Как сделать операцию на позвоночнике в германии

Как сделать операцию на позвоночнике в германии thumbnail

Спинальная хирургия в немецких клиниках

Патология позвоночника, включая его травмы, врожденные аномалии и разнообразные приобретенные заболевания, считается одной из самых распространенных проблем, заставляющих современного человека обращаться за квалифицированной медпомощью.

Практически каждый из нас на протяжении своей жизни испытывает боли в спине: мимолетные либо хронические, острые либо тянущие, локализованные либо иррадиирующие в другие части тела. Причин для их появления целое множество, и разобраться в них может только опытный специалист.

Сейчас, решая вопрос о том, где лучше проходить обследование, лечение и курсы реабилитационной терапии, все большее число людей начинает задумываться о возможностях медицинского туризма. На сегодняшний день медучреждения разных стран готовы предложить жителям России и стран СНГ свои услуги в этой области. Если же говорить о спинальной хирургии, здесь, вне всяких сомнений, лидирует Германия, известная на весь мир своими высокими технологиями и авторитетными специалистами, которые сумели во многом превзойти своих зарубежных коллег.

Диагностика патологий позвоночного столба в немецких клиниках проводится на базе новейшего медоборудования, позволяющего получать максимум объективной информации при минимальном негативном, вредном воздействии на организм пациента. Обследование данной категории больных, начинающееся с тщательного физикального осмотра и личной беседы с врачом, всегда проходит в Германии по индивидуальному плану и может предполагать выполнение:

  • обзорной рентгенографии в нескольких проекциях;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • дискографии;
  • миелографии;
  • спиральной компьютерной томографии;
  • электроспондилографии;
  • оптической компьютерной топографии.

Кроме того, если необходимо, назначается электронейромиография, дуплексное сканирование кровеносных сосудов (допплерография), УЗ-исследование (сонография) позвоночника и внутренних органов, пункция спинного мозга с ликвородиагностикой, лабораторные анализы крови и т.д.

Необходимость диагностики в немецких клиниках связана в основном с тем, что нередко данных, имеющихся на руках у пациента, оказывается недостаточно для верификации диагноза и/или предоставленные больным результаты ранее проведенных обследований не отвечают международным стандартам качества и, соответственно, требованием лечащего врача. К тому же в медцентрах Германии используются более передовые методы диагностики патологий позвоночника, которые помогают лучше подобрать схему лечения, а впоследствии оценить ее эффективность. Как правило, продолжительность диагностического этапа в немецких клиниках при заболеваниях и травматических повреждениях позвоночного столба занимает до пяти рабочих дней.

Только получив все нужные сведения, немецкие доктора разрабатывают для пациента оптимальную персонализированную программу лечения. При условии, что патологический процесс выявлен на ранней стадии, во многих случаях возможно проведение сугубо консервативных мероприятий: медикаментозной терапии, аппаратной физиотерапии, массажа, мануальной терапии, ЛФК, иглорефлексотерапии, гидромассажа и т.д.

Однако есть состояния, которые обязательно требуют того либо иного оперативного вмешательства. При этом если пациент обратился в один из ведущих центров спинальной хирургии Германии, данный факт ни в коем случае не должен его пугать, так как в этой стране приоритетным считается щадящий, минимально-инвазивный подход, дающий возможность свести к минимуму интраоперационное ятрогенное повреждение тканей. Таким образом, специалистам удается сделать операцию максимально безопасной, а восстановительный период – наиболее безболезненным для пациента.

Перечень таких операций, выполняемых в настоящее время в великолепно оборудованных профильных немецких клиниках, необычайно широк и включает в себя:

  • эндоскопическую и неэндоскопическую лазерную чрезкожную нуклеотомию;
  • микроскопическую нуклеотомию;
  • радиочастотную нуклеопластику (коблацию);
  • пункционную лазерную вапоризацию;
  • перкутанную вертебропластику;
  • микрохирургическую кифопластику;
  • баллонную кифопластику;
  • внутридисковую электротермическую терапию;
  • хемонуклеолиз (введение особого ферментативного средства Chemopapain (хемопапаина) в пульпозное ядро патологически измененного межвертебрального диска);
  • чрезкожную криотерапию;
  • фасеточную коагуляцию;
  • эндоскопическую дискэктомию по методике TESSYS;
  • микрохирургическую цервикальную переднюю фораминотомию;
  • микрохирургическую ламинэктомию;
  • нединамическую стабилизацию позвоночника с использованием передовых техник PLIF, ALIF, TLIF, XLIF;
  • миниинвазивные вмешательства по установке раздвижных межпозвонковых имплантатов – B-TWIN систем;
  • миниинвазивный спондилодез;
  • миниинвазивное эндопротезирование несостоятельных межвертебральных дисков;
  • биологическое обновление межвертебрального диска и пр.

Следует отметить, что в Германии за последние десятилетия благодаря стремительному развитию операционной техники и качественно новому уровню диагностики хирургическая активность при дегенеративно-деструктивных и прочих заболеваниях позвоночника заметно возросла. Прогресс в области современных медтехнологий помог в разы улучшить результаты оперативного лечения:

  • остеохондроза с остеофитами, с межпозвонковыми грыжами, с протрузиями диска;
  • деформирующего спондилеза, спондилоартроза;
  • спондилолистеза с нестабильностью позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • компрессионных переломов на фоне остеопоротических и остеопенических изменений;
  • сколиотических и кифосколиотических искривлений позвоночного столба;
  • разнообразных опухолей спинного мозга и новообразований позвоночника;
  • травм позвоночного столба и т.д.

Для таких операций, как спондилодез в Германии используются ультрасовременные имплантируемые конструкции и новый класс биосовместимых материалов, обладающих сверхэластичностью и памятью формы. Операции выполняют лучшие спинальные хирурги страны. Впоследствии пациент не ощущает никакого дискомфорта и ограничения движений в позвоночнике, не смотря на то, что между соседними позвонками создано искусственное сращение.

Большой прорыв совершили немецкие доктора в области протезирования межвертебральных дисков. Сейчас в Германии не только успешно осуществляется замена разрушенного диска пластиковым либо титановым протезом с имплантацией вместо пораженного пульпозного ядра особых полимерных подушечек, но и внедряются в практику уникальные инновационные методики, основанные на применении биологических моделей межпозвонковых дисков, внешнюю оболочку которых формируют из коллагена, а роль пульпозного ядра отводят гидрогелю, позволяющему придать протезу нужную эластичность и упругость. Преимуществом таких биопротезов является их способность врастать в окружающие ткани.

Читайте также:  Роль позвоночника у рыб

На высочайшем уровне в профильных немецких медцентрах проводится в соответствии с показаниями и специальная нейрохирургическая терапия боли, в т.ч.:

  • интервенционная болетерапия под КТ-контролем;
  • мультимодальная болетерапия;
  • электростимуляция периферических нервов и спинного мозга;
  • эпидуральная катетеризация (эпидуральный невролиз) по Рацу;
  • блокада фасеточных нервов под КТ- или рентген-контролем;
  • имплантация интратекальных помп (с баклофеном, наркотическими анальгетиками).

Нужно понимать, что любая боль – это своеобразный сигнал тревоги, который подает наш организм, чтобы указать на то, что где-то в нем произошла «поломка». Если в районе спины появились неприятные ощущения и дискомфорт, стало наблюдаться похрустывание при движениях в позвоночнике и т.п., ни в коем случае нельзя закрывать на них глаза, рассчитывая на то, что возникшие симптомы исчезнут сами собой. Консультация квалифицированного специалиста в подобных случаях не просто желательна, она обязательна!

В клиниках Германии есть абсолютно все необходимое для ранней постановки правильного диагноза: и новейшая, высокочувствительная аппаратура, и опытные доктора, которые выполнят качественное обследование и по его итогам дадут исчерпывающие рекомендации, касающиеся дальнейшего лечения и коррекции образа жизни.

Практически вся спинальная патология, диагностированная на начальных этапах ее развития, намного легче поддается лечению. Кроме того, не стоит забывать и о том, что даже такое, казалось бы, банальное заболевание, как остеохондроз позвоночного столба, способно стать источником целого ряда проблем и значительно ухудшить качество жизни человека.

Лечение заболеваний и травм позвоночника при помощи революционных минимально-инвазивных технологий в Германии – это гарантия быстрого излечения и скорейшего восстановления без каких-либо дополнительных рисков и осложнений.

