Как восстановить стертые диски позвоночника
Стертые позвоночные диски – это одно из возможных заключений рентгенографического или МРТ обследования. На самом деле стертые диски позвоночника – это не совсем достоверное выражение. Стереться эти элементы позвоночного столба не могут. Но дегенеративным дистрофическим процессам они подвержены в высокой степени.
В этой статье поговорим о том, что делать, если обнаружили стертые диски позвоночника и как проводить лечение с помощью методов мануальной терапии. Из материала можно узнать о том, какие симптомы возникают при стертых позвоночных дисках и каким образом комплексный подход к лечению позволит восстановить амортизационную способность позвоночника.
Начнем с небольшого экскурса в анатомию. Итак, позвоночный столб на 70 % состоит из костной ткани. Это 24 тела позвонка и их отростки, образующие в целом спинномозговой канал. На 30 % позвоночник состоит из хрящевой ткани. Это межпозвоночные диски, в строение которых можно выделить:
- фиброзное кольцо, состоящее из плотной ткани гиалиновых волокон, по краям располагаются белые пластинки, отвечающие за диффузное питание всей структуры;
- пульпозное ядро – студенистое желеобразное тело, отвечающее за равномерное распределение амортизационной нагрузки, оказываемой по всем плоскостям воздействия при ходьбе, беге, прыжках и т.д.
Межпозвоночные диски отсутствуют между первым и вторым шейными позвонками. Атлант имеет особе крепление, позволяющее совершать головой наклонные и вращательные движения. В крестцовом отделе позвоночника хрящевые диски сохраняются до возраста 23 – 25 лет. В дальнейшем они полностью атрофируются и позвонки сливаются в единую крестцовую кость. Все остальные межпозвоночные диски должны сохранять свою эластичность и амортизационную способность вплоть до глубокой старости.
Но, к сожалению, образ жизни современного человека таков, что уже к моменту окончания средней школы многие имеют довольно серьезные проблемы с позвоночников. Искривления, нарушения осанки, дегенеративно-дистрофические патологии – это и многое другое приводит к появлению первых симптомов дорсопатии уже в возрасте 20 – 25 лет.
Остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое заболевание, при котором нарушается диффузное питание межпозвоночных дисков. Они утрачивают свою эластичность и амортизационную способность. В результате этого возникает ряд специфических изменений:
- фиброзное кольцо на фоне нарушения диффузного питания утрачивает влагу и обезвоживается;
- его поверхность покрывается сеточкой трещин и в них образуются кальцинаты (отложения солей с целью восстановления целостности структуры);
- в дальнейшем даже при восстановлении работоспособности паравертебральных мышц диффузное питание становится невозможным, поскольку склерозированные структуры фиброзного кольца не могут усваивать питательные вещества и жидкость;
- начинается постепенное извлечение жидкости из расположенного внутри фиброзного кольца пульпозного ядра;
- так как эта студенистая структура формирует высоту диска и заполняет его, извлечение жидкости приводит к протрузии;
- уже на стадии пролапса (выход межпозвоночного диска за пределы тел позвонков на расстояние до 3 мм) можно говорить о том, что межпозвоночные диски стерты;
- на этапе протрузии (выход фиброзного кольца за пределы тел позвонков больше, чем на 3 мм) высота диска сокращается на 5 – 6 мм – это выраженное стирание, приводящее к постоянным болям.
Своевременное обращение к доктору позволяет проводить эффективное лечение и восстанавливать физиологическую высоту межпозвоночных дисков (10 – 12 мм). В Москве вы можете записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, разработает индивидуальную схему лечения. При необходимости будет рекомендованы дополнительные обследования.
Причины стертых дисков поясницы
Чаще всего в ходе проведения рентгенографического обследования выясняется, что стерты позвоночные диски поясницы – это не случайно, поскольку именно на этот отдел позвоночника приходится максимальная физическая, механическая и амортизационная нагрузка.
