Как позвоночник влияет на месячные

Болезненные месячные (дисменорея) считаются наиболее распространенной гинекологической проблемой у женщин репродуктивного возраста1. Данная патология негативно влияет на различные стороны жизни женщины: личные отношения, социальную адаптацию, профессиональные обязанности и т.д. Дисменорея является не только медицинской, но и общественной проблемой, распространенной причиной временной утраты трудоспособности1. Ведущим симптомом является боль, которая может ощущаться внизу живота2 и распространяться на поясничную область1. Рассмотрим, почему болит спина во время месячных и как облегчить это состояние.

При легкой дисменорее боль ощущается лишь в 1-й день менструации. При этом сопутствующие проявления (головная боль, тошнота и т.д.)1 отсутствуют, а работоспособность полностью сохранена. При умеренно выраженной дисменорее, помимо боли, возникающей в первые 2-3 дня менструального цикла, могут присутствовать жалобы со стороны других систем, но, как правило, от учебы и работы пациентки не отказываются. Тяжелая форма дисменореи сопровождается разнообразными жалобами, продолжительной (до 7 дней) болью. Она нарушает привычный образ жизни, вызывает потерю трудоспособности3.

Боль при месячных является висцеральной, то есть вызванной патологическими импульсами, воздействующими на внутренние органы, в данном случае матку. Висцеральная боль чаще всего описывается как тупая, но бывает схваткообразной, тянущей или жгучей. Для нее характерно отсутствие четкой локализации3. Зачастую боль ощущается за несколько часов или сразу после начала менструации, продолжается до трех суток. Боль в период месячных бывает ограничена низом живота или распространяется в поясницу, бедра, прямую кишку, промежность1, 4.

Болевой синдром может сопровождаться вегетососудистыми реакциями3:

1

головокружением, обморочным состоянием

3

усилением потоотделения

5

чувством озноба или жара

7

учащенным мочеиспусканием

По статистике, почти 80 % людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в пояснице5. Поясничную боль способны симулировать заболевания малого таза5, в том числе первичная дисменорея. Ниже перечислены вероятные причины ее возникновения, из-за которых появляются боли перед месячными:

Повышение чувствительности и отраженные боли

Боль при дисменорее относится к висцеральной. При этом в один и тот же сегмент спинного мозга могут поступать болевые сигналы одновременноот нескольких органов, поэтому боль не имеет четкого местоположенияв животе3. Кроме того, женщины с дисменореей на протяжении всего менструального цикла имеют повышенную чувствительность нервной системы к болезненным стимулам, что, возможно, объясняется более низким объемом серого вещества мозга, вовлеченного в передачу болевых импульсов, и повышенным уровнем сенсорной обработки и преобразования болевого сигнала1, 6.

Избыток простагландинов

Простагландины – биологически активные субстанции, которые вырабатываются в организме и участвуют в регуляции температуры тела, сна, механизмах развития боли и воспаления1. Степень тяжести менструальной боли и сопутствующих симптомов может быть прямо пропорциональна количеству вырабатываемых простагландинов. Как предполагается, они усиленно выделяются из разрушающихся клеток при отторжении выстилающего матку внутри эндометрия1. Избыточная продукция простагландинов приводит и к нарушению болевой чувствительности. Сила маточных сокращений и уровень давления в полости матки прямо пропорциональны выработке простагландинов, а это значит, что чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее протекает дисменорея3.

Относительная недостаточность прогестерона

Выработка простагландинов – гормонозависимый процесс, который нарастает под влиянием эстрогенов, а снижается при участии прогестерона3. В пубертате (у подростков) прогестерона синтезируется еще недостаточно, что ведет к болезненности при месячных3, 7.

Также на появление дисменореи, а соответственно, и болевых ощущений в спине и животе при месячных могут влиять внешние условия: курение3, ожирение или дефицит массы тела, эмоциональный фон1, повторные стрессы, воздействие экстремальных температур, инфекционные болезни, физический труд4. Немаловажное значение играет негативное мнение о менструации, высказываемое близкими: девочка, заранее знающая о менструальных болях живущей с ней взрослой женщины, с большей вероятностью может в будущем страдать дисменореей4.