Источник

В клиниках Германии операции на позвоночнике выполняются минимально инвазивными методами, что позволяет избежать большой травматичности и дает возможность быстрого восстановления пациенту.

Микрохирургическая операция на позвоночнике в Германии

Микрохирургическое лечение грыжи позвоночника применяется при выпадении межпозвоночных дисков или при сужении (стенозе) спинно мозгового канала в поясничной области позвоночника. В некоторых случаях, выпячивание грыжи или стеноз на столько выражен, что микрохирургической операции не избежать.

Показания к проведению микрохирургической операции:

  • МРТ-картина сдавления нервов
  • МРТ-картина стеноза спинно мозгового канала
  • Боль в спине, отдающая в нижние конечности
  • Онемение нижних конечностей
  • Слабость в нижних конечностях
  • Нарушение мочеиспускания и дефикации
  • Нарушение эрекции

Благодаря высокой эффективности и безопасности микрохирургическая операция стала эталоном в лечении грыж межпозвонковых дисков.

Проведение операции микрохирургической операции на позвоночнике

Операция проводится под общим наркозом. Продолжительность операции около 60 минут.

Первым этапом операции производится надрез кожы на спине длиной около 3 см. Затем происходит введение зонда в направлении больного диска.

С помощью микроскопа и/или эндоскопа, оснащенных микроскопическими камерами, визуализируются анатомические структуры и грыжа межпозвоночного диска, которая иссекается, освобождая нерв от давления близлежащих структур.

Следующим этапом операции является остановка кровотечения и введение специального геля, который предоставращает образование шрамов и сростание нервов.

Риск послеоперационных осложнений минимален. Как правило, боль проходит сразу после операции, встать на ноги можно через несколько часов.  Пациенты выписываются на 4 -5 день без болей.

Достижение очень отличных результатов можно наблюдать в более чем 90% случаев. Степень риска (кровоизлияние, легкое воспаление) менее 1%.

Узнать больше об операции на позвоночнике в клиниках Германии!

Эндоскопическая дискэктомия в клиниках Германии

Эндоскопическая дискэктомия – малоинвазивный метод чрескожного лечения межпозвоночной грыжи грыжи. Германия является одной из немногих стран мира, где для хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков активно применяется эта высокотехнологичная малоинвазивная операция. Благодаря высокой эффективности и безопасности эндоскопическая дискэктомия стала эталоном в лечении грыж межпозвонковых дисков.

Основным преимуществом эндоскопической операции на позвоночнике в Германии по сравнению с традиционным «открытым» вмешательством является малоинвазивность – выполнение хирургических манипуляций без разреза кожи, через миниатюрный прокол мягких тканей. Вместо вскрытия позвоночника классическим открытым способом, узкий эндоскоп (7 мм. в диаметре) пропускается через естественные промежутки в позвонках.

Риск послеоперационных осложнений минимален. Как правило, боль проходит сразу после операции, встать на ноги можно через несколько часов. Выписка возможна уже на следующий после операции день. Такой метод позволяет быстро вернуться к профессиональной деятельности и спорту.

По статистике министерства здравоохранения Германии, при проведении эндоскопической микродискэктомии в Германии доля успешных операций на позвоночнике превысила 95 %!

Появились вопросы? Мы перезвоним!

Ламинэктомия в клиниках Германии

Стеноз позвоночного канала – тяжелая дегеративно-дистрофическая паталогия позвоночника. Стеноз означает сужение, уменьшение диаметра позвоночного канала. Наиболее частым симптомом стеноза позвоночного канала является боль в спине и в ногах, которая усиливается при ходьбе.

Стеноз может возникать из-за грыжи межпозвонкового диска, артроза фасеточных суставов, протрузии дисков, роста остеофитов и некоторых других причин. Стеноз позвоночного канала также может быть обусловнен врожденным недоразвитием позвоночного отверстия позвонков. Прогрессирующий стеноз неизбежно приводит к компрессии спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается появлением неврологической симптоматики (слабость в конечностях, онемение конечностей, проблемное мочеиспускание).В соответсвии с рекомендациями Немецкой Ассоциации нейрохирургов, рекомендовано оперативное лечение грыж межпозвонкового диска при стенозе (сужении) позвоночного канала.

