Какой врач лечит склероз позвоночника что это такое

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей. Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители). Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10. Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба. На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе. При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща. Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки – появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

головные боли;
головокружения;
потеря равновесия;
снижение слуха и зрения;
боль при поворотах головы;
онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
онемение в стопах;
застойные процессы в органах малого таза.

Мнение эксперта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз – это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.
Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника – даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.
Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).
Диагностика субхондрального склероза – это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.
Субхондральный склероз – это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава – состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща. В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов – остеофитов. Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз – синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
воспаление в суставе;
сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

Экзогенные:

различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
рассеянный склероз;
артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
остеоденситометрию;
иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела, назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее. Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования. Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

негормональные противовоспалительные средства. Их цель – ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
анальгетики – купируют болевой приступ;
хондропротекторы – улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
миорелаксанты – позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
витамины группы В, фосфор, кальций – важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

электрофорез – улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
ультравысокочастотная терапия;
грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы. С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм. В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника – прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

Источник

При поражении склерозом замыкательных пластинок костная ткань позвоночника начинает самопроизвольно разрастаться, уменьшается эластичность связок, уплотняются позвонки. Заболевание является хроническим и символизирует о сбоях в работе организма.

К развитию заболевания могут привести различные травмы, перенесенные инфекционные, воспалительные процессы в организме. Чаще всего патологически изменения замыкательных пластинок развиваются одновременно с другими хроническими болезнями позвоночника.

Клиническая картина склероза позвонков

Данное заболевание имеет медицинское название субхондральный склероз. Это не самостоятельное заболевание, а симптом других более серьезных процессов, происходящих в системе опорно-двигательного аппарата. Он проявляется при рентгенологическом обследовании. Главным проявлением является увеличение плотности размеров ткани, соединяющей пластины и позвоночные диски. Основными причинами являются перенесенные травмы или же общее старение организма человека.

После механического воздействия происходит нарушение субхондральной поверхности позвонков, котораяе впоследствии начинает регенерироваться, что приводит к нарастанию дополнительных клеток. Такие наросты увеличивают силу трения, следствием чего является воспаление и боль в спине. Причина всех происходящих процессов – деформация межпозвоночных дисков и изменение структуры костной ткани, увеличение давления на нервные окончания спинного мозга.

К причинам проявления склероза пластин позвоночника относятся:

Деформирующие повреждения позвоночника вследствие травм или других заболеваний;
Ослабленные мышца спины, в том числе вызванные старением тканей организма;
Долгое нахождение в статичном положении, связанное с офисной работой;
Осложнение болезней костной системы и позвоночника;
Наличие воспаления в соединительной ткани между позвонками и дисками.

Выявить данный недуг часто можно только после просвечивания рентгеном, так как на начальных стадиях симптом может не проявлять себя.

Проявление склероза субхондральных тканей

Данное заболевание может проявляться по-разному. Иногда больной даже не догадывается об изменениях, происходящих в соединительной ткани его позвоночника. Однако часто изменения происходят настолько быстро, что вызывают болезненные проявления и доставляют неудобства человеку. В ситуации форсированного распространения очага склероза замыкательных пластин больной страдает от острых, обжигающих болей, которые многократно усиливаются при физических нагрузках, резких движениях или же отсутствия подвижности позвоночника в течение продолжительного периода времени.

Также симптом проявляется через ослабленность мышц, повышения утомляемости при выполнении привычных нагрузок и видов работы. Пациенты также жалуются на чувство озноба и мурашек в спине. Если не обращать должного внимание на данные проявления патологии и не прибегать к медицинской помощи, то немеющие проявления могут распространяться на верхние и нижние конечности, исходя из места локализации очага склероза. Нарушается подвижность позвоночника из-за уплотнения соединительной ткани межпозвоночных дисков, теряется возможность четко координировать свои действия.

