Как вылечит протрузии диска позвоночника
Протрузия дисков поясничного отдела – это выход диска за пределы позвонков, но с сохранением целостности фиброзного кольца. Хотя протрузия не является самостоятельным заболеванием, а лишь состоянием, предшествующим возникновению грыжи, от нее необходимо избавляться.
Как лечить протрузию дисков позвоночника и с помощью каких методов можно достичь максимально быстрого результата, решает врач-ортопед в каждом конкретном случае. Тем не менее, имеются общие рекомендации относительно лечения протрузии дисков.
Содержание:
- Как лечить протрузию в период обострения?
- Как лечить протрузию после снятия обострения?
- Хирургическое лечение протрузии диска позвоночника
Как лечить протрузию в период обострения?
Основным симптомом обострения протрузии позвоночного диска являются боли. Они могут быть локализованы в области поясницы, а могут отдавать в ягодицы и в нижние конечности. Кроме того, болевой синдром всегда способствует возникновению мышечного напряжения и мышечных спазмов. Поэтому первоочередная задача, которая встает перед врачом и пациентом в вопросе как лечить протрузию диска – это устранение болей.
Для уменьшения болевого синдрома потребуется прием обезболивающих препаратов. В качестве анальгетика при сдавлении нервных корешков используют нестероидные противовоспалительные средства. Хорошего эффекта можно достичь благодаря приему Диклофенака, Кетопрофена, Ибупрофена. Предпочтение следует отдавать пероральному приему препаратов, парентеральный или ректальный способ введения практикуют при наличии патологий ЖКТ.
Дополнить лечение, направленное на устранение болей, можно с помощью различных кремов и мазей, содержащих противовоспалительный компонент. Это могут быть такие средства, как: Быструмгель, Вольтарен, Диклоген гель, Нимесулид и пр.
Устранить мышечный спазм при протрузии диска позволяют миорелаксанты центрального воздействия. Их применяют на ранних этапах формирования протрузии для снятия болей и для повышения эффективности физиотерапии, лечебной гимнастики, мануальной терапии. Это могут быть такие препараты, как: Мидокалм, Сирдалуд, Толперил, Баклофен, Баклосан и пр.
В остром периоде следует ограничить двигательную активность больного. На срок до 4 дней необходимо придерживаться постельного режима. В это же время возможно ношение корсетов и ортопедических поясов, которые следует использовать лишь перед динамической или статической нагрузкой на воспаленную зону. Не используют фиксирующие устройства более 4 часов подряд.
Во время острого периода следует отказаться от подъема тяжестей, от трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, от длительного нахождения в статических позах. Если это невозможно, то подобные виды деятельности должны быть сведены к минимуму.
Когда пациент и врач считают возможным начать применять для обезболивания лечебную физкультуру, то это только приветствуется. На протяжении первых двух недель следует совершать пешие прогулки, можно заниматься на велотренажере, посещать бассейн. К более активным упражнениям следует переходить после того, как минует острый период болезни.
Как лечить протрузию после снятия обострения?
После того, как закончится острый период, следует продолжать лечение протрузии поясничного диска, так как снятие болей не означает выздоровление пациента. Базисная терапия складывается из следующих пунктов:
Медикаментозная коррекция. Для лечения протрузии межпозвоночного диска применяют препараты-хондропротекторы. Основные действующие вещества в них – это Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Возможно использование препаратов как в форме наружных мазей и кремов, так и внутренний их прием в форме таблеток. Иногда врач назначает внутримышечное введение хондропротекторов. Комбинированными препаратами, содержащими два основных действующих вещества, являются: Артра, Терафлекс и Артрозан. Они являются хондропротекторами последнего, третьего поколения. Следует учесть, что максимальную эффективность от лечения хондропротекторами можно получить лишь на начальных этапах развития заболевания.
Для восстановления питания и для улучшения обменных процессов в поврежденном диске, а также для нормализации его кровоснабжения возможно использование биогенных стимуляторов. Это стекловидное тело и экстракт алоэ.
Возможен прием витаминно-минеральных комплексов с упором на витамины группы В.
Для уменьшения интенсивности болевого синдрома, который не купируется приемом НПВС, назначают локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в форме паравертебральных блокад. Это позволяет снять боли, а значит, убрать тоническое напряжение мышц. В качестве местных анестетиков может быть использован Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. В качестве глюкокортикоидов: Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог и пр.
Мануальная терапия, остеопатическое лечение и вытяжение позвоночника, массаж. Мануальная терапия в состоянии стать полноценной заменой вытяжению позвоночника лишь при условии того, что пациент будет посещать опытного мануального терапевта. Если специалист не имеет должной квалификации, то от его услуг следует отказаться, так как имеется высокий риск развития осложнений.
Остеопатическое лечение протрузии диска позвоночника сводится к применению таких приемов, как: вибрация, разминание, растягивание, ингибиция, эффлюраж. Остеопатия стоит в одном ряду с мануальной терапией, поэтому к выбору специалиста следует подходить не менее ответственно.
Вытяжение позвоночника или тракционная терапия позволяет увеличить расстояние между позвонками, устранить сдавление спинномозговых корешков, уменьшить нагрузку на поврежденный диск и ослабить его давление на рядом расположенные ткани. Межпозвонковая щель увеличивается всего лишь на несколько миллиметров, однако, этого достаточно для ликвидации протрузии и устранения ее симптомов. Возможно прохождение сухого и подводного вытяжения позвоночника. Второй метод при протрузии диска является более предпочтительным. Прежде чем решиться на процедуру, необходимо ознакомиться с ее противопоказаниями, среди которых: врожденные аномалии позвоночника, переломы, остеопороз, беременность и пр.
Массаж является вспомогательным методом лечения протрузии диска и хорошо дополняет комплекс лечебной физкультуры. Важно попасть на прием к массажисту, который знает, как лечить протрузию и имеет соответствующие документы, подтверждающие его квалификацию.
Рефлексотерапия, физиотерапия. Рефлексотерапия и физиотерапия назначается лечащим врачом, который подберет набор оптимальных процедур для конкретного пациента. Это могут быть такие методики, как: ультрафонофорез с использованием гидрокортизона, УВЧ, электрофорез, электростимуляция, грязелечение.
Выполнение комплексов ЛФК. Важнейшее значение в лечении межпозвоночной грыжи имеет лечебная физкультура. Благодаря грамотно подобранному комплексу можно добиться вытяжения позвоночного столба, укрепить окружающие его мышцы, усилить кровоснабжение поврежденного диска.
Упражнения важно проводить на регулярной основе. Только так удастся сделать сильными мышцы, удерживающие позвоночник, исключить рецидив протрузии и не позволить ей появиться в других отделах.
Возвращение к активному образу жизни. От врача человек должен узнать не только как лечить протрузию позвоночника, но и научиться приемам жизни с данной патологией. Для этого пациенту, в первую очередь, необходимо грамотно организовать спальное место. Матрас должен быть полужестким и иметь ортопедическую конструкцию. От использования подушки можно отказаться.
Важно избегать нагрузки на позвоночный столб, особенно с согнутым( или наклоненным) вперед позвоночником. Например, если человеку предстоит поднять тяжесть, необходимо присесть, взять его и подниматься с ровной спиной. С кровати нужно вставать с упором на руки, предварительно опустив ноги на пол. Эти и иные приемы позволят не допустить рецидива и прогрессирования протрузии позвоночного диска.
Человеку следует отказаться от тяжелой работы, не допускать переохлаждения организма. Важно избегать чрезмерного переутомления и стрессовых ситуаций.
Питание должно быть калорийным с достаточным суточным поступлением в организм белков и полиненасыщенных жирных кислот. Важно следить за собственным весом и не допускать развития ожирения. Так же необходимо соблюдать адекватный питьевой режим.
Человеку следует исключить гиподинамию из своей жизни. Занятия спортом должны быть регулярными, но не травмирующими позвоночный столб.
Хирургическое лечение протрузии диска позвоночника
Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается врачом и пациентом совместно. Как правило, в 90% случаев даже от малоинвазивных методик удается отказаться. Операция рекомендована лишь при условии несостоятельности консервативного лечения на протяжении 8-16 недель, а также при невозможности купировать болевой синдром с помощью иных методов.
Наименее инвазивным методом хирургического вмешательства является нуклеопластика или перкутанная дискэктомия. Эту методику применяют при условии сохранения целостности фиброзного кольца и задней продольной связки.
Под контролем рентгенологического оборудования в диск вставляют канюлю, по которой к нему проводят электрод холодной плазмы или лазер. С их помощью разрушают небольшую часть пульпозного ядра. Давление внутри диска падает, а за счет натяжения фиброзного кольца и задней продольной связки, протрузия втягивается.
Операция не сложна и при наличии необходимого оборудования, ее можно проводить в амбулаторных условиях. После вмешательства на позвоночнике больному необходимо будет постепенно, но планомерно увеличивать физическую активность, а в восстановительный период приступать к выполнению ЛФК.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник
Протрузия дисков позвоночника — нарушение, при котором диск выпячивается в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Развитию патологии способствуют остеохондроз, постоянное поднятие тяжестей, травмы, интенсивные занятия спортом, отягощенная наследственность.
Протрузию можно лечить дома, но все народные средства следует согласовать с врачом. Главное, чтобы терапия заболевания проводилась своевременно, до перехода в стадию межпозвоночной грыжи. Это осложнение удаляется только операционных путем. При выпячивании позвоночного диска активно используется несколько методик: мануальная, иглорефлексо- и физиотерапия, медикаментозное и народное лечение, ЛФК, массаж.
Значение комплексного подхода к лечению
Сочетание разных видов терапии помогает справится с обострениями (боль, ослабление мышц, нарушение чувствительности), осложнениями заболевания (грыжа, миелопатический синдром) и неврологическими нарушениями (координации, подвижности).
Комплексное лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию, медикаментозные (мази, таблетки) и народные методы медицины. Все эти направления действенны в сочетании, которое правильно может подобрать ортопед-хирург.
Вылечить протрузию полностью нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии и остановить дальнейшие развитие дегенеративно-деструктивных изменений. Хирургические вмешательства проводятся лишь при неэффективности консервативной терапии. При заболевании используются несколько видов операций: микродискэктомия, эндоскопия и дискэктомия стандартная.
Как лечить протрузию дисков позвоночника дома
При протрузии межпозвонковых дисков основное лечение проводится в домашних условиях. Также для повышения его эффективности пациенту рекомендуется изменить образ жизни: отказаться от тяжелых физических нагрузок и вредных привычек, сбросить лишний вес. Терапия производится самостоятельно, но строго по назначению и под постоянным наблюдением невролога.
Аптечные средства против межпозвоночного пролапса
При первых проявлениях протрузии для устранения острой боли («прострела») рекомендуется терапия противовоспалительными и обезболивающими нестероидными средствами (НПВС). К ним относятся препараты первого поколения (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Нурофен, Бутадион, Бутадион, Напроксен) и лекарственные группы второго поколения:
- салицилаты: Аспизол, Аспирин, Дифлунизал;
- средства антраниловой кислоты: Дональгин, Арлеф;
- оксикамы: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам;
- пиразолоны и пиразолидины: Клофезон, Анальгин, Бутадион, Реймокс;
- производные фенилуксусной кислоты: Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Индометацин;
- препараты пропионовой кислоты: Долгит, Ибупрофен, Нурофен, Напроксен, Кетопрофен, Кетонал;
- производные изоникотиновой кислоты: Арлеф, Ревмол.
В качестве первой помощи 3 дня НПВС назначают в виде инъекций, после пациент переводится на таблетированную форму лекарства и мази. При хроническом гастрите или язве желудка нестероидные препараты назначаются с осторожностью и в сочетании с Омепразолом (Омезом, Гастрозолом).
Для снятия мышечного спазма вокруг протрузии врач подключает к лечению миорелаксанты (Хлорзоксазон, Баклофен, Метаксалл, Рибоксин, Карисопродол, Валиум, Мидокалм). Эти средства оказывают положительное влияние на нейромышечные импульсы, снижая их тонус.
Для устранения отечности дополнительно назначают мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид). Чтобы восстановить поврежденную ткань дисков, используют витаминные комплексы (Комбилипен, Пиридоксин, Мильгамма) и хондропротекторы (Артрон, Терафлекс, Румалон, Мовекс, Алфлутоп). Когда комплекс мер не оказывает должного действия, принимается решение о выполнении эпидуральной блокады, при которой в очаг воспаления вводится гормональное стероидное (Дексаметазон, Дипроспан) средство.
Наружные средства
Препараты для наружного применения бывают в форме пластырей, мазей, гелей, кремов. Для лечения протрузии используют лекарства с НПВС, охлаждающие, согревающие и комбинированного действия. Средства, наносимые непосредственно на кожу, помогают снизить отечность, воспаление, спазм, боль, способствуют расширению кровеносных сосудов и регенерации хрящевой и костной тканей.
Наиболее популярные наружные средства НПВС мази (Вольтарен, Нурофен, Фастум гель, Индометацин, Долобене), хондропротекторы (Хондроксид, Траумель, Артроцин, Хондроитин), разогревающие: Капсикам, Финалгон, Никофлекс, Випросал) и пластыри (перцовый, Версатис, Нанопласт).
Перед началом лечения спины следует осуществить тест на чувствительность. Для этого наноситься немного препарата на кожный покров запястья. Если на протяжении получаса в области применения появится зуд, покраснение или раздражение, то состав смывают теплой водой, и от дальнейшего его использования отказываются. Этот тест не подходит для согревающих мазей и пластырей.
Препараты для приема внутрь
Основная терапия протрузии шейного и других отделов позвоночника заключается в приеме аптечных средств. Вначале лечения они нужны для снижения выраженности воспаления и купирования болей. В последующем больным назначают патогенетическое лечение, которое ликвидирует развывшиеся осложнения и служит профилактикой рецидивов заболевания. Главная задача приема разных медикаментов — полное восстановление работы и активности позвоночного столба.
Для усиления эффекта от пероральных препаратов, зачастую параллельно для лечения назначаются ЛФК, физиотерапия и массаж.
При протрузии позвоночного отдела может рекомендоваться прием нескольких групп фармакологических препаратов. Капсулы и таблетки НПВС (Ибупрофен, Ортофен) помогают бороться с воспалением и болью. Если они оказываются неэффективны, назначаются глюкокортикостероиды (Флостерон, Метилпреднизолон). Миорелаксанты (Орфенадрин, Мидокалм) снимают мышечное напряжение, Актовегин и Лизин улучшают кровообращение, а витамины группы В способствуют укреплению нервной системы.
Народная медицина
Существует множество рецептов, помогающих лечить протрузии дисков позвоночника в домашних условиях. Народные способы можно использовать параллельно с медикаментозной терапией. Она особенно действенна на начальном этапе формирования патологии. При верном применении лечебных домашних методов устраняются симптомы протрузии позвонков, восстанавливается полноценная функция спины, улучшается общее самочувствие и активность организма.
Рецепты для наружного применения
Лечебное действие домашних наружных средств призвано оказать то же действие, что и при традиционной терапии, с одной только разницей – все составляющие в рецептах натурального происхождения.
Чесночные компрессы
Нужно очистить и измельчить 6 головок чеснока. Положить его в стеклянную банку или бутылку. Влить 150 мл водки. Поставить настаиваться на пару недель в темное место. Полученной жидкостью смочить носовой платок или толстый слой ваты (марли), положить на больное место, сверху расположить непромокаемый материал (целлофановый пакет, пищевая пленка) и теплую ткань (шерстяной шарф). Снимать компресс можно через 40-45 минут. Делать его рекомендуется через день.
Обезболивающая мазь
Смешать 5 г мумие, 5-7 капель пихтового масла и 100 г меда, тщательно размешать. Втирать полученную мазь ежедневно перед сном похлопывающими движениями в течение месяца.
Ванны с отварами
При протрузии в ванну можно добавлять отвары хвои или крапивы. Для этого необходимо измельчить растение и погрузить в кипящую воду на пол часа. Также при банных процедурах можно добавлять 3 ложки скипидара.
Водочные растирки
Пораженную область позвоночника рекомендуется растирать настойками каланхоэ, индийского лука, цветков сирени, зверобоя, листьев березы, коровяка, полыни. Для этого 100 г высушенного или свежего растения следует залить 0,5 л водки и настоять в течение 10 дней. Готовое лекарство необходимо профильтровать.
Настойки, отвары
При выраженном воспалительном процессе при протрузии рекомендовано пить больше жидкости не менее 2 литров в день. Также для этого подходят компоты, морсы, настои и отвары лекарственных трав.
Рецепт снадобья: Смешать в равных частях измельченные подсушенные цветки красного клевера, траву шалфея, люцерны и корешки солодки. Взять 1 столовую ложку этого сбора и залить кипятком. Настоять час. Пить утром за пол часа до еды.
Занятия лечебной физкультурой
Заниматься ЛФК можно лишь после купирования острого периода. Основные критерии гимнастики: регулярность и безболезненность. Первые несколько раз упражнения рекомендуется выполнять под присмотром инструктора. Допустимая нагрузка и уровень активности определяются по состоянию позвоночника. Важно не делать быстрых и резких движений.
Положительный результат всегда приносит растяжка позвоночника. При этом происходит освобождение сдавленных дисков и зажатых нервных корешков. Для получения лечебного эффекта проще всего делать упражнение “кошка” (стоя на коленях, прогибаться вниз и вверх) или висеть на турнике.
Массаж
Массаж улучшает питание тканей, процессы микроциркуляции крови и иннервации, активизирует рефлекторные связки. Обеспечивая нужное поступление активных компонентов к пораженному месту, он начинает запускать механизмы восстановления участка протрузии. Терапия состоит из нескольких приемов (разминание, вибрация, поглаживание, растирание), которые необходимо производить безболезненно, в щадящем режиме, возможно с использованием гелей и мазей.
Курс лечения 10-15 сеансов. Наилучшего эффекта можно добиться при совмещении массажа с водолечением, ЛФК, рефлексо- и физиотерапией. Нельзя делать процедуру во время острого периода. В терапии межпозвоночной протрузии используется несколько видов массажа: классический, гидромассаж, рефлекторно-сегментарный, медовый, точечный, баночный. Для самомассажа задействуют специальные валики или мячи.
Профилактика протрузий в домашних условиях
К категориям населения, подверженных формированию протрузий, относятся люди с лишним весом, занимающиеся сидячей или физически тяжелой работой, получившие травму позвоночника, ведущие малоподвижный образ жизни. Чтобы не стать жертвой протрузии, надо соблюдать несложные способы профилактики:
- Делать зарядку по утрам.
- Отказаться от высоких каблуков и частого поднятия тяжестей.
- Придерживаться правильного питания, в рационе должны преобладать овощи, фрукты, рыба и постное мясо.
- Держать правильную осанку.
- Избегать статических положений.
- Заниматься спортом, лучше всего подходит плавание и велопрогулки.
Заключение
Протрузия позвоночных дисков — серьезная патология, которая при отсутствии лечения провоцирует развитие грыжи и приводит к инвалидности. Существует множество вариантов терапии заболевания в домашних условиях: лекарства, средства народной медицины, массаж, ЛФК и физиотерапия.
Источник