Стертые межпозвоночные диски могут появиться в силу действия следующих патогенных причин:
- недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток (обезвоживание организма влечет за собой загустение крови и затруднение всех процессов диффузного обмена, в результате чего разрушаются хрящевые ткани позвоночника и крупных суставов верхних и нижних конечностей);
- неправильно составленный рацион питания, в котором преобладают углеводы и рафинированные продукты и отсутствуют некоторые важные микроэлементы, витамины и другие нутриенты;
- ведение малоподвижного образа жизни без оказания регулярных достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины (в результате этого начинается застой крови в миоцитах, нарушается способность мышц к диффузному обмену с хрящевой тканью);
- сидячая работа с длительным статическим напряжением мышц спины, шеи и воротниковой зоны (нарушаются метаболические процессы, происходит выработка молочной кислоты, которая активно разрушает гиалиновые волокна хрящевой ткани);
- неправильная постановка стопы (плоскостопие, косолапость, полая стопа) – происходит неправильное распределение амортизационной нагрузки, в результате чего разрушается поясничный отдел позвоночника;
- дегенеративные дистрофические заболевания крупных суставов нижних конечностей (коксартроз, гонартроз, остеоартроз голеностопного сустава);
- сколиоз и другие виды искривления позвоночника;
- болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие виды ревматических патологий, негативно воздействующих на хрящевые ткани позвоночника.
Стерт межпозвоночный диск поясничного отдела может быть по причине тяжелого физического труда, занятий некоторыми видами спорта, связанными с подъемом чрезмерных тяжестей. Травмы, такие как компрессионные переломы, трещины, растяжения связок и сухожилий также могут стать потенциальными причинами развития дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках в будущем.
Преждевременно стертые диски позвоночника поясничного отдела могут сигнализировать о гормональных нарушениях в организме человека. Это может быть гипотиреоз, гипертиреоз, дисфункция половых желёз, сахарный диабет и т.д. Нарушение гормонального баланса приводит к быстрому разрушению хрящевых тканей. Ожирение, нарушение работы внутренних органов, патологии желудочно-кишечного тракта – все это может стать потенциальной причиной развития дегенерации дисков.
Перед началом лечения необходимо провести поиск и устранение потенциальной причины разрушения межпозвоночных дисков.
Симптомы стертых дисков позвоночника
Клинические симптомы стертых дисков позвоночника во многом зависят от того, в каком отделе позвоночника происходят негативные изменения. Так, при поражении шейного отдела человек будет испытывать серьезные проблемы с памятью, вниманием, способностью к концентрации и умственной работе. Его будут преследовать регулярные головные боли, особенно остро проявляющиеся в конце рабочего дня. Также будет присутствовать ощущение скованности и напряжения в области шеи и воротниковой зоне. При поражении корешковых нервов может появляться боль в руках, онемение, парестезии, снижение мышечной силы и другие неврологические проявления.
При снижении высоты межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника могут возникать неприятные ощущения в грудной клетке, затруднения с процессом глубокого дыхания. Часто обостряется межреберная невралгия. Пациенты отмечают повышенную утомляемость мышц спины даже при выполнении несложной домашней работы.
Стертые межпозвоночные диски в поясничном отделе позвоночника дают следующие клинические симптомы:
- боль в нижней части спины, которая усиливается после любых физических нагрузок;
- скованность движений в утренние часы;
- хруст и щелчки при наклонах и поворотах туловища;
- невозможность наклониться вперед и достать ладонями до пола;
- онемение и парестезии в нижних конечностях;
- хромота и другие изменения походки;
- нарушение процессов кровоснабжения нижних конечностей и полости малого таза;
- дисфункция толстого и тонкого кишечника, мочевого пузыря, половых органов.
Для диагностики назначается рентгенографический снимок пораженного отдела позвоночника. Если он оказывается нерезультативным, то рекомендуется провести МРТ обследование.
Что делать, если стерты позвоночные диски
Первое, что делать, если стерты позвоночные диски – это обращаться к врачу. Для проведения лечения следует выбирать невролога или вертебролога. Врачи других профилей слабо разбираются в строении позвоночного столба и не обладают необходимым опытом восстановления межпозвоночных дисков.