В клиниках Германии разработаны и успешно применяются минимально инвазивные оперативные пособия и при стенозе позвоночного канала. Микроскопическая ламинэктомия проводится эндоскопическим методом под контролем высокоразрешающего хирургического микроскопа. Удаляется часть позвонка, которая суживает позвоночник и давит на нервные корешки. Микроскопическая ламинэктомия – щадящий метод с очень незначительной вероятностью послеоперационных осложнений. Обычно болевой синдром быстро регрессирует. Пребывание в стационере кратковременное.

Читайте также:  Процедура по вытяжке позвоночника

При микроскопической декомпрессии позвоночного канала удаляют избыточные разрастания в области межпозвонковых суставов и расширяют позвоночный канал с помощью специальной аппаратуры. Операцию проводят с помощью микроскопа под рентгеновским контролем. Механическим расширением позвоночного канала достигается немедленная декомпрессия. Пациенты выписываются на 4 -5 день без болей. В последние годы эта методика стала использоваться очень часто в связи с ее безопасностью и эффективностью.

Получить бесплатную консультацию немецких ортопедов сейчас!

Хирургия позвоночника в клиниках Германии

Университетская клиника Кельн – отделение ортопедии

Университетская клиника Кельн – отделение нейрохирургии

Ортопедическая клиника Фирзен

Источник

Согласно статистике, более 62 % больничных листов выдаются людям, страдающим заболеваниями позвоночника. Операции на позвоночнике в клиниках Германии проводятся докторами высокой квалификации, с применением инновационных методов лечения. Современные методики позволяют предотвратить структурные изменения позвоночника, избавляя человека от болевых ощущений. 

Лечение позвоночника в Германии проводится для пациентов, имеющих такие заболевания, как:

• воспаление седалищного нерва;

• грыжа Шморля;

• межпозвоночная грыжа;

• сколиоз;

• нарушения осанки;

• остеохондроз;

• радикулит;

• спондилез.

Заболевания позвоночника, лечение которых можно пройти в клиниках Германии, влияют на состояние легких, сердечно-сосудистой системы, печени и прочих внутренних органов. Очень важно своевременно обратиться к квалифицированным врачам до того, как возникнут осложнения. Дело в том, что иногда патологии могут маскироваться под заболевания других внутренних органов. Поэтому следует своевременно проходить обследование и лечение у врача-ортопеда под его тщательным наблюдением.

Диагностика позвоночника в Германии

Каждый пациент, прибывший клинику Германии, обследуется с помощью современного оборудования (МРТ, ультразвуковое исследование, КТ, рентгенография и т.д.). В случае выявления каких-либо заболеваний, врачом составляется индивидуальная программа лечения. 

Как лечат позвоночник в Германии

Прежде всего, разрабатывается курс лекарственной терапии и блокируется болевой синдром. Также назначается курс массажа и физиотерапии. Все эти процедуры позволяют устранить дефекты позвоночника, хотя в большинстве случаев лечение заболеваний позвоночника требует оперативного вмешательства. 

Перед операцией осуществляются дополнительные методы обследования – снимок грудной клетки, электрокардиограмма, сдаются анализы крови. Практически все оперативные вмешательства предполагают введение общей анестезии. Операция проводится, если имеется воспаление позвоночника, злокачественная опухоль, травмы спины, атрофические процессы, а также при наличии каких-либо патологий развития позвоночника.

Благодаря применению передовых методов лечения на теле пациента производится небольшой разрез, который быстро заживает и становится незаметным. Такая операция успешно проводятся в немецких клиниках лучшими ортопедами Германии. Спустя 2 дня после проведения операции пациенту уже можно передвигаться по палате, а через 2 недели его выписывают. 

Преимущества лечения позвоночника в Германии

Лечение позвоночника в лучших клиниках Германии – самый эффективный способ сохранить здоровье человека. Перечислим основные преимущества такой терапии:

• Достоверная диагностика – обследование и диагностика осуществляется максимально быстро, затем назначается эффективное лечение. 

• Клиники Германии оснащены современным оборудованием и обеспечены медикаментами. 

• Мировое признание германских хирургов-ортопедов. Это опытные врачи, которые знают, как лечить любые заболевания позвоночника. 

• Мощные роботизированные системы, хирургические микроскопы, лазерный нож и современные эндоскопы обеспечивают предельную точность оперативных манипуляций. 

• Передовые техники операций и сверхпрочные имплантаты обеспечивают прекрасный результат. 

• Полное восстановление подвижности позвоночника, небольшой реабилитационных период и минимальный риск осложнений. 

Компания Behandlung Deutschland оказывает эффективную помощь в выборе клиники в Германии. Мы поможем вам выбрать медучреждение, наиболее приемлемое по качеству и стоимости лечения. Для того чтобы получить всю необходимую информацию, свяжитесь с нами по телефону, указанному на сайте. Наши специалисты соберут документы для въезда в страну и организуют диагностику и лечение в Германии. Обращайтесь!

Источник

Специализированная клиника оперативной и консервативной ортопедии Шварцах. В 2013 году клиника вошла в список ТОП ведущих клиник Германии в области ортопедии.

Клиника Шварцах в Германии работает на протяжении 30 лет. Немецкие специалисты оказывают услуги по всему спектру ортопедического лечения: от консервативной до оперативной терапии всего опорно-двигательного аппарата. Специалисты центра лечат практически все врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов. Проводятся операции по лечению как дегенеративных костно-суставных заболеваний, так и травм опорно-двигательной системы и их последствий.

Наряду с широким спектром классических и инновационных лечебных методик специалисты клиники предлагают также всестороннюю консервативную терапию, которую можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. Операции в ортопедической клинике также делаются как амбулаторно, так и в условиях стационара. В амбулаторных условиях выполняются в основном минимально-инвазивные операции (артроскопия, хирургия кисти и стопы).

Специалисты клиники могут предложить пациенту индивидуально подобранное лечение – соответствующее потребностям и ожиданиям человека. Такой строго индивидуальный подход к каждому пациенту, наряду с высоким уровнем специализации врачей-ортопедов, а также применение современных методов лечения сделал клинику Шварцах известной далеко за пределами Баварии.

Профессор БлатертПрофессор Блатерт – главный врач клиники, заведующий подразделением позвоночной хирургии и травматологии Специализированной Ортопедической Клиники Шварцах.

Подразделения Центра

  • Отделение артроскопии и хирургии плеча
  • Хирургия стопы
  • Отделение эндопротезирования, детской и ревматоидной ортопедии
  • Отделение травматологии и хирургии позвоночника
  • Отделение анестезии

Отделение травматологии и хирургии позвоночника

Центральным пунктом лечения позвоночника является поэтапная терапия, зависящая от степени заболевания или травмы. Наряду с лечебной физкультурой и физиотерапией используются также инфильтративные методики под рентгеновским контролем. Во множестве случаев консервативное лечение является вполне достаточным методом, чтобы избавить пациентов от боли и вернуть им хорошее качество жизни.

Операционный залЕсли длительная консервативная терапия безрезультатна, то можно сделать операцию на позвоночнике. Для успешного проведения операции на позвоночнике нужен точный анализ причин боли. В ходе консервативной терапии представляется возможность собрать данные для такого анализа. После многократной модернизации операционного отделения у высококвалифицированных врачей есть прекрасная возможность предложить пациентам весь спектр лечения позвоночника на самом высоком уровне.

В клинике выполняются операции по лечению позвоночника, травм таза, хирургии травм нижних и верхних конечностей. Особо сложные травмы, и лечение их последствий (неправильно сросшиеся или вообще не сросшиеся переломы, например), поздняя ортопедическая реконструкция, – производятся при содействии других специалистов клиники.

Спектр операций на позвоночнике

  • Заболевания дисков, дегенеративная нестабильность (например соскальзывание позвонков – спондилолистез) и стенозы позвоночных каналов.
  • Операции на дисках шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием операционного микроскопа (микрохирургическая техника).
  • Имплантация протезов позвоночных дисков в шейный и поясничный отделы позвоночника.
  • Оперативная стабилизация спереди или сзади: трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез, задний поясничный межтеловой спондилодез, передний поясничный межтеловой спондилодез.
  • Имплантация интерспинальных распорок.
  • Оперативная декомпрессия стенозов позвоночных каналов.
  • Подкожная терморадиочастотная терапия фасетчатых суставов.
  • Подкожная лазерная декомпрессия дисков.
  • Индивидуально подобранная амбулаторная или стационарная диагностика.

Операции при переломе позвоночникаРастяжения, переломы, вывихи позвоночника

  • Диагностика и лечение растяжений шейного отдела позвоночника.
  • Консервативная и оперативная терапия всего шейного отдела позвоночника (винтовая фиксация, вентральные фузионные операции на коротких участках позвоночника, затылочно-шейные операции с применением компьютерной навигации).
  • Консервативная и оперативная минимально-инвазивная терапия при травмах грудного и поясничного отдела позвоночника и крестца с использованием компьютерной навигации и эндоскопии.
  • Реабилитация, а также неврологическая реабилитация при поперечных травмах позвоночника.

Травмы в пожилом возрасте

  • Минимально-инвазивная стабилизация остеопорозных переломов позвонков цементом (кифопластика/вертеброплатика)
  • Индивидуальный подбор имплантов и фиксаторов (открытые и подкожные фиксаторы) в зависимости от общего состояния пациента.
  • Лечение базового заболевания – остеопороза.

Патологические переломы, вызванные опухолями, метастазами, воспалениями и искривлением позвоночника после травм и воспалений

  • Стабилизация и снятие нагрузки с костного мозга для снижения болевых ощущений и повышения качества жизни при опухолевых заболеваниях (множественные метастазы позвоночника и первичные опухоли позвоночника).
  • Полное удаление тел позвонков при отдельных метастазах.
  • Междисциплинарные консилиумы.
  • Лучевая терапия и химиотерапия.
  • Хирургическая санация очагов воспаления при спондилите и спондилодисците.
  • Коррекция оси (выпрямление) при посттравматических и поствоспалительных деформациях позвоночника.

Мини-томограф с функцией навигации

В ортопедической клинике города Шварцах (Бавария) появился новейший прибор для проведения операций на позвоночнике. О-образный аппарат является мобильным компьютерным томографом с пониженной степенью облучения и интегрированной навигационной системой, которая поможет хиуругам еще точнее делать операции на позвоночнике. Аппарат стоимостью более миллиона евро – второй в Баварии (его собрат установлен в травматологической клинике города Мюрнау).

«Навигационная система позволит нам делать высокоточные малоинвазивные операции на позвоночнике» – говорит профессор Томас Блаттерт, главврач клиники ортопедии. «С помощью этой машины мы сможем вживлять имплантанты с точностью до миллиметра, засчет чего не только операция станет более безопасной для пациента, но и сократится её время» – продолжает профессор.

Мини-томограф

В аппарате заключены сразу три прибора: рентген, создающий трехмерные снимки, обрабатываемые на компьютере, за счет чего создается максимальное качество визуализации, затем навигатор, который накладывает анатомические снимки пациента на фактическую картину движенией инструментов, тем самым обеспечивая высокую точность хирургических манипуляций, и наконец третий аспект прибора – это его мобильность, позволяющая использовать аппарат в операционном зале. Прибор производителя Medtronic позволяет делать во время операции снимки в перспективе 360º. Снимки делаются камерой, перемещающейся по круглому рельсу, одновременно с этим снимки сравниваются с данными навигатора. Засчет такой конструкции расположение имплантанта можно проконтролировать в то время, когда пациент еще находится под наркозом.

Реабилитация

В зависимости от вида операции пациент уже на 1-2 сутки после неё может вставать при поддержке медсестры, и начинать физиотерапевтические занятия. Иногда требуется ношение специально подобранного корсета. Перед выпиской пациент, в зависисмости от вида перенесенной операции, всесторонне информируется о том, какие движения можно делать с какой нагрузкой. При этом особенно важным для нас является индивидуальный подход к потребностям каждого пациента. Если требуется длительная реабилитация, то её можно пройти как амбулаторно, по месту жительства, так и в реабилитационном отделении.

Отделение реабилитации

Чаще всего фаза реабилитации длится 6 недель после небольших операций (без стабилизации суставов), и 3 месяца после больших операций по стабилизации суставов – так называемых фузионных операций.

(495) 51-722-51 – бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник

Читайте также:  Что такое нарушение осанки позвоночника