Как удаляют жировик на спине на позвоночнике видео

Хотя оба вида жировиков являются доброкачественными новообразованиями, в отличие от атеромы липома иногда может подвергаться озлокачествлению, перерождаясь в липосаркому. Атерома образуется в результате закупорки сальных желез, а липома образуется в подкожной жировой клетчатке, нередко разрастаясь вглубь – между мышцами и сосудами вплоть до костей и суставов. Липомы чаще всего безболезненны, а при больших размерах новообразования дискомфорт может быть вызван давлением опухоли на соседние ткани. Атерома, в случае присоединения воспаления и нагноения, может быть болезненной при надавливании. Ни о каком самостоятельном удалении таких новообразований речи быть не может. Диагностику и лечение любых новообразований должны проводить квалифицированные специалисты в условиях специализированной клиники.
Небольшие липомы могут рассасываться самостоятельно под воздействием тепла, например в сауне, но могут и стремительно расти, создавая не только эстетические проблемы. Показаниями для удаления липомы являются:
- выраженная болезненность новообразования;
- быстрое разрастание опухоли;
- угроза жизненно важным органам;
- если опухоль становится выраженным косметическим дефектом;
- если опухоль затрудняет движения.
Небольшие липомы можно удалить без операции с помощью инъекции в опухоль препарата “Дипроспан”. Противопоказаний к этому методу намного больше, чем к хирургии
Чаще всего небольшие липомы имеют капсулу, отделяющую опухолевую ткань от соседних – здоровых, поэтому ее удаление не представляет сложностей. Однако крупные новообразования, располагающиеся на голове, шее, спине вблизи позвоночника, затрагивающие суставы, могут иметь сложную разветвляющуюся структуру, в которую включены нервы и сосуды. [врезка#1]В таких случаях удаление новообразования может занять не один час и требует высокого профессионализма. Как бы то ни было, чем меньше новообразование, тем короче вмешательство, а значит – меньше побочных эффектов, меньше риск осложнений, меньше косметический дефект после операции.
Правильнее было бы назвать эту процедуру “традиционной”, т.к. любое удаление новообразований представляет собой хирургическую манипуляцию. Перед процедурой надо будет пройти обследование, результаты которого понадобятся хирургу. Чаще всего достаточно будет сдать общий анализ крови и мочи и сделать флюорографию. В зависимости от общего состояния здоровья пациента могут потребоваться дополнительные обследования: кровь на сахар, электрокардиограмма и т.д. – по назначению специалиста.
Сама операция на небольшом новообразовании проводится под местной анестезией. Операционное поле обкалывают анестетиком, дезинфицируют, делают разрез, через который вынимают опухоль вместе с капсулой, и накладывают швы. Вся процедура занимает не более 15 минут. Содержимое капсулы отправляют на гистологическое исследование, которое необходимо для исключения злокачественного процесса.[врезка#2]
Если операция проводится на открытых участках тела – лице, шее, руках – хирург может наложить косметический шов рассасывающейся нитью. В этом случае снимать швы не потребуется. Обычные швы снимают через 10-12 дней, к этому же времени обычно бывает готов и результат гистологии. Если вы не склонны к образованию келоидных рубцов, то шрам будет выглядеть, как маленькая светлая полоска, которая со временем станет незаметной.
По сути, удаление новообразования радиоволновым методом – это та же хирургическая операция, только ткани разрезают не металлическим скальпелем, а “радионожом”, который, рассекая кожу, одновременно запаивает (коагулирует) капилляры. Таким образом, разрез получается бескровным. При всех преимуществах радиоволновой хирургии, к ее применению есть противопоказания:
- диаметр новообразования свыше 6 см;
- острые инфекционные заболевания;
- повышенная температура;
- сахарный диабет, эпилепсия;
- наличие металлических имплантов или кардиостимулятора.
Атеромы на волосистой части головы наиболее подвержены травматизации с последующим воспалением. В этом случае радионож наиболее эффективен
Операция проводится под местной анестезией так же, как и с помощью обычного скальпеля. Если размер новообразования не превышал одного сантиметра, швы можно не накладывать, в остальных случаях рана ушивается. Преимущество этого метода в безболезненном послеоперационном восстановлении, что достигается благодаря коагуляции нервов.
К сожалению, для лазерного удаления новообразований есть свои противопоказания. Этот метод не применяют при беременности и грудном вскармливании, при сахарном диабете, наличии инфекционных нарушений кожного покрова в зоне предполагаемого воздействия, при иммунодефицитных состояниях. Не удаляют с помощью лазера глубоко залегающие, крупные или разветвленные новообразования, а также те, в структуру которых включены сосуды и нервы.
В целом, ход операции аналогичен предыдущим методам. Операционное поле анестезируют, разрезают кожу над опухолью лазерным лучом, при этом одновременно происходит прижигание мелких сосудов. Затем капсулу с содержимым извлекают с помощью зажима и отсекают лазером. В конце проводят ушивание раны и накладывают стерильную повязку. Вся процедура занимает 15-40 минут, а в течение реабилитационного периода требуется только соблюдение правил асептики, чтобы избежать воспаления ранки.
Источник
Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани. Синоним, немедицинское название – жировик. Липома может состоять из жировой ткани в чистом виде, а может быть с компонентом соединительной ткани, тогда ее называют липофибромой. Встречается практически на любых участках тела, но наиболее часто – на спине, грудной стенке, брюшной стенке, предплечьях, бедрах. Более редкая локализация – плечо, голень, волосистая часть головы, в т.ч. лобная область. Практически никогда не встречаются на кистях, стопах, лице.
Жировики могут быть одиночными и множественными (липоматоз). Липоматоз – достаточно редкое заболевание, но может доставлять пациенту значительные неудобства. Количество жировиков при этом заболевании может достигать нескольких десятков. Располагаются образования на видимых участках тела – предплечьях, бедрах, теле, в виде множественных шишек разного размера, что может вызывать выраженный косметический дефект.
Встречаются и более глубоко расположенные жировики – межмышечные, а также липомы внутренних органов. Локализация оказывает влияние на способы удаления липомы.
Образование характеризуется медленным ростом, хорошей подвижностью (практически никогда не спаяно с окружающими тканями и кожей). Рост липомы непостоянный. Образование может не расти годами, но затем по непонятным причинам начать прогрессивно увеличиваться, достигая иногда значительных размеров – с куриное яйцо и более. На практике изредка встречаются гигантские жировики – размером с голову ребенка.
Известны разновидности липом:
- Липофиброма – в ней, наряду с жировой, присутствует соединительная ткань, что делает ее более плотной, соединительнотканными тяжами она может соединяться с окружающими тканями, нередко технически затрудняя удаление.
- Миолипома – частично состоит из мышечной ткани, часто располагается межмышечно или внутри мышц.
- Ангиолипома – содержит большое количество сосудов, может находиться во внутренних органах и внутрикожно.
- Липома Биша (горб Биша) – располагается в виде диффузного отложения жировой ткани в области 7-го шейного позвонка, оптимально удаление путем липосакции.
- Редкие виды липом – миелолипома, оссифицированная липома (с элементами костной ткани).
Липома – доброкачественное образование. Известна и злокачественная ее разновидность – липосаркома, но эта опухоль встречается очень редко. Липосаркома может появиться как первично, так и развиться из уже имеющейся липомы. Отличить липосаркому помогает клиническая картина – она более плотная, может быть бугристой, а также методика биопсии и гистологическое исследование.
Симптомы липомы
Липома представляет собой подвижное мягкоэластическое (иногда плотноэластическое) на ощупь образование, размерами от 0,5 см до 5 см (наиболее часто). В отдельных случаях ее размеры могут достигать 10, 20 и более см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Новообразование практически всегда безболезненно, никогда не воспаляется и не нагнаивается. Если имеющийся жировик воспалился, то это заставляет думать о другом образовании – атероме или эпидермальной кисте.
В сомнительных случаях диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование, а при подозрении на липомы внутренних органов – МРТ.
Лабораторная диагностика имеет малое значение – в анализе крови существенных изменений нет. В дифференциальной диагностике применяется биопсия – образование пунктируют тонкой иглой, полученный материал направляют в лабораторию. Это может позволить выявить липосаркому до операции.
Причины возникновения липомы
Точные причины появления жировиков неизвестны. Существуют несколько теорий (например, недостаточность регуляторных белков-ферментов, участвующих в расщеплении жиров), но ни одна из них достоверно не объясняет причин появления липом.
Считается, что некоторую роль могут играть наследственные факторы (особенно при множественных липомах (липоматозе)), травмы, гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, нездоровое питание.
В связи с тем, что точных причин появления жировиков никто не знает, некоторые пациенты начинают искать способы лечения липомы разными «домашними методами» – читать различные лженаучные статьи в журналах и интернете, слушать советы знакомых, народных целителей и т.п. Результатом нередко становятся попытки лечить липомы голоданием, различными мазями, избавляться от паразитов и др. Все эти методы совершенно бессмысленны, а в некоторых случаях и вредны. Например, постоянно воздействуя на вполне доброкачественное образование массажем, агрессивными мазями, домашними физиотерапевтическими приборами, можно добиться его малигнизации, т.е. перерождения в злокачественную опухоль. Вывод – при появлении образования, подозрительного на липому, нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы убедиться, что это действительно она, а не какое-то другое образование (фиброма, невринома, атерома, гигрома, теносиновиома и др.) и решить вопрос о целесообразности и методе ее удаления.
Лечение липомы
Единственное средство, которое позволяет удалить липому – это хирургическая операция. Никакими другими методами нельзя уменьшить ее размеры, рост, предотвратить появление новых образований. Само по себе наличие жировика не является однозначным показанием к его удалению. Если липома небольших размеров, существует давно, не растет, не причиняет какого-либо дискомфорта (боль, трение об одежду, косметический дефект), то ее можно не лечить, наблюдать. В случае появления роста, дискомфорта образование необходимо будет убрать. Существует миф, что удаление одного жировика (особенно при липоматозе), провоцирует появление и рост новых образований. Это не так. Не существует ни одного серьезного научного исследования в России и за рубежом, которое бы это подтверждало.
Методы хирургического вмешательства
Чаще всего удаление жировиков производят под местной анестезией. Применяются традиционные анестетики (лидокаин, новокаин в низких 0,25% – 0,5% концентрациях). Операцию проводят амбулаторно, госпитализация не требуется. Сразу после операции пациент идет домой.
Противопоказанием к удалению жировика в амбулаторных условиях может служить его большой размер (более 10 см), глубина расположения (межмышечно, во внутренних органах), непосредственная близость к крупным сосудам и нервам. В этой ситуации операцию нужно проводить в условиях стационара, с участием анестезиолога и бригады хирургов, возможностью послеоперационного наблюдения в палате.
В настоящее время только операция позволяет надежно избавить от липомы. Различают следующие методы удаления липомы:
- Иссечение образования – самый распространенный и эффективный метод – под обезболиванием на коже выполняют небольшой разрез. Жировик выделяют из окружающих тканей и удаляют. Выполняется гемостаз – остановка кровотечения из мелких сосудов в ране, что уменьшает риски послеоперационных гематом. На рану накладывают швы. Можно наложить как обычные узловые швы, так и внутрикожные (косметические). Косметические швы характеризуются отсутствием поперечных «полосок» на рубце. Обычные швы снимают на 8 – 9-е сутки, а косметические – на 12 – 14-е.
- Лазерный и радиоволновой методы. Практически не отличаются от обычного иссечения. Кожный разрез делают обычным скальпелем, но на глубжележащих тканях работают радиоволной или лазером, что позволяет более бережно разделять ткани, уменьшить кровотечение и риски послеоперационных гематом. Существуют мифы, что применение радиоволны и лазера позволяют не оставлять рубцов, не накладывать швы – все это не соответствует действительности. Лазер и радиоволна за счет более бережного воздействия на ткани могут минимизировать рубец, но в той или иной степени рубец после удаления все равно остается, швы накладывать тоже нужно.
- Пункционно-аспирационный метод удаления липомы. В проекции образования делают небольшой разрез, через который водят отсос, напоминающий толстую иглу. Специальным вакуумным прибором липома «высасывается» через отсос. По своей сути процедура является липосакцией. Проблема в том, что липосакция хорошо подходит для удаления неизмененной жировой клетчатки. Липома является опухолью. Для ее полноценного удаления нужен визуальный контроль, который пункционно-аспирационный метод дать не может. Если же после «высасывания» вслепую под кожей останется хотя бы небольшой фрагмент образования, это даст неизбежный рецидив, а в некоторых случаях и малигнизацию (озлокачествление) опухоли. Так что большинство хирургов этот способ не применяют. Пункционно-аспирационный метод хорошо подходит только для лечения липомы Биша (располагающейся в области 7-го шейного позвонка). Это связано с тем, что клетки этого образования по сути не являются опухолевыми, и даже при неполном удалении каких-либо негативных последствий не будет.
Наша клиника имеет огромный опыт по удалению жировиков. В своей практике мы применяем как обычное иссечение, так и радиоволновое.
Во время первичного приема врач выясняет анамнез, жалобы, осматривает пациента, в сомнительных случаях делает УЗИ. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, анемия, сердечно-легочная патология) необходимо сообщить об этом врачу – может потребоваться дополнительное обследование. Также необходимо сообщить об имеющейся аллергии не лекарственные препараты. Если диагноз подтверждается, то сразу, в день обращения, возможно проведение удаления. Каких-либо дополнительных анализов собирать перед операцией не нужно. В случае подозрения на липосаркому рекомендуется предварительная консультация онколога.
Операция совершенно безболезненна, занимает 10-15 минут и навсегда избавляет от липомы. При липоматозе можно удалить сразу большое количество образований (10 – 15). В послеоперационном периоде практически не наблюдается каких-либо болей. Сразу после операции пациенты идут домой, уже на следующий день можно жить обычной жизнью, работать, заниматься повседневными делами.
Прием и операции проводит доктор Ельшанский Игорь Витальевич, врач-хирург с более чем 20-летним стажем, кандидат медицинских наук. Доктор владеет всеми методами удаления жировиков. После операции возможно наложение, как обычного шва, так и косметического. Обращаясь к доктору Ельшанскому И.В., вы столкнетесь с высоким профессионализмом при доступных ценах на лечение. Удаление жировика в нашей клинике стоит от 2000 руб., включая анестезию, применение радиоволны. При удалении нескольких образований предоставляется скидка, которая может достигать 50%.
Стоимость услуг
Наименование | Цена* |
---|---|
Консультация хирурга (к.м.н.) на первичном приеме | 1500 руб. |
Удаление жировика | от 2500 руб. |
* – Цены указаны с учетом полной стоимости вмешательства, т.е. включают анестезию, операцию, применение радиоволны, наложение швов и др.
Отзывы
Виталий (Германия)
Доктор Ельшанский летом 2018 г. амбулаторно, под местной анестезией, удалил у меня 20 липом через 12 разрезов за два сеанса (каждый около 3 часов) в течение двух дней подряд.
Разрез верхних слоёв производился обычным скальпелем, глубжележащие ткани разрезались и коагулировались радиоволновым ножом российского производства «Фотек».
После операций я добирался до гостиницы на «своих двоих» и на метро.
Все раны зажили отлично и быстро, без осложнений.
Швы по «Альговеру», практически, не сильно отличаются от косметических: две “лишние” точки на коже (по крайней мере, для мужчины не так уж важно).
Все финансовые договорённости были соблюдены.
Я специально приехал из Германии. Там такого специалиста по липомам найти не удалось, тем более такого, который удаляет их радиоволновым методом.
В Германии делали бы предварительные анализы, все было бы супер стерильно, но оперировали бы как и 20 лет назад, с большим количеством и длиной разрезов, с большей вероятностью последующих осложнений и, наверное, под общим наркозом.
Могу с уверенностью заявить: доктор Ельшанский – «гуру» по липомам, и с руками у него все в порядке!
Пожелания: давать больше качественного перевязочного материала с собой (чтобы пациент в чужом городе по атекам не бегал) и предлагать вызов такси после операции (если кто-то не может / не хочет на общественном транспорте уезжать).
Адрес | Метро | Телефон |
---|---|---|
г. Москва, Милютинский пер. д. 15 | Чистые пруды Тургеневская | Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63; |
Источник
Липома на спине – не только косметический дефект: новообразование может привести к заражению крови и переродиться в злокачественную опухоль. Его лучше удалить в специализированной клинике.
Любые новообразования на спине могут привести к травмам, заражению крови и, к сожалению, переродиться в злокачественную опухоль. Жировик (липома) – одно из таких новообразований. Удалять его лучше в клинике, а перед операцией – проконсультироваться с лечащим врачом.
Консультация в день процедуры бесплатная
Липома и ее симптомы
Липома (жировик) – разросшаяся жировая ткань, которая капсулируется под кожей и выглядит как упругий “шарик”. Этот “шарик” хорошо прощупывается, часто – выпирает и виден невооруженным глазом. Как правило, он не приносит дискомфорта и болевых ощущений даже при нажатии.
Причины появления липомы могут быть любыми. Это и нарушения кожного покрова и жирового слоя, и заболевания, затрагивающие жировую ткань, и даже генетическая предрасположенность.
Почему липому стоит удалять?
Как правило, жировик не приносит никаких проблем, не вызывает боли и не перерождается в злокачественную опухоль. Но если он возник на спине, удаление может потребоваться. Прежде всего, потому что:
- на спине липому легко повредить – одеждой, во время сна, работы, занятий спортом;
- при повреждениях возможно кровотечение и заражение крови;
- в некоторых случаях липома разрастается или перерождается в рак.
Маленькие жировики могут исчезнуть со временем. Большие уже не рассосутся: их нужно убирать хирургическим путем, вне зависимости от цены вопроса. Жировики крупных размеров неэстетичны и быстрее травмируются.
Стоимость удаление липом (жировиков) лазером
Лазерное удаление новообразований | Цены, руб. |
---|---|
Лазерное удаление папиллом, бородавок единичное – I кат. сложности | 1200 |
Лазерное удаление папиллом, бородавок множественное – I кат. сложности | 350 |
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – II кат. сложности | 700 |
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – III кат. сложности | 1500 |
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – IV кат. сложности | 3000 |
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – V кат. сложности | 4500 |
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – VI кат. сложности | 6100 |
CO2 Лазерное удаление мозолей (за единицу) | 6100 |
Удаление атеромы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – I кат. сложности | 6 900 |
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – II кат. сложности | 9 400 |
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – III кат. сложности | 16 900 |
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – IV кат. сложности | 22 400 |
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – V кат. сложности | 33 400 |
Записаться на лазерное удаление липомы (жировика) на спине
- ФИО
- Телефон
Способы удаления липомы
В медицине используют несколько методов удаления:
- Хирургическое. В данном случае врач делает надрез и убирает “капсулу” с жиром. Операция простая, однако после нее, если новообразование было большим, нужно накладывать швы. Рану обрабатывать придется в любом случае (а если это спина, с обработкой могут возникнуть проблемы).
- Радиоволновое. Относительно новый метод, действие которого до конца не изучено. Этот способ не дает действительно хорошего результата, поэтому посещать врача придется не один раз, а цена может оказаться слишком высокой.
- Лазерное. Спина обрабатывается низкочастотным лазерным лучом, жир и стенки “капсулы” уничтожаются и выводятся через клетки, в результате клеточного обмена.
Радиоволновый и лазерный метод не требуют надрезов и анестезии. Такие операции безболезненны, не оставляют после себя шрамов, не требуют долгой реабилитации.
Лазерный метод удаления жировиков и его преимущества
В отличие от хирургической операции, лазерный метод дает 100%-ый результат, абсолютно безболезненный и безопасный. Во время процедуры спина обрабатывается специальным приспособлением, излучающим пучок лазерных лучей на низкой частоте. После первой же процедуры липома исчезает, больше не напоминая о себе.
Среди важных преимуществ лазерной “операции” можно назвать:
- Отсутствие рисков. Фактически их нет. Инфекции занести невозможно, ткани не разрезаются, а сама липома просто исчезает.
- Отсутствие шрамов и долгой реабилитации. Спина остается чистой, без некрасивых шрамов после операции. Ухаживать за обработанным местом не нужно. Спать на спине можно в тот же день.
- Безболезненность. Удаление липомы не требует ни наркоза, ни местной анестезии. Пациент чувствует только легкое жжение. При необходимости специалист может дать обезболивающее.
- Низкая стоимость. На цену влияет как требуемый уровень квалификации специалиста, так и продолжительность и рискованность процедуры. Обработка спины лазером – это фактически не операция, а обычная процедура, сродни физиотерапии.
Перед вами – метод, который и по стоимости, и по рискам, и по болезненности выгоднее и удобнее, чем обычная хирургическая операция.
Фотографии до и после удаления липом
Наши специалисты
Кандидат медицинских наук, специалист лазерной медицины, дерматокосметолог.
Записаться
К.м.н., челюстно-лицевой хирург,специалист лазерной медицины.
Записаться
Хирург, дерматокосметолог, специалист лазерной медицины
Записаться
Хирург, онколог, специалист лазерной медицины.
Записаться
Стоит ли идти на лазерное удаление?
Можно сказать однозначно – стоит. После того, как проблемное место обработает лазерный луч, липома исчезнет полностью и без следа. Кожа выровняется со временем.
Цена вопроса – минимальна. Стоимость в Москве, конечно, зависит от места, где вы решили провести такую “операцию”. Крупные клиники предлагают высокие цены, но есть и альтернатива. Учтите, что стоимость никак не влияет на результаты. Единственное “но”: перед процедурой вы должны обязательно посетить врача, чтобы тот убедился, что у вас липома, и она не затрагивает кровеносные сосуды. По стоимости обследование у врача будет не дороже лечения последствий.
Москва – место, где можно избавиться от любой косметической проблемы. Вы можете выбрать клинику, устраивающую вас и по стоимости, и по сервису.
Удаление новообразований в Лазмед Клинике
Запишитесь на консультацию: +7 (495) 984-19-10 или запишитесь онлайн
Отзывы
Большое спасибо врачу Максиму Степакову, у него удаляла липому на руке. Понравилось, что в клинике бесплатная консультация и записывают на удобное время. Приняли без опозданий. Операцию делали под местной анестезией. В целом, очень приличная клиника и хорошие врачи!
Оля
22 ноября 2017 в 15:53
Жировик появился прямо на лице. На щеке, рос очень быстро, стал надоедать. Мне врач предложил вырезать скальпелем, но там шрам всегда остается. Смысла нет со шрамом ходить. Стал искать, как еще удалить жировик, нашел лазмед и то что они лазером вырезают. Не жалею, что пришел именно к ним, удалили добросовестно и без последствий.
Андрей
22 ноября 2017 в 15:47
Был жировик на спине, вырос почти с грецкий орех. Стал очень мешать. В Лазмед Клинику пришел к хирургу Читлову,он вырезал жировик лазером. Шрама не осталось и зажило все за несколько недель.
Георгий
22 ноября 2017 в 15:43
Это может быть интересно:
Ответы на вопросы
– Доктор, у меня есть жировик на спине, он расположен очень близко к позвоночнику. Не опасно ли удалять такой жировик?
Марина
Здравствуйте, Марина! Расположение конечно играет свою роль. Однако важно знать какого размера жировик и насколько он близок к нервным окончаниям и столбу позвоночника. Для этого необходим осмотр у врача и возможно дополнительное УЗИ. После обследования врач сможет сказать как лучше всего удалить такой жировик. Вы можете записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику по телефону: +7 (495) 984-19-10
Киани Али
Врач, Кандидат медицинских наук, специалист лазерной медицины, дерматокосметолог
Читать далее
– Подскажите, если на спине есть небольшой жировик чем его лучше удалить: скальпелем или лазером? Спасибо за ответ.
Антон
Здравствуйте, Антон! Точную оценку жировика и правильный метод его удаления можно подобрать только после очного осмотра у специалиста. Для небольших жировиков чаще всего выбирается лазерный метод удаления.
Киани Али
Врач, Кандидат медицинских наук, специалист лазерной медицины, дерматокосметолог
Читать далее
Задать вопрос
Источник