Какие анализы нужно сдать при операции на позвоночник
Важно понимать, насколько серьезен период, называемый «предоперационным», для врачей, младшего медицинского персонала и самого пациента, которому следует выполнять все указания специалистов. От слаженной работы медиков и степени доверия, сложившегося между доктором и больным, зависит исход хирургического вмешательства.
Специалисты нашего центра объяснят какие обследования нужны перед операцией,чтоб она прошла спокойно и без осложнений!
За день до операции – лёгкий ужин не позднее 19 часов. При возможности, на ночь сделать очистительную клизму (при открытой операции).
В день операции пациент должен явиться на ГОЛОДНЫЙ желудок.
Анализы сдаются или за день перед операцией, или в день операции непосредственно в ЦППиН. Так же принимаются анализы сданные в других клиниках не позднее месяца до поступления.
При себе иметь:
- паспорт;
- качественные снимки КТ или МРТ (желательно, сделанные на аппарате мощностью на менее 1 Тесла), сроком давности не более 2-3 месяцев.
Для пациентов, больных сколиозом:
- рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях (большие снимки с необрезанными краями)+ тракционный снимок грудопоясничного отдела позвоночника+ бендинг тесты (максимальный наклон влево и вправо)
- МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.
Общие требования:
- если ранее пациенту было проведено какое-либо лечение, то необходимо иметь при себе выписки из истории болезни;
- средства личной гигиены;
- сменную одежду и обувь.
Для удобства наших пациентов организован трансфер от аэропорта, ж/д вокзала, автовокзала, до отеля «Элегия». Предлагаемый нами отель, находится в здании клиники.
Предоперационная подготовка
Оперативное вмешательство – серьезное испытание для организма, ввиду чего мероприятию должна предшествовать тщательная подготовка больного. Предоперационный период, в ходе которого медицинский персонал работает над уменьшением риска операции, предупреждением возможных осложнений во время вмешательства и после него, начинается с момента поступления больного в клинику и до начала операции.
Если пациента оперируют в плановом порядке, врачи имеют время для серьезного обследования и клинического наблюдения.
Подготовка к плановой операции может продолжаться от 3-х дней и более, что зависит от типа заболевания. В это время медиками осуществляется обследование внутренних органов больного и выявление сопутствующих патологий, которые могут выступать поводом для переноса хирургической помощи. В этом же периоде определяется переносимость больного к анестезирующим препаратам/антибиотикам.
В процессе подготовки больного к операции производятся следующие подготовительные работы:
- Обследование органов дыхания
Рентгенн легких, спирография.
Приблизительно 10% осложнений после операций имеют отношение к работе органов дыхания, поэтому поводом для отмены плановой процедуры может стать тот же бронхит. Прежде чем пациента вновь станут готовить к хирургическому вмешательству, ему придется пройти специальный курс лечения и повторное обследование.
- Подготовка сердечно-сосудистой системы
Экг, Эхокардиография. Если возраст больного превышает 40 лет или в его медицинской карте имеются пометки о жалобах на работу сердца, обязательна электрокардиограмма. Именно ее результаты определяют дальнейшие действия: при отсутствии каких-либо изменений и нормальных сердечных тонах необходимость в дополнительной подготовке отсутствует.
- Санация ротовой полости и подготовками горла
Посещение стоматолога с целью устранения любых стоматологических проблем перед операцией обязательны. Если больной страдает хроническим тонзиллитом, рассматривается вопрос с предварительным удалением миндалин.
- Работа с ЖКТ
ФГДС. Прежде чем приступить к проведению планового хирургического вмешательства, врач должен убедиться в отсутствии у пациента язвы 12-перстной кишки и желудка. В противном случае возможно развитие кровотечения в послеоперационный период, что заметно усложняет выздоровление.
- Обследование печени
Узи органов брюшной полости. Также в предоперационном периоде обязательной является подготовка печени и определение функции почек. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование и назначаются необходимые анализы (крови, мочи).
Гематологическое обследования
Общий и биохимический анализ крови
Позволит выявить нарушение белкового обмена,анемию,и наличие воспалительного процесса.
Обследование артерий и вен ног
Уздг сосудов нижних конечностей
Позволяет выявить наличие тромбов и стенозов сосудов нижних конечностей тем самым предотвращая развития риска тромбоэмболии.
