Как правильно вытягивать шейный отдел позвоночника

Вытяжение шейного отдела позвоночника. Принципы

Нехирургическое лечение переломов позвонков обычно подразумевает иммобилизацию, которая хорошо переносится пациентами, способствует своевременной активизации и срастанию перелома в положенные сроки. Успешность данного способа лечения зависит, во-первых, от правильного подбора пациентов и, во-вторых, от понимания врачом принципов нехирургического лечения травмы позвоночника.

Большинство свежих повреждений позвоночника лечат нехирургическим способом. Применительно к лечению травмы позвоночника термин «нехирургическое лечение» не является синонимом консервативного лечения. Как правило, переломы шейных позвонков не требуют оперативного вмешательства. Нехирургическое лечение обычно больше подходит для стабильных повреждений без неврологического дефицита. В большинстве случаев костные повреждения обладают потенциалом к консолидации при ортопедической иммобилизации.

Исход при повреждениях связочного аппарата трудно прогнозировать, и подобный вид травмы, скорее всего, повлечет за собой хирургическое вмешательство.

Вытяжение часто назначают при травмах шейного отдела для уменьшения деформации, непрямой декомпрессии поврежденных нервных элементов и обеспечения стабильности в указанном отделе позвоночника. Вытяжение является приоритетным направлением в лечении травм данной локализации, что связано с простотой его наложения и низким уровнем осложнений при условии правильного выполнения манипуляции.

Чтобы не допустить перерастяжения, тракции необходимо начинать с груза 4,5-7 кг, с постепенным прибавлением величины груза после рентгенологического контроля. Вытяжение можно осуществлять с использованием краниальной петли, скобы или halo-кольца. Опорой для краниальной петли служат подбородок и область затылочного выступа, поэтому без риска может быть использован только небольшой груз (до 9 кг).

Недостатками вытяжения посредством краниальной петли являются ее слабая фиксация к костям черепа и возможность коррекции только аксиальной компрессии за счет продольной дистракции. К тому же, даже допустимые по величине грузы при продолжительном применении могут стать причиной образования пролежней на подбородке и в затылочной области вследствие сдавления.

вытяжение шейного отдела позвоночника

Тракционная скоба крепится к костям черепа специальными штырями, острый конец которых переходит в раструб. Такая конструкция позволяет провести стержневые фиксаторы через наружный кортекс и препятствует перфорации внутренней костной пластинки, так как давление, оказываемое на наружную пластинку при введении штыря, распределяется по всей ширине контактирующей поверхности.

Скобу фиксируют ниже границы свода черепа или уровня его наибольшего поперечного диаметра, несколько кпереди и выше ушной раковины. Ошибочное введение фиксаторов через височную мышцу может в дальнейшем проявиться болями при жевании, а тонкость кости в области височной ямки создает угрозу перфорации внутренней кортикальной пластинки. Поэтому штыри не следует располагать в височной области.

Штыри в скобе ориентированы под углом 180° по отношению друг к другу; момент затяжки при их вкручивании составляет 6-8 фунтов на дюйм. Для удержания применяемого груза обычно требуется дополнительно затянуть штыри в течение первых суток. В случае повторной потери фиксирующих свойств штыри можно еще раз затянуть, а при сохраняющейся нестабильности – переставить в другое место.

При вытяжении за скобу, как и в случаях с краниальной петлей, сила тракции приложена в продольном направлении, что позволяет контролировать движения только в одной плоскости. Противотяга только в одной плоскости объясняет более частую нестабильность скобы по сравнению с halo-кольцом. Скоба идеально подходит для временного продольного вытяжения, а также для больных, прикованных к постели.

Halo-аппарат был разработан и начал применяться благодаря коллективу авторов во главе с Nickel, а его эффективность в отношении стабилизации шейного отдела позвоночника была в дальнейшем доказана Perry. Halo-иммобилизация обеспечивает надежную прочность фиксации за счет многостержневого циркулярного крепления halo-кольца, способного в течение длительного времени выдерживать большие нагрузки.

К тому же, halo-кольцо способно противостоять движениям во многих плоскостях, а последующая иммобилизация гипсовым корсетом или пластиковым жилетом, направленная на поддержание стабильности позвоночника, позволяет сразу активизировать пациента в вертикальном положении. Аппарат накладывают под местной или общей анестезией. Как и в случаях со скобой, кольцо фиксируют ниже свода черепа, минуя височную область, при этом для затягивания фиксаторов используют динамометрическую отвертку с крутящим моментом приблизительно 2,5-3,5 кг на дюйм.