Основные методы лечения

Все современные возможности медицины, направленные на лечение позвоночника, пораженного субхондральным склерозом, ограничиваются неоперативными методами. Больному важно сохранять покой, ограничить выполнение физической работы. Ему прописывают обезболивающие лекарственные средства. Хороший эффект дают сеансы физиопроцедур и массажа.

Следует применять противовоспалительные мази, компрессы и пластыри непосредственно на место локализации склероза, снимая болевой синдром в пораженных позвонках. Следующим шагом является процесс вытяжения позвоночника, чтобы снять деформирующие проявления заболевания. Для этого применяют специальное приспособление, представляющее собой длинную штангу длинной от подбородка до крестца, которое надежно фиксирует позвоночник в надлежащем положении.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Дыхательные упражнения при различных заболеваниях позвоночника
Специальный дыхательные упражнения могут быть весьма эффективны при лечении различных заболеваний позвоночника, особенно различных синдромов, являющихся проявлением остеохондроза (радикулит,…
Дο‭лο‭й «а‭пельсинο‭вые кο‭рки» ― целлюлит ва‭м не грο‭зит!
Специалисты терминοм «целлюлит» предпοчитают не пοльзοваться, а называют этο явление «липοдистрοфия» или «липοсклерοз». Единοгο мнения οтнοсительнο целлюлита в медицинскοм сοοбществе не существует,…
Диагностика заболеваний. Методы диагностики заболеваний сосудов головы
Заболевания сосудов головы беспокоят многих людей. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, мало полагаться только на жалобы пациента. Для точной диагностики и назначения эффективного лечения…
Протрузия – предвестник межпозвоночной грыжи
Протурзия – болезненное заболевание, с множеством причин. Но как понять, что у вас именно протрузия? Как распознать признаки протрузии, какие бывают стадии заболевания, как определить симптомы…

Дмитрий
2015-11-22 13:22:40
У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше
Дмитрий
2019-10-09 22:32:21
Выражаю огромную благодарность Михаилу Анатольевичу Бобырю, а также Дмитрию Анатольевичу, Руслану Хайдаровичу и Михаилу Михайловичу что помогли избавиться от болей в спине и вернули к нормальной жизни! Читать дальше
Таня
2013-12-09 09:48:08
Меня зовут Татьяна. Желаю всем доброго здоровья. Хочу оставить свой отзыв о клинике Бобыря. Сразу отмечу, что это далеко не первое учреждение, в которое мне пришлось обратиться из-за сильных головных болей и головокружения. Лечили меня Бобырь М.А. и Торопцев Д.А. Что тут скажешь – профессионалы!… Читать дальше
Иванова Ольга
2014-09-17 12:05:48
После прохождения лечения у Бабия Александра Сергеевича прошли адские боли в пояснице. Из-за постоянного сидения за рулем несколько раз в год случается «клин» в спине, да так, что бывает сложно и согнуться, и разогнуться тоже! В результате после нескольких сеансов ощущение такое, будто новая… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

анонимно

Рентген позвоночника:шейн.отд-межпозвонковые щели неравномерно сужены,субхондральный склероз замыкат.пластинок,скошен.передних лимбус,признаки передней грыжи С5-6,развитые(непонятное слово)остиофиты,при нагрузках выявляется нестабильн.секции С4-5,С5-6.Клиновидная деформ.телС3-4-5.-Диагноз:Остеохондроз,деформир.спондилёз,лестничный спондиломестоз,признаки передней грыжи диска С5-6…..Грудино-пояснич.отд.-межпозвонковые щели неравномерно сужены,субхондр.склероз замыкательных пластинок,скошенность передних лимбусов,развит.перефер.остеофитов.Клиновид.деформ.тел в грудин.отд(h7-8) и пояснич(L2-3-4)/Ось позвон.не измен…Диагноз:Остеохондроз,деформирующий спондилёз…Костей таза и тазабед.суставов:Суставные щели сужены,субхонральный склероз вертлужных впадин,развитие переферических остеофитов по продолжен.”крыш”.В обл.лонного сочленения-субхондральный склероз и кистозная перестройка костн.структуры.Диагноз:Деф.артроз т/бедренных суставов 2степени,симфизит..Пошла к хирургу-ортопеду,он сказал,это забалевание лечит невролог,пошла к нему,но невролог опять отправляет к хирургу,Какой доктор это лечит,какая у меня перспектива излечения,или это особенность организма и лечить не надо.Мне 45 лет,а хожу с трудом,ночью не даёт спать спина,часто кружится голова и вижу как-будто в зеркальном калейдоскопе ,потом это проходит,но болит спина и ноги постоянно.

