Как вертебролог лечит грыжу позвоночника

Чтобы понять, чем занимается врач-вертебролог, нужно сначала дать определение вертебрологии.

Вертебрология (“vertebra” – позвонок) – это раздел медицинской науки о клинических проявлениях функциональных и органических нарушений в центральной и периферической нервной системе, вызванные патологией позвоночника.

Простыми словами, вертебрология выясняет причинно-следственные связи между какой-то патологией позвоночника и любой неврологической симптоматикой.

Например, мучают вас головные боли, мигрени, темнеет в глазах, вы пьете таблетки, ходите на массаж воротниковой зоны, а улучшений не замечаете. Проблема может прятаться в шейном отделе позвоночника. Из-за плохой осанки, малоподвижного образа жизни или даже травмы позвонки слегка смещаются относительно друг друга. И сосуды, проходящие через эти позвонки, начинают пережиматься. В итоге нарушается кровоснабжение головного мозга.

Массаж и таблетки тут не помогут. А вот пара сеансов у нашего вертебролога – мануального терапевта – почти всегда принесет облегчение. С помощью специальных техник он восстановит правильное положение позвонков, и неприятные симптомы уйдут. Мануальные техники – это работа руками. Врач с помощью чутких пальцев возвращает каждый позвонок на свое природное место.

Есть еще один яркий пример – развитие глухоты. У человека, казалось бы, без причин стали плохо слышать уши. Часто это бывает связано все с той же проблемой пережатых артерий. Например, позвонок в области шеи слегка повернулся вокруг своей оси. Как только позвонки занимают правильное положение, к человеку возвращается слух.

Большая часть людей приходит к врачу-вертебрологу с одной и той же жалобой – болит спина. Пациенты правы, здесь им обязательно помогут. Но есть еще очень много нарушений, о связи которых с позвоночником никто не догадывается.

Узнаваемая ситуация: женщина часто ходит в туалет. Иногда даже испытывает боль во время мочеиспускания. Цистит у женщин – частый диагноз. Но бывает, что обследования не выявляют никаких воспалений. Время идет, а “цистит” не проходит. В такой ситуации стоит обратиться к вертебрологу. Он проверит, нет ли изменений в области 5 позвонка относительно крестца. Из-за них нарушается иннервация мочевого пузыря, т.е. по нервам приходят неточные или ошибочные команды. Такие нарушения могут быть из-за плохой осанки, после родов или травм. Если поправить положение позвонка, мочевой пузырь “успокаивается” и не гоняет больше женщину каждые полчаса в туалет.

Все наши внутренние органы управляются с помощью нервов, которые протягиваются к ним из спинного мозга. Если указания, который дает мозг, будут неверными, то и органы будут работать с ошибками. Так что врач-вертебролог хорошо знает не только неврологию, но и то, как работают внутренние органы человека.

Еще одна узнаваемая ситуация – синдром хронической тазовой боли, это боли в малом тазу. Пытаясь поправиться, женщины долго лечат воспаления половых органов, мужчины – простатит. Но, прежде чем начать такое лечение, нужно убедиться, что нет нарушений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Также с проблемами в позвоночнике могут быть связаны нарушения кровяного давления. Например, человек немного понервничал, и подскочило давление. Или, наоборот, упало. Врач-вертебролог первым делом станет проверять положение седьмого грудного позвонка. Он находится там, где у нас начинаются лопатки. Если вовремя поправить положение этого позвонка, то проблемы с давлением будут решены. Но если с лечением затянуть, человек получает устойчивое заболевание.

Если есть боль, то от нее, конечно, хочется избавиться. Кто-то идет к врачу и пытается вместе с ним найти причину боли, устранить ее и жить дальше. А кто-то просто пьет таблетки. Например, нестероидные противовоспалительные препараты. Организм человека способен приспосабливаться ко многому, на таблетках он постепенно привыкает к новому, неправильному положению позвонков и адаптируется. Позвонки начинают менять форму, сращиваться друг с другом, межпозвоночные диски – непоправимо изнашиваются. Со временем уйдет даже боль.