Если первичная дисменорея считается по сути функциональной и патологии тазовых органов у женщины нет, то о вторичной дисменорее говорят, когда менструальная боль появляется из-за органических изменений1, 4.

К заболеваниям, которые могут быть причиной вторичной дисменореи, относятся:

Эндометриоз

Боль может быть циклической или ощущаться постоянно, усиливаясь накануне или во время месячных. С течением времени, как правило, боли нарастают. В патологический процесс, помимо матки и придатков, могут быть вовлечены соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники), что проявляется разнообразными симптомами: нарушением мочеиспускания, запорами и другими. Боли могут отражаться в область спины, в крестец и копчик, прямую кишку и промежность. Болезненность объясняется воспалением, прорастанием эндометриоидных очагов в соседние органы с повреждением структуры последних, накоплением в очагах крови, спаечным процессом4, 8.

Воспалительные заболевания

При воспалении в малом тазу, помимо болезненных месячных, могут быть и другие признаки инфекционного процесса, в том числе повышение температуры тела4. Болезненность зачастую возникает ближе к концу менструации, что не исключает в ряде случаев и ее предменструальное начало. Хронический воспалительный процесс может осложняться вторичным снижением выработки прогестерона, увеличением болевой чувствительности и повышением уровня простагландинов4, 9.

Аномалии развития и опухоли

Хотя аномалии развития с нарушением оттока крови из матки относительно редки, дисменорея при них протекает очень тяжело, с сильной постоянной болью, которая начинает нарастать с первых менструаций. Не имея выхода, кровь скапливается в половых органах, растягивая их порой до огромных размеров. Это значительно снижает качество жизни и в ряде случаев делает невозможным ведение половой жизни. Препятствие оттоку менструальной крови также может создавать миома матки или полипы цервикального канала4, 10.

К развитию вторичной дисменореи могут приводить и внешние факторы, например использование внутриматочной спирали11.

Для уточнения причины болезненных менструаций необходимо обратиться к гинекологу.

Для облегчения болевых ощущений может оказаться эффективным прикладывание теплой грелки на низ живота13. Существуют данные о том, что упражнения на растяжку и расслабляющий массаж способны уменьшить некоторые проявления дисменореи1, 14.

Лечение дисменореи должно проводиться не только классическими обезболивающими препаратами, к которым относится группа нестероидных противовоспалительных средств, но и лекарствами, действующими на возможную причину менструальной боли. В состав комплексной терапии дисменореи целесообразно включать спазмолитики, которые воздействуют на спазм и патологическую сократимость миометрия3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе15, бережно расслабляя напряженные мышцы12

Положительный эффект на снижение болей оказывают регулярные спортивные занятия, сбалансированный рацион с минимальным содержанием кофеинсодержащих напитков, шоколада, ограничением алкоголя. В меню следует увеличить долю продуктов с высоким содержанием витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот (морская рыба, яйца, орехи)13.

Чтобы снизить риск возникновения вторичной дисменореи, важно регулярно проходить врачебные осмотры и вовремя проводить лечение гинекологических заболеваний. Также может быть необходимо вместе с врачом подобрать приемлемый способ контрацепции.

Источник

Чтобы понять, почему перед менструацией может болеть поясница, необходимо вспомнить анатомию женской половой системы

Матка, маточные трубы и яичники располагаются в полости малого таза, в проекции крестца. Именно поэтому физиологические, естественные изменения в их строении и функциях, связанные с гормональными перепадами в течение нормального менструального цикла, могут вызывать появление болей в области поясницы. Также причинами сильных болей в пояснице, связанных с менструальным циклом, могут быть некоторые заболевания и патологические состояния. Давайте разберемся в этом поподробнее:

Физиологические причины

• Увеличение размеров матки за счет роста эндометрия и кровенаполнения – орган может увеличиваться, отклоняться назад и сдавливать ткани и нервные волокна, прилежащие к крестцу, вызывая, тем самым, болевые ощущения
• Повышенная чувствительность к боли после овуляции из-за выработки прогестерона (гормона, управляющего второй фазой менструального цикла) и простагландинов (биологически активных веществ), влияющих на болевые рецепторы
• Незначительный отек тканей малого таза, вызванный задержкой жидкости. За сниженное выведение воды из организма также отвечает прогестерон
• Периодические сокращения матки перед менструацией. Это нормальный процесс, вызванный повышенной выработкой организмом простагландинов. Они помогают матке за счет спазмов поскорее обновиться. Однако, необходимо помнить, что при использовании ВМК (внутриматочной спирали), эти сокращения могут быть интенсивнее и могут вызывать сильную боль
• Низкий болевой порог и наследственность. Высокая чувствительность к боли, генетические факторы, например, достоверно установленные факты болезненных менструаций у родственниц, тоже не стоит сбрасывать со счетов

Естественные причины появления болей в пояснице, как правило, вызывают умеренный болевой синдром, который самостоятельно проходит в течение 3-5 суток от момента появления. Как правило, это совпадает с 1-2 сутками менструации. Для того, чтобы уменьшить боль, можно использовать следующие препараты: спазмолитики (таблетки но-шпа, ректальные свечи с папаверином), анальгетические препараты (ибупрофен, анальгин и др.). Многим женщинам помогает терапия витаминными добавками, включающими в себя профилактические дозы фолиевой кислоты, витаминов А, Д, Е, селена и цинка.

Патологические причины

• Воспалительные заболевания органов малого таза. При хроническом воспалении в области малого таза, например, аднексите (воспаление придатков матки – маточной трубы и яичника), в брюшной полости формируются спайки. Эти тяжи из соединительной ткани изменяют нормальное положение органов, нарушают кровообращение тканей, перетягивают нервные волокна, так что во 2 половине цикла боли становятся интенсивнее
• Доброкачественные образования в области матки и придатков. Кисты яичника и миомы матки изменяют размеры матки за счет своего объема. Чем больше размер образования, тем сильнее выражен болевой синдром за счет сдавления окружающих органов и тканей.
• Нарушение гормональной регуляции. Эндокринологические заболевания, такие, как болезни щитовидной железы, часто приводят к изменению болевой чувствительности из-за нарушения гормонального фона
• Внематочная беременность. Если плодное яйцо закрепилось и начало расти в трубе, оно будет вызывать сильную боль за счет растяжения стенок маточной трубы. Это серьезное жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства!

Если боли в животе беспокоят длительно, усиливаются и не проходят под воздействием спазмолитических и легких анальгетиков, необходимо немедленно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к грамотному доктору, который выяснит причину болей и поможет вам с ней справиться!

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Женщина – прекрасное создание, истинное предназначение которого не только в том, чтобы украшать собою мир, но и в продолжении рода человеческого. Приходит время, половая функция у представительниц прекрасного пола угасает, и они начинают замечать у себя первые признаки климакса, являющегося сигналом к окончанию важного периода в жизни женщин, когда функция размножения в организме поддерживалась физиологически.

Когда наступает климакс?

Строение женского тела со всеми его округлостями и выпуклостями, процессы, происходящие внутри организма женщины, нацелены именно на воспроизведение и развитие новой жизни. Но этот процесс не вечен, как и все живое на планете.

Со временем выработка половых гормонов, в частности эстрогена и прогестерона, сокращается, снижается половое влечение и вероятность развития беременности, возникает масса неприятных ощущений, связанных с гормональной перестройкой организма. Когда у женщины появятся первые признаки климакса, и каковы они будут, дело сугубо индивидуальное, ведь организм каждого человека уникален и по-своему реагирует на различные изменения, происходящие как за его пределами, так и внутри самого организма.

Обычно менопауза, как принято называть климактерический период у женщин, начинает себя проявлять в возрасте 45-50 лет. Это считается физиологической нормой, которая, впрочем, имеет свои отклонения. Патологическая менопауза со всеми ее проявлениями может начаться и в 30 лет. Этому способствуют различные причины, начиная с дисфункции яичников и генетических патологий, и заканчивая последствиями химиотерапии и различных травм и операций в половой сфере.

В силу различных причин происходят изменения в работе гипоталамуса и связанного с ним гипофиза, который в свою очередь регулирует работу половых и эндокринных желез. Нарушения в работе гипофиза отражаются на выработке половых гормонов, их уровень в крови снижается и наступает ранний климакс.

Первые признаки раннего климакса

Ранним климаксом называется менопауза, наступившая у женщины моложе 40 лет. До наступления сорокалетнего рубежа женщина считается вполне способной к естественному зачатию, но некоторые сбои в организме способны заметно сдвинуть эту границу. Уже в 30-летнем возрасте некоторые женщины начинают замечать у себя проявления менопаузы, а в некоторых особо тяжелых случаях такие симптомы наблюдаются даже в подростковом возрасте, что является препятствием для материнства в будущем.

Несмотря на то, что менопауза у разных женщин может проявляться по-разному, первыми признаками раннего климакса принято считать:

• Различные нарушения в менструальном цикле женщины, такие как увеличение или уменьшение промежутков между менструациями, а также полное отсутствие менструальных выделений.
• Появление проявлений, схожих с приливами, свойственными обычному физиологическому климаксу (бросает то в жар, то в холод). Иногда наблюдается беспричинный озноб либо жар в лице и руках.
• Нарушение ритма сна и психоэмоционального состояния женщины: утомляемость и сонливость, раздражительность, агрессия, частая смена настроения, снижение памяти (особенно кратковременной) и концентрации внимания, склонность к депрессиям.
• Нарушения, связанные с мочевыделением (боли при мочеиспускании, недержание мочи).
• Колебания веса в сторону увеличения.
• Ухудшение внешнего вида и состояния кожи, волос, ногтевых пластин. Кожа становится сухой и дряблой, усиливается выпадение волос, ногти крошатся и ломаются.
• Учащение скачков артериального давления, усиление сердцебиения, тахикардия.
• Частые головные боли, сопровождающиеся головокружениями.
• Снижение полового влечения (либидо), появление болезненных ощущений во время полового акта на фоне сухости половых губ, снижения выделения секрета из влагалища и зуда в интимных местах.

Это общие симптомы раннего климакса, но опять же, проявляться они могут не в полной мере и с разной интенсивностью. Все зависит от конкретного женского организма.

Возраст от 40 до 45 лет считается пограничным периодом. Появление симптоматики климакса в этот период времени считается вариантом нормы, хотя существует мнение, что чем позже начнется климакс, тем лучше для женского здоровья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Первые признаки климакса у женщин 45-50 лет

Снижение секреции женских половых гормонов в возрасте 45-50 лет считается физиологической нормой. Так же как и связанные с этим изменения в организме женщины, которые нужно воспринимать адекватно и как можно более спокойно, чтобы избежать ненужного обострения симптоматики.

Физиологический климакс имеет 3 периода, которые можно обозначить как предменопауза, менопауза и постменопауза. Предменопауза – это время начала угасания гормональной функции яичников, которое длится до последней менструации. Именно в это время у женщин 45-50 лет в той или иной мере начинают появляться первые признаки климакса.

У разных представительниц слабой половины человечества длительность этого периода может колебаться от 2 до 10 лет, в течение которых наблюдается:

• Резкое снижение вероятности зачатия ребенка.
• Сбои в менструальном цикле: нерегулярный цикл, скудность или наоборот увеличение объема выделений, вплоть до маточных кровотечений.
• Рост интервала между месячными с 1-1,5 до 3-х месяцев.
• При скудных выделениях объем выделяемой крови постепенно снижается вплоть до полного прекращения месячных.
• Иногда отмечается огрубение молочных желез, связанное с колебанием уровня эстрогенов.

