Как проводится кт шейного отдела позвоночника

На прием терапевтов и узких специалистов приходят пациенты, которые страдают от хронических головных болей. Чаще причиной этих жалоб становится остеохондроз. Но на начальных стадиях заболевания боли отсутствуют, а беспокоят головокружение, слабость снижение памяти и другие патологии нервной системы. Таким больным рекомендовано проведение КТ шейного отдела позвоночника.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врач направит на КТ шеи по следующим показаниям:

• травмы и ранения шеи;
• дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (ШОП);
• воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с вовлечением тканей шеи;
• онкопатология, включая метастатическое поражение;
• подготовка к хирургическому лечению с целью уточнения топографических данных.

Противопоказания к процедуре:

• беременность;
• вес пациента более 110-200 кг (зависит от характеристик томографа).

К относительным противопоказаниям относят:

• период лактации (рекомендовано отказаться на 2 дня);
• невозможность зафиксировать пациента.

Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием оценивают состояние здоровья пациента: имеются ли в анамнезе хронические заболевания печени, почек, сердца, сосудов, щитовидной железы, сахарный диабет, а также случаи непереносимости йода. Если риск возникновения побочных эффектов от применения контрастного вещества высок, то врач лучевой диагностики может отказать или отложить исследование до компенсации состояния.

Как подготовиться к сканированию

КТ шейного отдела позвоночника не требует строгой подготовки к исследованию. Перед процедурой попросят раздеться, если одежда украшена металлической фурнитурой, а также снять украшения и выложить из карманов деньги, карты, телефоны, ручки и другие предметы. Отражение от металла отображается на снимках, скрывая структуру сканируемых тканей.

Если требуется сканирование шейного отдела с контрастированием, то рекомендуют воздержаться от приема пищи и напитков в течение 3 часов перед процедурой.

Как проводится обследование

Пациент укладывается на стол, который во время проведения КТ шеи передвигается в просвет рамы. Чтобы избежать лишних движений головой или конечностями, используют фиксирующие ремни и подушку. Для исключения воздействия рентгеновского излучения вне области исследования пациента накрывают отражающим лучи фартуком.

В раме (гентри) установлена подвижная рентгеновская трубка, посылающая Х-лучи в разнонаправленные проекции исследуемой области, и детекторы. От них информация передается на ЭВМ в смежной комнате. Компьютер обрабатывает сигналы и выводит результат на экран оператору в виде послойных снимков. Усовершенствованные томографы для МСКТ шейного отдела позвоночника (мультиспиральной, или многосрезовой томографии) оборудованы несколькими рядами детекторов, что помогает исследовать большую область в один оборот трубки.

Использование контраста

КТ мягких тканей шеи на снимках выглядит, как единое серое пятно. Эти структуры не имеют ощутимой разницы в степени отражения рентгеновских лучей. Визуализация всех органов области шеи возможна при контрастном усилении этих тканей йодсодержащим веществом. С этой целью в локтевую или подключичную вену перед исследованием вводят 50 мл контраста, который быстро распределяется по тканям в разной концентрации, обеспечивая контрастирование шеи.

Сколько по времени длится исследование

Традиционную КТ шейного отдела позвоночника проводят от 1-3 до 10 минут. Если потребовалось исследование органов шеи с контрастом, то продолжительность обследования затягивается до 20-25 минут.

Как часто можно делать

Компьютерная томография шеи проводится не чаще 3 раз в год с интервалом более 1 месяца. Средний показатель облучения при проведении процедуры 2,6+/-1,0 мЗв. Данные о полученной лучевой нагрузке указывают в протоколе исследования и учитывают при повторных рентгенологических методах диагностики. Для человека безопасным считают уровень облучения 15 мЗв в год, максимально допустимым – 150 мЗв в год.

Что показывает

Томография шейного отдела позвоночника показывает:

1. Межпозвоночную грыжу.
2. Изменения позвонков при остеохондрозе, спондилезе, остеопорозе, ревматических поражениях костной ткани.
3. Опухоли и метастазы в костную ткань.
4. Очаги кровотечений.
5. Переломы, трещины позвонков и другие последствия травм шейного отдела позвоночного столба.
6. Повреждения спинного мозга.

При контрастном усилении можно диагностировать узлы щитовидной железы, рак гортани и пищевода, метастазы в лимфоузлах, изменение диаметра и толщины стенок сосудов шеи.

Расшифровка полученных результатов

На снимках, полученных при проведении КТ органов шеи, отображается строение тканей с толщиной срезов до 0,4 мм. Это специфическая информация, поэтому на расшифровку полученных результатов потребуется не менее 1,5 часа.

Преимущества и недостатки метода

Высокоточным методом визуализации помимо КТ является МРТ. Стоимость этого метода выше. В отличие от компьютерной томографии он не использует для диагностики ионизирующее излучение, поэтому считается более безопасным. По информативности компьютерная томография шейного отдела лучше просматривает костные структуры, но уступает в исследовании хрящей и мягких тканей. При травмах, нарушениях дыхания или кровотечениях МРТ не провести из-за тяжелого состояния пациента, в таких случаях показано КТ исследование шеи.

