Как узнать что у тебя сколиоз либо искривление позвоночника

Как узнать что у тебя сколиоз либо искривление позвоночника thumbnail

Диагностика сколиоза в домашних условияхПозвоночник – сложный механизм, гибкость которого обеспечивают позвонки шейного, грудного, поясничного, копчикового и крестцового отделов.

Способность позвоночного столба принимать любую форму становится опасной при малоподвижном образе жизни: искривление фиксируется, в результате чего позвоночник не может вернуться в исходное состояние.

Все искривления во фронтальной плоскости являются нежелательными и получили название позвоночного сколиоза.

Отсутствие лечения может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому при обнаружении первых симптомов сколиоза нужно обратиться к ортопеду.

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба влево либо вправо относительно собственной оси. По сути, это асимметрия всего тела: искривленный позвоночник, выступающие ребра или лопатка. В большинстве случаев диагностируются сколиозы поясничного и грудного отделов позвоночника.

Иногда сколиоз путают с обыкновенной сутулостью (кифозом), хотя эти нарушения осанки являются абсолютно разными. Справедливости ради стоит отметить, что иногда кифоз усугубляется сколиозом и возникает кифосколиоз. Но, в целом, сколиоз и кифоз являются разными заболеваниями, и рассматривать их нужно отдельно друг от друга.

Часто сколиоз путают с кифозом, что крайне неправильноЧасто сколиоз путают с кифозом, что крайне неправильно

Диагностика сколиоза у ортопеда

В первую очередь, диагностика сколиоза предусматривает сбор анамнеза. Задача ортопеда – выяснить, когда деформация была замечена впервые, обращался ли пациент к специалистам, проводилось ли лечение. Также врач должен изучить медицинскую карту пациента (особенно при наличии показаний к хирургическому вмешательству), определить динамику прогрессирования искривления.

Первичная диагностика заболевания включает:

  • Выяснение жалоб пациента. Как правило, человек со сколиозом жалуется на болевой синдром в спине и дефект внешности, вызванный деформацией позвоночника и грудной клетки. На этом этапе определяется тип боли, выявляются сопутствующие патологии, которые могли спровоцировать развитие сколиоза.
  • Осмотр пациента. Данный этап обследования особенно важен, а значит, должен проводиться особенно тщательно. После визуального осмотра пациент направляется к невропатологу для постановки правильного диагноза.

Самыми популярными методами диагностики сколиоза являются:

  • Ортопед для установления диагноза может назначить рентгенографиюОртопед для установления диагноза может назначить рентгенографиюФизическое обследование. Представляет собой визуальное изучение искривления во всех плоскостях. Человек раздевается до пояса, наклоняет корпус вперед и старается дотянуться до пола пальцами. В этот момент все патологические изменения становятся очевидными. Также врач проверяет рефлексы, амплитуду движений в суставах, симметричность частей тела и мышечную силу.
  • Исследование на сколиометре. Предназначено для определения ротации позвонков, выраженности реберного горба, косвенного определения угла искривления. Сколиометр позволяет поставить диагноз без использования рентген-излучения.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография). Назначаются при подготовке к операции, а также при подозрении на неправильное функционирование нервной системы.
  • Рентгенография позвоночника. Позволяет провести качественную диагностику заболевания. Делать снимки нужно на разных этапах развития сколиоза для сравнения, контроля состояния больного.

Стадия развития заболевания и вид терапии зависят от степени искривления позвоночного столба и угла поворота позвоночника. Данные факторы измеряются в градусах и, как правило, связаны между собой.

Диагностика сколиоза в домашних условиях

Ранняя диагностика сколиоза очень важна. Основным признаком заболевания является нарушение симметрии тела.

О ее наличии говорят следующие симптомы:

  • неестественно выступающие лопатки;
  • искривленная линия талии;
  • асимметрия спины;
  • отклонение головы влево или вправо от центра тела;
  • несимметричные бедра или плечи;
  • наклон в сторону левой или правой части тела.

Если вы заметили у себя или своего ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к ортопеду.

Видео: “Признаки сколиоза”

1 степень

Сколиотическое искривление позвоночника 1 степени малозаметно.