Специальные плотные чулки которые снижают риск тромбоэмболии обязательны нужны перед операцией
Важный предоперационный момент – психологическая подготовка больного. Если в клинике нет штатного психолога, его функции берет на себя лечащий доктор или хирург. Его задача – снять с пациента страх и панику, помочь ему настроиться на проведение хирургического вмешательства, разъяснить его суть.
Роль медицинской сестры в подготовке пациента к плановому хирургическому вмешательству также нельзя недооценивать. Именно ей предстоит произвести промывание кишечника пациента при помощи клизмы, позаботиться о смене его белья, очищении операционного поля от волос с последующей обработкой кожи спиртом и т.п.
Повышение сопротивляемости организма пациента
Своевременная забота об укреплении иммунитета больного способствует лучшему заживлению ран и быстрому восстановлению организма. Примерно за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациенту нужно начать принимать комплекс витамин, при этом отказавшись от алкогольных напитков. Тяжелым больным могут быть назначены анаболические гормоны, переливание плазмы, крови или альбумина.
Особая подготовка
Любые мероприятия на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству делятся на обязательные (единые для каждой операции) и специальные, что выполняются исключительно при подготовке к определенным операциям. Вмешательства с целью устранения сколиоза, к примеру, предусматривают:
- рентген-исследование грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях;
- МРТ или КТ грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника;
- рентген грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, в наклоне на правый и левый бока
Измерение роста и веса обязательно!
Источник
22 сентября 2017
Итак, решено: боли сильные, так жить больше нельзя, – после долгих мучений – была-не-была – будем оперироваться!
Что нужно знать об операции?
Во-первых, после того, как врач нашел показания к операции – он начинает искать противопоказания к ней. Назначаются анализы, флюорограммы, ЭКГ – чтобы удостовериться, что во время наркоза не будет неприятностей из-за других болезней. Обязательно проверяется D-димер, или выполняется УЗИ сосудов ног – чтобы знать о тромбозе заранее, и предупредить очень тяжелые последствия тромбоэмболичесих осложнений. Если противопоказаний не нашли – ОК! готовимся дальше.
Компрессионный трикотаж
Во всем мире во время выполнения ортопедических операций и операций на позвоночнике – давно принято правило: чтобы избежать тромбоэмболических осложнений – необходимо использовать компрессионное белье. Это может быть эластичный бинт (достаточно 2,5 – 3,0 метров на ногу), или специальные чулки – т.н. госпитальный трикотаж. Использование чулок предпочтительно, т.к. дает более равномерную и гарантированную компрессию, так же врач сразу видит – пациент правильно использует компрессионный трукотаж, или же “сачкует”, старается снять чулки и не использовать их. Как правило, компрессионный трикотаж надевается утром в день операции, и затем используется на протяжении 7 дней после операции, в течение дня допускается снимать чулки на непродолжительный промежуток для гигиены ног. Компрессионные чулки подбираются на дооперационном этапе по размеру ноги.
Следующий элемент экипировки пациента – корсет
Корсет поддерживает позвоночник на протяжении нескольких месяцев после операции. Основное требование к современному корсету – его удобство и функциональность. Если корсет неудобен – он приносит страдания, и вместо помощи – мы имеем только неприятности он постоянного надевания корсета, а некоторые пациенты через неделю мучений – отказываются от использования корсета, нарушают предписанный режим, и затягивают период выздоровления. Поэтому подбирайте корсет до операции (пока нет разреза, нет повязки, можно померить и подобрать подходящую модель из огромного ассортимента).
Обувь
Также огромное внимание нужно уделить подбору обуви для ранней активизации после операции. Мы заранее просим пациентов после операции носить ортопедическую обувь с широким носом, продольным супинатором, и закрытым подпятником. Такая обувь помогает правильно и устойчиво встать с кровати в первые дни после операции, пройти этапы ранней активизации без риска травматизации вследствие падения, что очень вероятно при использовании тапок типа “шлепки”. В качестве такой обуви подойдет специальная “ортопедическая обувь”, или “комфортная обувь” для возрастных пациентов с плоскостопием; возможно использование мокасин, или легких кроссовок без шнуровки.
После того, как сделаны приготовления – назначается дата операции
Накануне пациента осматривает анестезиолог, рассказывает о предстоящих манипуляциях. Вечером перед операцией – легкий ужин, очистительная процедура, таблетка снотворного – чтобы хорошо выспаться и не нервничать. Утром в 7:00 надеваются компрессионные чулки. В 9:00 пациенты, которым сегодня предстоит операция – по очереди едут в операционную, на каталке. После непродолжительных манипуляций – установки внутривенного катетера, электродов для ЭКГ, и датчиков-пульсаксиметра – пациенту делают снотворный укол, и он засыпает. Как только пациент погрузится в наркоз, и перестанет чувствовать боль – анестезиолог дает разрешение на продолжение подготовки к операции. Хирург и его помощники поворачивают пациента на операционном столе в удобное положение для операции и надежно закрепляют, подкладывая мягкие подушечки под грудь, бедро – там, где кость подходит близко к коже, чтобы избежать наминов. Выполняется предварительная разметка (для уменьшения длины разреза) и начинается операция.
Во время операции анестезиолог следит за давлением, пульсом, дыханием, – и постоянно вводит лекарства, чтобы пациент не чувствовал боли.
После окончания операции пациент пробуждается. При использовании современных лекарств для наркоза – на пробуждение больного требуется 5-10 минут. После того, как восстанавливается сознание, самостоятельное дыхание – пациента переводят в палату, где наблюдают за ним еще 2 часа.
Особенность после операции – дренажи. Это маленькие трубочки, которые устанавливаются в операционную рану перед окончанием операции. По ним вытекает сукровица – так уж устроена природа, что после разреза любая, даже самая маленькая рана – плачет, выделяется капиллярное содержимое, и если не скапливать это отделяемое под кожей – то рана заживает лучше, с меньшей вероятностью осложнений. Дренажи работают 1 или 2 дня, после чего их удаляют.
На второй или третий день после операции – пациенты начинают вставать. Сначала на четвереньках, на кровати, затем, с поддержкой и под контролем инструктора – возле кровати. Каждое занятие объем нарузки увеличивается и с 3-4 дня после операции – пациенты гуляют по коридору в отделении.
К моменту снятия швов – это 7-10 день – все наши пациенты полностью активны, независимы, единственное ограничение – это ограничение на положение “сидя”. Мы не запрещаем пациентам сидеть совсем – можно присаживаться в туалете, на обычном стуле – но рекомендуем не садиться в глубокое кресло, или за руль сразу после операции – рекомендуем сначала пройти курс реабилитации через 3-4 недели после операции, чтобы хорошенько укрепить мышечный корсет, отказаться к тому моменту от корсета ортопедического. Полноценные нагрузки на спину можно пробовать спустя 4-6 мес после операции.
На этот период мы просим пациентов воздерживаться от таких динамичных видов спорта, как горные лыжи, катание на коньках, футбол, парашютный спорт, – т.е. там, где высока вероятность получить травму спины и без операции, а уже спустя 4-6 мес постоянных занятий по укреплению мышц спины (в этот период приветствуются повторные курсы реабилитационного лечения, особенно спортсменам) – можно пользоваться спиной по полной программе – можно и за штурвал самолета, и в футбол, и в космос.
Вместо заключения – предупредить заболевания спины и образование межпозвоночных грыж Вы можете, соблюдая несложные правила: ежедневно выполняйте гимнастику для позвоночника, следите за диетой и не допускайте образования избыточного веса, поддерживайте себя в хорошей физической форме, и не допускайте травм и избыточных нагрузок для спины.
Будьте здоровы!
Источник
Оперативное лечение позвоночника – хирургический метод воздействия, который применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Операции на позвоночнике представляют начало длительного и серьезного лечения. Далее всегда следует реабилитация, разрабатываемая строго индивидуально для каждого пациента, а также продолжительное лечение.
Содержание статьи:
- Показания к оперативному лечению позвоночника
- Подготовка пациента к оперативному лечению позвоночника
- Анестезия при оперативном лечении позвоночника
- Методика операций на позвоночнике
- Противопоказания к оперативному лечению позвоночника
- Осложнения после оперативного лечения позвоночника
Оперативное лечение позвоночника может осуществляться в двух направлениях:
- Эндоскопические операции: проводятся без открытого хирургического доступа к патологической области позвоночника с помощью современной специализированной аппаратуры, оборудованной камерой. Хирург следит за своими действиями через монитор компьютера.
- Операции с открытым доступом к очагу патологии позвоночника.
Проводят операции на позвоночнике с целью ограничить асимметричность позвонков, устранить прогрессирующий сколиоз или сдавливание спинного мозга, обезопасить нервные окончания от повреждений.
Показания к оперативному лечению позвоночника
Показаниями к хирургическому методу лечения могут стать:
- неэффективность медикаментозного лечения и ухудшение состояния пациента;
- слабость в мышцах возле нервного корешка;
- наличие секвестрированной грыжи;
- прогрессирующая деформация позвоночника;
- продолжительные боли в позвоночнике, не устраняемые консервативными методами;
- косметическая деформация позвоночника.
Решение о проведении оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и протекания его болезни.
Подготовка пациента к оперативному лечению позвоночника
За пару дней до операции пациенту нужно находиться в стационаре, где проводятся обязательные этапы диагностики:
- лучевые методы (компьютерная рентгенография, томография);
- взятие донорской крови (переливание крови требуется редко, но в некоторых случаях необходимо);
- диагностика внутренних органов;
- проводится общий анализ состояния пациента.
За сутки до операции нужно исключить прием пищи и уменьшить потребление воды.
Анестезия при оперативном лечении позвоночника
Во время стационарного обследования пациент проходит и обследование анестезиологом. При малоинвазивных операциях применяют местную анестезию. Операции с открытым доступом к участку патологии (например, на шейном отделе позвоночника), а также в случаях, когда пациенту тяжело находиться длительное время в одном положении из-за сильных болей, проводятся операциипод общим наркозом.
Методика операций на позвоночнике
Основными методами оперативного лечения позвоночника можно назвать следующие:
- Декомпрессия диска – точечное разрушение оболочки диска, патология которой приводит к болевым синдромам.
- Дискэктомия: назначается при грыже межпозвоночного диска. Проводится удаление диска. В зависимости от размера грыжи операция может быть эндоскопической или с открытым доступом.
- Вживление имплантата межпозвоночного диска. Проводится в случае обнаружения межпозвоночной грыжи. Материал имплантата определяются индивидуально.
- Ламинэктомия – удаление позвоночной дужки. Проводится при сужении позвоночного канала и ущемлении спинного мозга.
- Фасетэктомия – удаление суставов между позвонками. Проводится при сдавливании спинного мозга и ущемлении нервов.
- Остеотомия – удаление лишних костных формирований на позвонках. Актуальна при выраженной деформации позвоночника и болевых синдромах.
- Реваскуляризация спинного мозга – вживление сосудов в пораженные зоны позвоночника. Эффективна при нарушении кровообращения в позвоночнике.
- Удаление опухоли: проводят эндоскопическим методом и с помощью открытого доступа, это зависит от месторасположения опухоли.
- Хондротомия, ризотомия – хирургическим путем разрывают связь между определенными участками нервных окончаний для устранения болевого синдрома.
Противопоказания к оперативному лечению позвоночника
Оперативное вмешательство при лечении позвоночника применяется в крайних случаях и имеет противопоказания:
- если выявлена болезнь Клиппеля-Фейля (врожденный сколиоз), сколиоз, резвившийся из нейромышечных болезней;
- хронические заболевания внутренних органов или сердечно-сосудистой системы;
- тяжелые патологии органов дыхания;
- длительный анамнез и ригидный кифосколиоз;
- непереносимость анестезии.
Осложнения после оперативного лечения позвоночника
Операции, проводимые планово, после основательной диагностики и подготовки, учете противопоказаний почти не дают осложнений. Перед операцией (плановой или ургентной) пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях.
Это могут быть:
- аллергические реакции на анестезию;
- вероятность возникновения грыж в ранее здоровых сегментах позвоночника;
- болевой синдром;
- повреждение спинного мозга или нервных окончаний в оперируемом отделе позвоночника, что ведет к частичному или полному параличу конечностей;
- воспаления фрагментов корешков или межпозвоночного диска, перерастающее в гнойное воспаление костной ткани позвоночника;
- повреждение артерии Адамкевича.
Диагностику и последующее лечение должен проводить квалифицированный специалист, компетентный в данном вопросе, так можно избежать большинства осложнений.
Источник