В принципе лечение дегенеративных заболеваний позвоночника, которыене требуют оперативного лечения проводит врач-невролог. По представленнм Вами описаниям – имеется многоуровневое поражение позвоночника, однако операции не требуются. Значит лечить вас должен врач невролог, совместно с врачом физиотерапевтом. Что касается излечения – сказать очень сложно. скорее всего хорошим результатом лечения будет улучшение качества жизни, некоторое стихание боли.

анонимно

Спасибо большое за ответ.Позвольте задать ещё один-Ввиду моего состояния(постоянные боли)и в соответствии моего заболевания,могу ли я попытаться оформить инвалидность-хотя бы на год,были ли в вашей практике такие случаи?Теоретически это возможно?По профессии я повар,но последние полгода вынужденна только подрабатывать,потому что выстоять смену на ногах(даже глотая обезболивающии таблетки)просто не хватает сил.

Да можете. Правда одним из показаний для напраления во МСЭК для определения группы инвалидности – это неоднократность нахождения на стац. лечении, именно на стационарном. Это подтверждает Ваши слова, что Вы не можете работать. Надо не менее 2-3 раз лечиться в стационаре. Обязательно нужна консультация артролога или ортопеда по поводу Вашей проблемы в тазобедренных суставах, может Вам требуется операция по замене сустава учитывая распространённость процесса, неплохо бы иметь консультацию ревматолога. Со всеми этими документами необходимо обратитится к неврологу, который пишет направление на МСЭК. Неплохо чтобы и больничный лист был ококло 4 месяцев. Тогда Вас направят на МСЭК. Или если изменения при консультациях будут очень серьёзные. В практике такие случаи были и не один. Но набирайтесь терпения. Удачи.

анонимно

Здравствуйте!!!Спасибо вам большое за ответы и очень прошу прокомментировать МРТ,так как невролог в отпуске,а терапевт предлагает ехать в Ростов(а это от нас в 100км)-говорит:-грыжа в шейном отд.это серьёзно,тем более раз у меня кружится голова. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический шейный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков области исследования и сигналы от них по Т2-ВИ снижены. Спинной мозг структурен, сигналы от него по Т1 и Т2 не изменены. Определяется диффузная грыжа С5-С6 диска размером 0,4см, леформирующая дуральный мешок. Протрузий дисков не определяется. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения тел позвонков. По краям тел С5-С6 позвонков определяются зоны повышенного сигнала по Т2 и Т2Stir. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6. Асептический отёк костного мозга тел С5-С6 позвонков. Нужна ли мне срочная консультация,так как невролог в нашей деревне будет принимать только после новогодних праздников? И чем опасна такая картина? благодарю.

Срочной консультации Вам не требуется. Имеющаяся у Вас картина ни чем не опасна. Проводится консервативная терапия – воротник Шанца на 5-7 дней, комплекс противовоспалительных препаратов, миорелаксанты, витаминотерапия, сосудистые препараты, физиолечение. Единственным дополнением является, учитывая – “Асептический отёк костного мозга тел С5-С6 позвонков” я бы Вам провёл курс препарата – рифампицин – если он рецептурный – выпишите рецепт у врача. А так – картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. с индивидуальными изменениями в телах позвонков и дисках. удачи.

Источник