Если боль в спине со временем прошла сама собой, это еще не значит, что вы поправились. Скорее всего, ваш организм адаптировался и привык к неправильному положению позвонков. В такой ситуации каждый упущенный день уменьшает шанс вернуть здоровье. Не тяните с походом к вертебрологу.

Главный девиз врача-вертебролога – не браться за лечение тех проблем, которые не в его компетенции.

Все нарушения в организме можно разделить на две большие группы: функциональные и органические.

• Функциональные – это проблемы, связанные с тем, что органы или системы не изменены, но не могут исполнять свою функцию. Вспомним наш пример с глухотой. Органы слуха были в порядке, но не могли выполнять свою работу, потому что было нарушено кровоснабжение. Вертебролог успешно справляется с функциональными проблемами.
• Органические нарушения связаны с анатомическими изменениями в тканях. Это могут быть переломы костей, новообразования во внутренних органах. Или же это слишком большие грыжи межпозвоночных дисков. Такие, что мануальными техниками уже не помочь. В такой ситуации пациент нуждается в помощи других врачей. Это, например, неврологи или даже нейро-хирурги. Не доводите до операций и лечите спину вовремя.

Бесплатная функциональная диагностика от специалиста-вертебролога в подарок

Материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии нашего врача-вертебролога, к.м.н. Ляхова Виктора Федоровича.

Этот сайт использует куки-файлы и другие технологии, чтобы помочь вам в навигации, а также предоставить лучший пользовательский опыт.

Источник

26 июня 2019 г.

Просмотров: 8439

Вчера бегал и поднимал сумки, утром – ужасная боль в спине, не слушаются конечности. Знакомая история для многих. Диагнозы «межпозвоночная грыжа», «защемление нервных корешков» звучат страшно. Однако сегодня врачи успешно используют самые разные методики лечения позвоночника, в том числе бескровные малоинвазивные.

Как выглядит современное лечение межпозвоночных грыж и спинального стеноза, рассказали Yellmed талантливые, без преувеличения уникальные специалисты московской клиники «Медицина 24/7» – врач-нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов и спинальный хирург Борис Анатольевич Сычеников.

По каким симптомам человек может заподозрить у себя межпозвоночную грыжу?

Игорь Юрьевич Малахов: Первое, на что жалуются пациенты, кончено же, боль, и чаще всего в пояснице, так как грыжа поясничного отдела – самый распространенный случай. В основном человек чувствует тупые ноющие боли, которые могут проявляться после сильных нагрузок на спину. Затем может наступить ослабление симптома – и кажется, что недуг прошел. Но, если не обратиться к врачу и не начать лечение, с каждым разом боль будет становиться сильнее, а периоды проявления симптомов – продолжительнее.

Таким образом, при грыже позвоночника человек в первую очередь чувствует боль, но вот ее локализация и остальные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника повредился диск.

При грыже в поясничном отделе обычно беспокоят боль в ноге, проходящая по бедру и до стопы, боль в голени или стопе, «стреляющая» боль в ноге, онемение в паховой области, продолжительная – более 3 месяцев – боль в поясничной области, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

При повреждениях в шейном отделе наблюдаются боль в плече или руке, головокружение и головные боли, скачки давления, онемения пальцев рук, шум в ушах и бессонница. Грыжа грудного отдела наиболее опасна, так как из-за переднего сдавления спинного мозга может возникнуть синдром Броун-Секара – нарушение движений и чувствительности в ноге или ногах. Заболевание также проявляет себя постоянной болью в грудном отделе, слабостью в руках, покалыванием и онемением в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота.

Почему появляется межпозвоночная грыжа?

Борис Анатольевич Сычеников: Грыжа чаще всего имеет характер посттравматический: когда после травмы у человека происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое – ядро – смещается в сторону этого разрыва, тем самым выдавливая ткани в сторону невральных структур. Зачастую этот момент пациенты сразу чувствуют.

Игорь Юрьевич Малахов: В группе риска все те, кто подолгу сидит или стоит на работе. Это как офисные сотрудники, так и, например, водители. Почему именно они? Потому что питание межпозвонковых дисков происходит за счет диффузии. То есть питательные вещества поступают в них, когда мы совершаем физическую активность. И наоборот, когда сидим, диск сдавлен, получает меньше питательных веществ, из-за этого развиваются дегенеративные изменения. Зачастую образования грыжи можно избежать, став более внимательным к своему образу жизни и привычкам.

