Как вылечить позвоночник от спондилеза

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника может быть поражён таким заболеванием, как спондилез. Оно представляет собой разрастание костных тканей позвонков с образованием остеофитов и выдавливанием фиброзных волокон за пределы позвоночных дисков.
Развивается спондилез в трех отделах позвоночника – шейном, пояснично-крестцовом и грудном. Чаще всего у пациентов диагностируется спондилез в первых двух отделах.
Причины, провоцирующие возникновение спондилеза
Костная ткань, которая начинает разрастаться при спондилезе, образуется под воздействием усиленных физических нагрузок на позвоночник. Это своеобразный амортизатор, которым организм пытается компенсировать неблагоприятное воздействие на него. Мышечные волокна, которые располагаются вблизи позвоночного столба, при этом испытывают спазм, вызывающий болезненные ощущения.
Если лечение на ранней стадии не производится, то в дальнейшем заболевание приобретает хроническую форму. Последующая патология выражается в прогрессирующем образовании остеофитов – костных разрастаний в виде шпор, которые могут достигать внушительных размеров. По форме такая костная подушка напоминает юбку. При соприкосновении с нервными корешками и передней продольной связкой позвоночника (вплоть до спинного мозга) происходит их повреждение, которое выражается в появлении болей. При запущенном состоянии ткани межпозвоночного диска начинают утрачивать воду, т.е. происходит процесс дегидратации. За счет этого высота позвоночного диска уменьшается, что в конечном итоге приводит к образованию межпозвонковой грыжи. Травмированный диск теряет свою форму, а его хрящевая ткань распластывается, выступая за пределы позвонка.
Основной причиной развития заболевания специалисты в области медицины считают гиподинамию – малоподвижность. Поэтому диагностируется заболевание не только у лиц старшего возраста, но и у более молодых, работа которых связана с нахождением в определенном статическом положении, особенно сидячем. Неблагоприятно сказываются на позвоночнике также большие физические нагрузки, а особенно те, которые следуют после продолжительной гиподинамии. Наблюдается спондилез также в результате перенесенных травм позвоночника в его пояснично-крестцовом отделе. Как следствие возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и появления новообразований в виде опухолей. Спондилез может быть обусловлен к тому же генетической предрасположенностью, неправильной осанкой. В целом заболевание считается дегенеративным, т.е. возникающим в результате естественного изнашивания организма, связанного с возрастом.
Симптоматика заболевания
Спондилез грудного отдела, как правило, проходит бессимптомно, чего нельзя сказать о спондилезе пояснично-крестцового отдела. Возникающие боли не бывают острыми, простреливающими. Для спондилеза характерны ноющие боли в той области, где имеются проблемы. Появляются они в момент, когда человек резко меняет положение тела или ходит. Они могут временно отступать, если больное место подвергнуть растиранию, а могут, напротив, усиливаться на протяжении дня. У пациентов возникает ощущение скованности. В некоторых случаях боли связаны с погодными изменениями.
При спондилезе страдают нижние конечности, так как боли могут иметь направленность в ноги и ягодицы. Вызванная ими хромота не проходит, если позвоночник находится в состоянии покоя, но в то же время при наклоне корпуса вперед или при поднимании по лестнице они могут снижаться.
Наиболее характерным симптомом является боль, которую испытывает больной при постукивании по остистым отросткам позвонков. Острота ее зависит от степени поражения позвонков. Этим спондилез отличается от остеохондроза.
Диагностирование спондилеза
Начинать следует с посещения невропатолога, который проводит комплексное неврологическое обследование. Наиболее простым способом диагностирования является рентгеноскопия. Выполняется она в двух проекциях – прямо и сбоку. На снимках хорошо видны остеофиты.
Можно выявить заболевание путем проведения магнитно-резонансной томографии или компьютерной диагностики. С помощью этих исследований определяется высота межпозвонковых дисков, и состояние позвоночного канала.
Как лечить спондилез
При диагнозе спондилёз позвоночника лечение должно быть комплексным. Учитывая, что заболевание имеет дегенеративный характер, проводимое лечение может лишь облегчить боль. Пациенту оказывается лекарственная помощь. Проводится мануальная и акупунктурная терапия, назначается лечебная гимнастика. В последнее время применяется гирудотерапия и аппаратное вытяжение позвоночника.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Алла Дашевская
2014-08-25 22:26:07
Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача… Читать дальше
Татьяна
2016-05-15 14:54:48
Была с ребенком в клинике, так как около недели жаловался на боли в спине, пришли туда, прошли обследование, МРТ сделали, оказалось требуется небольшое лечение. Прошли процедуры в течении трех недель, больше боли не появлялись. Благодарим клинику Бобыря за такую хорошую работу и отличное… Читать дальше
Валентина
2014-09-28 13:04:49
В клинику пришла не лечиться, а искать работу. С самого первого момента мне там понравилось: отличный интерьер, приветливый персонал, доброжелательный администратор. Будучи профессионалом и постоянным человеком ранее не сталкивалась с потребностью искать работу, в связи с чем опытом… Читать дальше
Ольга
2014-02-09 23:49:13
Обратилась в клинику Бобыря (г. Зеленоград, корп. 814) с жалобами на сильные головные боли, боли в шейном отделе и пояснице, которые мучили меня не один год. Результат превзошел все мои ожидания! Я попала к специалистам, у которых по-настоящему золотые руки и добрые сердца! Очень хочу… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Заболевание позвоночника, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и разрастаются патологические наросты, называется спондилезом. При этой патологии чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы – они являются наиболее нагружаемыми. По статистике, в ⅓ случаев болезнь не дает проявлений и сложно диагностируется.