Случаи резкого прекращения менструации являются скорее исключением, чем нормой, поэтому о приближении менопаузы женщины обычно узнают заранее. Период менопаузы длится в течение года после окончания последней менструации, после чего наступает постменопауза, сопровождающая женщину до конца ее жизни. Начиная с менопаузы женщина утрачивает возможность забеременеть естественным путем, фигура начинает утрачивать свои округлые женственные формы, изменяется форма молочных желез (они обвисают, теряя свою упругость, соски становятся более плоскими), редеют волосы, сходят на нет слизистые выделения из влагалища, а кожа даже в области слизистых становится сухой, дряблой и морщинистой.

Помимо вышеописанных проявлений предменопаузы имеются еще некоторые симптомы, указывающие на начало предклиматического периода. К первым признакам климакса относят так называемые «приливы», сопровождающиеся внезапным жаром, который начинается с лица, шеи и рук, постепенно распространяясь по всему телу. При этом может наблюдаться небольшое повышение температуры, увеличивается частота пульса, кожа берется пятнами и приобретает красный оттенок, иногда отмечается усиленное потоотделение, особенно в ночное время.

Приливы являются наиболее частым симптомом предклимактерического периода, избежать появления которого удается немногим. Тем не менее интенсивность данного симптома у женщин может значительно отличаться, поэтому некоторые дамы такие проявления попросту игнорируют.

Помимо этого начало климакса может ознаменоваться:

• Бессонницей, проблемами с засыпанием, когда в голове роятся неприятные мысли, связанные с прожитым днем и возникающими проблемами, и женщина вместо сна пытается искать выход из сложившихся ситуаций.
• Сильными приступами учащенного сердцебиения, когда сердце как бы выскакивает из груди без каких бы то ни было причин для волнения.
• Скачками давления, которое имеет то повышенные показатели, то резко падает, вызывая тошноту, головные боли, головокружения вплоть до обмороков.
• Непонятным ознобом, зачастую нарушающим ночной сон.
• Повышенной утомляемостью и вялостью, нарушениями памяти и концентрации внимания, что заметно сказывается на работоспособности и качестве жизни.
• Мышечными болями.
• Беспокойством и тревожностью, вплоть о навязчивой идеи о развитии у женщины неизлечимой болезни.
• Болями внизу живота или в пояснице, которые женщины связывают со всевозможными патологическими процессами в организме.
• Снижением полового влечения. В некоторых случаях происходит наоборот повышение сексуального либидо, что тоже является нормой.
• На фоне нарушения кровообращения моет появляться давящее чувство в груди, онемение конечностей с характерным покалыванием, дрожью и «мурашками» на коже.

У многих женщин в этот период наблюдаются дневные изменения температуры тела, ощущение недостатка кислорода, вкусовые изменения, сухость слизистых рта и глаз, увеличение веса. Волосы активно седеют, становятся тонкими, хрупкими и менее густыми. Кожа также стареет из-за недостатка гормонов, отвечающих за ее эластичность и красоту.

Что делать при первых признаках климакса?

Климакс – это нормальный физиологически обусловленный процесс, символизирующий определенный износ организма, бороться с которым не имеет смысла. Можно повысить упругость кожи посредством специальных косметических методов и средств, уменьшить симптоматику менопаузы при помощи препаратов, назначенных врачом-специалистом, но вернуть организму молодость и способность к воспроизведению попросту невозможно.

Другое дело, если климакс по какой-то причине наступил очень рано. Ранее наступление менопаузы чревато различными осложнениями. У таких пациенток велик риск развития опасных сердечно-сосудистых патологий. Нарушения гормонального фона могут спровоцировать появление доброкачественных, а зачастую и злокачественных новообразований в области молочных желез и яичников. Ухудшается минерализация костной ткани, вследствие чего развивается остеопороз.

Гипертония, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, ожирение, бесплодие – это заболевания, благодатной почвой для развития которых становится именно ранний климакс. Именно поэтому так важно при появлении первых признаков климакса в возрасте до 40 лет сразу же обратиться за консультацией к врачу-гинекологу, эндокринологу и возможно даже психиатру. И этого не нужно стесняться, когда речь идет о здоровье женщины.

В любом случае, когда бы климакс ни наступил, назначать лечение симптомов самостоятельно дело неблагодарное, поскольку может привести к неприятным последствиям. Ведь только врач может подобрать необходимые препараты и средства исходя из особенностей и потребностей организма, о которых самому пациенту известно немного.

Обычно при легкой и средней тяжести течения климакса медикаментозное лечение не требуется, достаточно народных средств, помогающих бороться с раздражительностью, бессонницей и головными болями. В тяжелых случаях врачи прибегают к медикаментозной терапии в комплексе с физиотерапией, водотерапией, гомеопатией, средствами народной медицины, сеансами психолога и психотерапевта, санаторным лечением.

Существуют специальные препараты комплексного действия, такие как «Ременс», «Климоксан», «Ци-клим», «Феминал» и др., облегчающие состояние женщин при климаксе. Но, несмотря на то, что они в целом безопасны и имеют небольшое количество побочных действий, предугадать, какое влияние они окажут на каждую конкретную женщину очень тяжело. Ведь у каждой из нас свои «болячки» и «заморочки».

Ограничиваться лишь рецептами народной медицины в виде успокоительных травок и различных настоев, не оказывающих негативного воздействия на организм, тоже не всегда удается, ведь климакс может проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Назначение более сильных препаратов-антидепрессантов находится опять-таки в компетенции врача-специалиста.

Ранний климакс опасен развитием различных осложнений, таких как остеопороз. Для его предупреждения и лечения может понадобиться прием специальных препаратов-бисфосфонатов («Памифос», «Остеомакс» и др.), соединений кальция и витамина Д, в том числе в составе витаминно-минеральных комплексов и препаратов от остеопороза. Назначать себе такие препараты самостоятельно не менее опасно, чем средства от повышенного давления, являющегося одним из симптомов климакса.

К тому же при раннем наступлении климакса негормональное лечение вряд ли даст нужный результат, а к назначению гормональных средств нужно подходить с особой осторожностью, ведь как недостаток гормонов, так и их избыток может негативно сказаться на здоровье пациента.

Зачем принимать гормоны при первых признаках климакса?

Ранний климакс у женщин связывают с патологическим недостатком определенных гормонов, поэтому основное лечение будет направлено на восполнение запасов этих гормонов в организме. Обычно при терапии климакса у женщин 30-40 лет применяют препараты, содержащие 2 основных гормональных компонента: эстроген и прогестаген (аналог прогестерона). Эстроген положительно влияет на зависимые от него клеточные соединения, а прогестаген предотвращает развитие злокачественных образований, в частности в половой сфере.

Именно эти 2 гормона способны предотвратить наступление нежелательных осложнений раннего климакса. Но вот дозировка их в составе назначаемых препаратов зависит от потребностей конкретного организма, поэтому помимо комплексных препаратов («Диане-35», «Ригевидон», «Новинет» и др.), содержащих оба гормона, врач назначает монопрепараты, помогающие скорректировать дозу индивидуально.

К препаратам, содержащим эстроген, относятся «Эстрожель», «Овестин», «Экстримакс», «Микрофоллин» и т.д.

Аналогами человеческого прогестерона являются «Депостат», «Прожестожель», препарат с одноименным названием «Прогестерон» и др.

Как видим, переоценить важность гормональных препаратов в лечении климакса очень трудно. Можно попытаться заменить их гормоносодержащими народными средствами и гомеопатическими препаратами, но даже такое лечение должно проводиться под контролем лечащего врача, чтобы первые признаки климакса в раннем возрасте, послужившие сигналом к действию, помогли предотвратить возможные осложнения, а не обернулись большими проблемами со здоровьем.

Источник