вытяжение шейного отдела позвоночника

С точки зрения косметического эффекта идеальным местом для введения штырей могла бы явиться линия роста волос. Монтаж Halo-кольца к гипсовому корсету или плотно прилегающему пластиковому жилету осуществляется с помощью вертикальных металлических штанг. Длина корсета или жилета должна доходить до подвздошных гребней, что предупреждает возможное вертикальное смещение конструкции. Даже при точном облегании halo-жилет не гарантирует полного ограничения подвижности позвоночника, особенно с момента перевода пациента в вертикальное положение.

После наложения скобы или halo-кольца приступают к тракции с нагрузкой в 4,5-7 кг и сразу проводят рентгенологический контроль в боковой проекции, после которого силу тяги постепенно увеличивают на 2-4,5 кг за одну процедуру. Через 10-15 минут после каждого увеличения тяги выполняют боковой снимок. Вытяжение требует полного расслабления пациента, поэтому часто возникает необходимость в обезболивании или введении миорелаксантов. Когда нагрузка достигает большой величины (18-23 кг), то перед дальнейшим увеличением следует выждать 30-60 минут.

Головной конец кровати должен быть приподнят, что положительно сказывается на устойчивости системы «аппарат-больной» к тракции. Информативность визуализации шейно-грудного отдела повышается при прижатом плечевом поясе.

Дискуссионным остается вопрос о максимальном грузе, который может быть безопасно применен для закрытой тракционной репозиции шейных позвонков. Crutchfield рекомендовал при определении максимально допустимого груза исходить из расчета 4,5 кг на область головы и по 2,5 кг на каждый двигательный сегмент до уровня повреждения, включая последний.

С учетом этого, вес груза для С5-С6 сегмента должен составлять не более 16 кг. Считается, что эффективная репозиция может быть достигнута малыми грузами за счет медленного постепенного увеличения силы тракции. Некоторые врачи, предпочитающие форсированное увеличение тракционной нагрузки, применяют вес до 70 кг без каких-либо негативных последствий. Как правило, максимально допустимый груз зависит от выбранного способа скелетной фиксации, и в случае использования краниальной скобы ограничивается 45 кг.

Обычно повреждения шейного отдела можно устранить за счет продольной тракции, но в некоторых случаях более целесообразно слегка изменить вектор тяги, например, в направлении небольшого сгибания или разгибания. Из-за опасных осложнений отношение к ручной репозиции остается противоречивым. Evans предлагал проводить манипуляцию под общим обезболиванием. Lee et al. сравнили тракционное вытяжение с ручным вправлением под общим наркозом и пришли к заключению о предпочтительности первого. По мнению Cotler et al., осторожное ручное вправление в комбинации с вытяжением может быть оправдано у пациентов с сохраненным сознанием.

На самом деле, независимо от уровня сознания пострадавшего, мануальное вмешательство, как способ достижения репозиции шейных позвонков, находит мало сторонников. Если для ручного вправления имеются основания, то лучше провести его как открытое хирургическое вмешательство. В противном случае, закрытой репозиции следует предпочесть вытяжение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

– Также рекомендуем “Ортезы для позвоночника при травме. Выбор”

Оглавление темы “Травма позвоночника и спинного мозга”:

Нейропротекция при травме спинного мозга. Нейротрофические факторы
Классификация травм спинного мозга. Неврологические варианты
Клиренс шейного отдела позвоночника. Методика
Лучевая диагностика травм позвоночника. Методы
Фармакотерапия травм спинного мозга. Принципы
Неотложная иммобилизация позвоночника при травме. Принципы
Вытяжение шейного отдела позвоночника. Принципы
Ортезы для позвоночника при травме. Выбор
Классификация повреждений позвоночника
Задачи хирургического лечения травм позвоночника. Выбор времени операции

Источник

Шея и позвонки – довольно хрупкие и очень легко подвергаются различным травмам. С течением времени, из-за когда-то неправильно выполненных упражнений или с возрастом, диски в этом отделе могут изменяться, что приводит к патологиям.