Распознать наличие сколиоза первой степени можно по следующим признакам:

  • искривление позвоночного столба по боковой линии (угол отклонения составляет не больше 5-10 градусов);
  • выпрямление позвоночника в горизонтальном положении, небольшое скручивание позвоночника вокруг своей оси в вертикальном положении;
  • асимметрия лопаток или талии при искривлении в грудном и поясничном отделах соответственно.

Диагностировать 1 степень сколиоза можно по асимметричному размещению лопатокДиагностировать 1 степень сколиоза можно по асимметричному размещению лопаток

Чтобы диагностировать сколиоз 1 степени, можно попросить человека принять вертикальное положение тела, наклониться вперед и свободно опустить руки либо прилечь на ровную жесткую поверхность.

Сколиоз может сопровождаться искривлением позвоночника в другой плоскости и, если оно есть, ортопед обнаружит его в процессе диагностики.

2 степень

Сколиоз 2 степени проще обнаружить в домашних условиях, т.к. искривление становится заметным в положении стоя.

О наличии сколиоза 2 степени свидетельствуют следующие признаки:

  • происходит нарушение осанки;
  • с одной стороны мышцы выражены ярче, чем с другой (обнаружить это можно при визуальном осмотре и прощупывании);
  • становится очевидной асимметрия тела;
  • при наклоне вперед в районе верхних позвонков отчетливо прорисовывается «реберный горб»;
  • высота лопаток часто отличается.

Чтобы распознать 2 степень сколиотического искривления, больному достаточно нагнуться впередЧтобы распознать 2 степень сколиотического искривления, больному достаточно нагнуться вперед

Если обратиться к врачу на этой стадии развития сколиоза, рентгеновский снимок покажет отклонение позвоночного столба до 25 градусов. Важно как можно скорее приступить к лечению, т.к. в этот период грудная клетка начинает активно деформироваться.

3 степень

Распознать 3 степень сколиоза можно по:

  • сильной боли, возникающей при движениях корпуса;
  • ограниченной подвижности и скованности;
  • принятию неестественной позы;
  • видимым изменениям позвоночника;
  • асимметрии лопаток и плеч.

3 степень бокового искривления имеет хорошо различимое смещение позвоночника в сторону3 степень бокового искривления имеет хорошо различимое смещение позвоночника в сторонуНередко при сколиозе 3 степени ущемляются нервные корешки спинного мозга, что способствует появлению следующих симптомов:

  • головные боли;
  • проблемы в работе внутренних органов;
  • усиливающиеся боли при движениях тела;
  • потеря чувствительности некоторых участков тела;
  • покалывание или онемение в верхних или нижних конечностях;
  • депрессии и прочие расстройства нервной системы.
Читайте также:  Шарик в позвоночнике шеи сзади

Эти признаки сколиоза можно обнаружить в домашних условиях. Диагностика сколиоза в кабинете врача подразумевает проведение:

  • рентгенографии;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии позвоночника.

Рентгенография позволяет определить угол дуги искривления, МРТ или КТ – максимально точно установить область поражения и сопутствующие осложнения недуга, а УЗИ – изучить состояние внутренних органов, функционирование которых могло быть нарушено из-за искривления позвоночника или компрессии нервных корешков.

4 степень

Сколиоз 4 степени характеризуется наличием выраженного изгиба позвоночника, при этом угол искривления составляет 50 или более градусов. Это самая запущенная стадия сколиоза.

Позвоночник при такой патологии напоминает букву «S» (при наличии двух дуг изгиба) или букву «Z» (при наличии трех дуг изгиба). Так как искривление меняет наклон туловища, тело больного становится асимметричным. Как правило, изгиб начинается в верхней, а заканчивается в нижней части грудного отдела.

Из-за этого грудная клетка деформируется и выглядит искаженно. С одной стороны увеличивается область лопаток, с другой – выпячивается печеночная область. Нарушение симметрии тела приводит к образованию горба.

На последней стадии сколиоза позвоночник приобретает S-образную формуНа последней стадии сколиоза позвоночник приобретает S-образную формуПри сколиозе 4 степени происходит смещение внутренних органов. Если они сдавливаются, пациент сталкивается с:

  • одышкой;
  • кишечными проблемами;
  • скачками артериального давления;
  • онемением конечностей;
  • болями в спине;
  • невозможностью долго находиться в вертикальном положении.

Обнаружить перечисленные симптомы несложно, поэтому диагностика сколиоза 4 степени не представляет труда даже в домашних условиях. В большинстве случаев сколиоз 4 степени обнаруживается у взрослых пациентов со сформированным скелетом.

Однако в некоторых случаях быстро прогрессирующие формы заболевания встречаются и у детей. Врач может порекомендовать проведение рентгенографического и других исследований, позволяющих изучить состояние позвоночника и обнаружить другие нарушения, спровоцированные сколиозом.

Видео: “Профилактические упражнения от сколиоза”

Рекомендации по профилактике в домашних условиях

Профилактика сколиоза должна проводиться с самого рождения, т.к. самым опасным возрастом для развития данного заболевания называют детский и подростковый.

Предотвратить сколиоз можно, выполняя следующие рекомендации:

  1. Во время беременности необходимо правильно питаться (включать в пищу богатые витаминами и микроэлементами продукты), вести активный образ жизни, избегать переутомлений.
  2. Маленькие и новорожденные дети должны постоянно двигаться. Желательно, чтобы родители приучали их к систематическому выполнению физических упражнений.
  3. Необходимо сбалансированно питаться. Рацион должен содержать полезные компоненты, принимающие участие в развитии внутренних органов, формировании правильной осанки и позвоночного столба.

Профилактика искривлений у детей сводится к следующим рекомендациям:

  1. Не сажать грудничка до тех пор, пока он не научится делать это самостоятельно.
  2. Ежедневно гулять с ребенком, независимо от погоды. Солнечный свет способствует выработке витамина Д, необходимого для нормального состояния и функционирования костей.
  3. Следить за тем, чтобы новорожденный спал на специальном ортопедическом матрасе.
  4. Правильно оборудовать рабочее место школьника в соответствии с его ростом и возрастом. Расстояние между глазами и столом должно составлять 30 или более сантиметров.
  5. Покупать школьнику рюкзак или портфель с двумя лямками, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
  6. Занимать ребенка спортом. Физическая активность положительно сказывается на развитии внутренних органов, мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата.
  7. Следить за тем, чтобы ребенок не сутулился и держал спину ровно.

Патологическое искривление позвоночника может наблюдаться и у взрослых пациентов.

Чтобы избежать развития заболевания, людям старшего возраста необходимо:

  1. Вести здоровый образ жизни, не пренебрегать физическими нагрузками. Людям, которые по долгу службы находятся в положении сидя или стоя, следует время от времени менять положение тела и выполнять легкие упражнения во время перерывов. Рабочее место должно быть хорошо освещено и правильно оборудовано, чтобы не было необходимости принимать неудобные позы.
  2. Включать в рацион продукты, богатые полезными веществами.
  3. Находить время для спорта. Плавание, упражнения на турнике и любая другая физическая активность способствует улучшению тонуса мышц и получению красивой осанки.

Особенно эффективной профилактика сколиоза является в период активного роста ребенка. Поэтому родители должны прививать детям любовь к спорту, отучать от привычки сутулиться и подолгу находиться в одном и том же положении.

Заключение

Распознать сколиоз в домашних условиях просто, особенно если заболевание находится на поздних стадиях своего развития. Тем не менее, запускать сколиоз не рекомендуется. Желательно обратиться к ортопеду при появлении любых проблем со спиной, чтобы пройти обследование и поставить диагноз. Своевременное лечение поможет остановить развитие патологического процесса, избежать серьезных осложнений со стороны различных систем организма.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Текст: Проль Екатерина, 14 июня 2019 13761

На вопросы отвечает врач-невролог 1 категории, специалист медицинского центра «Эксана» Сергей Гарбузов.

Каким бывает сколиоз?

– Во-первых, врожденным и приобретенным. Сразу оговорюсь, что в 80% случаев причина сколиоза неизвестна. Но чаще всего проблема появляется и бурно прогрессирует в период с 10 до 17 лет, особенно, когда подросток быстро вытягивается в росте. Учитывая, что костная система у человека формируется в 20-25 лет, соответственно, к этому периоду мы наблюдаем уже сформированный сколиоз.

Виной всему постоянная сутулость?

– Факторов много:

  • несоблюдение нормальной осанки, чаще всего из-за неправильно подобранного письменного рабочего места;
  • неравномерное распределение нагрузки на плечевой пояс (неправильный портфель, чрезмерный вес, который приходится на себе переносить);
  • неправильная рассадка учеников в классе;
  • отклонение в развитии опорно-двигательного аппарата, которое вызывается длительным сидением и снижением двигательной активности. Так возникает слабость мышц спины, изменение структуры тела позвонков.
  • нерациональное питание, которое может спровоцировать нарушение в организме ребенка процессов минерального обмена, развитие гиповитаминоза (болезненное состояние, возникающее при недостаточном поступлении в организм витаминов по сравнению с их расходованием);
  • нарушение режима труда и отдыха – самая распространенная причина, которая становится спусковым крючком как для детей, так и для взрослых.
Читайте также:  Состояние позвоночника у женщин

Какие симптомы кричат, что пора к врачу?

– Определить это можно по косвенным признакам:

  • когда человек сильно сутулится;
  • у него ненормальный наклон головы;
  • несимметричное положение лопаток;
  • изменена форма грудной клетки;
  • асимметрия бедер, плеч;
  • разная величина молочных желез у девочек;
  • повышенная утомляемость;
  • частые жалобы на боли в спине.

Важно! Точный диагноз помогает поставить рентгенологическое обследование. Только после получения данных вырабатывается индивидуальная тактика лечения. Не пытайтесь исправить ситуацию самостоятельно.

А что если запустить проблему?

– Промедление влечет за собой ухудшение ситуации. В зависимости от этого выделяют несколько степеней сколиоза:

  • Сколиоз 1 степени – минимальное искривление позвоночника, отклонение от оси меньше, чем на 10 градусов.
  • Сколиоз 2 степени – отклонение на 11-25 градусов.
  • Сколиоз 3 степени – отклонение на 26-50 градусов.
  • Сколиоз 4 степени – отклонение более чем на 50 градусов.

Существуют также:

С-образный сколиоз. Когда искривление происходит только в одном отделе позвоночника и только в одну сторону.

S-образный сколиоз. Когда позвоночник по форме становится похожим на букву S.

Z-образный сколиоз – три дуги искривления, самый редкий.

Сколиоз потянет за собой другие заболевания?

– Ко всем внутренним органам от спинного мозга идут нервные волокна, которые отвечают за их нормальное функционирование. Заболевания позвоночника могут вызывать самые различные симптомы, начиная от головной боли, заканчивая болью в области желудка и сердца. Врачи смежных специальностей не должны забывать про позвоночник.

К кому обращаться за помощью?

– Ортопед, хирург, невролог, терапевт, мануальный терапевт, врач ЛФК. Каждый врач выбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от осложнений сколиоза на организм по его специальности.

Можно ли излечиться полностью?

– Четкое выполнение всех врачебных предписаний, организация режима труда и отдыха, нормализация рациона питания часто помогают полностью излечиться от сколиоза без применения радикальных мер терапии.

Оперативное лечение показано только в том случае, если консервативные методы оказываются малоэффективными, а угол кривизны позвоночника неуклонно возрастает. Но есть одно НО. Чем раньше выставлен диагноз, тем более эффективным будет лечение. Конечно, желательно определять это в возрасте 10-11 лет. После 20 лет происходит деформация тел позвонков и позвоночник фиксируется в одном положении. Поэтому стоит понимать, что полностью исправить ситуацию можно лишь при 1 и 2 степени сколиоза.

Источник



Сколиоз – довольно распространённая болезнь позвоночника, которая выражается в его искривлении. Больше половины населения планеты даже не подозревают о том, что имеют дело с чем-то подобным, списывая свою боль на переутомление.

Сколиоз – довольно распространённая болезнь позвоночника, которая выражается в его искривлении. Больше половины населения планеты даже не подозревают о том, что имеют дело с чем-то подобным, списывая свою боль на переутомление.

Чтобы понять, что это не просто стресс от работы, а именно сколиоз, не нужно быть экспертом. Можно сделать это самостоятельно, достаточно знать самые распространённые признаки.

Для начала нужно проверить расположение своих плеч и лопаток

Следует принять вертикальное положение, стоя перед зеркалом в обычном расслабленном состоянии. Руки должны быть опущены вниз, вдоль туловища. Присмотревшись к плечам, нужно определить, приподняты ли они в равной степени. Если наблюдается разница между ними – это один из признаков деформации. Также, можно попросить кого-то посмотреть, находятся ли лопатки на равном уровне. Если они равномерно выпирают – всё хорошо, однако, если есть проблемы с позвоночником, то одна лопатка будет выпирать сильнее другой.

Изгибы в шее и пояснице

Ещё одним способом для проверки себя на наличие сколиоза является осмотр шейного и поясничного изгиба. Чтобы узнать, есть ли искривление позвоночника, нужно:

  1. Встать спиной к стене, максимально расправив плечи, сильно прижать лопатки, голову и пятки к ровной поверхности.
  2. Можно попросить кого-то из близких просунуть кулак между поясницей и спиной. Если рука свободно проходит – явно имеется сколиоз, который можно заметить невооруженным глазом, а также, вероятно, есть горб на спине.

«Треугольники» разной степени

Треугольниками, в данном случае, называют пространство, появляющееся, когда мы стоим прямо. Пространство между руками и туловищем подскажет, есть ли у вас сколиоз. Определяется таким способом: попросите кого-то встать сзади вас и внимательно рассмотреть эти самые треугольники. Если они различаются, либо же выглядят криво, это однозначно является признаком сколиоза. По тому, насколько различаются эти расстояния, можно даже определить, на какой стадии находится болезнь. Благодаря этим данным, будет проще идти к лечащему врачу.

Проверьте линию своего позвоночника

Здесь тоже нужен кто-то, кто поможет проверить линию вашего позвоночника. Встаньте прямо, спиной к человеку, который будет вас проверять, и нагнитесь вперёд с ровной спиной. При сколиозе линия вашего позвоночника будет заметно уходить в сторону, что сложно будет пропустить. В нормальном состоянии линия позвоночника должна быть ровной и прямой. Если стадия уже запущена, то изогнутый позвоночник можно будет заметить и без наклона. На ранних же стадиях сколиоз можно обнаружить при прощупывании позвоночника.

Читайте также:  Корсеты для позвоночника цены пермь

Сутулая спина тоже может быть одним из признаков болезни

Ничего особенного делать не нужно. Просто присмотритесь к себе, когда сидите за компьютерным столом или просто приняли положение сидя. Когда человек расслаблен – по нему это видно. Он может слегка ссутулиться, нагибаясь вперед, ближе к объекту своего действия. Однако, если осанка выглядит не слегка скрученной, а сильно изогнутой и даже горбатой, спина опущена, а сзади виднеется некое подобие горба, значит, у человека развивается сколиоз и с этим срочно нужно что-то делать.

Что делать при обнаружении признаков сколиоза

В первую очередь, не нужно пугаться. Сколиоз не смертелен, однако явно портит общую картину эстетичности и привлекательности вашего образа. К счастью, наука и прогресс не стоят на месте. Человечество уже давно придумало несколько эффективных способов (без хирургического вмешательства), которые могут помочь избежать сколиоза, либо же остановить его, если человек ещё находится на ранней стадии.

Для того чтобы предотвратить развитие этой болезни, нужно всегда следить за положением вашего тела во время положения сидя. Стараться поправлять себя, если начинаете сутулиться, контролировать наклон над столом, за которым находитесь. Сила воли и контроль – вот одни из главных составляющих для предотвращения сколиоза. Однако есть ещё несколько способов.

  1. Плавание – отличный способ не только укрепить мышцы ног и рук, но ещё и вашей спины. Если начать заниматься плаванием, то вы станете намного сильнее, вырастет мышечная масса, а привычка горбиться отойдет на второй план.
  2. ЛФК или Гимнастика. Тоже хороший способ обойти коварный сколиоз. Благодаря специальным упражнениям, вы укрепите мышцы спины, и позвоночник точно скажет вам спасибо.
  3. Лечебный массаж. Если всё-таки вас врасплох застала эта болезнь позвоночника – идите на лечебный массаж. Компетентный специалист поможет вам уменьшить риск развития сколиоза или даже избавит от него. Помните, что идти нужно только к проверенному и грамотному специалисту.
  4. Регулярные занятия спортом. Сейчас занятия спортом стали популярнее. Каждый второй человек регулярно посещает спортзал, почему бы и вам не попробовать? Регулярная активность не только поможет избавиться от болезни, но и укрепит мышцы, а фигура всегда будет в тонусе. Заниматься не обязательно в зале, можно это делать и дома. В интернете сейчас появилось множество видео и марафонов, по которым могут заниматься как профи, так и те, кто раньше никогда не занимался спортом. Подтянутость, стройность и здоровый организм – результат упорного труда, который поможет избежать регулярных болей в пояснице и некрасивой осанки.
  5. Если у вас уже поздняя стадия, с этим тоже можно и нужно бороться. Существуют специальные корсеты, которые нужно носить по несколько часов ежедневно. Однако для ношения подобного изделия нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Все эти способы действенные и проверены на реальных людях. Они обязательно помогут вернуть осанку в её прежнее и здоровое состояние. Однако в критических случаях для лечения сколиоза может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому необходимо обратиться к специалистам.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Профилактика болезней с помощью биологически активных точек

    Многие слышали о массаже биологически активных точек. Таковых, говорят специалисты, около семисот на человеческом теле. Используют из них всего сто пятьдесят, хотя массировать нужно и все…

  • Простые способы выпрямления позвоночника

    Всем известно, что сформировать правильную осанку хорошо помогает двигательная активность. Но при офисной сидячей работе такой возможности нет, да и сидят люди зачастую неправильно, принимая такие…

  • Полезные макроэлементы из рыбы для поддержания здоровья организма

    В данной статье мы рассмотрим все полезные вещества, содержащиеся в рыбе и морепродуктах, а так же и другие источники необходимых витаминов. Ведь не секрет, что они являются незаменимыми…

  • Остеохондроз и йога

    Комплексные мероприятия лечения этой патологии включают в себя не только применение лекарств, но сюда входят и различные физиотерапевтические методы, а также занятия лечебной физкультурой,…

  • Как узнать что у тебя сколиоз либо искривление позвоночника

    Роман

    2016-02-24 16:18:55

    Посоветовал невролог обратится в клинику “Бобыря” выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше

  • Как узнать что у тебя сколиоз либо искривление позвоночника

    Наталия

    2014-11-19 21:28:36

    Очень благодарна Александру Сергеевичу Бабий. Очень хороший приятный врач. Я пришла с болями в пояснице и уже через 15 мин чувствовала себя отлично. Александр Сергеевич опровергнул заключение по МРТ, поставив правильный: остеохондроз и плечелопаточный периартрит. Лечение у этого врача… Читать дальше

  • Как узнать что у тебя сколиоз либо искривление позвоночника

    Алина

    2019-01-22 12:10:41

    В 2012 году первый раз обратилась в клинику д.Бобыря на Алексеевской, были тянущие боли в спине. После тщательной диагностики меня направили к массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану, он меня быстро и качественно “выправил”, с тех пор каждые 4-6 месяцев я хожу на профилактику и “ремонт” своей… Читать дальше

  • Как узнать что у тебя сколиоз либо искривление позвоночника

    Климова Татьяна

    2014-09-25 13:03:12

    По прошествии праздников, побывала в клинике «Бобыря», той, что на Алексеевской станции. Получила удовольствие. Несмотря на диагноз «грыжа», уже через 7 дней вовсю «активничала»! От всей души СПАСИБО! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник