Какой врач лечит дисцит позвоночника

Что это такое

Дисцит представляет собой воспаление хрящевой ткани межпозвонкового диска. Патологический процесс разрушает фиброзное кольцо.

Заболевание появляется как осложнение после хирургического вмешательства или самостоятельно.

Виды 

Классификация дисцита, исходя из причин возникновения, следующая:

• септический. Развивается после размножения в межпозвонковых дисках патогенной микрофлоры. В свою очередь, септический вид делится на послеоперационный и гематогенный (патогены распространяются с током крови) тип,
• асептический. Развивается вследствие дегенеративных процессов, которые затрудняют кровоснабжение, ликвородинамику и иннервацию позвоночника,
• идиопатический. Этиология неизвестна,
• остеомиелитный. Поражается не только хрящевая, но и окружающая костная ткань. Протекает в острой и хронической форме,
• инфекционный. Развивается после попадания в ткани позвоночника инфекционного агента.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают дисцит шейного, поясничного, грудного, пояснично-крестцового отдела.

Причины возникновения

Дисцит связан с воспалением межпозвонковых дисков из-за активности синегнойной палочки, эпидермальных и золотистых стафилококков и кишечной палочки, гемофильной палочки. Патоген проникает в межпозвонковое пространство и заражает окружающие ткани.

Основными причинами развития дисцита становятся:

• прямое заражение инфекцией при оперативных вмешательствах на позвоночнике, ранении, нарушении целостности кожи в области остистого отростка позвоночника, люмбальной пункции,
• распространение имеющейся инфекции в организме с током крови и лимфы, например, при хроническом тонзиллите, аденоидите, пиелонефрите и т.д.,
• травмы спины, к примеру, сильный удар, после которого последовал перелом тела позвонка,
• запущенная стадия остеохондроза, грыжи межпозвонкового диска,
• деформация межпозвонковых суставов.

Еще одна частая причина дисцита – это разрушение пояснично-крестцового отдела позвоночника в области L5-S1 дисков. Данная область больше подвергается физическим нагрузкам и более подвижна. При наличии провоцирующих факторов диск разрушается.

Усугубить разрушение диска может ожирение, ослабленный мышечный каркас спины, туберкулез позвоночника, сколиоз или кифоз, а также плоскостопие, которое нарушает равномерное распределение нагрузки на позвоночник.

Симптомы и признаки

Клиническая картина дисцита развивается стремительно:

• повышается температура тела в пределах 37°С-38°С. Больного лихорадит, знобит,
• появляется острая боль в пояснице, которая через несколько часов иррадиирует в заднюю часть бедер, ягодицы. На начальной стадии боль ноющая, затем становится более интенсивной. Больной занимает вынужденное положение, чтобы снизить проявление боли. Дискомфорт усиливается при смене положения тела,
• снижается подвижность позвоночника в области поясницы, чувствуется скованность. В целом двигательная активность нарушается,
• чувствуется мышечное напряжение, при движении оно перерастает в рефлекторный спазм межпозвоночных мышц,
• невозможно наклониться вперед.

Острая форма дисцита длится 10 дней, затем переходит в хроническую форму, которая хуже поддается лечению. Болевой синдром не проходит в течение месяца.

Если сразу не начать лечение, то инфекция поражает нервные окончания. В результате симптоматика дополняется онемением, ослабеванием рефлексов, ухудшением работы внутренних органов и даже мышечным парезом.

Какой врач лечит

При обнаружении первых признаков болезни нужно обратиться к неврологу. Специалист отличит дисцит от протрузии межпозвонковых дисков и назначит соответствующую терапию.

Диагностика

Для выявления патологического заражения осуществляется МРТ. На снимках дисцит обнаруживается по разрушенным концевым пластинам межпозвонковых дисков, отеку, границам воспаления и распространению воспаления на окружающие ткани и нервы, сужению пространства между дисками.

