Как сейчас лечат грыжи позвоночника
Александр Ткачев, невролог, физиотерапевт, рефлексотерапевт
Антон Епифанов, невролог, мануальный терапевт, спортивный врач
Павел Платонов, главный врач Клиники Ткачева Епифанова в Петербурге
Изучаем заболевание, которое является одной из самых частых причин острой боли в спине. Вместе со специалистами разбираемся, с чего оно начинается, какими способами с ним борются и как сегодня метод резорбции Ткачева-Епифанова меняет концепцию лечения межпозвонковых грыж.
Позвоночник человека состоит из 33 позвонков и 23 межпозвонковых дисков, которые скрепляют позвонки и защищают их от повреждения при ходьбе, выполняя роль амортизаторов.
Межпозвонковый диск по строению похож на плоскую капсулу с гелем. Внутри него – пульпозное ядро студенистой консистенции. Вокруг ядра – фиброзное кольцо из волокнистых коллагеновых пластин. Сверху и снизу его закрывают замыкательные пластинки из хрящевой ткани.
Если по какой-то причине в фиброзном кольце появляются микротрещины, студенистое ядро начинает в них проникать и расширяет их. В итоге в ткани появляется разрыв, через который пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это и есть грыжа.
Позвоночник человека состоит из 33 позвонков и 23 межпозвонковых дисков, которые скрепляют позвонки и защищают их от повреждения при ходьбе, выполняя роль амортизаторов.
Межпозвонковый диск по строению похож на плоскую капсулу с гелем. Внутри него – пульпозное ядро студенистой консистенции. Вокруг ядра – фиброзное кольцо из волокнистых коллагеновых пластин. Сверху и снизу его закрывают замыкательные пластинки из хрящевой ткани.
Если по какой-то причине в фиброзном кольце появляются микротрещины, студенистое ядро начинает в них проникать и расширяет их. В итоге в ткани появляется разрыв, через который пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это и есть грыжа.
Чаще всего она возникает из-за преждевременной дегенерации (старения) межпозвонкового диска: он становится менее устойчивым не только к экстремальным, но и повседневным нагрузкам.
Основные доказанные причины дегенерации:
Наследственность
Предрасположенность к старению диска может передаваться от предков к потомкам на генетическом уровне.
Чрезмерная нагрузка
Если внешняя нагрузка превышает прочность диска, это приводит к образованию микротрещин и повышает вероятность возникновения грыжи. К повреждению могут привести, например, резкие движения, поднятие тяжестей, занятия профессиональным спортом.
Нарушение питания
В диске нет кровеносных сосудов, и все необходимое питание просачивается в него из позвонков. Это происходит при ритмичном сжимании диска во время ходьбы. Если человек мало ходит – например, из-за офисной работы, – нужных питательных веществ поступает недостаточно, и клетки диска начинают погибать. Это и есть дегенерация, при которой фиброзное кольцо становится менее эластичным, и его прочность снижается.
В пояснице и ногах при грыже в поясничном отделе позвоночника
В шее, правой или левой руке при грыже в шейном отделе позвоночника
Из-за сдавления спинномозговых корешков
Из-за химического раздражения нервных корешков и рецепторов воспалением
Нарушения работы органов малого таза (при грыже поясничного отдела)
Снижение кожной чувствительности (онемение)
Мышечная слабость и двигательные нарушения (например, парез стопы)
Головокружения и головная боль (при грыже шейного отдела)
Как лечат грыжу межпозвонкового диска
Модулируемая резорбция грыжи
Это комплексное консервативное лечение, направленное не только на снижение боли, но и на уменьшение размеров или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска. Метод начал развиваться сравнительно недавно, но уже стал альтернативой привычному выбору между операцией и длительным обезболиванием. А Клиника Ткачева Епифанова первой в России стала применять его в лечении пациентов.
Хирургическая операция
Грыжу удаляют, чтобы устранить сдавление нервного корешка. Это самый быстрый и одновременно самый рискованный способ лечения. Операция не всегда помогает избавить человека от боли и не исключает рецидивов. Вариант хирургического лечения стоит рассматривать лишь в крайних случаях.
Консервативное противовоспалительное лечение
Его цель – снижение воспалительного процесса в области грыжи с помощью комплекса процедур и медикаментов. Этот метод является в большей степени симптоматической терапией: он позволяет временно уменьшить боль, но не меняет состояние межпозвонкового диска и не устраняет грыжу.
Резорбция для грыжи межпозвонкового диска – это нормальный процесс заживления
В медицине термином «резорбция» называют рассасывание или растворение чего-либо: к примеру, грыжи, костной ткани и т.д.
Как это происходит? Когда появляется грыжа, организм воспринимает ее как рану межпозвонкового диска – аналогичную, например, порезу на пальце – и начинает процесс заживления. Вокруг грыжи возникает воспаление. В нее постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают клетки-макрофаги. Они растворяют ее, так что в итоге грыжа может уменьшиться или полностью исчезнуть.
12-15 месяцев
Столько может длиться естественная резорбция, которой не помогают специальными процедурами. В среднем, при естественном течении процесса она может наступить только у 30-60% пациентов.
Врачи умеют запускать и ускорять резорбцию
Для этого российскими неврологами был разработан метод модулируемой резорбции Ткачева-Епифанова, в который включены:
роботизированная лазеротерапия MLS M6;
фармакопунктура (пролотерапия);
Авторы новой концепции лечения
Занимается исследованием резорбции грыжи межпозвонкового диска с 2012 года. Состоит в IASP, NASS, ESR, а также других международных и российских медицинских сообществах. Постоянный докладчик научных конгрессов и конференций, автор статей о резорбции в медицинских журналах.
Александр Ткачев, невролог, физиотерапевт, рефлексотерапевт
– Обычно неврологи лечат боль в спине, не обращая внимания на грыжу. Если такое воздействие не помогает, отправляют на операцию. А наше лечение направлено не только на боль, но и на ее причину. То есть у него есть вполне осязаемая цель – резорбция: растворения или исчезновение грыжи. Мы как нейрохирурги, только без скальпеля.
Сама идея «резорбции» очень давно лежала на поверхности, но ее просто не замечали. Мы первые обратили на нее внимание и, можно сказать, реанимировали, а затем подобрали методы лечения, которые благоприятно на нее воздействуют, и отказались от тех, которые ей вредят. Ежегодно мы помогаем избавиться от грыжи нескольким сотням человек, которых без метода резорбции в 99% случаев бы прооперировали. Я считаю, что это своего рода маленький прорыв российской медицины.
– Обычно неврологи лечат боль в спине, не обращая внимания на грыжу. Если такое воздействие не помогает, отправляют на операцию. А наше лечение направлено не только на боль, но и на ее причину. То есть у него есть вполне осязаемая цель – резорбция: растворения или исчезновение грыжи. Мы как нейрохирурги, только без скальпеля.
Сама идея «резорбции» очень давно лежала на поверхности, но ее просто не замечали. Мы первые обратили на нее внимание и, можно сказать, реанимировали, а затем подобрали методы лечения, которые благоприятно на нее воздействуют, и отказались от тех, которые ей вредят. Ежегодно мы помогаем избавиться от грыжи нескольким сотням человек, которых без метода резорбции в 99% случаев бы прооперировали. Я считаю, что это своего рода маленький прорыв российской медицины.
Область интересов – ортопедическая неврология. Специализируется на костно-мышечных заболеваниях, болезнях суставов и спортивных травмах, а также болях в области спины. Опыт врачебной работы в этой области – более 10 лет. Ведет youtube-канал, где занимается популяризацией здорового образа жизни, объясняет простым языком сложные медицинские проблемы.
Антон Епифанов, невролог, мануальный терапевт, спортивный врач
– Всего лишь 10 лет назад диагноз «грыжа диска» автоматически означал нейрохирургический стационар и операцию. Сейчас все меняется, и я очень рад, что мы научились решать проблемы пациентов с межпозвонковыми грыжами более эффективно, безопасно и, самое главное, без операции. Я считаю, что резорбция – это уже ближе к регенеративной медицине, и за этой концепцией большое будущее.
– Всего лишь 10 лет назад диагноз «грыжа диска» автоматически означал нейрохирургический стационар и операцию. Сейчас все меняется, и я очень рад, что мы научились решать проблемы пациентов с межпозвонковыми грыжами более эффективно, безопасно и, самое главное, без операции. Я считаю, что резорбция – это уже ближе к регенеративной медицине, и за этой концепцией большое будущее.
