Как усыхает грыжа позвоночника
Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.
Ущемление в шейном отделе на снимке МРТ.
Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?
Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.
Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.
Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:
- Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
- При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
- В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.
Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.
Вероятность исчезновения грыжевого образования
Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.
Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.
Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.
Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.
При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.
Обызыствление грыжи
Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.
Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.
Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2-3 лет.
Хемонуклеолиз
Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.
Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.
Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.
Какое лечение может ускорить процесс
Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:
- Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
- Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
- Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
- Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
- Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
- Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.
При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:
| Метод физиотерапии | Суть метода |
| Электрофорез | Это введение в место поражения позвоночника лекарства посредством создаваемого аппаратом электрического поля. |
| Фонофорез | Активные лекарственные вещества доставляются в разрушенные ткани с помощью ультразвука. |
| Электростимуляция | Воздействие на позвоночные структуры слабыми электрическими разрядами, что улучшает обменные процессы и кровоток. |
| Магнитотерапия | Воздействие на пораженные ткани межпозвонкового диска магнитным полем. |
Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.
Было проведено обследование и лечение 63 пациентов (32 мужчины и 31 женщина) в возрасте 20-67 лет с позвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника. Параллельно с приемом лекарственных препаратов проводилось лечение лазером и диадинамическими токами (аппарат на фото). В результате были снижены болевой и неврологический синдромы из-за улучшения гемодинамики и биоэлектрической активности мышечной ткани (источник – научная статья «Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – М. Ю. Герасименко, Н. Н. Петрова).
В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.
Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.
Когда грыжа никуда не денется
Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.
Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.
Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.
Профилактика развития болезни
Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.
Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.
Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.
Источник
В последнее время в интернете появляется все больше материалов о том, что грыжи межпозвонковых дисков рассасываются сами и их можно не лечить хирургическим путем. Что в этой истории правда, а что – мифы? Разобраться с этим вопросом нам помог руководитель Центра реконструктивной и малоинвазивной хирургии позвоночника ГКБ №13 ДЗМ, врач-вертебролог, доктор медицинских наук, профессор Сампиев Муххамад Таблиханович.
В последнее время все больше пациентов задают вопрос, нужно ли лечить грыжу межпозвонкового диска хирургически или можно обойтись без операции.
Действительно, грыжи могут уменьшаться в размерах, этот процесс называют резорбцией. Наибольший шанс резорбироваться имеют грыжи, располагающиеся на теле позвонка, секвестрированные, или локализованные в области задней продольной связки. Вероятность их резорбции – 70-90%, но время, необходимое для этого процесса, у разных пациентов составляет от 3 до 40 месяцев. Грыжи, расположенные в области межпозвонкового диска, или протрузии, имеют низкий шанс самостоятельно рассосаться – 15-20%.
Важно отметить, что сам факт уменьшения грыжи в размерах не означает решение проблем пациента – болевого синдрома, онемения кожи и слабость в нижних конечностях. Дело в том, что грыжа диска, сдавливая нервные структуры, приводит к развитию корешкового синдрома. Именно этот синдром вызывает боль и неврологические нарушения.
Приведу пример: на прошлой неделе я оперировал пациента, у которого заболевание возникло впервые 6 месяцев назад. И у нас были снимки МРТ, сделанные как 6 месяцев назад, так и непосредственно перед операцией. На снимках мы видели, что грыжа за полгода уменьшилась в размерах, но боли у пациента сохранились, и он обратился к нам за хирургическим лечением.
Также при грыже межпозвонкового диска существует вероятность формирования нестабильности сегмента, когда два позвонка приобретают патологическую подвижность относительно друг друга. Такая ситуация однозначно требует хирургического лечения. Так что каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе и грамотной диагностике. А для выбора тактики лечения я рекомендую придерживаться правила, которое применяется во всем мире: если консервативное лечение грыжи не даёт положительного эффекта в течение 6-8 недель, требуется рассмотреть необходимость проведения хирургической операции. Это важно, так как рассасывание грыжи диска может занять многие месяцы, и все это время диск может сдавливать нервы. Выраженная и длительная компрессия (сдавление) нерва может привести к его заболеванию (неврит) или атрофии. В таком случае даже операция может не помочь. Поэтому важно не упустить время. Тем более что сейчас в нашем распоряжении целый ряд самых современных методик для хирургического лечения грыжи диска.
• Эндоскопическое лечение, которое проводится через разрез кожи диаметром 7 мм. Может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией, а пациент может отправиться домой прямо в день операции.
• Малоинвазивное лечение, которое также проводится через небольшой разрез, и пациент выписывается через 2 суток после операции.
• Радикальная операция (по Хармсу), которая выполняется при нестабильности сегмента. Такое лечение заключается в полном удалении грыжи, установке кейджа и титановой системы, стабилизирующей два позвонка. Такая операция полностью исключает риск рецидива грыжи межпозвонкового диска на уровне операции. Операция длится всего 2 часа, а пациент выписывается в течение 5 суток после операции.
Резюмируя, я хотел бы донести еще раз до читателя, что возможность уменьшения размера грыжи диска зачастую не влечет за собой избавление от болей и неврологических нарушений. А пациент, страдающий от грыжи межпозвонкового диска, может задать себе вопрос: что лучше, испытывать боль и снижение качества жизни на протяжении 6-12 месяцев или решить проблему за 1-2 дня? Тем более что указанные выше операции проводятся в ГКБ №13 г. Москве по квотам ВМП ОМС.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
Большое число людей, столкнувшихся с неприятными болями в пояснице или шее, задают врачам-неврологам вопрос: может ли межпозвоночная грыжа исчезнуть? Человеческое тело до 20-25 лет еще находится в процессе активного развития и роста, затем начинаются естественное старение и регенерация. Поэтому обратившись к специалистам за помощью на ранней стадии заболевания есть шанс остановить дегенеративные изменения в позвоночнике и дисках.
В более старшем возрасте также можно добиться, что межпозвоночная грыжа будет без боли, при этом не нужно употреблять лекарства, ложиться на операцию и проходить курс уколов. Тело способно при особых терапевтических воздействиях запустить механизмы компенсации, приводя к тому, что грыжевое выпячивание будет постепенно уменьшаться, словно усыхать.
Случаи самоизлечения
Существует как минимум 2 сценария развития патологии, при которой можно сказать, что межпозвоночная грыжа исчезнет:
- При секвестрации грыжи-выпирания отделившийся элемент воспринимается организмом как инородное тело и подвергается атаке макрофагов. Эти клетки захватывают отсоединившееся содержимое ядра и растворяют его. Подобный тип излечения возникает довольно редко и протекает медленно, на него надеяться очень сложно и бездействие зачастую приводит к осложнениям.
- Обызвествление грыжевого выпячивания – если восстановить в поврежденной зоне полноценное поступление микроэлементов, межпозвонковый хрящ насыщается кальцием, выпячивание дегидратируется, уплотняется, блокируя собой микротрещины. Здесь пациент получает ответ на вопрос: может ли при межпозвоночной грыже не быть боли? Выступающая часть уменьшается в размерах, уходит воспаление, отечность, на корешки нервов ничего не давит, ощущения болезненности при движении больше не беспокоят.
Методы лечения
Для сторонников нехирургических способов борьбы с недугами позвоночного столба есть решения, при которых можно добиться того, что межпозвонковая грыжа исчезнет.
- Консервативные – назначается комплекс медикаментов, мазей и витаминных препаратов для восполнения дефицита в питательных веществах.
- Физиолечение – электрофорез и магнитотерапия, лазеротерапия и ультразвуковой фонофорез ускоряют проникновение лекарственных составов, ускоряя регенерацию и противовоспалительное действие.
- Дополнительные – процедуры, при которых может исчезнуть межпозвоночная грыжа-выпячивание относятся лечебно-физическая культура, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и вытяжение позвоночника.
Такие альтернативные методики имеют неоспоримые плюсы, например, вытяжение позвоночника позволяет укрепить связки, мышечные ткани и снизить болезненность, но на этом преимущества данной техники не заканчиваются:
- нормализуется кровоснабжение, к клеткам поступает достаточно витаминов, минералов и кислорода;
- увеличивается пространство между позвонками, нет давления на нервные окончания и боль пропадает;
- симптомы грыжи минимизируются и идет профилактика образования новых на других участках;
- осанка становится лучше, позвоночник принимает естественное положение.
Обо всех возможностях избавления от боли при межпозвоночной грыже-выпирании можно узнать на консультации специалиста клинки «Доктор Позвонков», где подберут оптимальный вариант медицинской помощи при скованности и недомоганиях в спине.
Источник