Какой специалист проверяет позвоночник

Многие люди часто пытаются узнать, как называется врач, который лечит спину и позвоночник в отдельности. Это связано с тем, что существует множество специалистов узкого профиля, которые специализируются на разных патологиях спины. Это могут быть заболевания нервной системы, диффузно-дегенеративные и инфекционно-воспалительные болезни.

Выбор врача, который поможет понять причину болей и вылечить болезнь, зависит только от этиологического фактора. В первую очередь пациенту следует обратиться к терапевту, который проведет предварительный осмотр и выяснит основные симптомы заболевания. После чего он назначит прием к врачу более узкого профиля: неврологу, вертебрологу, хирургу или другому специалисту.

Терапевт

Если человек не знает, какой врач лечит позвоночник или к какому специалисту обращаться в случае сильных болей в пояснице, то лучше пойти к терапевту. Этот врач проведет полный медицинский осмотр и назначит сдачу анализов, чтобы убедиться в нормальных биохимических показателях крови, урины и кала. Дискомфорт и неприятные ощущения могут быть вызваны не только проблемами с позвоночником, но и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Поэтому так важно обратиться именно к терапевту, который соберет анамнез и точно определит причину болезненности. Самостоятельно определять этиологический фактор и назначать лечение не рекомендуется, так как человек, не обладающий медицинским образованием, может сильно навредить себе. Если болит определенная область позвоночника, то необходимо сказать об этом доктору.

Шейный, грудной или поясничный отделы расположены возле определенных внутренних органов, которые могут воспаляться или вызывать сильную боль, что, в свою очередь, ощущается в соответствующих местах на спине. Терапевт внимательно осмотрит позвоночный столб, произведет пальпацию позвонков и соседних костных структур, определит патологические места искривления и локализацию болевого синдрома. После чего скажет, к какому врачу идти дальше.

Именно терапевт может точно определить наличие патологии. После осмотра этим специалистом человек точно будет знать, имеется ли у него заболевание позвоночника или нет

Вертебролог

Вертебролог – узконаправленный врач, занимающийся лечением позвоночника. Данный специалист обладает широкими анатомическими, физиологическими и фармакологическими знаниями, поэтому сможет самостоятельно провести сеанс мануальной терапии, лечебного массажа или назначить комплексную терапию.

После приема у этого доктора, пациента могут направить на один из инструментальных методов исследования. Наиболее распространенной методикой у взрослых считается рентгенография или КТ (компьютерная томография). Они позволяют получить детальное изображение костных структур, сухожилий, связок и мягких тканей. После полученных снимков вертебролог точно ставит диагноз и назначает лечение.

Данный специалист помогает при патологических состояниях, которые вызваны:

• неправильным положением тела во время сна;
• использованием мебели с мягкой обшивкой или со слишком твердой поверхностью;
• малоподвижным образом жизни;
• сидячей работой;
• резким подъемом тяжестей;
• лишним весом.

Вертебролог лечит болезни спины, которые связаны только с нарушением функций позвоночника. Встречается данный врач только в специализированных клиниках, которые занимаются исключительно патологиями спины. Он также может работать в областных больницах, где администрация набирает докторов редких специализаций.

Вертебролог работает с заболеваниями позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата, поэтому данному врачу необходимо обладать широкими познаниями в области неврологии, хирургии и ортопедии

Невролог

Когда у терапевта возникает подозрение на грыжу позвоночника, защемление нервных корешков или сосудов, то он назначает один из инструментальных методов анализа. После чего смотрит полученные снимки детального изображения сосудистой системы, проверяет предположительный диагноз и направляет к неврологу. Практически в каждой районной больнице или медицинском центре есть невролог, который занимается заболеваниями спины, вызванными защемлением нервных окончаний, сосудистых пучков или воспалением спинномозговых корешков.

Поэтому если больной жаловался на боль в спине, скованность в движениях и другие сопутствующие симптомы неврологических болезней, то терапевт может направить его к неврологу. Основная задача этого врача – ликвидировать воспалительный процесс и болевой синдром в проблемной области спины, облегчить движение больного и устранить защемление. После терапевтического курса у пациента должна улучшиться чувствительность и восстановиться нормальный кровоток.

Невролог занимается лечением патологий нервной системы: нервных волокон, периферической и центральной нервной системы.

Хирург

Хирург – специалист, который лечит серьезные патологии позвоночника с помощью хирургических операций или непосредственного вмешательство в анатомическое строение позвоночного столба. Данный лечащий врач также вправляет повреждённые суставы вследствие травмы и проводит лечение искривления позвоночного столба (кифоза, сколиоза). К данному врачу обращаются в таких случаях:

• При наличии остеофитов – костных наростов на позвонках, которые доставляют больному сильный дискомфорт и боль. Они могут вырастать в форме шипа или небольшого крючка. Чрезмерное разрастание костной ткани приводит к скованности в движениях и другим симптомам.
• В случае грыж межпозвоночных дисков. Поражение межпозвоночных дисков и защемление нервных окончаний вызывает сильную боль, поэтому в некоторых случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.
• Врожденные аномалии позвоночника и искривление. Сколиоз и кифоз становятся причиной выраженной болезненности и постоянного дискомфорта, поэтому пациенту назначают операцию по исправлению неправильных изгибов.
• Болезнь Бехтерева – заболевание, при котором у больного поражаются большие суставы, сочленения позвонков и мягкие ткани. Характерной особенностью патологии считается потеря нормальных изгибов позвоночника.

Проведение хирургической операции считается возможным только в случае, когда консервативные методы лечения не оказывают эффекта, а состояние больного ухудшается.

Прямое вмешательство в анатомическое строение позвоночника требует от хирурга глубоких познаний в различных областях медицины и практического опыта

Другие специалисты

При подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы у пациента может возникнуть вопрос, какой врач занимается лечением данных болезней. На этот вопрос лучше всего ответит терапевт, который проведет предварительную диагностику. Кардиолог – специалист, занимающийся лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и врожденных патологий сердца. Для определения диагноза пациенту назначается прохождение кардиографии с ее дальнейшей расшифровкой.

Гастроэнтеролог, в свою очередь, занимается лечением заболеваний, связанных с нарушением функциональности органов пищеварительной системы. Это может быть панкреатит, эрозивно-язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление печени и соседних органов. Такие патологические состояния вызывают сильную прогрессирующую боль, вздутие, диспепсические расстройства и другие симптомы.

Если человек не знает, к какому врачу обратиться, чтобы понять, почему болит позвоночник, то лучше всего начать с терапевта. Именно этот доктор сможет подтвердить или опровергнуть возможный диагноз, установить локализацию симптомов и назначить дальнейшие действия относительно диагностики. В случае когда нужна доврачебная помощь или у больного нет возможности сходить к терапевту, а состояние ухудшается, то следует вызвать скорую помощь. Медицинские работники проведут предварительный осмотр, измеряют все биологические показания и окажут квалифицированную помощь.

Здоровый позвоночник – обязательное условие полноценной жизни. Сегодня свыше 85% населения сталкиваются с неблагополучием спины. Позвоночные патологии, которые до недавнего времени ассоциировались с пожилым возрастом, теперь нередки у молодых людей и даже у детей. Ученые расценивают столь значительную распространенность расплатой человека за прямохождение из-за вертикально направленного давления массы тела на позвоночный столб.

По данным статистики, лишь около 20% пациентов, заметив ухудшение состояния позвоночника, своевременно обращаются к специалисту. Причина обычно кроется в непонимании серьезности проблемы и отсутствии информации о том, к какому врачу стоит нанести визит.

Заболевания позвоночника входят в компетенцию врачей нескольких специальностей: вертебрологов, неврологов, нейрохирургов, ортопедов, ревматологов, мануальных терапевтов.

Выбор специалиста зависит от особенностей возникшего неблагополучия.

Что такое позвоночник, его строение и функции

Позвоночник, именуемый также позвоночным столбом, лежит в основе человеческого скелета. Он образован последовательно и вертикально соединенными друг с другом 33-34 позвонками.