Из истории модулируемой резорбции в России
1984-1985
Резорбция грыжи впервые упоминается в научных статьях, однако после этого термин забыли и практически не использовали.
1992
Невролог из Волгограда Михаил Ткачев начал собственную практику по лечению болевых синдромов.
2009
Окончив интернатуру, его сын Александр Ткачев присоединился к работе отца. Молодой врач занялся изучением случаев уменьшения и исчезновения грыж без операции.
2012
В Дании на международном форуме «Исследования первой помощи при боли в спине» он представил результаты своего первого исследования – о влиянии терапевтического лазера на резорбцию.
2016
Александр познакомился с самарским неврологом Антоном Епифановым, и они стали вместе исследовать, применять и популяризировать резорбцию как метод безоперационного лечения.
2018
С российскими врачами начала сотрудничать профессор Ханне Алберт, всемирно известный ученый из Дании. Было проведено проспективное когортное исследование, которое доказало эффективность метода Ткачева-Епифанова.
2019
В команду вошел профессор Дино Самартзис из американского Университета Раша (Rush University). За этот год только в волгоградской клинике специалисты добились 650 резорбций грыж, которые изначально имели показания к операции.
2021
Число Клиник Ткачева Епифанова, использующих оригинальную методику российских врачей, достигло пяти.
Что нужно знать о методе Ткачева-Епифанова
В среднем лечение включает 2-3 курса по 12 процедур. После каждого делают перерыв на 1,5-3 месяца, в течение которых пациент находится под амбулаторным наблюдением лечащего врача и при необходимости выполняет повторное МРТ-исследование.
Судя по опыту применения и клиническим данным, метод Ткачева-Епифанова позволяет сократить продолжительность резорбции в два, а иногда и в три раза и увеличивает процент успешности лечения до 94%.* Среднее время уменьшения грыжи (резорбции) в клинике – 4-6 месяцев.
Почему резорбция радикально меняет традиционный подход к лечению?
Позволяет обойтись без операции, даже если есть показания к ней.
Использует нейрохирургический подход в неврологии.
Воздействует на причину боли.
Предлагает новый взгляд на применение лекарств.
Стимулирует естественный для человеческого организма процесс.
Ставит принципиально новые задачи при консервативном лечении.
Что замедляет модулируемую резорбцию?
Важно! Применение лекарственных блокад с гормональными препаратам не только существенно увеличивает сроки резорбции, но и в значительной степени снижает ее вероятность.
Длительный курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Пожилой возраст, из-за которого замедляются процессы самовосстановления и регенерации.
Дополнительная травматизация диска в острый период: занятия спортом, массаж и т.д.
Как предотвратить появление грыжи?
Как предотвратить появление грыжи?
Павел Платонов, главный врач Клиники Ткачева Епифанова в Петербурге, кандидат медицинских наук
– Единственным правилом профилактики грыжи диска и других его повреждений является регулярная двигательная активность и в то же время бережное отношение к собственному позвоночнику без попыток испытать его на гибкость и прочность.
– Единственным правилом профилактики грыжи диска и других его повреждений является регулярная двигательная активность и в то же время бережное отношение к собственному позвоночнику без попыток испытать его на гибкость и прочность.
Алгоритм действий при возникновении грыжи
Обеспечить покой в острейший период.
Получить очную консультацию невролога или вертебролога.
Сделать МРТ соответствующего отдела позвоночника.
По возможности воздержаться от выполнения блокад.
Найти медицинскую клинику, где лечат по методу резорбции.
Где лечат методом модулируемой резорбции
Методом модулируемой резорбции лечат в Клиниках Ткачева Епифанова, которые работают в четырех крупнейших городах нашей страны: в Москве, Санкт-Петербурге, Самаре и Волгограде. Клиника Ткачева Епифанова в Санкт-Петербурге открылась в январе 2021 года. Она находится на Коломяжском проспекте, рядом со станцией метро «Пионерская».
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста
*По данным Клиники Ткачева Епифанова в Волгограде, в 2019 году лечение привело к уменьшению или исчезновению грыжи межпозвонкового диска у 94% пациентов.
Материал подготовлен в партнерстве с ООО «ТММ-Клиник».