Официальная медицина считает, что полноценное восстановление хрящевой ткани в организме взрослого человека – процесс невозможных. И у этого утверждения есть свое обоснование. Дело в том, что хрящевые ткани межпозвоночных дисков не обладают собственной кровеносной сетью. Соответственно, они не получают жидкость и питательные вещества, необходимые для своевременного восстановления. А значит, введённые в организм фармаколочгеиские вещества, призванные восстанавливать хрящевые волокна (хондропротекторы), не могут проникнуть в очаг поражения, поскольку кровотока там нет.
Все это верно, но существуют альтернативные способы восстановления диффузного питания хрящевой ткани. Это мануальная терапия, остеопатия, лечебная гимнастика и рефлексотерапия. Комплексный подход позволяет в кратчайшие сроки запустить в организме человека процесс естественной регенерации поврежденных межпозвоночных дисков.
Но, первое, что делать при стертых дисках позвоночника, это менять образ жизни. В нашей клинике мануальной терапии врачи дают индивидуальные рекомендации пациентам. Необходимо ввести в привычку занятия физкультурой, пересмотреть свой рацион питания, пить много чистой воды в течение суток, правильно организовать свое рабочее и спальное место и т.д. если есть проблемы с постановкой стопы, нарушением осанки, то сначала проводится коррекция этих состояний. Точно также как для пациентов с избыточной массой тела доктор разрабатывает индивидуальную программу её нормализации.
Лечение стертых межпозвоночных дисков
Если позвоночные диски стерты, лечение следует начинать с тракционного вытяжения. Дело в том, что уменьшение высоты фиброзного кольца – это процесс довольно длительный и постепенный. Вместе с уменьшением высоты диска происходит дегенерация связочной и сухожильной ткани. Связки фиксируют положение тел позвонков на новом уровне. Промежутки между телами позвонков уменьшаются. Без предварительного их восстановление проводить лечение очень сложно, поскольку фиброзному кольцу физически негде восстанавливаться.
После нескольких сеансов тракционного вытяжения позвоночника пациенты отмечают полное устранение болевого синдрома. Восстанавливается нарушенная иннервация.
Затем курс лечения разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма пациента. В него могут быть включены следующие методы воздействия:
- лазерная вапоризация позволяет восстановить целостность фиброзного кольца;
- массаж и остеопатия улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в мягких тканях, что способствует усилению диффузного питания хрящевого диска;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия запускают процесс восстановления работоспособности мышечного каркаса спины;
- физиотерапия ускоряет выздоровление;
- рефлексотерапия (иглоукалывание) запускает процесс регенерации поврежденных тканей межпозвоночного диска.
Если вам требуется эффективное и безопасное лечение стертых межпозвоночных дисков, запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведёт осмотр, поставит диагноз, порекомендует дополнительные обследования. Затем он даст вам индивидуальные рекомендации по лечению стертых дисков позвоночника, расскажет о перспективах применения методик мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Проблемы с позвоночником очень распространены. Если когда-то случаи остеохондроза и межпозвонковых грыж встречались обычно у старшего поколения, то в 21 веке эти заболевания значительно «помолодели».
Восстановление межпозвоночных дисков
Реабилитация позвонков и межпозвонковых дисков — задача не из простых. Многие врачи, специализирующиеся в данной области, уверяют, что после 21-26 лет, когда формирование локомоторной системы уже окончательно завершено, восстановить состояние позвоночника невозможно. В действительности, восстановление является долгим, но возможным.
Процесс восстановления межпозвонковых дисков занимает продолжительный период
Используя описанные ниже методы регулярно, человек может побороть процесс разрушения хрящевой ткани и снова почувствовать свободу движений.
Поводы для разрушения позвонков и дисков между ними
Разную этиологию имеют факторы, которые «запускают» дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и дисках между ними.
Причин нарушений нормальной работы межпозвоночных дисков немало
Наиболее распространенные следующие:
- травмы разных степеней тяжести: начиная от падений и ушибов и заканчивая переломами;
- врожденные патологии позвоночника;
- поднятие различных тяжестей;
- последствие продолжительных вибрационных воздействий;
- возрастные изменения (старение);
- последствия инфекционных заболеваний;
- последствия нарушения обмена веществ;
- малоподвижный образ жизни;
- слишком интенсивные спортивные нагрузки.
Протрузии и грыжи успешно лечатся как хирургическим, так и консервативным путем (в зависимости от степени разрушения диска). Для восстановления здоровья позвоночника применяются медикаменты, физиотерапия, массаж и другие методы.
Восстановление состояния позвоночника всегда проводится комплексно
Когда нужно восстановление позвоночника?
При появлении первых признаков развития патологий восстановление состояния здоровья позвоночника становится чуть ли не жизненно необходимой задачей. Важными «звоночками» являются:
- дискомфорт при движениях;
- боли в спине;
- скованность при ходьбе;
- ощущение отсутствия прежней подвижности.
Боль в спине, особенно при движении, говорит о необходимости посещения врача
В один момент боль достигает такой силы, что ее невозможно терпеть, в связи с чем человек не может жить своей прежней жизнью, и только тогда записывается к врачу. Однако с целью сохранения своего здоровья необходимо обращаться к специалистам при первых признаках заболевания. Проблемы с позвоночником проще устранить на начальной стадии.
Лечение нужно начинать как можно раньше
Провоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках могут:
- малоактивный образ жизни;
Длительная гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье позвоночника
- долговременное нахождение в неестественном положении, что приводит к потере амортизационных свойств межпозвонковых дисков, возникают различные проблемы с позвоночником.
Неправильная осанка и неестественное положение тела увеличивают нагрузку на межпозвонковые диски
Сегодня существует несколько вариантов процедур восстановления, которые успешно зарекомендовали себя. Главным элементом таких методик является мотивация самого пациента выздороветь и восстановить своё здоровье.
Какова реабилитация спины и позвоночника?
Позвонки человека получают питание через хрящевую замыкательную, так называемую гиалиновую, пластинку, а не через сосуды, так как их там попросту нет. Из-за дегенерации с возрастом качество гиалиновой пластины ухудшается, вследствие чего вещества не могут поступить в межпозвоночный диск своим «полным составом». Следствием этого является то, что позвоночник становится менее гибким и жизнеспособным. Таким образом, первый шагом к восстановлению здоровья спины и лечения позвоночника можно назвать устранение всех факторов, которые мешают кровоснабжению этих пластинок.
Факторы, отрицательно влияющие на обмен веществ в дисках
Малоактивный образ жизнедеятельности является главенствующим фактором, который препятствует нормальному обмену веществ. Не рекомендуется на протяжении долгого периода времени работать за компьютером, но если этого нельзя избежать, то обязательно нужно делать перерывы каждый час на 10-20 минут. Чтобы следить за временем, можно использовать таймер или специальную программу, которая будет оповещать об отдыхе, чтобы сделать легкую разминку и позволить глазам немного отдохнуть.
Малоактивный образ жизни является самой главной причиной нарушения нормального функционирования позвоночного столба
Одновременно с «неактивностью» различные травмы и неверно выполненные физические нагрузки также являются отрицательными факторами. Не существует таких микротравм, которые бесследно пропадают, если не позволять «своей опоре» отдыхать. Они накапливаются в некий «клубок», который в скором времени даст о себе знать: сначала в виде протрузий, а потом – в виде грыж.
Важно отметить и то, что когда человек спит в неудобной позе, в его организме не происходит регенерации костных и хрящевых тканей, как это случается при здоровом, правильном сне.
Факторы, которые помогают ускорить реабилитацию позвоночника и его терапию
Роль восстановительного лечения заключается в реабилитации дисков между позвонками. Она проводится поэтапно, необходимо своевременно добавлять нагрузку на мышцы, тем самым тренируя их. Чем более натренирован мышечный корсет, тем меньше нагрузки идет на поврежденные позвонки.