Для подтверждения воспалительного процесса и выявления патологического агента назначается сдача анализов:

• общего анализа крови. Подтверждает воспаление и отличает болезнь от иных заболеваний неинфекционной природы возникновения,
• расширенного анализа крови на С-реактивный белок.

Методы лечения 

Пациенту необходимо обеспечить полный покой и иммобилизировать позвоночник. Срок строго постельного режима – 2 недели.

Медикаментозная терапия назначается в обязательном порядке. Она состоит из следующих препаратов:

• анальгетиков для снятия боли, купирования воспаления и облегчения самочувствия больного,
• блокады на основе новокаина. Инъекции в зону поражения делают курсом или единоразово. Болевые ощущения быстро исчезают, проходит скованность и больной чувствует себя лучше,
• миорелаксантов. Расслабляют мышцы, восстанавливают двигательную активность,
• нестероидных противовоспалительных препаратов. Снижают температуру и купируют боль, устраняют воспаление, снимают отек,
• антибиотики общего действия. Борются с инфекцией и уничтожают патоген в очаге воспаления. Сначала назначаются внутримышечные инъекции, затем переходят на пероральный прием,
• хондропротекторы для восстановления поврежденных участков хрящевой ткани,
• витамины группы В при вовлечении в патологический процесс нервных корешков. Витамины нормализуют метаболизм и восстанавливают нервную ткань.

Результаты лечения

Прогноз лечения благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача дисцит полностью проходит через несколько недель.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После купирования острого периода подключаются иные методы лечения:

• физиотерапия. Наиболее популярные ФТЛ – электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Сеансы устраняют воспаление и болезненные ощущения, ускоряют кровоснабжение,
• иглорефлексотерапия. ИРТ восстанавливает нервную проводимость, ускоряет регенерацию тканей, усиливает микроциркуляцию.

На протяжении всего курса реабилитации требуется носить жесткий корсет для восстановления анатомической формы позвоночника. 

Образ жизни при дисците

Уже после полного восстановления рекомендуется записаться на сеансы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета спины, возвращения гибкости позвоночного столба. Не лишними будут сеансы плавания. 

Следует повышать иммунитет и вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать травм позвоночника.

Спондилодисцит случайно не развивается, то есть острым не бывает.

Заболеванию всегда предшествуют определённые факторы: оперативные вмешательства, травмы позвоночника, инородные тела в организме.

Патология очень опасная, при которой межпозвоночные диски и позвонки поражает инфекция.

Природа происхождения болезни неизвестна, даже опытные специалисты редко выявляют первопричину заболевания.

Определить место проникновения бактерий крайне сложно, так как не имеет специфических симптомов.

Что это такое?

Клиническая картина

Спондилодисцит напоминает по симптоматике остеохондроз, при котором тоже разрушаются диски. Но при остеохондрозе разрушительный процесс начинается с внешней стороны, а при спондилодиците удар наносится в центр хрящевой ткани.

Деструкцию обычно инициирует запущенный патологический процесс. Его отличительной особенностью является дегидратации ткани хряща (он теряет гибкость и высыхает). Некоторые специалисты выделяют спондилодисцит, как самостоятельное заболевание, но вот другие считают, что это разновидность обычного дисцита.

Гнойные выделения при спондилодисците провоцируют инфицирование связок и тканей надкостницы около позвоночника. Бактерии выделяют ферменты, которые вызывают разложение ткани. Начинается деминерализация и эрозия. Соединительная ткань заменяет хрящевую, но она быстро истончается, и соседние позвонки начинают тереться.

Видео: “Что такое остеохондроз?”

Классификация

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие виды:

• Инфекционный (септический). Возникает из-за попадания в ткань диска бактериальной флоры.
• Асептический. Является следствием дистрофии ткани хряща. Возникает без проникновения инфекции.
• Послеоперационный. Иногда во время операции в ткань попадают бактерии, да и случается травмирование диска.

Причины возникновения патологии

Позвоночник могут поражать и инфекционные заболевания.

Существует две основные причины:

• Инфицирование гематогенное (бактерии проникают через кровь).
• Посттравматическое инфицирование.

Возбудителями спондилодисцита являются:

• Туберкулёзная микобактерия.
• Протей.
• Кишечная паочка.
• Бледная трепонема.
• Золотистый стафилококк.

Почти 34% возникновения данного заболевания относят к последствиям операций по удалению грыжи. При проведении её иссечения происходит контакт с окружающими тканями и питающими их кровью.

Поражение вызывают ряд микроорганизмов, для которых благодатной почвой считаются:

• Протрузии.
• Межпозвоночные грыжи.
• Травмы позвоночника.
• Стрессовые ситуации.
• Остеомиелит.
• Артроз.
• Послеоперационные осложнения.

Нередко к инфицированию позвоночника приводят:

• Холецистит.
• Пиелонефрит.
• Простатит.
• Флегмоны и фурункулы.

Наиболее часто спондилодисцит возникает в период формирования позвоночника, до 20 лет. Затем он начинает поражать взрослых людей после 45 лет. Кстати, заболевание выявляется чаще у мужчин, около 70%.

Возможные последствия

Как и все инфекционные заболевания, спондилодисцит негативно влияет на позвоночник. Воспаление в хрящевой прокладке снижает амортизационную функцию межпозвоночного диска. Из-за этого возникает чрезмерное трение близлежащих позвонков, что вызывает болевой синдром.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нестерпимым болям при физических нагрузках и ходьбе. При запущенной стадии болезни даже в спокойном состоянии возникает сильный дискомфорт. Нарушение иннервации приводит к онемению конечностей, судорогам и слабости мышц.

Инфекционное поражение позвоночного столба всегда опасно заражением крови (сепсисом). Когда болезнетворные бактерии долго находятся в тканях и костях, то воспалительный процесс принимает хроническую форму. В этом случае, часто скапливаются гнойные массы, и развивается абсцесс. Кровь разносит инфекционные агенты по организму, и заражение нередко заканчивается смертельным исходом. Только грамотная и своевременная терапия предотвратит подобную ситуацию.

Видео: “Что такое сепсис и как его лечить?”

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилодисцита возникают с началом дегенеративного процесса в дисках. Иногда заболевание возникает после операции на позвоночнике.

Появляются типичные симптомы:

• Повышается температура до 39 градусов, что указывает на образование гнойного очага.
• Общая слабость и недомогание.
• Резко снижается вес тела.
• Тошнота, вплоть до рвоты.
• В области воспалительного процесса появляется боль различной интенсивности.
• Повышенная потливость и нарушение сна.
• Боль распространяется на поясницу, промежность, бёдра.

Гнойный очаг в позвоночнике (остеомиелит) часто вызывает сепсис, который затрагивает внутренние органы.

Для правильного выбора схемы лечения, необходима тщательная диагностика. Визуального осмотра и сбора анамнеза, естественно, недостаточно.

Применяются более точные методы исследования:

Лабораторные анализы. Они позволяют определить вид возбудителя заболевания. О наличии инфекции свидетельствуют следующие показатели:

• количество лейкоцитов резко повысилось;
• увеличилось содержание С-реактивного белка, что указывает на активизацию воспаления.

Рентген. Данное исследование не даёт однозначных результатов, так как нарушение целостности дисков явственно не удаётся различить.

КТ. Изображение выглядит более наглядным. Трёхмерная форма позволяет наиболее точно определить площадь абсцесса.

МРТ. Исследование самое популярное и абсолютно безопасное. Костные структуры на снимке выглядят чёрными, но ткани, которые наполнены водой, передают дополнительные оттенки. Это позволяет увидеть мельчайшие объекты и точно отслеживать процесс развития абсцесса.

Биопсия. Забор экссудата, это очень эффективный способ получения достоверного результата. Микробиологическое исследование обнаруживает бактерии и уточняет их концентрацию.

Если обнаруживается наличие микобактерий туберкулёза, потребуется обследование пациента в тубдиспансере.

Комментарии для сайта Cackle