Как происходит прострел в позвоночнике

Неприятные ощущения, сковывающие, не дающие свободно двигаться – это признаки неблагополучия в опорно-двигательном аппарате. Любой прострел в спине – это сигнал о том, что нужно как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. У подобного явления всегда есть причина. А что вызывает ощущение прострела – предстоит выяснить врачу. Самостоятельно определить потенциальное заболевание вряд ли получится, поскольку для этого нужно обладать специфическими знаниями и возможностями проводить клинические исследования.

Прострел в спине на медицинском языке называется люмбаго. Это резко возникающее неприятное ощущение, которое в буквальном смысле этого слова на некоторое время парализует некоторые мышцы. Чаще всего настоящей причиной подобного синдрома является компрессия нервного волокна. Интенсивность болевого синдрома и протяженности пути распространения напрямую зависит от того, какой нерв подвергается компрессии.

Выраженнее всего клиническая картина при защемлении седалищного нерва в пояснице, крестце или в толще грушевидной мышцы. Это вызывает сильнейшую болезненность в поясничной области, человек не может самостоятельно согнуться и разогнуться. Болевые ощущения распространяются по ходу седалищного нерва: по задней поверхности бедра до коленного сустава. Затем боль может распространяться по внешней или внутренней поверхности бедра.

При защемлении межрёберного нерва также возникает прострел в спине. Он отличается строгой локализацией болевых ощущений. Происходит компенсаторное напряжение межреберной мускулатуры. Пальпация этого участка резко болезненная.

При простреле в шее могут страдать не только верхние конечности. Очень часто боль распространяется на область грудной клетки, под лопатку на стороне поражения. При высоком расположении очага компрессии могут страдать черепные парные нервы, возникать невралгия волосистой части головы.

Более подробно о возможных клинических симптомах мы поговорим в этой статье. Пока же предлагаем вам воспользоваться уникальной возможностью попасть на прием к опытному неврологу совершенно бесплатно.

Если вы находитесь в Москве и у вас случился прострел в спине или шее, то вы можете прямо сейчас записаться на консультацию к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут мануальное обследование, поставят диагноз и расскажут о возможностях и перспективах проведения лечения выявленного заболевания у нас.

Для записи позвоните по указанному на странице номеру телефона или воспользуйтесь специальной формой внизу статьи. В обоих случаях администратор клиники согласует с вами время, удобное для визита к врачу.

Причины прострелов в спине

Прострелы в спине – это не самостоятельное заболевание. Это комплекс клинических симптомов, включающий в себя боль и возможные неврологические проявления. Соответственно, причиной появления прострела в спине может стать только заболевание или патологическое состояние, при котором нарушается проходимость нервного импульса.

Потенциальные причины прострелов в спине, которые не связаны с поражением тканей позвоночго столба:

значительные физические нагрузки, в результате которых в толще мышц накапливаются метаболиты и вызывают спазм, отрицательно сказывающийся на проходящих рядом нервных волокнах;
длительное чрезмерное напряжение мышечного каркаса нижних конечностей и поясничной области, например, при долгом стоянии на ногах или хождении на высоком каблуке;
резкий подъём тяжести, в результате чего могут возникнуть микроскопические разрывы в толще мышечного волокна;
тяжелый физический труд;
избыточная масса тела;
неправильно организованное место для ночного отдыха и работы.

Эти причины обычно провоцируют кратковременные патологические изменения в мышцах и других мягких тканях. Возникает миозит, спазм мышц, растяжение сухожильного и связочного волокна. Все эти заболевания могут проявляться в виде прострела и требуют обязательного проведения полноценного лечения. Если терапия не проведена в полном объеме, то в ближайшее время у пациента возникнет ряд специфических проблем со здоровьем. В первую очередь значительно увеличится риск повторного травматизма с увеличением площади патологического поражения. Также у него начнет развиваться рубцовая ткань, которая будет оказывать негативное влияние на трофику нервного волокна и других мягких тканей. Это может способствовать развитию целого ряда серьезных заболеваний.

Также существуют причины прострелов в спине, которые напрямую связаны с патологическими изменениями в тканях позвоночго столба:

остеохондроз – дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
протрузия межпозвоночного диска – уменьшение высоты за счет сокращения объема пульпозного ядра;
межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся трещину;
нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков и их смещение по типу ретролистеза и антелистеза с оказанием давления на дуральные оболочки спинного мозга;
искривление позвоночго столба и нарушение осанки;
фасеточный синдром – разрушение межпозвоночных суставов;
деформирующий спондилоартроз;
стеноз спинномозгового канала;
болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и ряд других ревматических заболеваний.

Также прострел может появляться в результате развития опухолевого новообразования, синдрома грушевидной мышцы, «конского хвоста» и т.д. Важно также исключать вероятность развития туберкулёза и других опасных инфекций позвоночго столба.

Клинические симптомы прострела в спине – не только боль

Если случился прострел спины, симптомы могут включать в себя помимо болевого синдрома еще и ряд характерных неврологических проявлений. О том, какие клинические симптомы возникают у пациентов при люмбаго, поговорим более детально, чтобы вы имели возможность при появлении подобных проявлений патологии как можно быстрее обратиться к врачу.