ООО «Ангелмед-Пионерская», лицензия № ЛО-78-01-006109 от 7 сентября 2015 года
ООО «ТММ-Клиник», лицензия № ЛО-34-01-004183 от 20 мая 2019 года
ООО «МКЛМ», лицензия ЛО-77-01-006874 от 22 октября 2013 года
ООО «КТЕ ТЕХНОПАРК», лицензия ЛО-77-01019672 от 25 февраля 2020 года
ООО «Наука», лицензия № ЛО-63-01005562 от 2 июля 2020 года
Автор: Мария Семенова
Редактор / корректор: Елена Виноградова
Координатор: Елена Рожнова
Фотографии предоставлены компанией ООО «ТММ-Клиник»
Другие источники фотографий: freepik.com, flaticon.com
Дизайнер: Екатерина Елизарова
Спецпроекты «Фонтанки.ру»
Источник
Методы лечения грыжи позвоночника без операции: какой выбрать?
Межпозвоночная грыжа принадлежит к самым распространенным заболеваниям позвоночника. Ею страдает каждый сотый житель земли, включая детей.
Поэтому вполне понятно, что многие люди интересуются, как лечат грыжу? Существуют ли методы лечения грыжи позвоночника без операции? Какие из них наиболее эффективны?
Консервативные методы в большинстве случаев позволяют получить отличные результаты при лечении грыжи. Только в 10% случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Прежде чем начинать терапию, больного направляют на диагностику. Обычно проводят рентген или магнитно-резонансную томографию. Только на основе полученных результатов врач сможет подобрать оптимальный способ терапии.
Терапевтические методы
Методы лечения грыжи позвоночника без операции включают:
- соблюдение постельного режима и ограничение нагрузок;
- медикаментозную терапию;
- мануальную терапию и массаж;
- лечебную физкультуру;
- тракцию – вытяжку позвоночника;
- физиотерапию;
- рефлексотерапию;
- кинезиотерапию;
- лазеротерапию;
- криотерапию;
- гирудотерапию;
- народные рецепты;
- вспомогательные методики.
Оптимальный результат окажет сочетание нескольких методов.
Медикаментозное лечение
Лекарства остановят воспалительные явления и избавят от болевого синдрома.
Медикаментозная терапия включает прием:
- анальгетиков (диклофенак, кеторол, ибупрофен) – устраняют болевой синдром;
- противовоспалительных нестероидных средств (ревмоксикам, мелоксикам) – останавливают воспаления и уменьшают боли;
- стероидов (только в редких случаях, не чаще трех раз в год);
- миорелаксантов – снимают мышечные спазмы;
- хондропротекторов – активируют регенерационные процессы и способствуют восстановлению хрящей;
- витаминных комплексов, обязательно содержащих витамины группы В – улучшают трофику поврежденных хрящей и нервных волокон.
Медикаментозные средства могут применяться как в таблетизированной форме, так и в виде инъекций. При сильных болях проводят новокаиновые блокады. Они снимают воспаления, отеки, спазмы, ослабляют боли. Блокады сочетают с приемов витаминов и кальция, чтобы укрепить связки и кости, активировать процессы регенерации.
Вытяжение позвоночника
Эффективное действие оказывает тракция. Она растягивает позвоночник, увеличивая расстояние между позвонками. В результате нервные структуры избавляются от компрессии, что снимает боли, диски выравниваются, уменьшаются воспалительные процессы, нормализуется кровообращение.
Ежедневное вытяжение (его можно выполнять и дома) позволит полностью избавиться от проблем с позвоночником. Упражнение можно выполнять на доске Евминова (при ее отсутствии подойдет и обычная доска) либо турнике.
Лечебная физкультура
Начинать лечебную физкультуру можно только после снятия болевого синдрома. Лучше всего, если комплекс упражнений подберет физиотерапевт. Повторять упражнения нужно 3-5 раз в день. Они нормализуют циркуляцию крови, улучшат питание хрящей, восстановят эластичность и подвижность позвоночника.
Следует обратить внимание на то, что при грыже противопоказаны прыжки, резкие движения, упражнения на скручивание. Нагрузку и количество подходов увеличивают постепенно. Нельзя заниматься через силу: если какое-то упражнение вызывает боль, то его на некоторое время следует исключить из комплекса.
Массаж
Оптимальный эффект удастся получить, если сочетать лечебную физкультуру с массажем. Массаж разогреет мышцы и сделает их податливыми к занятиям физкультурой.
Мануальная терапия
Во время процедуры мануальный терапевт оказывает интенсивное глубокое воздействие на межпозвоночные диски. Довольно часто мануальная терапия предоставляет действенный результат, когда все другие методы оказываются бессильными. Она активирует деятельность сосудов и нервов в поврежденной зоне, повышает подвижность суставов и позвонков, улучшает эластичность связок и мышц. Также хороший специалист способен вправить грыжу и поставить диск на место.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры устраняют воспаления, стимулируют кровообращение, оказывают укрепляющее действие. Но проводить их можно только после снятия обострения.
При межпозвоночной грыже назначают магнитотерапию, электростимуляцию мышц, электрофорез, фонофорез.
Рефлексотерапия
В участки спазмирования мышц вводят специальные иглы, что способствует их расслаблению. Также рефлексотерапия стимулирует внутренние силы организма и обеспечивает его быстрое восстановление.
Лечебный курс состоит из 5-15 сеансов, между которыми делают паузы на 1-3 дня. Длительность процедуры – не более получаса.
Кинезиотерапия
Кинезиотерапия предполагает «лечение движением». Она укрепляет мышечный корсет, запускает процессы регенерации костей, восстанавливает подвижность позвоночника и его двигательные функции, предотвращает развитие рецидива.
Перед началом занятий необходимо пройти специальный тест, на основе которого подбирают индивидуальный комплекс упражнений, для которых могут использоваться тренажеры, мячи и другие приспособления.
Лазеротерапия
Известно 2 способа лазерного воздействия:
- реконструкция – лазерный луч разогревает диск, активируя рост хрящевой ткани и восстановление диска;
- вапоризация – лазер выпаривает жидкость, содержащуюся в диске, в результате чего грыжа уменьшается.
Гирудотерапия
На биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночника, помещают пиявок, которые, присасываясь к телу, выделяют в кровь особый фермент, предотвращающий свертывание крови. Под его действием устраняются застойные явления, рассасываются тромбы, купируются спазмы, активируется движение крови, ткани насыщаются кислородом и полезными веществами.
Криотерапия
Больной участок охлаждают при помощи жидкого азота. В результате улучшается кровообращение, уходят отеки, восстанавливаются поврежденные ткани.
Вспомогательные методы
При необходимости врач может порекомендовать ношение корсета или ортопедического пояса, что позволит зафиксировать позвоночник в правильном положении, расслабить мышцы, снять боль, защитить позвоночник от перегрузок.
Народные методы
В качестве дополнительных мер можно использовать народные средства: компрессы, мази, отвары, настои и настойки, которые могут применяться как наружно, так и внутренне. Они остановят воспаление, улучшат кровообращение и избавят от болевого синдрома.
Но используются в основном народные средства при поясничной грыже. При шейной и грудной грыже они оказываются малоэффективными.
В число наиболее действенных мер входят согревающие компрессы:
- Область позвоночника натирают камфорным маслом и накрывают тканью, намоченной в подогретом молоке. Хорошо укутываются на несколько часов. Затем спину снова растирают маслом камфары и укутываются до утра.
- Измельчают таблетки мумие (5 штук), размешивают их с водой (20 миллилитрами) и медом (100 граммами). Область позвоночника натирают пихтовым маслом, а затем наносят полученную смесь.
- Корень живокоста (50 грамм) измельчают и перемешивают с медом (20 граммами). Полученную лепешку прикладывают к области локализации грыжи, утепляют и оставляют на ночь. Предварительно рекомендуется выпить потогонное средство.
- Красную глину размачивают, подогревают до 37?, помещают на марлю и прикладывают к поврежденному участку.
- Конский жир размазывают по целлофану и прикладывают к больному участку.
Чтобы компрессы оказали желаемое действие, повторять процедуры необходимо не менее недели.
Профилактика
Предотвратить развитие грыжи позволят регулярные занятия спортом, плавание, ходьба. При сидячей работе необходимо периодически отдыхать, ослабляя нагрузку на позвоночник.
Источник