Какой отдел позвоночника отвечает за боли в коленном суставе

Здравствуйте. Мне 29 лет. Рост 187. Вес 95

С 2014 года появились боли в пояснице.

В 2015 году по результатам МРТ был поставлен диагноз: ” МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. до 0.3 см. Боль периодически проходила.

В 2014 году во время игры в футбол получил травму правого коленного сустава (резко наступил на ногу, колено ушло в бок, прозвучал очень громкий хруст). Был в служебной командировке и обратился к местному травматологу, который диагностировал у меня растяжение, не дав больничный и мне пришлось около месяца каждый день проходить хромая (в основном на одной ноге). Не мог сгибать и разгибать ногу примерно 2 месяца. По возвращению из командировки сделал УЗИ коленных суставов:

При осмотре правого коленного сустава синовит:

В верхних заворотах жидкость 1.0 см

В нижних заворотах жидкости нет

Синовиальная оболочка с отеком 1.0 см

Внутренняя боковая связка с отеком

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено.

Мениски осмотрены – повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсит 3,5-1,0см

При осмотре левого коленного сустава синовита нет.

Боковые связки и связка надколенника не изменены.

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено.

Мениски осмотрены – повреждений не выявлено.

В подколенной ямке бурсита нет.

Боль то появлялась, то проходила. Лечения особо никакого не было. Физиопроцедуры, обезболивание.

В 2015 году боли в колене усилились. Сделал УЗИ:

При осмотре правого коленного сустава синовита нет

Боковые связки и связка надколенника не изменены

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено

Хрящевое покрытие надколенника в месте крепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра с деформацией

Мениски осмотрены- повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсита нет.

При осмотре левого коленного сустава синовита нет

Боковые связки и связка надколенника не изменены

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено

Хрящевое покрытие надколенника в месте крепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра с деформацией

Мениски осмотрены- повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсита нет.

Заключение: Хондропатия надколенника обоих коленных суставов.

Периодически боль проходила и появлялась. Из лечения так же – обезболивающее, физиопроцедуры.

В 2018 году вместе с правым заболело левое колено (травм не было) причем сильней правого. Сделал УЗИ:

При осмотре левого коленного сустава в верхнем завороте выпот до 0.3 см

Синовиальная оболочка с отеком

Боковые связки не изменены

Суставные поверхности мыщелков бедра, б/берцовой кости с ровными контурами

Мениски без повреждений

В подколенной области без жидкостных образований

При осмотре правого коленного сустава в верхнем завороте скудный выпот

Синовиальная оболочка с незначительным отеком

Внутренняя боковая связка, наружная боковая связка обычной структуры. Суставные поверхности с ровными контурами.

Мениски без повреждений

В подколенной области без жидкостных образований

Результат рентгена позвоночника:

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях лордоз сохранен. Контуры костей ровные, четкие. Структура костной ткани не изменена. Высота тел позвонков сохранена. Высота межпозвонковых дисков не изменена. Костно-травматических изменений не выявлено. БЕЗ ПАТОЛОГИИ.

Рентген коленных суставов:

На рентгенограммах левого и правого коленных суставов в прямой и боковой проекциях контуры костей суставов ровные, четкие. Структура костной ткани не изменена. Суставные рентгенологические щели не сужены. Травматических изменений не выявлено. БЕЗ КОСТНО-ТРАВМАТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ.

Периодически боль также проходила и появлялась но уже оба коленных сустава. Периодически при нагрузках боль в пояснице Из лечения так же – обезболивающее, физиопроцедуры, массаж. Ходил по врачам (травматолог, ортопед, невролог, мануальный терапевт) никто ничего серьезного не выявил. Анализы в норме. Грыжа небольшая и не должна давать такую боль. Коленные суставы по узи тоже нормальные.

Начиная с 2019 года боли в пояснице и обоих коленных суставах начали носить постоянный характер. Начал обследование у ревматолога:

– Узи:

При осмотре левого коленного сустава в верхнем завороте выпот в небольшом количестве, в объеме до 1.9см3, однородный, синовиальные ворсины инфильтрированы незначительно. Контуры медиальных мыщелков бедра и большеберцовой кости ровные, четкие. Суставная щель не изменена. Капсула сустава утолщена, до 1.1мм, гипоэхогенной структуры. Передняя и задняя крестообразные связки осмотрены – структурно не изменены. Мениски осмотрены – без повреждений. Гиалиновый хрящ однородной гипоэхогенной структуры, неравномерно истончен до 1.9 мм. Мениски неоднородной структуры, с гипо- т изоэхогенными включениями, преимущественно в структуре заднего рога медиального мениска. В медиальной части подколенной ямки кист нет.

При осмотре правого коленного сустава в верхнем завороте выпота нет, синовиальные ворсины не инфильтированы. Контуры медиальных мыщелков бедра и большеберцовой кости ровные, четкие. Суставная щель не изменена. Капсула сустава не утолщена, до 1 мм, гипоэхогенной структуры. Передняя и задняя крестообразные связки осмотрены – структурно не изменены. Мениски осмотрены – без повреждений. Гиалиновый хрящ однородной гипоэхогенной структуры, неравномерно истончен до 1.9 мм. Мениски неоднородной структуры, с гипо- т изоэхогенными включениями, преимущественно в структуре заднего рога медиального мениска. В медиальной части подколенной ямки киста 31х6мм, сообщающаяся соустьем с полостью сустава.

Заключение: Признаки хондромаляции гиалинового хряща левого и правого коленного сустава. Синовит левого коленного сустава. Киста Беккера правого коленного сустава. Дегенеративные изменения в структуре медиального мениска правого и левого коленного сустава.

Повторное УЗИ через несколько месяцев:

При осмотре левого коленного сустава :

В верхних заворотах жидкость 1.2 см мутная

В нижних заворотах жидкость 1,0см

Синовиальная оболочка с отеком 0.8 см

Внутренняя боковая связка с умеренным отеком, без повреждений.

Тело Гоффа с отеком

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено.

Мениски осмотрены – повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсит 3,5-1,0см

При осмотре правого коленного сустава :

В верхних заворотах жидкость 1.0 см мутная

Синовиальная оболочка с отеком 0.8 см

Внутренняя боковая связка с умеренным отеком, без повреждений.

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено.

Мениски осмотрены – повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсита нет

Ходил к костоправу – стало только хуже.

Сделал повторно МРТ поясницы и коленных суставов. Ревматолог назначил дополнительно УЗИ сакроилеальных сочленений.

МРТ поясницы: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвоночного диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0.35см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см).

МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Грыжа Шморля в теле L5 позвонка с отеком костного мозга по периферии. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонковю

Диагноз: МР кортина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L5/S1.

МРТ левого коленного сустава:

МР картина повреждения внутреннего мениска ( IIIa степени по Stoller), застарелого частичного повреждения передней крестообразной связки.

МРТ правого коленного сустава:

МР картина повреждения внутреннего мениска ( IIIa степени по Stoller)

МРТ сакроилеальных сочленений:

На основании МР картины данных за патологические изменения крестца и крестцово-подвздошных сочленений не получено. МР признаки липогемангиом в теле S4 позвонка. Периневральные кисты.

Анализ мочи в норме

Анализ крови всё в норме

HLA B 27 отрицательный

АЦЦП менее – 0,5

сахар – 5,0

Уровень мочевой кислоты – в норме

Кровь на хламидии IgM, IgG, IgA – отрицательно

ЭКГ и ЭХОКГ без патологий.

Ревматолог не выявил никаких отклонений по своей части. Отправил к хирургу. Хирург порекомендовал оперировать левое колено, предварительно проконсультироваться у травматолога. Травматолог ознакомившись с историей болезни и осмотрев отправил обратно к ревматологу со словами ” Оперировать не надо. А может и надо, но не сейчас”.

Боль в спине при вставании и разгибании сковывающая, при нагрузке – резкая, после нагрузок ноющая. Хожу в бассейн, каждый день на протяжении полугода делаю гимнастику, делаю массаж – ничего не помогает. Боль в коленях при ходьбе колющая – больше с внутренних сторон. Левое колено болит гораздо сильнее правого. После ходьбы или нагрузки боль в любом положении и спины и коленей – ноющая ( причем как бы это объяснить ноют и колени и спина одновременно синхронно пульсируя вместе) И после похода к костоправу поясница начала болеть больше не в точке где грыжа, а во всей области примерно в радиусе 5 см от грыжи. Боли не проходят никогда. 3 недели просидел дома в постельном режиме – боль не утихает.

О других болячках – вдруг это важно – часто выскакивают фурункулы на лице, плечах и ягодицах, налет на языке, хронический панкреатит, в 2018 году удалили миндалины. В принципе на этом всё

Подскажите пожалуйста что это может быть? К какому врачу обратиться? Какие обследования пройти? Всего 29 лет, а такие проблемы… Хочется вести активный образ жизни. Да и работа тяжелая (пожарный) – сложно работать с такими проблемами. Заранее большое спасибо за ответы.

Источник

Что делать, если возникают нарушения осанки, сколиоз, сутулость, плоскостопие? Как лечить остеохондроз? На эти и другие вопросы читателей ответил главный врач Центра восстановительной травматологии и ортопедии «Ариадна», официальный врач команды «КамАЗ-Мастер» Павел Очеретин.

Диагноз, которого нет

– Павел Борисович, иногда очень сильно «простреливает» спину, не могу повернуться, трудно пошевелиться и поднять руку. Врачи говорят: «Хондроз». Слышала, что спина болит и при заболеваниях крови (лейкозах, миеломной болезни, лимфоме). Так ли это? И. Закирова, Казань

– Наши зарубежные коллеги, считают, что такого диагноза, как остеохондроз, нет. Называют этот термин мусорной корзиной куда сбрасывают любую боль в спине. Почему так говорят? Остеохондрозом называют прогрессирующее разрушение межпозвонковых дисков. То есть это не причина, это следствие. Причиной прогрессирующего разрушения дисков являются те мышечные тиски, в которые попали данные диски. Для того чтобы добиться радикального улучшения, можно попробовать эти мышечные тиски вычислить и убрать. В идеале этим должен заниматься доктор, который кроме основной специальности, (ортопед, невролог) занимается миотерапией. «Миос» по-гречески означает «мышца», «терапия» – лечить.

Боли в спине могут возникать и при заболеваниях крови, как и при других болезнях. Но это далеко не самый яркий симптом. Чтобы разобраться в конкретной ситуации, нужен очный осмотр.

– Время от времени чувствую боль в тазобедренном суставе. Какое профилактическое лечение можете рекомендовать? И. Сафина, Набережные Челны.

– Обычно боль в области тазобедренного сустава без ограничения объёма движений в нём говорит о том, что сустав готовится к артрозу, если точнее к коксартрозу. Коксартрозом называют прогрессирующее разрушение суставных поверхностей. Тазобедренный сустав – это «шарик». Чтобы сустав не ушёл в деформирующий артроз, целесообразно выявить мягкие ткани, окружающие его. И устранить аутокомпрессию – зажим собственными тканями. Для этого можно найти триггерные точки (то есть уплотнения в мышце, в которых происходят застойные явления), виновники паталогического мышечного спазма. Специалист может аккуратно, послойно разминать их руками и растягивать соответствующие мышцы до их физиологической нормы. Освобожденный сустав может иметь хорошую перспективу. Даже в тех случаях, когда артроз уже стартовал и сустав дошел до 1 или 2 стадии коксартроза, можно претендовать на возвращение его к нормальной жизни без лекарств.

Устранить причину

– Сильно беспокоит поясница – как будто в неё вставили кол, боль отдает в пах и в бок. Врач говорит, что сносились позвонки, сузилось пространство между ними, они трутся друг о друга. Можно ли делать инъекции плазмы в поясницу? Насколько они безопасны? Т. Михайлова, Казань

– Уколы плазмы (плазмолифтинг) могут помочь в составе комплексного лечения временно уменьшить боль, но эффект будет нестойкий. «Замазывание» симптомов ведет к потере времени. Вы откладываете устранение реальных причин, а болезнь прогрессирует. Учитывая результаты, особенно отдаленные, мы не являемся сторонниками этого метода.

– Для уменьшения боли в суставах при артрозе коленного сустава, коксартрозе есть много гелей, мазей. Какой от них эффект? Может быть, нужны другие средства? Л. Зотова, Казань

– Зачастую мази помогают лишь в начале проблемы, но чем дальше развивается заболевание, тем менее эффективны они становятся. Более того, вы упускаете время. Ведь болезнь не стоит на месте, она прогрессирует и всё труднее поддаётся терапии, Нужно устранять причину. Наш многолетний опыт показывает, что зачастую причиной прогрессирующего артроза являются спазмированные мышцы, которые зажали сустав. С ними и нужно работать.

– Болят колени так, что в них кости искривились. Врачи говорят, что нужна операция – надо менять сустав. Опасная ли эта операция? Сколько длится реабилитация? С. Горох, Казань

– Зачастую замена сустава предлагается в тех случаях, когда за него ещё можно побороться и, соответственно, можно обойтись без операции. Операция серьёзная, сложная. Результат её зависит не только от квалификации оперирующего хирурга, но и от состояния к моменту операции костно-мышечной системы. Особенно тканей, окружающих сустав. Поэтому даже если оперативное лечение неизбежно, подготовка к операции и реабилитация после неё очень важны. Длительность определяется индивидуально. Обычно реабилитация занимает не менее пяти дней. Всё зависит от исходного состояния тканей и от того, какие сопутствующие заболевания есть у пациента. Набор полезных процедур и сроки определяются во время очного врачебного приема.

– Слышала, что массаж шеи делать якобы нельзя. Резко наклонять голову назад, вперед, вбок – тоже. Так ли это? Если да, то почему? Н. Зарипова, Бугульма

– Мы противники классического массажа при абсолютном большинстве заболеваний шейного отдела позвоночника. Работая с шеей, в том числе с грыжами диска, нестабильностью позвонков, мы проводим прицельное расправление триггерных точек в мышцах отвечающих за биомеханику шейного отдела. Резкие движения являются противопоказанием даже для здоровой шеи. Набор полезных упражнений всегда индивидуален. Его определяет курирующий доктор после тщательного исследования биомеханики конкретного человека.

Физкультминутки и вода

– Говорят, все болезни от позвоночника. Как сохранить его здоровым? Дайте, пожалуйста, рекомендации – начиная с детского возраста. М. Вергасов, Нижнекамск

– Во-первых, не нужно долго находиться в одной позе. Во-вторых, необходимо делать короткие физкультминутки – через каждые 30 минут кабинетной работы. В-третьих, не испытывайте на прочность позвоночник, не поднимайте несоизмеримые тяжести. Занятия в спортзале должны быть альтернативой рабочим нагрузкам. Если на работе вы спрессовываете позвоночник в позе сидя, то, приходя в спортзал, нужно растягивать натруженные ткани, а не зажимать их дальше тренажёрными нагрузками, приседанием со штангой. В-четвёртых, пейте побольше чистой воды. Позвоночник любит влагу. У каждого из нас есть надёжный объективный индикатор, который подскажет, достаточно ли воды вы выпиваете. Этим индикатором является моча (урина). Любой врач скажет, что в норме она без цвета и без запаха, допускается легкий соломенный оттенок. Соответственно надо выпивать то количество воды, которое требует наш организм.

– Боль в пояснице и отдаёт в ягодицу и ногу. Сложно нагибаться вперёд и назад, вставать и переворачиваться. Г. Мурзина, Набережные Челны

– Вы описываете клинику грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника, чтобы утвердится в этом диагнозе или подвергнуть его определенному сомнению нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и показаться доктору для очного приема. Тогда будут определены варианты возможных полезных действий.

– Болит спина в области позвоночника, в больнице говорят, что межпозвоночная грыжа. Как лечить, проводить профилактические упражнения? Ш. Лутфуллин, Зеленодольск

– Если у вас действительно грыжа межпозвонкового диска, то речь идет уже не о профилактике, а о полноценном качественно лечении. Мы ежедневно сталкиваемся с грыжами дисков, создаем условия для их рассасывания. Набор лечебных мероприятий, в том числе и персонально полезных упражнений определяется на первичном приёме. В абсолютном большинстве случаем мы не используем медикаменты, инъекции и хирургические манипуляции.

– У ребенка сколиоз. Какие упражнения делать для лечения, профилактики и предотвращения ухудшения состояния? Посоветуйте упражнения для профилактики или лечение. И. Газизова, Казань

– Шаблонных упражнений нет. У человека 696 мышц. Важно понять какие из них нарушили геометрию тела в конкретном случае. И только тогда станет очевиден набор персонально полезных упражнений.

К сожалению, невозможно заочно дать индивидуально полезные упражнения. Даже при абсолютно одинаковых рентгенограммах, одни и те же упражнения могут какому-то пациенту помочь, будут бесполезны для другого, и могут радикально ухудшить состояние третьего. Серьёзные рекомендации можно давать только после детального осмотра конкретного пациента.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Смотрите также:

• Гастроэнтеролог: Чем опасны самолечение, травяные чаи, чистки организма →
• Взялись за горло. Откуда зимой насморк и в чём виноват позвоночник →
• Дирижер для организма. Как сохранить здоровье щитовидной железы? →

Источник