Первое, что стоит запомнить, это то, что когда болит спина, это не всегда прострел. Таким синдромом может проявляться ряд других заболеваний. Боли в спине прострелы вызывают специфические. Нужно обратить внимание на характер неприятных ощущений. При люмбаго они жгущие, режущие, похожие на удары тока, пронизывающие, разрывающие, пульсирующие. Вторая отличительная черта – угасание болевого синдрома при нахождении в состоянии физического покоя. Но при любом движении возникает резкая пронизывающая боль, распространяющаяся по ходу защемленного нерва.

Стоит обратить и на другие клинические симптомы прострела в спине:

неравномерность ощущений боли – усиление при глубоком вдохе, кашле, чихании, наклоне, повороте туловища;
быстрое уменьшение боли при вынужденном положении;
при пальпации выявляется резкий спазм и перенапряжение мышц в очаге поражения;
мышечная слабость при длительном течении патологии;
нарушение кожной чувствительности на локальных участках;
парестезии – чувство ползающих мурашек и колики в определённых частях тела;
нарушение цвета кожных покровов в очаге боли.

При отсутствии своевременного лечения могут возникать нарушения работы органов брюшной полости. Чаще всего страдает толстый кишечник. Пациент ощущает периодическое вздутие живота, запоры чередуются с диареями, возникают очаги нарушения трофики в слизистой оболочке, что может стать непосредственной причиной развития неспецифического язвенного колита.

Прострелы в спину: поясница или почки?

Если возникают прострелы в боках со спины, то следует заподозрить две основные патологии. Это поражение почек или позвоночго столба. Как отличить болезни мочеотделительной системы или патологий позвоночного столба?

Вот на что стоит обратить внимание. Если прострелы в области спины сопровождаются следующими клиническими признаками, то это с высокой долей вероятности почки:

повышение температуры тела;
учащенное мочеиспускание;
изменение цвета мочи, а также присутствие в ней примесей крови или гноя;
тошнота, общая слабость и разбитость;
положительный симптом Пастернацкого.

Если прострелы внизу спины полностью стихают при нахождении тела в определённом (удобном) положении, то это скорее всего поясничный отдел позвоночго столба. Прострел в спину поясница дает при целом ряде заболеваний. Это остеохондроз и его осложнение в виде протрузии, экструзии или грыжи. Также подобный комплекс симптомов может появляться при смещении тел позвонков и дисков. При компрессионном переломе тела позвонка или трещине остистого отростка также возникает прострел. Еще одно типичное для современного человека заболевание – деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых суставов.

Сильный прострел мышц спины

Прострел мышц спины чаще беспокоит тех пациентов, работа которых связана с серьезными физическими нагрузками. Это грузчики, строители, машинисты, сталевары, шахтеры, отделочники, монтажники и т.д.

Сильные прострелы в спине могут также преследовать тяжелоатлетов или лиц, которые подвергаются риску бытового и производственного травматизма. Растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани, повреждение фасций мышечного волокна – все эти факторы способствуют возникновению отечности, инфильтративности тканей и воспалительных процессов. В результате этого развивается острый болевой синдром в виде прострелов.

Острый прострел в спине опасен, поскольку спазмированные и воспаленные мышцы не обеспечивают полноценного диффузного питания хрящевым тканям межпозвоночных дисков. На фоне этого может начаться дегенеративный дистрофический процесс их разрушения. Если долго не лечить мышечный спазм, то разовьется остеохондроз.

Прострел спины – что делать в домашних условиях

Первое, что делать при простреле в спине – занять удобное положение и попытаться расслабить чрезмерно напряженные мышцы. Если боль не стихает в течение 30 – 40 минут, вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

Прежде чем лечить прострел в спине, нужно поставить точный диагноз. Без этого этапе все предпринимаемые меры могут дать только симптоматический маскирующий эффект. При этом само заболевание продолжит успешно развиваться, подталкивая пациента к инвалидности.

Поверьте, единственное, что делать в домашних условиях при простреле спины безопасно – это точно выполнять все рекомендации лечащего врача. Самостоятельная диагностика и терапия в этой ситуации совершенно не уместна. Вы не можете быть уверены в том, что не произошел компрессионный перелом тела позвонка на фоне длительного вялотекущего остеопороза или, что у вас не выпала межпозвоночная грыжа. А любые мази, прогревания и массажи при этих состояниях категорически противопоказаны.

Лечение прострела спины в домашних условиях

Начинать лечение прострела спины необходимо с постановки точного диагноза. Затем опытный врач невролог купирует острый болевой синдром и разработает специальный курс терапии, который будет направлен на устранение причины всех неприятных ощущений. Так как чаще всего к нам с прострелами обращаются при развитии остеохондроза позвоночго столба, то расскажем про лечение этого заболевания.

Итак, лечение прострела спины на фоне остеохондроза мы начинает с мануального вытяжения позвончого столба. Увеличиваются межпозвоночные промежутки, устраняется давление с корешковых нервов. Затем с помощью лечебной гимнастики, кинезиотерапии, мануальной терапии и рефлексотерапии мы восстанавливаем нарушенное диффузное питание хрящевой ткани. Происходит восстановление целостности всех тканей позвончого столба и остеохондроз отступает.

Если вы хотите провести безопасное и эффективное лечение прострела в спине в домашних условиях с нашей помощью, то рекомендуем вам прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу. Заполните расположенную далее форму записи к врачу. Вам перезвонит администратор и назначит удобное время приема.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Почему болит позвоночник

Дегенеративные патологии

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

Искривление позвоночника

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

патологический кифоз;
кифосколиоз;
патологический лордоз;
сколиоз;
болезнь Шейермана-Мау.

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Источник