопровождающих остеохондроз протрузий. При этом локализация выпячивания не имеет значения. Биоактивная добавка применяется в терапии всех видов дегенеративно-дистрофической патологии:

  • шейной;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовой;
  • сочетанной.

Нередко Карипазим назначают пациентам для ускорения заживления микротравм кожи — ожогов, ссадин, порезов, обморожений. Средство хорошо зарекомендовало себя на этапе реабилитации после проведения операций.

Абсолютное противопоказание к применению Карипазима — секвестрация межпозвоночной грыжи. Так называется полный отрыв фиброзного кольца с последующим выпадением в спинномозговой канал. Не используется Карипазим и для лечения грыжи на 4 стадии, когда вероятность секвестрации особенно высока. Противопоказаниями становятся беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов.

Показание к применению - грыжа позвоночника

Способ применения и дозы

Разовые и суточные дозировки, а также длительность терапевтического курса определяет лечащий врач. Он учитывает стадию патологического процесса, выраженность симптоматики, количество развившихся осложнений. Терапия дегенеративных заболеваний позвоночника может проводиться двумя способами:

  • гель распределяется тонким слоем на области боли 2-3 раза в день и втирается до полного поглощения кожей;
  • средство применяется ежедневно сразу после процедуры электрофореза с одноименным раствором.

Лечение повреждений кожи проводится до ее полного восстановления. Биоактивная добавка не предназначена для нанесения под воздухопроницаемые и окклюзионные повязки. Если через 10 дней применения Карипазима состояние больного не улучшается, следует обратиться к врачу. Вертебролог произведет замену средства или повысит разовые дозировки.

Побочные эффекты и особые указания

В инструкции к Карипазимовому гелю приводится подробное описание возможных клинических проявлений. Случаев системных негативных действий БАД отмечено не было. При нарушении режима дозирования Карипазима развиваются местные побочные реакции. Клинически они проявляются сыпью, отеком и раздражением кожи, зудом, болезненность в области нанесения.

При возникновении любого симптома необходимо смыть средство, нанести антигистаминный препарат (Фенистил, Гистан). Обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Раздражение и зуд - аллергическая реакция на препарат

Цены и условия отпуска из аптек

Карипазим подлежит безрецептурному отпуску. Средняя стоимость биологически активной добавки — 800 рублей.

Аналоги

Близкий по терапевтическому действию аналог Карипазима — гель Карипаин. Сходными свойствами обладают лиофилизаты Трипсин и Химотрипсин.

Карипаин - препарат с аналогичным действием

Отзывы

Таисия, Ростов-на-Дону

Карипазимовый гель невролог назначал для консервативной терапии межпозвоночной грудной грыжи. Наносила его после каждой процедуры электрофореза один раз в день. Физиотерапия не справилась — грыжу удалили хирургическим путем.

Галина, Сальск

Использую Карипазим для лечения протрузии в пояснице. Втираю обязательно на ночь и днем. Постепенно исчезла болезненность при наклонах и поворотах, обострения происходят гораздо реже.

Источник