Заболевание позвоночника, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и разрастаются патологические наросты, называется спондилезом. При этой патологии чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы – они являются наиболее нагружаемыми. По статистике, в ⅓ случаев болезнь не дает проявлений и сложно диагностируется.
Содержание:
- Основные методы терапии
- Медикаментозное лечение
- Лечебная физкультура
- Массаж
Основные методы терапии
Врачи предпочитают не прибегать к хирургическому вмешательству, если можно избавиться от спондилеза иными способами. При терапии данной патологии используют следующие методы:
- специальная физкультура;
- массаж проблемных зон;
- применение медикаментов.
Выбор метода лечения спондилеза позвоночника проводится врачом в зависимости от клинической ситуации – стадии поражения, наличия осложнений, степени проявления болевых ощущений. В большинстве случаев на ранней стадии применяются комбинированные схемы, дающие наилучший результат.
При лечении заболевания врач ставит следующие цели:
- улучшить состояние межпозвонковых дисков;
- укрепить мышечный корсет;
- активизировать иннервацию и кровообращение позвонков;
- значительно снизить или полностью купировать болезненные проявления.
Для достижения поставленных задач невролог разрабатывает индивидуальную схему лечения с включением различных способов терапии. Оперативное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела проводится в исключительных случаях, если есть паралич нижних конечностей и недержание мочи или кала.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты при лечении спондилеза назначаются практически сразу, поскольку пациентов тревожат болевые ощущения в спине, которые и заставили их обратиться к врачу. Если массаж и лечебная физкультура направлены на устранение причины патологии, то лекарства – на устранение проявлений заболевания.
Среди медикаментов, назначаемых пациентам, врачи используют следующие группы средств:
- нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль, снижая воспалительный процесс. При сильных болях невролог порекомендует сначала инъекции, чтобы купировать приступы, а потом поддерживающее лечение мазями, гелями или кремами;
- миорелаксанты – группа средств, которые направлены на расслабление спазмированных мышц, приносящих пациенту не меньше дискомфорта, чем сами неврологические проявления;
- поливитаминные препараты – лекарства для улучшения обменных процессов, насыщения организма полезными микроэлементами. Они ускоряют процесс выздоровления и оказывают профилактический эффект;
- сосудистые средства – медикаменты для улучшения циркуляции крови. Они необходимы для нормального кровоснабжения в проблемной зоне, расширения просвета сосудов, снижения вероятности тромбообразования. Они особенно актуальны при лечении шейного спондилеза, поскольку устраняют головокружения, мигрени, слабость;
- хондропротекторы – лекарственные препараты для длительного приема. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают подвижность сочленений, укрепляют позвоночный столб, снижают болезненность.
Поскольку течение заболевания имеет индивидуальный характер, то при отсутствии эффекта от обезболивающих средств для наружного применения и орального приема пациенту назначат более действенные средства. Проводится лечение инъекциями: новокаином или лидокаином (так называемые “блокады”). Они помогают избавиться от сильного дискомфорта в кратчайшие сроки.
Лечебная физкультура
Упражнения при спондилезе имеют особое значение, поскольку позволяют на раннем этапе эффективно устранить патологию и избежать оперативного вмешательства.
Врач ЛФК подбирает комплекс упражнений в зависимости от участка, где локализована патология. Упражнения в первую очередь направлены на укрепление мышц позвоночного столба, что позволяет избавиться от проявлений патологии и способствовать дальнейшей профилактике заболевания.
Чтобы эффект от физкультуры был заметен, заниматься нужно каждый день.
Лечение шейного спондилеза предполагает следующие упражнения:
- надавите лбом на ладонь в течение десяти секунд, а потом тоже самое сделайте, переложив руку на затылок;
- выполняйте вращательные движения головой в разные стороны по кругу;
- напрягайте мышцы и давите ладонью на виски;
- расслабьте плечевой пояс, держите голову прямо и делайте повороты в разные стороны;
- запрокиньте голову назад и мысленно представьте, что вы тянетесь к ключицам;
- наклоняйте голову в разные стороны, чтобы дотронуться ухом до плеча;
- лягте на живот и приподнимайте голову от пола несколько раз, задействуйте плечи;
- в положении на спине подложите под шею валик и стремитесь коснуться подбородком тела.
Лечение спондилеза грудного отдела проводят при помощи следующих упражнений:
- в позиции стоя прямо вытягивайте руки, развернув ладони внутрь и прижав их к телу, после чего медленно поднимайте их в стороны и вверх, стараясь дотянуться до мнимой точки;
- в исходном положении вытяните руки вниз и сведите ладони, после чего выпрямите конечности и поднимайте их, параллельно потягиваясь;
- плечи приподнимите вверх, отведите назад и попытайтесь свести лопатки, после чего плавно вернитесь в прежнюю позицию.
Лечение поясничного спондилеза требует выполнения следующего комплекса движений:
- сядьте на стул и постарайтесь наклониться вперед и потянуться к его ножкам;
- лежа на спине, согните ноги в коленях и постарайтесь подвигать ими в разные стороны;
- не меняя положения, постарайтесь максимально прогнуться в пояснице, при этом таз не отрывать от пола;
- перевернитесь на живот и подложите ладони под лоб, после чего приподнимите плечи и спину, но не напрягайте шейный отдел;
- станьте на четвереньки, спину держите ровно, поднимите голову и прогнитесь в пояснице.
При выполнении упражнений учитывайте общие рекомендации для лечения патологии. Шейный отдел позвоночника обычно страдает из-за сидячей работы, деятельности за компьютером, при которой голова находится в одном положении долгое время. Если у вас именно такая работа, постарайтесь включить упражнения в режим дня даже на производстве: делайте движения, прерываясь на несколько минут несколько раз в день. Повторяйте подходы в домашних условиях.
Выполнения упражнений для грудного отдела должны быть очень осторожными. Делайте все плавно и неторопливо, чтобы не спровоцировать защемление нерва, мышечные спазмы, судороги.
Лечение поясничного спондилеза при помощи ЛФК должно учитывать высокую нагрузку на спину и крестец, поэтому для безопасного выполнения используйте подручные принадлежности – валики, стулья, подкладывайте карематы для тела. Позвоночник должен быть максимально расслаблен
Массаж
Массаж является действенным средством на начальном этапе лечения. Назначают его только тогда, когда пациент миновал стадию обострения заболевания, и у него отсутствуют острые боли в спине.
Основная цель данного вида терапии – активизировать кровообращение и снять напряжение в мышцах.
Противопоказаниями к массажу являются:
- повышенная температура;
- обострение хронических болезней;
- активный туберкулез;
- кровотечения;
- поражение кожи грибковой инфекцией;
- воспаление лимфоузлов;
- обострение хронических болезней.
В области шеи можно делать массаж самостоятельно, самое главное – правильно овладеть техникой:
- начинайте движения от затылка в направлении плеча;
- первые прикосновения мягкие и поглаживающие;
- при растирании используйте ребро ладони, надавливайте им аккуратно;
- разминать точки лучше всего подушечками пальцев;
- не пропускайте бугорки за ушами – устранение напряжения в этой точке поможет избавиться от неприятных ощущений, слабости.
Лечение спондилеза грудного отдела поможет снять мышечную усталость и устранить боль. Поглаживайте зону груди, используйте пальцы, ребро ладони, воздействуйте на глубокие мышцы, обязательно используйте такие движения, как поколачивание и похлопывание.
Можно применять вибромассажер, роликовое устройство. Длительность сеанса в этом отделе – до двадцати минут, всего нужно сделать не менее десяти процедур.
Лечение спондилеза поясничного отдела должен проводить специалист. Эта зона недоступна для качественной самопроработки. Пациента кладут на кушетку лицом вниз и массируют только мягкие ткани возле позвоночного столба. Движения направляются по току лимфы снизу-вверх, чтобы не было застоя. Рекомендовано пройти не меньше пятнадцати сеансов для достижения результата.
Источник
Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе обозначают, как остеоартрит. Например, фраза “спондилез поясничного отдела позвоночника” означает наличие дегенеративных изменений, таких как остеоартрит в межпозвонковых суставах и наличие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках в поясничном отделе позвоночника.
Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:
- спондилит: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
- спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов
- спондилолистез: смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
- деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез).
- стеноз: сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.
Причины и факторы риска
Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.
Симптомы
У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике, поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.
У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.
Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:
- Отсутствие эффекта от назначенного лечения
- Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
- Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
- Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.
Диагностика
Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).
Лечение
В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.
Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.
Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.
ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.
Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.
Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.
Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.
Хирургическое лечение
Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).
Прогноз
Спондилез является дегенеративным процессом, и в настоящее время нет методов лечения достоверно останавливающих дегенеративные патологические процессы. Но при систематическом наблюдении и лечении можно добиться стабилизации болевых проявлений и сохранения функциональности позвоночника.
Источник