В группу риска также входят люди, которые, не занимаясь регулярно физической нагрузкой, совершают какое-то резкое усилие. Например, кто только пришел в фитнес-зал и сразу начинает делать становые тяги. Или люди, которые всю зиму только ходили до офиса и домой, а весной приехали на дачу и принялись носить мешки с картошкой как ни в чем не бывало.

Если грыжа давит на спинной мозг – это опасное состояние? Чем оно может грозить?

Игорь Юрьевич Малахов: Да, это очень опасное состояние, так как возникает миелопатия. Если в шейном или грудном отделе грыжа давит на спинной мозг, возникает отек, а потом отмирание этого участка. Это может грозить развитием необратимого неврологического дефицита. То есть будут плохо работать руки, ноги, появится нарушение чувствительности.

Сколько лет человек может прожить с грыжей, не обращаясь к врачу? Или боль все равно заставит это сделать?

Игорь Юрьевич Малахов: Если есть небольшое выпячивание, которое не беспокоит человека, он может прожить с ним всю жизнь. Но если это выпячивание превращается в грыжу, которая сдавливает невральные структуры, человек рано или поздно это почувствует.

Борис Анатольевич Сычеников: Зачастую человек может проходить с грыжей диска всю жизнь, не подозревая об этом. Или узнать о заболевании после снимка МРТ по совершенно другим показаниям. В таких случаях, конечно, пациенту не нужна операция. Если грыжа не мешает, достаточно просто следить, чтобы она не развивалась дальше и не начала приносить боль.

Как выглядит «запущенная» грыжа и почему люди доводят себя до такого состояния?

Игорь Юрьевич Малахов: Запущенная грыжа, как правило, проявляет себя в виде секвестрации – процесс, когда не просто выступает пульпозное ядро, а его часть – секвестр – оказывается выдавлена в канал. Люди «доводят себя до такого состояния» по разным причинам.

Кто-то просто халатно относится к своему здоровью, надеется на авось, запивая боль таблетками. А кто-то боится операции и приходит к нам уже с атрофией конечностей, нарушением рефлексов, с повисшей стопой. Хотя можно было не доводить до этого и удалить грыжу гораздо раньше.

Может ли мануальный терапевт хотя бы частично решить проблему межпозвоночной грыжи – например, вернуть чувствительность в конечностях, свести к минимуму боль?

Борис Анатольевич Сычеников: В этом деле, как и любом другом, главное, чтобы был баланс. Я не против мануальных терапевтов: зачастую боль в спине вызвана фасеточным синдромом, и тогда мануальная терапия – отличное решение. Но надо понимать, что мануальный терапевт – это не костоправ, в основном он работает с мышцами. Это симптоматическое лечение. Когда у нас болит какая-то мышца, мы ее разминаем, делаем упражнения, которые подразумевают постизометрическую релаксацию мышц. То есть путем напряжения данных мышц достигаем максимального их расслабления и снимаем боль.

Игорь Юрьевич Малахов: Любым пациентам с грыжей, которым ее не нужно удалять, мы рекомендуем лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Поэтому мануальная терапия – лишь часть лечения. Она не может заменить все остальное. Если нет секвестра и сдавления невральных тканей, мануальная терапия, конечно, помогает: облегчает самочувствие пациента.

Сегодня популярно посещать массажистов. Не опасно ли это? Может массаж усугубить ситуацию с межпозвоночной грыжей?

Игорь Юрьевич Малахов: Если у пациента небольшая протрузия и небольшой болевой синдром, то массаж полезен. Он является частью комплексного лечения. Однако важно для этого сначала понять причину болей: провести МРТ и пройти обследование у невролога, чтобы исключить грыжу или стеноз. Стоит также обращаться не просто к массажисту, а к массажисту-неврологу, который будет делать процедуру с учетом оценки состояния пациента.

Какими методами сегодня чаще всего лечат грыжи?

Борис Анатольевич Сычеников: Если подходит консервативное лечение, назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Если же грыжа в виде секвестра или она так сдавливает нерв, что консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.