Позвоночный столб условно разделяют на несколько зон:

• Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков. Это самое подвижное место позвоночного столба, благодаря ему человек может осуществлять разнообразные движения головой.
• Грудной отдел, сформированный 12 малоподвижными позвонками, вместе с ребрами образующий грудную клетку.
• Поясничный отдел, имеющих в структуре 5 самых массивных позвонков.

Ниже поясничного отдела находится крестец, образованный 5 сросшимися в одну кость позвонками, и копчик, имеющий похожую структуру.

Между двумя соседними позвонками имеется межпозвоночный диск – образование округлой формы, состоящее из фиброзно-хрящевой ткани и студенистого ядра в центре. Такие диски служат для соединения соседних сегментов и амортизации нагрузок, обеспечивают подвижность позвоночного столба.

Внутри соединенных вместе позвонков образован канал, вмещающий в себя спинной мозг – крупный тяж, сформированный многочисленными нервными волокнами. Он соединяет головной мозг с другими органами.

Чтобы вертикально ходящий человек мог сохранять равновесие, природа создала изгибы в позвоночнике: лордоз (зона, прогнутая вперед, расположенная в шейном и поясничном отделах) и кифоз (места выгибания назад в грудной и крестцовой зоне). При совершении резких движений изгибы нивелируют толчки, которым подвергается тело.

Позвоночник служит жесткой опорой для туловища и головы и защищает спинной мозг – важную составляющую центральной нервной системы.

к содержанию ^

Как понять, что нужно обращаться за помощью: симптомы неблагополучия в позвоночнике

При дискомфортных ощущениях в спине первая мысль, приходящая в голову большинству людей – посетить аптеку и приобрести какую-нибудь мазь с обезболивающим эффектом. Такая тактика нередко приводит к прогрессированию патологии и переходу в хроническую форму, необходимости хирургического вмешательства и длительному лечению.

Проявления позвоночных патологий не всегда специфичны: дискомфортом в области спины могут давать о себе знать заболевания других органов.

Проявления позвоночных патологий объединяют в 2 группы:

1. Вертебральные симптомы, связанные с нарушениями в структурах позвоночника. Самый яркий признак – боль в зоне поражения, усиливающаяся при движении. Она может отдавать в конечности. Болезненность часто сопровождается изменением осанки, ограниченной подвижностью позвоночного столба.
2. Экстравертебральные признаки, проявляющиеся в других зонах организма (онемение рук и ног, головокружение, обмороки).

Косвенно на неблагополучие в позвоночнике могут указывать сбои в работе органов, расположенных в малом тазу, сердечные и дыхательные дисфункции, нарушение сна и пищеварения, постоянная усталость.

Заболевания позвоночника способны привести к поражению нервной системы и значительному снижению качества жизни вплоть до инвалидности. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

к содержанию ^

Наиболее распространенные патологии позвоночника

Патологические состояния позвоночника – это обширная группа заболеваний, отличающихся по причинам возникновения, месту локализации, особенностям развития и прогнозу.

к содержанию ^

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Такими патологиями страдает подавляющее большинство взрослого населения развитых стран мира. Их вызывает целый комплекс факторов, прежде всего связанных с современным ритмом жизни. К таковым относится малоподвижность или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки (частое явление среди посетителей тренажерных залов, работающих с серьезным отягощением без соблюдения правильной техники), нерациональное питание, лишний вес. До недавнего времени эти состояния связывали с физиологией пожилого возраста и естественным износом тканей организма. Сегодня они перешли в категорию заболеваний водителей, профессиональных спортсменов и офисных сотрудников.

Дегенеративные процессы охватывают тела позвонков (они теряют первоначальную форму) и межпозвонковые диски. Позвоночный столб теряет подвижность, снижается его амортизирующая функция.