Следующие мероприятия помогают в восстановлении позвоночника:
- сеансы массажа;
- лечебная физическая культура;
- физиотерапевческие процедуры;
- здоровое питание и сон.
Ускорить восстановление позвоночника могут физиотерапия, массаж
Нередко неактивный образ жизнедеятельности и его неприятные последствия, а также неправильное питание являются основными причинами появления проблем с хрящами. В связи с этим в организме скапливаются соли, сужаются сосуды, разрушается хрящевая ткань, ухудшается обмен веществ и возникают некоторые другие последствия.
Одним из наилучших вариантов восстановления можно назвать обычную пешую прогулку. Это связано с тем, что она называется циклом попеременного напряжения и расслабления. Применение такого метода в реабилитации означает ходьбу примерно час ежедневно.
Если не хватает времени на пешую прогулку, то выручить пациента смогут несложные упражнения из йоги. Очень важно в первый период не напрягаться, потому что задачей пациента является улучшение кровообращения, но никак не тренировка мышц. Таким образом, могут подойти различные потягивания, легкие скручивания, прогибы и т.д. Всё-таки каждый сам подбирает себе комплекс упражнений, чтобы те давали ему расслабление, снимали усталость и т.д. Рекомендуется делать подходы как можно чаще с таким количеством выполнений, которое человек считает для себя подходящим.
Правильное питание и реабилитация спины
Изменение своего питания можно назвать одним из главных мероприятий по реабилитации позвоночного столба. Нередко разрушения хрящевых и костных тканей происходят из-за проблем с их питанием, которое, в свою очередь, связано с неполадками кровотока и недостаточным количеством поступаемых в организм полезных веществ. Чтобы исправить ситуацию, надо, во-первых, исключить из своего рациона:
- продукты, нарушающие кровоток – сахар, выпечка и другие;
- продукт, который откладывается в тканях, и, накапливаясь там, разрушает их – соль;
- продукты, которые усиливают процессы воспалений и замедляют обмен веществ – копченая, жирная, острая и консервированная продукция;
- напитки, сужающие сосуды, а также те, которые плохо действуют на хрящевую ткань, тем самым разрушая ее.
Для того чтобы наладить работу межпозвонковых дисков, нужно правильно питаться
Существуют продукты, которые насыщены минералами и другими полезными веществами. Они просто необходимы для терапии болезней и реабилитации позвоночного столба, потому что они способствуют восстановлению дисков, позвонков и хрящей, а также нормализации кровотока и питанию в тканях. Такими продуктами могут быть:
- жидкости, так как они улучшает кровообращение;
- злаки и продукты с ними;
- семена кунжута, так как в них содержится очень много кальция;
- смесь из кураги, инжира и чернослива;
- морская рыба, так как она содержит в себе очень много фосфора;
- яичный желток, так как он является поистине богатым источником витамина D;
- холодец, в котором присутствуют хрящи различных животных, к примеру, коров и свиней.
Особенности восстановления здоровья спины
Известный и научно доказанный факт: у межпозвоночных дисков нет своего кровотока. С недостатком особых веществ они усыхают, что приводит к тому, что они перестают выполнять свои функции или делают это неправильно. В связи с этим сам позвоночник начинает терять свою изначальную гибкость. Одновременно с этим, диски уже не могут выполнить функции амортизатора, а сами позвонки подвергаются дегенерации. Именно поэтому все мероприятия реабилитации обязательно должны выполнять следующее:
- запуск процессов восстановления;
- изменение и нормализация питания по совету специалиста;
- снижение нагрузки поврежденной области позвоночного столба;
- активизация кровообращения и обмена веществ.
Методики восстановления позвоночника
Методика Евминова – запатентованная, медицински исследованная и утвержденная Минздравом Украины методика лечебной физкультуры (кинезотерапии) для лечения, восстановления и профилактики заболеваний позвоночника в любом возрасте. Суть методики заключается в тренировке слабых мышц спины.
Методика Евминова
Методикой Дикуля называется метод восстановления здоровья спины при помощи плавного перехода от слабо нагружающих упражнений к более сильным.
