Какую операцию на позвоночнике сделали плющенко

«Поломанную машину в рейс не выпускают»

– В феврале 2013 года у Евгения Плющенко был такой диагноз: «стершийся межпозвоночный диск, защемление нерва и грыжа». Евгений перенес операцию, ему заменили межпозвоночный диск и скрепили четырьмя шурупами. Поясните, что это за операция, насколько она сложна для врача и для самого спортсмена, можно ли его было выпускать на лед?

– Сейчас эти операции стали обычными, тем более что они отработаны по технологиям. Плющенко сделали стабилизацию сегмента позвоночника. Крепили винтами. Это понятно. Но если бы у него был слабый позвоночник, то операция бы не состоялась. У нас камикадзе и самоубийц среди врачей нет, и никто бы ему не рекомендовал такую операцию и выход на лед после нее, если бы доктора не были уверены в его здоровье. Сейчас очень много аппаратуры, которая может измерять реабилитационный и спортивный потенциал. И, как поломанную машину в рейс не выпускают, так же выпустить нездорового спортсмена на соревнования, тем более на Олимпиаду, – это очень большая ответственность. Не было эксперимента над Плющенко. Это была обычная операция, которую он хорошо перенес, быстро реабилитировался, и потому его выпустили на арену.

– Что входит в понятие «реабилитационный потенциал»? Как его выясняют?

– Измеряют силу мышц, кровоток в них, углы движения в суставах. Есть тесты, которые оценивают координацию и правильность движений. Проверяют сердечные функции, гибкость позвоночника и суставов. Потом идет обобщающая оценка, в том числе и работы нервной системы. Выводят интегрированный график до и после операции. И, если сила мышц сохранена, движения в полном объеме, то спортсмена выпускают на соревнования. Я, когда смотрел нашу Олимпиаду, думал, что это по сути Паралимпиада. Там все с болтами плясали.

Плющенко поможет развитию медицины

– Если бы это был обычный человек, то сколько бы времени ему потребовалось на восстановление?

– Простых не берут в космонавты. Человек человеку рознь. Достигают высоких спортивных результатов люди, которые имеют прочный опорно-двигательный аппарат. Особое строение мышц и умение головы правильно ими руководить. И даже при серьезных травмах их мышцы продолжают работать. Плотность и крепость тканей у всех различная, и у Плющенко врожденное преимущество. Половина спортсменов, в том числе фигуристов, уходит из этого спорта еще в детском возрасте. Там суровый естественный отбор. Всякие врожденные недоразвития открываются, а у Плющенко их нет. Он не простой человек.

– На следующий день после операции Плющенко пошел, это нормально?

– Да, в принципе, ничего удивительного. И в Питере бы его реабилитнули, а там, в Израиле, вообще вся клиника одним человеком занималась. Здесь стоит вспомнить, что у всех разный болевой порог. Боль – это крик о помощи, она говорит о том, что что-то не так. Если болит, то не пойдет выступать и Плющенко. Но у него, видимо, болевой порог очень высокий и реабилитационный потенциал сильный. Я многих спортсменов видел, многих знаю, но, когда смотрел на выступление Плющенко, удивился: он хорошо собой владел, прокатился.

Самое главное, что у него хорошие мышцы. Они ведь разные – не только согнули-разогнули ноги-руки. Мышцы стабилизируют наши суставы, чтобы они не бились друг о друга. Несколько мышц складываются, чтобы по ним пошло сухожилие. Это сложная система. Но у Плющенко она совершенна, поэтому он так и прыгал. А чтобы заработали мышцы – нужна правильная реабилитация. Сама по себе операция не столь важна, главное – именно реабилитация: как ты восстановишь пациента и его мышцы. Потому что, как только мышца не работает, она перестает управляться мозгом, как бы вылетает из головы. А у нас 650 мышц, и они все вместе работают – лишних не бывает. Самое главное – эти мышцы в голову вернуть, восстановить стабильность.

Такого человека, как Плющенко, нужно было реабилитировать. Боль съедает мозг, и потому останавливается сердце – человек погибает. А в спорт идут люди с духом, они умеют достигать цели с болью. Весь организм натренирован на это. Сделал два резких движения и сел. Рванул, а потом зализывает раны.

– На соревнованиях у Плющенко треснул шуруп. Почему это произошло, какие нагрузки могут выдерживать эти шурупы?

– Конечно, прочность болтов измеряется, но специально для фигурного катания их пока еще не выпускали. Болт выдерживает ровно ту нагрузку, которую может перенести человек. Но в случае с Плющенко мы имеем дело не с обыкновенным человеком. Болты делаются из сплава, который не отторгается, и они очень крепкие. Каждая медицинская фирма держит свой сплав в тайне. Но плохой болт Плющенко точно бы не вставили. И результат операции хороший – ведь болт этот не сразу сломался. Он же каждый день там тулупы крутил. Плющенко сейчас – живой эксперимент, феномен. Надо изучать, как он этот болт сломал. И нагрузки отсюда мерить для новых болтов. И это будет новое слово в медицине.

Мог умереть прямо на Олимпиаде

– Если бы он продолжал участвовать в соревнованиях с таким треснувшим болтом, то какие могли быть последствия?

– Самые ужасные. Сломанный болт мог перерезать ткани, спинной мозг. И не просто сделать Плющенко неподвижным, но и убить. Потому что от болевого шока могло и сердце остановиться. Или позвоночник сложился бы пополам.

– То есть то, что его вывели из соревнований, это хорошо, вовремя сделали?

– Я не признаю спорт, который калечит. Обывателю всегда легко судить, рассуждать, как бы кто-то другой с этим справился. Да никак! И потом, фигуриста на Олимпиаде не сельские врачи пользовали, а серьезные, достойные и умелые. Так что они знали, что делают.

– Как повторные операции выглядят в подобных случаях?

– Ревизию делают, смотрят, вынимают этот болт, сопоставляют, снова фиксируют имплантат, возможно, другим способом.

– Сможет ли Плющенко снова после второй операции вернуться на лед?

– К любому врачу, который заранее это бы точно знал, до Парижа выстроилась бы очередь.

Плющенко показал невозможное. Его пример удивителен. Может, он еще и будет выступать. В человеке заложена страсть к движению, называется она кинезофилией. Это своего рода наркотик – достижение недосягаемых величин. Мы еще много не знаем о возможностях человеческого организма – можем только смотреть и удивляться.

Источник: Маргарита Донникова,

«МК в Питере»

Источник

«СЭ» представляет новую рубрику «Здоровый спорт» – цикл авторских колонок известного врача Дмитрия Дзукаева.

Дмитрий Дзукаев – руководитель московского спинального нейрохирургического центра ГКБ № 67, специализируется на лечении заболеваний и травм позвоночника.

То, что российские спортсмены предпочитают лечиться за границей, уже давно никого не удивляет. Но чтобы получить квалифицированную помощь, не обязательно лететь в Мюнхен, Рим или Тель-Авив. К примеру, в нашем центре, оснащенном новейшими технологиями, успешно проводятся сложные операции на позвоночнике, позволяющие профессиональным спортсменам вернуться в спорт высших достижений.

Одна из самых ярких историй связана с Евгением Плющенко, двукратным олимпийским чемпионом по фигурному катанию.

Он оказался нашим пациентом в январе 2019-го. Приехал на консультацию с сильнейшими болями в шейном отделе позвоночника и в правой руке.

Выполнив МРТ, мы выявили, что разорвавшийся межпозвонковый диск в шейном отделе сдавливает нервный корешок, отвечающий за движение и чувствительность в правой руке. И угрожающе располагается по отношению к спинному мозгу, повреждение которого могло привести к полному параличу.

В 2016 году Плющенко уже перенес операцию на шейном отделе позвоночника в Израиле. Он и сейчас собирался туда отправиться. Были забронированы билеты, согласована дата новой операции.

Но в ходе консультации в московском спинальном центре Евгений убедился, что с учетом технологий и профессионализма специалистов уровень медицинской помощи у нас один из лучших в мире. Он отменил поездку в Израиль. Сказал: «Буду у вас оперироваться».

Возможно, кто-то подумает – раз фигуристу вновь пришлось ложиться под нож, значит, израильские врачи три года назад сработали плохо. Отвечаю – нет! Квалификация хирургов сомнений не вызывает, они все сделали грамотно. Устранили грыжу между 6-м и 7-м шейными позвонками, скрепили их специальной титановой пластиной.

В дальнейшем Евгений продолжал активно тренироваться, выступать в различных шоу, где постоянно выполнял тройные прыжки и элементы ультра-си. Из-за перегрузок произошел разрыв хряща уровнем выше – между 5-м и 6-м позвонками.

Предыдущая операция создала большие технические сложности. Чтобы получить доступ к внутренним сегментам позвоночника, сначала ту самую титановую пластину нужно было демонтировать. Затем устранить компрессию нервных корешков и спинного мозга. Реконструировать шейный отдел. И наконец закрепить новым титановым фиксатором сразу три позвонка. От 5-го до 7-го.

При этом Плющенко волновало не только собственное здоровье. Он переживал, что из-за него могут пострадать люди, если гастрольный тур придется отменить. Ближайшее выступление было запланировано на 10 февраля. В Японии.

12 января я прооперировал Евгения, а уже 19-го он надел коньки и с фиксирующей повязкой на шее провел первую тренировку в своей школе! Выложил видео в Instagram, приписав: «Терминатор вернулся на лед, побив свой же рекорд, через неделю после операции! Спасибо, доктор Дзукаев!»

Уникальная история – сложнейшую операцию на позвоночнике и выход на лед отделяют всего семь дней! Дальше – больше. С 10 февраля у Евгения начались гастроли в Японии, которые отработал от и до. А потом рванул в Альпы кататься на горных лыжах. Ни жалоб, ни боли. Вообще никаких проблем.

Недавно он приезжал к нам на контрольное обследование. Которое показало, что все конструкции, фиксирующие шейный отдел позвоночника и подтверждающие принадлежность Плющенко к клану терминаторов на месте и готовы к любым испытаниям. Да мы в надежности нашей методики и не сомневались.

В современном мире трудно найти человека, у которого бы не болела спина. Правда, лет десять назад к нам в основном поступали пациенты с поясничной грыжей. Такие операции проводил ежедневно. А на шейном отделе – раз в две недели.

Все изменилось, когда появились гаджеты и смартфоны. Люди уткнулись в них и перестали смотреть друг другу в глаза. На солнце, небо, горы. Если раньше мы опускали голову, чтобы книжку почитать или что-то разглядеть на столе, то теперь не отрываясь сидим в телефонах. Склонившись крючком. Шейный отдел позвоночника постоянно в патологически согнутом состоянии. Что и приводит к его разрушению.

Если говорить о спорте, то самые серьезные нагрузки на шейный отдел у борцов. Особенно «вольников». Но об этом, а также о драматичной истории еще одного олимпийского чемпиона – в следующей колонке в «СЭ».

Источник

Утверждается, что операция состояла в замене межпозвоночных дисков. Что как бы вообще намекает… Не самая простая операция, а особенно для человека, который потом будет прыгать в коньках на льду и крутить тулупы. Показали, что приехала Яна Рудковская (жена Плющенко), при этом почему-то особо подчеркнули – Яна бросила детей и рванула к мужу, т.к. муж она сейчас нужнее. В конце показали УЖАСАЮЩИЙ рентгеновский снимок, в котором позвоночник Плющенко скреплен 4-мя болтами и прекрасно (тьфу-тьфу-тьфу) выглядящего Плющенко который уже якобы на 2-й день после операции ходит-бродит по клинике и прекрасно себя чувствует.

Честно скажу, я как-то сразу после просмотра выпусков новостей почувствовал легкий когнитивный диссонанс от происходящего… В чем диссонанс я не понял, то ли я отстал от достижений медицины, то ли я че-то не понимаю в физиологии Плющенко (вдруг он на самом деле какая-то другая разновидность человека – гораздо более совершенная), то ли в сюжете про Плющенко что-то ПРИУКРАСИЛИ. Ну, снимок может не тот показали, или операция какая-то не совсем та была… Впрочем, когнитивный диссонанс люди исптытывают всегда сталкиваясь и с чем-то выдающимся, т.е. не укладывающимся в обычные мерки… а сам по себе Плющенко, безусловно выдающийся спортсмен! Так что может действительно это есть свидетельство невероятных для обычного человека качеств и тела и характера. Но…

Поначалу мне было совершенно наплевать, че там конкретно у Плющенко. Главное – выглядит хорошо, и слава Богу как говорится! Но пару дней назад, какой-то комментатор сказал, что все это пиар и никакой операции не было. Выступления этого комментатора я вообще не видел. А вот гневные опровержения Плющенко, Рудковской, а теперь уже Татьяны Тарасовой услышал прекрасно! Причем гнев их просто какой-то запредельно дикий, такое ощущение, что комментатор не сказал что-то про Плющенко, а пришел и отравил беднягу… Эпитеты “хам”, “урод” и “негодяй” проникли даже в СМИ – представляю, что они между собой говорят об этом журналисте…

Хотя напомню, что комментатор ничего не утверждал, а просто пересказал слушок, который ходит по Израилю, мол не делал Плщенко операции такой сложности, а все это освещение в СМИ – просто пиар… И вот после этого я уже заинтересовался, так что же там у Плющенко?….

Итак. Первое, велкам все доктора и медики! Я сам знаю о медицине из Интернета и Интернов:) ну по небольшому личному опыту и общению с врачами. Потому ничего в моем посте нельзя трактовать как утверждение, т.к. я и сам сомневаюсь. Это МОЕ ТЕКУЩЕЕ ПОНИМАНИЕ (вернее непонимание:) происходящего. Буду рад профессионалам, которые расскажут подробнее.

Представители Плющенко заявляют, что была операция по замене межпозвоночного диска. И показывают ренгеновский снимок. Давайте еще раз посмотрим… Что вы видите? Лично я вижу 4 мощных болта, вкрученных в позвонки. Замененного диска я не вижу, хотя имплант должен был бы отличаться от кости.

Операция по замене дисков проводится трансабдоминально, то есть, доступ к позвоночнику получают через брюшную полость. После разреза содержимое брюшной полости отодвигается вбок и становится виден позвоночник. Пораженный межпозвонковый диск удаляется. На его место устанавливаются две металлические пластины. Между ними устанавливается пластиковая подпорка, чтобы позвонки между ними могли двигаться.

Впрочем, есть еще и аутоимпланты, т.е. из собственного костного материал, но уверен, если бы Плющенко отрезали часть ребра для починки позвоночника, то уверен при такой тяге рассказать о своем подвиге, об этом несомненно рассказали бы по ТВ… Следовательно? Следовательно, что-то уже не так… А где что-то не так, там подозрения. Оправданные подозрения. Тем более, на рентгеновских снимках, замененные межпозвоночные диски выглядят не так, как на опубликованном снимке, вот пример замененных межпозвонковых дисков:

Что меня смущает в операции на позвоночнике, которую сделали Плющенко в Израиле

а вот что изображено на снимке, который нам выдается за снимок Плющенко. Напомню, вот этот снимок:

Что меня смущает в операции на позвоночнике, которую сделали Плющенко в Израиле

То, что мы видим на снимке не похоже на замену межпозвонковых дисков, зато очень похоже на последствия спондилодеза.

Теперь немного медицинской информации.

Спондилодез – операция, где два (или более) позвонка, разделенных суставом, позволяют срастись в единую кость. В медицине это называю артродезом, а для позвоночника спондилодезом.

Лично я понял это так, что позвонки срастаются в еденое целое, для того чтобы этот процесс пошел, их обездвиживают и блокируют, таким образом межусуставное пространство постепенно зарастает костной тканью и в будущем движения позвонков попросту невозможно. Применяется при полном истощении межпозвоночных дисков, болях и т.п.

Как проходит эта операция? Во-первых ее делают либо со стороны спины, либо со стороны живота. Операция травматичная и достаточно опасная, как и все, что делается на позвоночнике. Вот что пишут о послеоперационном периоде:

Ведение послеоперационного периода, кроме обычных его элементов, включает длительную иммобилизацию больных с целью предупреждения смещения трансплантатов и создания условий для их сращения. После переднего Спондилодез больных укладывают обычно на спину с согнутыми бедрами (так называемый положение по Чаклину), иногда – полусидя, головной конец кровати приподнимают. При этом позвоночник сгибается, а трансплантаты прочно фиксируются между телами позвонков. После заднего Спондилодез больные до снятия швов чаще лежат сначала на животе, затем на спине, обычно в гипсовой кроватке (смотри полный свод знаний: Гипсовая техника). Длительность иммобилизации различна (до нескольких месяцев) и определяется особенностями патологический процесса, уровнем поражения позвоночника, возрастом больного и другие. После иммобилизации больные начинают ходить в корсете. Продолжительность его ношения определяется теми же факторами, что и длительность постельного режима.

Напомню, что в передаче утверждалось, что поражение позвоночника Плющенко были ужасающи, адские боли преследовали его повсюду, пришлось делать операцию, говорят про замену дисков, но показывают нечто, похожее на спондилодез. Операции эти травматичные и связаны с достаточно длительным периодом обездвиживания (что как бы и логично – все же в позвоночник что-то вкрутили), но Плющенко уже на 2-й день бродит по клинике и поражает всех своим бодрым видом. Хотя лично я видел людей на 2-й день после операций и попроще, сказать, что они были бледной тенью самих себя – это ничего не сказать…

Более того, если вы попытаетесь понять каким образом 4 болта фиксируют позвонки на снимке спины Плющенко, вы может и придете к выводу, что тут чего-то не хватает… Не хватает перекладины между болтами, которые и создают неподвижную конструкцию… Ведь иначе, болт воткнутый в позвонок так и будет двигаться вместе с позвонком, в чем же тогда обездвиживание?… И правда, большинство снимком спондилодеза включают такие перекладины – можете посмотреть:

Что меня смущает в операции на позвоночнике, которую сделали Плющенко в Израиле

Что из этого следует? Может то, что это ПЕРВЫЙ этап операции? когда болты вкручены, но обездвиживание позвонка еще не произведено. Ну видимо нужно убедиться, что болты прижились, не отторглись и т.п. – в кость же вкручиваются, а не в деревяшку! По моему скромному разумению, видимо сначала могут вкручивают болты, а потом, когда они приживаются – уже создается необходимая конструкция обездвижения нужного позвонка.

Таким образом вопросов порождается просто шквал!!! Замены дисков мы не видим, видим спондилодез, для человека, который в будущем должен крутиться как кошка!!! Ага. С частично обездвиженными позвонками… Как это понимать?

Короче, друзья мои. Жду замечаний по своим ошибкам в рассуждениях, если они есть:) А пока мнение у меня такое. Че-то там нечисто. То ли слухи в чем-то правы – была операция, но значительно более простая, то ли операция была, но гораздо раньше, а теперь нам это решили презентовать, то ли показали не те рентгеновские снимки… Короче, есть вопросы, которые ПОЯВИЛИСЬ после каких-то повышенно нервных заявлений самого Плющенко, Рутковской и Тарасовой по поводу уродов и негодяев-журналистов. Честно говоря, вообще странна такая гипертрофированная реакция со стороны Плющенко… Да еще и подача в СУД ЗА КЛЕВЕТУ!!! Скажу честно, если бы представители Плющенко не стали столь грубо наезжать на комментатора, который возможно и ляпнул ерунду (и кстати этого никто и не услышал, услышали мы все из ОПРОВЕРЖЕНИЙ:), этого поста не было бы. А теперь мне и самому интересно, так че там КОНКРЕТНО у Плющенко-то?

В любом случае, я не считаю глупым мнение людей, которые говорят по этому поводу “”Здесь слишком много разговоров, слишком много шоу-бизнеса и мало спорта””.

eugenyshultz.livejournal.com

Источник