Чаще всего встречаются следующие дегенеративно-дистрофические неблагополучия позвоночника:

• Остеохондроз – комплекс патологических изменений в межпозвонковых дисках, связанных с перерождением суставного хряща и соседних с ним тканей. В результате диск твердеет, сдавливает нервные окончания, вызывая постоянные болезненные ощущения в спине, усиливающиеся при резких движениях, поднятии тяжестей. Боль может отдавать в другие органы в зависимости от того, какой отдел позвоночника поврежден.
• Межпозвоночная грыжа – осложнение остеохондроза, для которого свойственно выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. Часто возникает в поясничном отделе. Может вызвать сдавление спинномозгового корешка (корешковый синдром) или спинного мозга. В первом случае появляется резкая боль в спине, именуемая прострелом, во втором – нарушение чувствительности и снижение рефлексов.
• Спондилез – дистрофические изменения межпозвонковых дисков с обызвествлением передней продольной связки и формированием остеофитов (нежелательных образований костной ткани). В запущенных случаях возможно срастание позвонков. Часто развивается бессимптомно, выражаясь ограниченной подвижностью, ноющими болями, усиливающимися к концу дня и по ночам, быстрой утомляемостью во время физической нагрузки. Нередко диагностируется у людей, чья деятельность связана с долгим сидением за столом с наклоненным вперед корпусом.
• Спондилоартроз – поражение структур дугоотростчатых суставов, возникающее в результате возрастных изменений, постоянных излишних нагрузок на позвоночный столб. Часто сопровождает остеохондроз. Возникает преимущественно у пожилых. Основной симптом – боль при движениях, исчезающая в состоянии покоя. Она не отдает в конечности, не вызывает онемения. Со временем появляется скованность движений по утрам и после долгого пребывания в одной и той же позиции.

О том, что такое остеохондроз, рассказывает врач-невролог в этом видеоролике:

к содержанию ^

Воспалительные процессы в позвоночнике

В медицинской науке они именуются спондилитами, могут формироваться на фоне протекающего инфекционного процесса или после него.

Воспаления позвоночного столба характеризуются разрушением тел позвонков под воздействием патогенов, проникших в их структуры с кровотоком, а также при асептических нарушениях в ходе операций на околопозвоночных тканях.

Спондилиты классифицируют следующим образом:

• Специфические, вызываемые бактерией определенного вида, которая приводит к особым изменениям в позвонках. В результате возникают туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный и другие виды спондилитов.
• Неспецифические, формирующиеся из-за поражения любой условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, кишечной палочкой, т.д.).
• Ревматоидные, возникающие после инфицирования гемолитическим стрептококком группы А (к примеру, после ангины). Этот возбудитель по своей структуре напоминает соединительную ткань человеческого организма, поэтому иммунная система дает сбой и начинает атаковать ткани позвоночника.

Патологии этой группы отличаются специфической симптоматикой в зависимости от разновидности, но всем им свойственна боль в пораженной зоне, часто пульсирующего характера, ограниченность в движениях. Появляются признаки интоксикации: повышение температуры, снижение аппетита, нарушение пищеварения и сна.

Спондилитам свойственно быстрое прогрессирование, поэтому при подозрении на подобную патологию следует как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение.

к содержанию ^

Врожденные аномалии позвоночного столба

Причиной неблагополучия в позвоночнике могут стать врожденные состояния, связанные с изменением числа позвонков (слияние нескольких из них), их формы (клиновидные и бабочкообразные позвонки, полупозвонки), незаращение позвонковых тел и дужек. Они редко диагностируются у взрослых, поскольку выявляются внутриутробно или в первые годы жизни.

Такие аномалии иногда протекают бессимптомно, но даже в этом случае снижается устойчивость и амортизирующие функции позвоночника, поэтому возрастает риск появления других позвоночных недугов. Если заболевание вызывает серьезные неврологические расстройства и интенсивные боли, назначается хирургическое лечение.

к содержанию ^

Опухоли позвоночника

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника исходят из спинного мозга и окружающих его структур. Это могут быть первичные новообразования, локализованные непосредственно в позвоночнике, или вторичные, возникающие в результате метастазирования из других органов (легких, молочных желез, простаты, т.д.) с кровотоком.

Доброкачественные позвоночные опухоли (остеоидная остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, аневризматическая костная киста) не дают метастаз, однако могут вызвать компрессию сосудов и тканей.

Злокачественные новообразования (остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкоз) чаще всего распространяются из других органов. Возникает боль, не обязательно связанная с повышением двигательной активности и усиливающаяся ночью. Она сопровождается хронической усталостью, потерей веса. Нередко появляется нарушение мочеиспускания и недержание кала, снижается чувствительность конечностей.

Позвоночник занимает лидирующую позицию по частоте поражений метастазами.

к содержанию ^

Травмы позвоночника

Позвоночные структуры способны повреждаться под воздействием физической силы. При этом могут пострадать позвонки или межпозвоночные диски, а также спинной мозг. Особенно опасны нестабильные повреждения позвонков, когда они приобретают неконтролируемую подвижность даже при незначительном изменении тела пострадавшего (к примеру, при осмотре или транспортировке). Это может вызвать сдавление спинного мозга и сосудов, питающих его.

По статистике, практически половина всех травм позвоночника происходит в дорожно-транспортные происшествиях, в результате падений – 23%. Остальные случаи имеют связь с насилием, спортом, производственными несчастными случаями. В пожилом возрасте позвоночник травмируется в основном по причине падений.

Человеку с подозрением на травму позвоночника необходимо обеспечить неподвижность (иммобилизовать) и обеспечить быструю доставку в специализированный травматологический центр. Неосторожное перемещение такого больного может серьезно ухудшить его состояние и даже привести к смерти.

О правилах оказания первой помощи человеку с травмой позвоночника рассказывает врач-реаниматолог в этом видеоролике:

к содержанию ^

Диагностика патологий позвоночника

При подозрении на заболевание позвоночника требуется комплексное обследование, поскольку типичная симптоматика может возникать и при болезнях других органов.

Вначале производится опрос и внешний осмотр больного (визуальный и мануальный) в состоянии покоя и при совершении определенных движений.

С целью оценки рефлексов проводится неврологический осмотр: врач простукивает по коленям пациента молоточком, наносит легкие уколы иглой.

В диагностике позвоночных патологий большую роль играют инструментальные исследовательские методы:

• Рентгенография – основной способ обследования позвоночного столба, позволяющий оценить общее состояние и степень деформации позвоночных структур. Посредством функциональной рентгенографии можно обследовать позвоночник в различных положениях, что важно для оценки его стабильности.
• Компьютерная томография, дающая возможность изучить в деталях строение позвоночных структур – подробности, недоступные обычной рентгенографии.
• Магнитно-резонансная томография, основанная на получении изображения нужной области путем улавливания магнитного сигнала от исследуемых тканей в интенсивном магнитном поле. С ее помощью изучают все структуры позвоночника, включая спинной мозг и нервные корешки.
• Электромиография — процедура, применяемая для оценки состояния мышц и контролирующих их движение нервных клеток.

Для постановки точного диагноза, как правило, назначают комплексное обследование.

к содержанию ^

Болезни позвоночника: к какому врачу обратиться за помощью

Дискомфорт в области спины может указывать не только на позвоночные патологии. Так могут давать о себе знать сбои в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, почек, половых органов. Поэтому первый визит целесообразно нанести врачу-терапевту, который после осмотра и первичного обследования поставит предварительный диагноз, при необходимости даст направление к докторам узкой специализации.

Проблемами позвоночного столба занимается вертебролог, однако врач этой специализации есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Терапевты часто направляют пациентов с позвоночными недугами на прием к неврологу, который поможет купировать патологический процесс и избавить от интенсивных болей.

Патологии позвоночника, имеющие аутоиммунную природу, предполагают наблюдение у ревматолога.

В случае тяжелых состояний, требующих оперативного вмешательства, понадобится помощь хирурга-ортопеда или нейрохирурга.

В ходе лечения и восстановительного периода часто возникает необходимость обращения к физиотерапевтам, мануальным терапевтам, остеопатам, специалистам по лечебной физкультуре.

Патологии позвоночника с трудом поддаются лечению и могут серьезно осложнить жизнь. При возникновении тревожных проявлений не стоит откладывать визит к врачу: только своевременно начатая терапия поможет предотвратить нежелательное развитие событий и сохранить высокое качество жизни.