Игорь Юрьевич Малахов: Основных хирургических методов сегодня существует несколько:

• открытая операция: проводится открытый разрез с повреждение мышечных и костных структур;
• микрохирургическая операция – удаление грыжи под микроскопом;
• эндоскопическая операция – через небольшой прокол с помощью эндоскопа.

Борис Анатольевич Сычеников: Когда приходит пациент, мы рассказываем обо всех подходящих ему методах. Объясняем плюсы и минусы каждого из них, тем самым давая человеку выбор. Безусловно, когда эндоскопия показана, у нее больше преимуществ, но есть и другие методы, которые обязательно надо проговорить, чтобы человек сделал выбор сам.

Что собой представляет технология эндоскопического вмешательства на позвоночнике? Расскажите для непрофессионалов, как проходят такие операции?

Игорь Юрьевич Малахов: Через прокол мы вводим специальные тонкие трубки-манипуляторы с инструментами и камерой на концах. С их помощью во время операции я вижу все, что делаю внутри, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Специальными инструментами удаляю грыжу. Важно отметить, что мы работаем в жидкостной среде: то есть в эндоскоп подается вода, из-за чего невральные структуры не соприкасаются с воздухом. Это исключает риск развития эпидурита.

Технология TESSYS может применяться при любых видах и локализациях грыж? Или существуют ограничения и противопоказания?

Игорь Юрьевич Малахов: Мы используем две методики iLESSYS и TESSYS. iLESSYS – это операция, которая проводится интраламинарным доступом, то есть между дужек позвонков. Она имеет ограниченные показания: в основном применяется при грыже в L5-S1, L4-L5, то есть поясничном отделе. А вот технология TESSYS проводится трансфораминальным доступом: прокол делается в нескольких сантиметрах от срединной линии. Эта технология позволяет лечить грыжу в любом отделе позвоночника.

Может эндоскопический метод полностью заменить все остальные?

Борис Анатольевич Сычеников: Нет. Я считаю, у эндоскопии, как и любого другого метода лечения, есть свои показания. То есть эндоскопией тоже все проблемы позвоночника решить нельзя. Поэтому нельзя говорить, что эндоскопические операции – это прямо что-то новое и крутое, а открытая операция и винты – это прошлый век.

Еще раз повторюсь: важно пациенту проговорить все возможные варианты и исходы, чтобы он сам решал, какой метод ему подходит больше.

Насколько безопасны такие операции – малоинвазивное радикальное лечение грыж? Могут быть послеоперационные осложнения?

Игорь Юрьевич Малахов: Такие операции полностью безопасны. После хирургического вмешательства могут возникнуть боль в области раны, нагноение раны, регрессирующий болевой синдром. Но это бывает крайне редко, как и рецидивы. За два года, которые в нашей клинике оперируем грыжи эндоскопическим методом, рецидив был один раз. Причина – резкий набор веса пациента.

Через какое время после эндоскопической операции человек может вернуться к активной жизни, работе?

Борис Анатольевич Сычеников: Человека мы поднимаем после операции через 12 часов. К активной жизни он возвращается в течение ближайшей недели, максимум – двух. Это в разы меньше, чем при открытой операции.

Какие еще патологии позвоночника, кроме грыж, можно устранить методом эндоскопического вмешательства?

Игорь Юрьевич Малахов: В первую очередь – стеноз позвоночного канала. Это заболевание, когда разрастается желтая связка, фасеточные суставы, что приводит к сужению позвоночного канала. В итоге сдавливаются корешки и возникает очень характерный симптом: боль в ягодицах и бедрах при вертикализации, онемение, нарушение функций таза. Таким же способом можно удалять тарловые кисты, лечить эпидуриты. Методом эндоскопического вмешательства мы сделали самое больше количество таких операций в России.

Как попасть к вам на консультацию?

Борис Анатольевич Сычеников: Вы можете записаться по телефону клиники «Медицина 24/7» +7 (495) 230-00-01 или написать на электронную почту cc@medica24.ru.

Источник: https://news.yellmed.ru/zdorove/bez-krovi-i-llicheskih-implantov-hirurgi-rasskazali-o-sovremennom-lechenii-mezhpozvonochnyh-gryzh

Источник