Лечение позвоночника по методу Дикуля
Кандидат медицинских наук Федорич изобрел тренажерную практику «Backpoint-Горбунок», которая показала свою эффективность влечении таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз и межпозвонковые грыжи. Одновременно с этим, «Backpoint-Горбунок» помогает мышцы не только спины, но и пресса, а также плечевого отдела.
Здоровая спина с тренажером BACKPOINT
Медикаментозные средства и реабилитация спины
Для хорошего восстановления после болезней спины нужно начать принимать выписанные врачом медикаменты. Важно не забывать, что назначенные нестероидные противовоспалительные препараты имеют всокую эффективность лишь на пике болезни, но никак не после неё. Во время реабилитации НПВС вовсе не нужны, потому что их функции – это снижение боли и уменьшение воспалительного процесса. Это относится как к средствам, которые принимают внутрь, так и к применяемым наружно.
Медикаменты могут стать отличным подспорьем в лечении заболеваний межпозвонковых дисков
Существуют препараты, насыщающие ткань специальными полезными компонентами и улучшающие кровообращение. Для восстановления суставов и связок врачи рекомендуют хондропротекторы, но, к сожалению, научно доказано, что они не всегда эффективны.
В таблице ниже рассмотрены группы и примеры препаратов, которые используются для восстановления позвоночного столба.
| Группа | Примеры препаратов |
|---|---|
| Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани. | «Алфлутол», «Террафлекс», «Донна» |
| Биологически активные добавки на основе кислот Омега-3 | Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3». |
| Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора. | Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3». |
| Аминокислоты | Существует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин. Входят в препараты «Амвикс» «Энсил», «Феличита». |
Гимнастические упражнения
Каждое движение зависит от состояния позвоночника, мышц и связок. Подготовлен к разным препятствиям, а также силен и более подвижен тот человек, у которого хорошо развит мышечный корсет.
Вести подвижный образ жизни даже при имеющихся проблемах позвоночником возможно. Положительным действием упражнений можно считать улучшение кровообращения и укрепление иммунитета. Научно доказано, что лечебная физическая культура эффективна, но с замечанием: упражнения не стоит делать во время обострения заболеваний и при сильных болях в спине.
Занятия физкультурой невероятно важны для здоровья позвоночника
Очень важно отметить, что укреплять мышцы нужно комплексно. Нельзя накачивать лишь поясничные мышцы. Слишком сильное укрепление одних мышечных комплексов может спровоцировать травмы. Поэтому специалисты рекомендуют уделять своё внимание упражнениям, которые направлены на разные группы мышц.
Чтобы узнать, какие упражнения необходимо делать, чтобы восстановить межпозвоночные диски, вы можете прочесть эту статью на нашем сайте.
Противопоказания к физупражнениям
Провести реабилитационную терапию позвоночника с помощью физических упражнений не всегда возможно. Существуют случаи, к примеру, когда у пациента грыжа с осложнениями. В этом случае любая физнагрузка будет провоцировать сильную боль из-за ущемления нервных корешков. В таких случаях нужно проявлять излишнюю осторожность и не допускать сильных нагрузок на позвоночный столб, но не стоит и засиживаться. Нужно двигаться, исходя из своих возможностей, к примеру, прогуливаться по два или три часа ежедневно. Важно слушать своего врача, который знает индивидуальные особенности своего пациента.
Существуют некоторые противопоказания к занятиям физкультурой
На приеме у врача лучше всего спросить, что делать во время обострений. Помочь снять болевые ощущения могут НПВС и миорелаксанты. В удобном реабилитационном режиме необходимо прожить обычно несколько месяцев в зависимости от состояния. Если оно улучшилось, то можно немного добавить нагрузки, и так до тех пор, пока болевые спазмы не исчезнут безвозвратно.
Подводим итоги
Восстановление межпозвоночных дисков – задача очень серьезная, к которой нужно подойти ответственно. Необходимо строго соблюдать назначения врача и не пытаться заниматься самолечением, поскольку это может лишь ухудшить положение.
Видео — Как восстановить межпозвоночный диск?
Лечение – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Лечение – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник