Какой отдел позвоночника образует соединение с костями таза крестцовый

Копчик с крестцом – это завершающий сегмент позвоночного столба. Тазовое кольцо замыкается на этой клиновидной кости. Крестцовая кость – это внушительная структура, имеющая форму треугольника с закругленными краями. Ее образуют пять крестцовых позвонков, сросшихся между собой.

Верху он сочленяется с пятым позвонком поясничного отдела, внизу – с копчиком. Его ушковидные поверхности, совместно с тазовыми костями, формируют крестцово-подвздошные суставы.

До 25-летнего возраста этот сегмент не является полноценной костью, а соединяется с помощью хрящей. Это и служит причиной частых травм крестца в юном возрасте. У людей преклонного возраста высокий травматизм данной области связан с утончением костной ткани из-за дефицита кальция в организме. Результатом падения или удара в поясничную область, может быть, вывих или перелом крестца.

1

Анатомическое строение

Крестцовый отдел хребта имеет вид клина, располагающегося между подвздошными костями таза, ниже него находится копчик. Треугольная кость обладает основанием (базис), обращенным вверх и вершиной. Тело пятого поясничного позвонка вместе с передним краем базиса образуют мыс, который имеет вид выступающего угла.

Кость обладает передней и задней поверхностью. Первая обладает вогнутой формой. На ней располагаются трансверсальные линии, отражающие зоны объединения крестцовых позвонков. На концах этих линий располагаются тазовые отверстия крестца, соответствующие дорсальным отверстиям на задней поверхности. Объединение частей позвонков формируют 5 дорсальных гребней крестца.

Средний гребень результат сращивания остистых отростков, два промежуточных образованы сращиванием суставных отростков, а латеральные гребни – область формирования поперечных отростков. На его латеральных поверхностях находятся суставные поверхности, соединяющиеся с подвздошными костями.

Бугристость располагается кзади от суставных поверхностей, к этому участку прикрепляются некоторые связки и мышцы. Крестцовый канал располагается внутри одноименной кости и оканчивается крестцовой щелью. Он обладает изогнутой формой, в верхней части он более широкий и постепенно сужается по направлению вниз.

Женский крестец более широкий, коротки и менее изогнутый, нежели мужской.

2

Костные сочленения

Основание крестца сочленяется с последним поясничным позвонком, вершина – с копчиком, а с обоих боков с костями таза. Суставная поверхность схожа с ушной раковиной и покрыта гиалиновым хрящом соединяется с артикулярной поверхностью подвздошной кости, покрытой волокнистым хрящом.

Крестец обеспечивает поддержание скелета в вертикальном положении и перераспределяет нагрузку.

3

Мышцы

К крестцовой кости прикрепляются несколько мышц, принимающие участие в обеспечении движения нижних конечностей. К таким относится грушевидная мышца, которая отвечает за ротационные движения бедра. Она начинается с крестцовой кости, связок крестца и большого седалищного отверстия. От этих структур идут три небольших пучка, которые впоследствии объединятся, образуя мышцу.

Затем она идет к большому вертелу бедренной кости. От крестца начинается еще одна важная мышца – подвздошная. Ее дополнительные мышечные волокна начинаются от подвздошной ямки и гребня. Она заканчивается на малом вертеле бедренной кости и отвечает за сгибание ноги. В бороздах крестца располагаются несколько мышечных пучков многораздельной мышцы, которая обеспечивает сгибание спины назад.

Наиболее крупной является ягодичная мышца, начинающаяся от крестца и копчика, а пучки берут начало от подвздошной кости. Заканчивается она на ягодичной бугристости и обеспечивает ротацию и сгибание конечности. Любые воспалительные процессы, затронувшие эти мышцы, сопровождаются нарушениями двигательных функций и сильными болями.

4

Суставы и связки

Крестец и тазовая кость соединяются с помощью крестцово-подвздошного сустава. Это парный сустав плоской формы с незначительной подвижностью. Он обладает крепкой синовиальной сумкой, соединяющаяся со связками под сильным натяжением. Крестцово-подвздошная связка – максимально прочна и закрепляется к одноименному суставу.

Ее составляют многочисленные пучки, находящиеся в щели между подвздошной костью и крестцовой бугристостью. Крестцово-подвздошный сустав также имеет соединения с вентральными и дорсальными связками крестца. Крестцово-бугорная связка берет свое начало от крестца и присоединяется к седалищному бугру.

Крестцово-остистая – это тонкая, короткая, парная связка, которая начинается с вершины крестцовой кости и заканчивается прикреплением к седалищной ости.

5

Кровоснабжение

Кровоснабжение перечисленных выше мышц осуществляют определенные артерии. Ягодичные артерии питают одноименные и грушевидные мышцы. Они разделяются на верхние и нижние. Подвздошная мышца снабжается подвздошной и артерией, огибающей бедренную кость. Многораздельные мышцы питаются от поясничных артерий.

6

Иннервация

Деятельность мышц обеспечивается иннервацией. Поясничное и крестцовое сплетения иннервируют подвздошные и грушевидные мышцы соответственно. Ягодичные мышцы приводят в движения одноименные нервы, спинномозговые активизируют многораздельные мышцы. Наиболее большим является крестцовое сплетение, образованное 5 и 4 поясничными нервами, и 1-4 крестцовыми нервами. Оно находится на вентральной поверхности крестцовой кости и грушевидной мышцы и состоит из коротких и длинных ветвей. Его накрывает пристеночный лист фасции таза.

Среди длинных ветвей самый важный седалищный нерв. Его травмирование сопровождается болевым синдромом разной интенсивности, который часто приходится купировать путем проведения блокад.

Большая локация болевого синдрома при ишиасе объясняется высокой протяженностью нерва, тянущегося по бедру и разделяющемуся на менее крупные ветви. Коротких ветвей больше, они проводят нервные импульсы к коже и мышцам в районе половых органов, а также мышцам пояса.

7

Причины болей в крестце

Боли в крестцовой области часто беспокоят на протяжении всей жизни почти каждого человека. Они могут иметь разный характер, а степень их проявления напрямую зависит от стадии и характера конкретного заболевания. Кроме, болевого синдрома больной может испытывать: боли в животе, онемение нижних конечностей, уменьшение активности, проблемы с кишечником (запоры, диареи, тошнота).

Основными причинами возникновения боли в крестцовом отделе выступают травмы позвонка или неврологические проблемы.

Предрасполагающие к болевому синдрому факторы:

• Тяжелые физические нагрузки и переутомление;
• Стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
• Переохлаждение, сквозняки;
• Неудобная поза в процессе работы;
• Алкоголизм;
• Механическое воздействие, повлекшее за собой мышечный спазм;
• Лишний вес;
• Неблагоприятная рабочая среда (резкие перепады температуры, высокая влажность, вибрация или радиационное облучение).

Женщины могут испытывать боль в этой зоне в период менструации или во время беременности. Болевые ощущения способны возникать и при аномальном расположении матки, которые способны усиливаться, если женщина провела долгое время на ногах.

8

Диагностика

Вначале врач собирает жалобы и анамнез больного, после проводит тщательный осмотр пациента и уточняет клинические симптомы. На основании предварительных данных назначает ряд лабораторных исследований: анализ крови и мочи, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела и костей таза, УЗИ, рентгенография.

9

При каких патологиях появляется боль?

Наиболее часто боль в районе крестца может говорить о таких заболеваниях:

• Остеохондроз – характеризуется ноющей болью, которая иррадиирует в ноги и усиливается при повышении нагрузки на хребет. Отличается скованностью в спине.
• Старая травма копчика. Во время попытки поменять позу больной испытывает повышенный дискомфорт, боль обладает острым, тупым характером.
• Межпозвоночные грыжи. Боль отдает в ноги и пах, особенно сильно в первую половину дня. Стихает к вечеру.
• Смещения таза влево. Сопровождается снижением иммунитета, проблемами с дыхательной и сердечно сосудистой системой, резким набором веса и сильными запорами.
• Смещения таза вправо. У женщин сопровождается развитием гинекологических проблем в совокупности с расстройствами стула (поносы).
• Недуг крестцово-подвздошного сочленения. Болевые ощущения одностороннего характера. Сопровождается изменением походки, возможна хромота.
• Спондилолистеза. Обычно развивается после травм крестца, характеризуется ноющей болью.
• Нарушения развития позвоночного столба. Возникают из-за интенсивных физических нагрузок и чрезмерно резких движений корпусом.
• Тромбофлебит сосудов органов таза.
• Инфекционное поражение хребта. «Мутные» постоянные боли, усиливающиеся при движении и неутихающие во время отдыха.
• Нарушения обменных процессов. Болевой синдром слабовыраженный и имеет тупой характер.

У женщин боли в этой области могут говорить о развитии таких заболеваний:

• Онкологические заболевания, поражающие репродуктивную систему. Боль односторонняя или локализируется по центру.
• Эндометриоз наружного характера. В «критические дни» боль усиливается;
• Задний параметрит. Боль усиливается после физической нагрузки.

У мужчин болевой синдром в районе крестца может указывать на заболевания предстательной железы.

10

К какому врачу обращаться?

При появлении болевых ощущений в районе крестцовой кости, следует проконсультироваться у следующих специалистов: невролога, травматолога, ортопеда, гинеколога или уролога.

11

Профилактика

Боли в крестце могут появиться при самых разных патологиях и потому специфических мер профилактики попросту не существует. Но для снижения риска возникновения болевого синдрома рекомендуется:

• Ежедневное выполнение зарядки;
• Предупреждение переохлаждений;
• Отказаться от пагубных привычек (алкоголь, сигареты, наркотики);
• Использовать специальные пояса или корсеты во время тяжелой физической работы;
• Своевременно лечить, возникшие инфекционные заболевания;
• Стараться минимизировать травмы этой области.