Преимущества метода перед рентгенографией шейного отдела:

1. Четкость визуализации костной ткани выше. На томограммах различают структуры с разницей в плотности 0,1% и размерами до 0,5 мм.
2. Топографическая точность, в отличие от рентгенографии, при которой снимок выполняется в линейной проекции с наслаиванием структур, расположенных в одной плоскости.
3. Цифровая обработка данных: возможность увеличения изображения интересующих объектов, выстраивания трехмерного изображения и исследования области под различными углами.

Недостатки метода перед рентгенографией шейного отдела:

1. Низкая обеспеченность томографами населенных пунктов.
2. Лучевая нагрузка в 10-15 раз выше.
3. Стоимость выше.

Альтернативы

Исследование шейной части позвоночного столба и спинного мозга помимо КТ проводят альтернативными способами:

1. Рентгенография шейного отдела позвоночника (ШОП) в 2 проекциях и с функциональными пробами.
2. МСКТ позвоночника.
3. МРТ ШОП.
4. Миелография: инвазивный метод исследования с введением контрастных веществ в спинномозговой канал.

Диагностический поиск при патологии мягких тканей шеи может быть осуществлен ультразвуковым методом и МРТ. При этом исключается опасность рентгеновского облучения. Проводят УЗИ щитовидной железы, УЗИ мягких тканей и лимфоузлов, УЗДГ сосудов шеи и головы с доплерографией.

Стоимость

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника обходится пациенту в сумму 4000-6000 рублей. В случае применения контрастирования цена возрастает примерно в 2 раза с учетом стоимости препарата.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника назначается достаточно часто врачами различных специальностей, так как она является наиболее результативной и экономичной диагностикой различных проблем этой области.

Чаще всего на прием в кабинет компьютерной томографии, которую коротко еще называют просто КТ, отправляют неврологи, хирурги и терапевты. Несвязанные с медициной люди часто полагают, что показывает она только состояние шейных позвонков, проблемы которых можно увидеть при исследовании на обычном рентгеновском снимке. Да и цена его будет на порядок ниже.

Но, на самом деле, данное исследование позволяет получить информацию о мягких тканях, окружающих позвонки, а также о сосудистой системе этого отдела позвоночника.

Причины для назначения

Так как снимки с помощью обычного рентгеновского аппарата помогают распознать только патологию костной ткани, а УЗИ не дает общего представления о здоровье кровеносных сосудов, проще один раз сделать КТ. Она дает информацию о состоянии мягких тканей, шейных позвонков и лимфатических узлов одновременно.

Сканирование осуществляется с помощью рентгеновских лучей, которые проникают в обследуемую область в разных проекциях, а полученные данные передаются на компьютер, где в результате получается четкое изображение высокого разрешения, на котором видны все анатомические особенности шейного отдела, патологические процессы и аномалии работы.

Еще несколько лет назад самым популярным вариантом диагностики подобного рода выступала классическая спиральная томография. Но сегодня используют ее улучшенную версию – мультиспиральную, которая визуализирует информацию на порядок четче, а также занимает меньше времени на выполнение исследования и имеет сниженные показатели лучевой нагрузки.

Обычно без такого формата исследования не обходятся при травмах шеи и головы. Но зачастую тестироваться отправляют тех людей, у которых подозревают новообразования различной этиологии. Не всегда они могут быть онкологическими опухолями злокачественного характера.

Но если уж у пациента обнаружили именно рак, то результаты КТ позволяют дополнительно выявить метастазы, а также провести оценку направления их распространения, проверить, насколько сильно повреждены соседние органы и ткани, чтобы в будущем составить корректный курс терапии.

Обнаружение новообразования также важно для проведения последующей гистологии, как своеобразный навигатор для хирурга. Кроме того, высокоточные снимки являются существенным подспорьем в их работе непосредственно при оперативном вмешательстве в случае такой необходимости, как экстренного сценария развития событий. Касается это ситуаций, когда у больного в области шейной части позвоночника обнаружили инородное тело.

Не обходится без развернутого изображения выбранной зоны для составления картины о:

• кровотоке в шейном отделе, что дает представление о достаточном питании головного мозга вне черепной коробки;
• динамике лечения при ранее диагностированных гнойных или воспалительных процессах вроде абсцесса, флегмоны и инфильтратов;
• наличии кист в мягких тканях гортани или шеи в общем.

Периодически на томографию отправляют тех пациентов, которые там уже были и получили на основе предоставленных данных лечение. Теперь контрольные снимки им нужны для мониторинга динамики восстановления после обнаруженных изменений различного характера. В некоторых случаях изначально назначенная терапия, например, для лечения лимфатических узлов, может оказаться неэффективной, о чем дадут знать итоги второго анализа.

Иногда КТ предлагают сделать даже тем, кто страдает остеохондрозом позвоночника, который имеет нетипичные особенности. В категории достаточно редких причин для выдачи направления также попали:

• грыжа межпозвоночного диска;
• растяжение связок шейного отдела;
• врожденные, либо приобретенные аномалии лимфатических узлов.

Атеросклероз и аневризмы тоже могут побудить врача отправить подопечного проходить подобное исследование.

Противопоказания относительного спектра

Из-за того, что при обследовании используется рентгеновское излучение, врачи запрещают делать КТ женщинам при любых сроках беременности, так как несмотря на пониженную дозировку излучения все равно сохраняется риск негативных воздействий на плод.

То же самое касается ситуаций, когда женщина кормит малыша грудью. Но здесь риски все же меньше, так как для снижения опасности для организма ребенка матери достаточно перестать его кормить грудным молоком хотя бы пару суток после манипуляции. Это правило распространяется на пациенток, которым дополнительно со сканированием делали контрастирование.

Остальные противопоказания числятся относительными. Медики так называют варианты, когда польза от результатов обследования значительно превышает возможный вред. В группу относительных запретов попали следующие пункты:

• возраст до 14 лет;
• вес свыше 120 кг, что вызвано особенностями самого медицинского оборудования;
• аллергия на компоненты контрастирующего вещества, что легко выявить с помощью предварительно проведенной аллергической пробы;
• почечная недостаточность;
• тяжелая степень хронической сердечной недостаточности;
• заболевания щитовидной железы;
• тяжелая степень развития стадии сахарного диабета с различными осложнениями.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда больной находится в бессознательном состоянии, либо имеет проблемы с психическим здоровьем. Им сложно контролировать свои движения, а для детекторов крайне важно сохранять неподвижность тела на протяжении всего времени манипуляции.

Механизм проведения

Самым важным преимуществом диагностики для пациентов является безболезненность. Но при этом им придется смириться с тем, что весь период нахождения под аркой сканера нужно находиться в горизонтальном неподвижном положении.

Чтобы человеку было комфортнее переносить временные неудобства, ему под голову подкладывают валик-подушку. Голову фиксируют вспомогательными ремешками, чтобы он случайно не дернулся из-за внезапного звукового сигнала, которые в норме периодически издает оборудование.

В отличие от МРТ, где больному приходится находиться в закрытом пространстве гораздо дольше, КТ с ее быстротой отлично подходит всем тем, кто страдает клаустрофобией. Если же во время сеанса произошла непредвиденная ситуация, то пациент может связаться с рентгенлаборантом по двухсторонней связи, продолжая оставаться неподвижным.

Каких-то особенных мер перед исследованием пациенту выполнять не придется. Доктор просто рекомендует воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до назначенного времени. Непосредственно перед самим укладыванием на медицинский стол пациента просят отложить все украшения и металлические предметы вроде зубных протезов. Учитывая возможность наличия металлических запчастей, встречающихся в одежде больного, лучше переодеться в хлопчатобумажную пижаму на завязках, либо одноразовый халат.

Когда нужно контрастирование?

Если для получения информации достаточно стандартного спирального сканирования, то снимок вместе с зашифрованным заключением больному могут выдать прямо на руки. Для этого потребуется подождать приблизительно полчаса.

Результаты обследования включают в себя не только снимки, но и описание состояния органов, на основе которого лечащий врач сможет определить дальнейшую тактику ведения пациента, при необходимости направить его к врачу другой, более узкой специализации. Это может быть гастроэнтеролог из-за обнаружения изменений верхней части пищевода. Но чаще всего людей, прошедших обследование шейного отдела позвоночника, направляют к эндокринологу для лечения заболеваний щитовидной железы или к ЛОРу. Последний помогает справиться с патологиями не только глотки, но и гортани.

Иногда обследованных сразу же ставят на учет в онкологический диспансер. Причем совершенно неважно: были ли обнаружены у них относительно безопасные доброкачественные опухоли или же злокачественные новообразования.

При подозрениях на раннюю стадию развития заболевания и в некоторых других случаях, доктора предпочитают выписывать направление не просто на спиральное сканирование шейного отдела, а дополнительно на исследование с контрастированием, предусматривающем введение особенного препарата внутривенным путем.

Раствор для КТ изготовлен на основе йода, поэтому важно заранее выяснить, нет ли у человека противопоказаний для его применения. Выводятся компоненты естественным путем при помощи почек с мочой. Но пока организм их не переработает до конца, пациент может испытывать ряд нормальных побочных эффектов вроде тошноты, головной боли или повышения температуры.

Сразу же после введения препарата он оперативно распределятся по сосудам, что на снимках позволяет более точно распознать очаг проблемы. Особенно актуальным вспомогательное исследование окажется при желании найти незначительные отклонения, чтобы поймать болезнь на фазе ее зарождения и предотвратить осложнения.

Вердикт о диагнозе доктор выносит после изучения полученной информации от рентгенолога, на основе результатов других анализов и анамнеза пострадавшего.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru