Как себе помочь при боли в позвоночнике

Боли в пояснице – серьезная проблема, которая беспокоит многих людей. Причиной может являться неправильный образ жизни, недостаточные физические нагрузки, сидячая работа и даже развитие некоторых заболеваний. Нужно знать, как снять боль в пояснице, чтобы вернуть себе привычный образ жизни и работоспособность.

Классификация болевого синдрома

Устранение боли и лечение состояния, при котором болит поясница, будет зависеть от характера болевого синдрома. Можно выделить три разновидности болей в пояснице:

• острые;
• перемежающиеся;
• хронические.

Рассмотрев каждый тип более подробно, удастся определить, какая боль вас мучает и в чем заключается ее причина.

Боль острая

О том, как можно снять боль в пояснице, часто думают люди, столкнувшиеся с нестерпимым острым болевым синдромом, или «прострелом». Проблема может заключаться в том, что вы подняли что-то тяжелое, а также в развитии некоего патологического процесса в спине или органах живота. Говорить об острой боли в пояснице можно только тогда, если она длится не дольше 3 недель.

Боль перемежающегося типа

В такой ситуации болезненность может отмечаться с левой или правой стороны от позвоночного столба. Однако точно сказать, где болит, человек не в состоянии. Чтобы выявить причину возникновения таких болей и сформулировать методы избавления от них, нужно обратиться к доктору.

Боль хроническая

Хронические боли длительные, отличаются умеренностью и могут быть следствием обострения болезней внутренних органов или позвоночника. Часто вместе с такой болью наблюдаются неврологические явления типа онемения кожи, ощущения покалывания или мурашек. Снять боль в пояснице хронического характера в домашних условиях можно только теми средствами и препаратами, которые назначены врачом.

Причины болей в пояснице

Недостаточно знать, как в домашних условиях снять боль в пояснице, – стоит понимать, что оказалось причиной ее возникновения. В противном случае, подавляя симптоматику обезболивающими, вы можете просто усугубить свое состояние, когда болезнь будет сложно поддаваться лечению вне зависимо от того, насколько правилен выбор лечебных средств.

Остеохондроз

Разрушение межпозвонковых дисков и хрящевой ткани – серьезное заболевание, которое именуется остеохондрозом. Между позвонками уменьшается расстояние, происходят защемления нервов и тканей спинного мозга, что вызывает сильную боль. Если не лечить заболевание, оно может привести к радикулиту или грыже. Обращаясь к доктору, вы можете узнать, какие упражнения эффективно снимают боль в пояснице, а также при помощи каких медицинских препаратов улучшить свое состояние.

Фасеточный синдром

Суставы между позвонками называются фасеточными, соответственно, патология затрагивает эти структуры. Если болезнь или травма приводит к изменениям в межпозвонковых дисках, на эти суставы будет осуществляться повышенная нагрузка, и возникнет боль в пояснице.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа диска – это дефектное состояние, которое сопровождается разрывом фиброзного кольца и тем, что нервная ткань начинает выпирать наружу. Из-за воздействий на нее возникают острые боли, которые могут приковывать человека к постели и полностью лишать его работоспособности. Как снять сильную боль в области поясницы при грыже, скажет только ваш лечащий врач.

Смещение позвонков

Если сместился позвонок, понадобится знать, как снять боли в пояснице и спине, поскольку дискомфорт неминуем. Смещение может происходить по причине травмы или же заболевания, которое приводит к дегенеративным процессам в позвоночном столбе. Сопровождается смещение защемлением нервов и болью.

Радикулит

Представляет собой осложнение остеохондроза позвоночника, который приводит к снижению прочности и упругости хрящей и последующему их разрушению. Из-за этого начинают воспаляться корешки нервов спинного мозга, что доставляет человеку сильный дискомфорт и боль в пояснице.

Как снять боль в пояснице

Стоит понимать, что вам не просто нужно снять боль, но и понять, что послужило причиной ее возникновения. Прием обезболивающих лекарств не позволит вам поддержать здоровье на нужном уровне, а просто замаскирует боль и приведет к тому, что вы запустите болезнь. Напротив, грамотный выбор препаратов помогает избавиться и от боли, и от ее причины. Врач может прописать таблетки, чтобы снять боль в пояснице, только после того, как определит, почему она возникла. Для этого вам понадобится посетить терапевта, который отправит вас на УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографию, а также попросит сдать анализы и пройти при необходимости другие процедуры. Установление точного диагноза гарантирует подбор эффективной тактики лечения, а соблюдение всех предписаний врача приведет к тому, что вы избавитесь от боли в области поясницы в спине.

Медикаментозное лечение

Скорейшему выздоровлению поспособствует постельный режим и покой, тогда боли в пояснице будут не так сильно чувствоваться. При этом доктора могут назначить вам прием обезболивающих препаратов, которые помогут облегчить состояние и снять боль. Назовем некоторые медицинские препараты, чем можно снять резкую боль в пояснице:

• седалгин;
• анальгин;
• парацетамол;
• баралгин и др.

При этом прием препаратов должен продолжаться не дольше трех-пяти дней, таблетки нужны, чтобы облегчить состояние в начале лечения при острых болях. Другим действенным способом, как эффективно и быстро снять острую боль в области поясницы, является наложение на спину мазей. Это может быть диклофенак, финалгон, вирапин и др. Лекарства подбираются врачом индивидуально в зависимости от наличия противопоказаний, аллергии и особых состояний у пациента, к примеру, сахарного диабета или беременности.

Массаж

Если вы не знаете, чем снять резкую боль в пояснице, то вам может помочь профессиональный массаж. Массажисты знают, какими движениями массировать больную спину, чтобы облегчить состояние. Лучшего эффекта позволит добиться прохождение массажа курсом, в отличие от единичных процедур.

Источник

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 40% населения земного шара страдает различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важное место среди которых занимают различные боли в спине (дорсалгия)[1]. По мнению ученых, к этому приводят тяжелый физический труд, физическое перенапряжение, вынужденная статическая рабочая поза, избыточный вес, травмы и переохлаждения[2].

Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. По данным отечественных публикаций, боль в спине занимает второе место по количеству дней и третье место по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Около 42% пациентов, имеющих I или II группу инвалидности, страдают хроническим болевым синдромом в спине[3].

Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани может развиваться значительное число заболеваний:

• остеохондроз позвоночника;
• грыжа (пролапс) или протрузия межпозвонкового диска;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• опухоли позвоночника, спинного мозга и корешков;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, гиперлордоз) и так далее.

Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае – выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц или связок. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус – на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника – как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.

На заметку

При выполнении сидячей работы и при любой необходимости длительно находиться в одном положении, например в долгой поездке, обязательно устраивайте себе пятиминутные разминки каждые два-три часа. Это снизит риск мышечных спазмов.

Соматические заболевания

Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Это так называемые отраженные боли в спине при болезнях внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов). Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. Такие боли проявляются, кроме области спины, в брюшной полости, малом тазу, грудной клетке. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток, может говорить:

• о проблемах с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
• о проблемах с сосудами – аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
• о заболеваниях пищевода или желудка – эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.

Боли в спине на уровне нижних краев ребер встречаются:

• при проблемах с почками, при почечной колике;
• при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).

Боли в области поясницы могут указывать на:

• камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
• аневризму брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
• воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
• воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).

Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание – метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, выполнить функциональные пробы, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.

Это важно!

Всех пациентов, первично обратившихся с болью в спине, диагностически подразделяют на три категории: пациенты с потенциально серьезной патологией, пациенты с корешковой болью (радикулопатией), пациенты с неспецифической болью. Каждая из категорий требует особой тактики лечения[4].

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

• Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
• КТ, или компьютерная томография, – продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
• МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
• УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже – для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
• Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
• Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

• Общий анализ мочи для оценки работы почек.
• Общий анализ крови – нужен реже – при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
• Биохимический анализ крови при болях в спине – необходим гораздо реже – при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.

Методы лечения болей в спине

Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Тактика ведения пациентов с неспецифической болью включает следующие меры[5]:

• наблюдение и лечение у врача общей практики или участкового терапевта с еженедельной оценкой динамики состояния при острой боли или обострении хронической;
• при хронической боли в спине – осмотр раз в четыре-шесть недель и информирование пациента о причинах хронической боли в спине и ее доброкачественной природе;
• для устранения боли назначение лечения с доказанной степенью эффективности;
• исключение постельного режима и обеспечение достаточного уровня повседневной активности;
• коррекция тактики лечения при ее неэффективности в течение четырех-шести недель;
• консультация невролога при неэффективности терапии на протяжении шести недель.

Важно!

В клинических рекомендациях по диагностике и лечению острой неспецифической боли спины указывается на отсутствие необходимости в лабораторно-инструментальных методах исследования. Врач должен назначить обследование и направить пациента к соответствующему специалисту (неврологу, нейрохирургу, онкологу и другим) только при подозрении на наличие одного из опасных состояний – при обнаружении «знаков угрозы». При отсутствии таковых обследование пациента может быть отсрочено на четыре-шесть недель, которые обычно требуются для купирования боли[6].

При выявлении серьезного поражения спинного мозга или позвоночника применяются методики лечения диагностированного заболевания. В большинстве случаев назначается госпитализация для проведения комплексного обследования и лечения[7].

Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом.

Лекарственные препараты для лечения неспецифической боли нижней части спины

В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара. В лечении хронической боли эффективны трициклические антидепрессанты, которые снижают интенсивность болезненных ощущений. При расстройствах с преобладанием тревоги и нарушений сна показаны короткие курсы бензодиазепинов.

Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также могут применяться при острой мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.

Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды – как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор местного анестетика (прокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.

Важно!

При лечении хронической боли в спине желателен мультидисциплинарный подход: медикаментозное лечение, информирование, выполнение лечебной физкультуры (ЛФК), психотерапевтические воздействия, проводящиеся на регулярной основе (несколько часов в неделю) с участием нескольких специалистов (терапевта, инструктора по ЛФК, психотерапевта и других)[8].

Мануальная терапия

Массаж, приемы мануальной терапии и акупунктуры хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)

Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания, при наличии секвестрированных грыж и других заболеваний. Существует множество видов тракционной терапии. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него. Каждый из видов и технических приемов имеет свои положительные стороны и недостатки, что следует всегда учитывать при ее назначении. Другой необходимой стороной правильного выбора данного метода является строгое определение показаний, а также индивидуальный подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки[9].

Согласно действующим в РФ клиническим рекомендациям по лечению хронической боли в спине, пациентам с болями в нижней части спины назначение тракционной терапии не рекомендуется. Причина заключается в том, что, как показали научные исследования, подобное воздействие не приносит пользы[10].

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача – укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей, при слабых и умеренных хронических болях в пояснице хорошо помогает йога, а именно вини-йога[11].

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, также используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей. При острой боли в спине показаны местные тепловые процедуры.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех-четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.

Однако в настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные операции, например эндоскопическая дискэктомия (при остеохондрозе позвоночника) или пункционная вертебропластика, которую проводят пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником. Важную роль играют предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу даст возможность определить характер боли и вовремя провести нужное лечение. Это позволит свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.

Источник