Избежать неприятных явлений поможет тренажер под названием Петля Глиссона, созданный британским врачом Фрэнсисом Глиссоном ещё в 17 веке, и по сей день помогающий людям в решении проблем с их здоровьем.

Что представляет собой петля Глиссона

Данное приспособление представляет собой некое подобие капюшона или воротника, сделанного из ткани, который с помощью карабина крепится к потолку. Может работать с дополнительным весом в виде груза, а также без его использования.

Для чего нужно такое приспособление

Подобный тренажер применяется в нескольких случаях:

остеохондроз шейного отдела позвоночника и грудного отдела позвоночника;
межпозвоночные грыжи;
отсутствие реакции мышц шеи;
выпячивание позвоночных дисков.

Какие могут быть показания и противопоказания к использованию

Есть несколько способов, чтобы определить, нужно ли использовать это приспособление:

Нужно лечь в удобное положение на спину и попросить кого-нибудь поместить одну руку в область затылка, а другую к нижней челюсти. Далее, человек должен потянуть вашу голову вверх. Любая, даже самая небольшая и неострая боль, появившаяся при данном упражнении, дает понять о том, что вам категорически запрещено использование петли Глиссона.
Этот способ более профессиональный, так как все, что вам нужно сделать – обратиться к врачу и сделать рентгеновский снимок. Человек, давно работающий в этой области, обязательно скажет, разрешено вам использование тренажера или же нет.

Однако не всегда всё так радужно. Есть конкретные факторы, которые категорически запрещают использование тренажера:

перелом позвонков;
разрыв сухожилий и связок;
беременность;
смещение позвонков;
гипертония;
различные внутренние новообразования;
изнашивание структур позвоночника;
остеопороз;
и многие другие.

Профилактика различных заболеваний и не только…

Данный тренажер способен помочь не только при заболеваниях позвоночника, но и положительно повлиять на другие аспекты, к примеру, зрение и улучшение памяти. Он влияет не только на отдел шеи, но также груди и поясницы. Зажатые нервы больше не будут проблемой с этим устройством.

Он может использоваться как в профессиональных лечебных целях, под контролем врача, так и в домашних условиях, самостоятельно.

Решение на использование этого тренажера также пригодится тем людям, которые большую часть своего рабочего дня проводят в сидячем положении, например, в офисе за компьютерами. Долгое нахождение в одном положении негативно влияет на многие отделы организма, но больше всего на мышцы шеи и спины, поэтому петля Глиссона станет отличным решением, чтобы немного поправить свое здоровье.

Как пользоваться устройством

Несмотря на то, что это не занятия спортом, мышцы нужно подготовить и разогреть, чтобы исключить возможность получения травм. Вариантом разогрева может быть массаж области шеи, либо следует приложить тёплую бутылку к мышцам.

Тренажер надевается на голову и при этом не должно чувствоваться никакого дискомфорта. Нужно медленно подгибать ноги, пока не появится ощущение, будто позвонки, расположенные рядом с шеей, начали натягиваться и распрямляться. Натяжение должно чувствоваться, но не должно, опять-таки, доставлять сильный дискомфорт, в противном случае тренажер не поможет, а лишь только усугубит ситуацию или навредит.

Как выбрать правильную петлю

Существует несколько вариантов этого тренажера. Но выбор должен зависеть от того, насколько пациент новичок в этом деле. Если вы пользуетесь данным приспособлением впервые, подойдет самый простой и недорогой вариант – воротник, крепящийся к любой перекладине с помощью карабина. С таким воротником вы сможете регулировать нагрузку точно, сами постепенно увеличивать её и продолжать занятия с пользой для своего здоровья.

Также, тренажер можно сделать своими руками дома. Достаточно заручиться помощью интернета и различных видео-уроков, которые помогут сшить петлю самостоятельно и без лишних затрат.

Необходимые нагрузки

Существует множество упражнений и нагрузок, которые применяются с этим тренажёром: от самых легких до сложных, но эффективных.

Главное, о чём следует помнить: ваш позвоночник и его отделы – очень хрупкие. Навредить им проще простого, а потому следует придерживаться нескольких правил.

Плавные движения – залог успешного выполнения упражнения. Таким образом, вы не потеряете свою технику, а также не навредите своему организму.
Осторожно приседать, если делаете упражнение с весом. Одно неловкое движение может привести к опасной травме.
Максимальная нагрузка по времени не должна превышать одну минуту. Иначе, есть риск получить серьёзные травмы.
Пользоваться тренажером необходимо не чаще, чем три раза в день, или возникнет сильная перегрузка.

Позвоночник – одна из главных составляющих вашего организма. На нём держится весь организм, а потому нельзя допустить травмы его или областей шеи. Нужно бережно относиться к нему и своему здоровью в целом.

Чтобы достичь здорового тела, нужно регулярно заниматься физическими нагрузками, правильно питаться. Однако мы не всегда можем заботиться о себе без помощи дополнительных средств. К счастью, в современном мире появились приспособления, которые помогают человеку поддерживать себя в форме. Петля Глиссона – одно из них.

Это устройство довольно бюджетное, но при правильном использовании ещё и безопасное. Однако оно является всего лишь дополнительным приспособлением, которое может лишь облегчить проблему, а не избавит от неё. Петля Глиссона – средство, облегчающее и дополняющее лечение заболевания, но для большей эффективности лучше обратиться к специалисту.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника
Несмотря на то, что унковертебральный артроз относится к числу хронических заболеваний позвоночника, есть возможность сохранить здоровье спины. Помочь в этом может народная медицина, упражнения и…
Эффективные лекарственные травы при подагре
Из данной статьи вы узнаете, какие травы применяют при лечении подагры, их классификацию, а также правила приготовления того или иного отвара. Помимо фитотерапии, ознакомитесь с информацией о…
Можно ли часто делать массаж
Многие люди задаются вопросом, как часть нужно посещать массажный кабинет. Все зависит от того, чего вы желаете добиться, как много у вас свободного времени и желания. Мы сейчас попробуем во всем…
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Симптомы, лечение
Остеохондрозное заболевание грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, чем в шейном и поясничном сегментах. Такая избирательность болезни во многом зависит от анатомического строения…

Самбурова Ольга
2014-10-01 16:50:01
24 сентября 2014 я , Самбурова Ольга Николаевна, обратилась в Клинику Бобыля (Пятницкое ш. 37) к доктору Ким Виталию Валерьевичу. Взглянув на снимок, доктор поставил диагноз – травма таза (46 лет назад был разрыв симфиза во время родов). В результате лечения: 1. У меня появилось прямохождение; 2…. Читать дальше
Одинокова Наталья
2014-09-17 12:07:56
Мучают головные боли с детства. Пройдены сотни врачей, сотни клиник! И нигде не могли мне помочь – прописывали лекарства, которые не помогали. Но, Бог свидетель, без малейшего преувеличения – у Михаила Анатольевича Бобыря руки действительно золотые! Боли прошли по прошествии первого же сеанса!… Читать дальше
Кирилл
2014-09-18 12:29:54
Хочу выразить благодарность мастеру по массажу Руслану Анатольевичу! Головные боли утихли уже после 4-х процедур! Это несмотря на то, что общий курс, чтобы закрепить эффект от 7-10 процедур, так мне сказали. Обязательно пройду весь курс, так как это еще и удовольствие, ко всему прочему! Буду… Читать дальше
Наталья
2019-03-13 15:46:21
Михаил Анатольевич, большое Вам спасибо за то, что не бросили меня, когда так нужна была помощь! Спасибо, что помогли и помогаете до сих пор! Немного поделюсь своей историей, я перенесла 2 операции на позвоночник, установку и снятие конструкции. Была на консультациях и лечении у врачей, чьи… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Одним из распространенных способов лечения заболеваний спины является вытяжение позвоночника. Вытягивать позвоночник можно дома, но стоит помнить о том, что в домашних условиях эта процедура не так эффективна.

Что представляет собой тракция (вытяжка)

Тракция позвоночника – это специализированная методика, которую применяют для устранения разнообразных заболеваний. Вытяжка пригодится как при радикулите, болях в шее, а также даже при грыже.

Смысл всей процедуры заключается в том, что с помощью тяги преодолевается спазм мышц, устраняются деформации в позвоночном столбе и смещения позвонков. С помощью постоянной вытяжки все проблемы устраняются, и позвоночник находится в тонусе.

Данная методика используется в медицинской практике уже довольно приличное время, но недавно было выяснено, что долгое использование тракции наносит существенный вред здоровью спины. Поэтому специалисты советуют при лечении вытяжкой обеспечивать мышцам напряжение, а иначе должного эффекта добиться не удастся.

Вытяжка бывает сухой и подводной. Для сухой вытяжки используют специальные столбы или вытяжные приспособления. Именно ее можно практиковать в домашних условиях.

А вот, например, сколиоз позвоночника лечат подводной вытяжкой. Она считается наиболее эффективной, потому как в воде из мышц уходит все напряжение, и они должным образом расслабляются.

Показания к назначению вытяжки позвоночника

В этом вопросе точки зрения специалистов в корне расходятся. Одни говорят о том, что вытяжку можно использовать при лечении практически любого диагноза, другие же считают, что она способствует появлению межпозвоночных грыж.

Хотя, действительно, существуют заболевания, при которых тракция запрещена. К ним относится и остеохондроз. При нем вытяжка только на время избавит от боли, а в дальнейшем даже ускоряет процессы разрушения.

При этом заболевании эффективнее всего будут занятия лечебной гимнастикой. Также не стоит оставлять без внимания отдел шеи.

Полезнее всего тракция будет в том случае, когда нужно вернуть позвонки на свои места, и при реабилитации после переломов вытяжка будет эффективна. Тракция принесет максимум пользы при лечении начальной стадии нестабильных позвонков, но после процедуры обязательно нужно закрепить позвонки в правильном положении.

Как делают вытяжку в больничных условиях

Данная процедура проходит под постоянным контролем врачей на специализированном горизонтальном столе. Для этого специалисты используют приборы, растягивающие позвоночник по оси.

Подводную же тракцию проводят только в клинических условиях. Чаще всего ее осуществляют в сочетании с сероводородной или скипидарной ванной, которая оказывает положительный эффект на опорно-двигательный аппарат. Не менее полезна вытяжка и для шейного отдела позвоночника.

Кому противопоказана вытяжка позвоночника

Несмотря на существенные плюсы данной медицинской процедуры, существуют диагнозы и ситуации, при которых тракция категорически запрещается.

При инфекционных заболеваниях позвоночника.
При различных воспалениях в спинном мозге и его оболочках.
При повреждениях различных структурных элементов позвоночника.
При наличии любых оперативных вмешательств в перспективе.
При нарушениях в центральной нервной системе.
При эпилепсии и любых расстройствах психики.
При нарушении свертываемости крови.
При склонности к большим кровопотерям.
При беременности на сроке более двух месяцев.

Итак, нам удалось выяснить, что позвоночник вытягивают при самых разнообразных заболеваниях спины и не только. Также эту процедуру можно проводить на любых отделах позвоночника, как на грудном, так на поясничном и даже шейном отделе. Но если вы хотите, чтобы тракция принесла только пользу, при чем был достигнут ее максимум, нужно обязательно пройти полное медицинское освидетельствование и проконсультироваться со специалистами, они же и примут решение о назначении вида процедуры.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Рома
2014-02-02 23:10:16
Я спортсмен. Веду очень активный образ жизни. А один раз, когда тренировался, начала сильно болеть спина. Не мог даже шаг сделать. Прошел сразу же МРТ. Оказалось, что у меня грыжа. По рекомендации знакомых записался на прием к Животову в клинику Бобыря. За два сеанса он смог полностью снять… Читать дальше
Людмила
2019-01-26 12:53:49
Вот уже много лет я привожу свою дочь в эту клинику.С первого посещения к нам отнеслись с пониманием и по сей день помогают всем,чем только можно Огромное спасибо нашему массажисту Руслану и конечно Михаилу Анатольевичу за помощь. Читать дальше
Денис В.
2014-09-22 13:21:33
Выражаю благодарность мануальному терапевту клиники «Бобыря» доктору Власенко А.А.! Он мастер, а его методика – действительно работает! Уже после первых процедур, в течение первых двух дней – почувствовал себя другим человеком! Низкий поклон! Читать дальше
Дмитрий
2019-10-09 22:32:21
Выражаю огромную благодарность Михаилу Анатольевичу Бобырю, а также Дмитрию Анатольевичу, Руслану Хайдаровичу и Михаилу Михайловичу что помогли избавиться от болей в спине и вернули к нормальной жизни! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник