Как помочь позвоночнику после родов
От боли в спине, по статистике, страдают более 50% рожениц, достаточно часто к ним присоединяются и неприятные ощущения в шее, плечах, тазу. Подобное состояние может длиться от нескольких недель после родов до 1 года и дольше.
Причин, которые вызывают боли в спине родившей мамы, большое количество:
- Смещение центра тяжести тела во время беременности и перераспределение нагрузки.
- Избыточный вес, повышающий нагрузку на позвоночник.
- Перерастяжение мышц спины и брюшного пресса во время беременности и потуг.
- Длительное и частое ношение ребенка на руках, причем часто с перекосом на одну сторону.
- Появление или обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
боль в спине после родов
На появление боли в пояснице в значительной степени влияет состояние мышц брюшного пресса, которые растягиваются и удлиняются во время беременности, расходятся в стороны, чем укорачивают поясничные мышцы. Изменения поясничных мышц в свою очередь приводит к образованию заметной впадины в поясничной части позвоночника, за счет чего живот получает возможность выпячиваться.
После таких перестроек и возникает боль в поясничном отделе, которая особенно сильно проявляется при наклонах вперед, приседаниях и поднятиях тяжестей.
Растяжение тазовых мышц во время родового процесса также ведет к появлению болезненных ощущений в спине. Вызывает растяжение прохождение через узкий родовой канал достаточно крупного для него плода. Не меньший травмирующий эффект оказывают и изменения в строении мышц и связок на фоне гормональных перестроек организма беременной женщины.
Чаще всего от растяжения тазовых мышц страдают роженицы, чья физическая подготовка на момент появления малыша на свет оставляли желать лучшего. Те женщины, которые до беременности и во время нее активно занимались разрешенными видами спорта или специальной гимнастикой, гораздо меньше испытывают боль в спине после родов.
Родовые травмы также частая причина болезненности спины. Под этим термином понимают смещение тазобедренных суставов и позвонков крестцово-поясничного отдела. Чаще всего им подвержены женщины с избыточной массой тела, а также тех рожениц, которые не готовились к родам (не освоили правильное дыхание, не принимали во время схваток щадящих поз и т. д.).
Многие специалисты считают, что спинальная анестезия во время родовспоможения не дает женщине возможность сконцентрироваться на своих ощущениях и принять наиболее удобное и правильное для себя положение. По этой причине во время родов рекомендуется не использовать сильные обезболивающие средства, только если это не предписано лечащим врачом.
Родовые травмы в виде смещений суставов еще долгое время беспокоят женщину в виде болей в пояснице и бедрах, которые даже могут иррадиировать по задней поверхности одной или другой ноги. Если травма была очень серьезной, может понадобиться оперативное вмешательство, хотя врачи стараются обойтись методами щадящей традиционной терапии: сеансы лечения у мануального терапевта или остеопата, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.
Лекарственная терапия используется для лечения этих травм очень редко, так как кормящей маме большинство противовоспалительных и обезболивающих препаратов строго противопоказаны.
Профилактика болей в спине после родов
На протяжении полугода после родов мышцы спины и живота остаются очень чувствительными к изменениям в двигательной активности молодой мамы. Поэтому физическая активность и спортивные нагрузки должны быть строго дозированными и не превышать возможности женщины. Тренировки начинаются постепенно, в щадящем режиме, иначе очень легко можно сорвать спину и получить еще большие проблемы.
Предотвратить появление болей в спине могут достаточно простые правила профилактики:
- Прежде чем брать на руки ребенка, немного присядьте, согните ноги в коленях, выпрямите спину. Поднимайте вес, напрягая не мышцы спины на разгибание, а мышцами ног, постепенно выпрямляя колени. Это стандартный совет по поднятию тяжестей для любого человека, чтобы не сорвать спину, особо актуален он для мам с новорожденными, которых на протяжении первого года жизни поднимать нужно часто с все возрастающим весом.
- Высоту пеленательного столика, кроватки, ванночки во время купания ребенка нужно отрегулировать таким образом, чтобы не перегружать спину во время ежедневных процедур по уходу за ребенком.
- По возможности старайтесь использовать для ношения ребенка слинги, кенгуру, специальные переноски, которые не перегружают спину, а, напротив, распределяют нагрузку на плечи, поддерживая мышцы спины специальными ремнями. В то же время сводите к минимуму время ношения ребенка на руках, особенно когда он спит или находится в спокойном состоянии. Чаще передавайте ребенка родственникам или помощникам по уходу.
- Для кормления малыша нужно подобрать удобную позу с использованием подушки для беременных, валиков или пуфиков, выбрать подходящее кресло, диван или стул с удобной спинкой. Многие позы для кормления предусматривают для мамы позицию лежа на боку или спине.
- Заведите за правило 1-2 раза на протяжении дня выполнять несколько упражнений для укрепления мышц спины и живота. Начинать зарядку можно уже на 2-3 сутки после естественных родов без осложнений и примерно через месяц после кесарева сечения (или по рекомендации лечащего врача). По мере возвращения сил можно увеличивать количество повторов и интенсивность работы мышц.
- Самый важный момент для молодой мамы – нормализация веса после родов. Избыточная масса тела значительно усиливает нагрузку на спину, особенно в сочетании с постоянно возрастающим весом ребенка, которого часто берут на руки. По рекомендациям специалистов, энергетическая ценность рациона кормящей грудью женщины не должна превышать 2000 ккал/сутки для похудения. Для матери ребенка на искусственном вскармливании ценность рациона рассчитывается, исходя из степени ее активности, и составляет примерно 1600 ккал/сутки, как при обычной повседневной жизни.
Упражнения для укрепления мышц роженицы
Женщине после родов подойдет не любая физическая нагрузка. Лучше всего выполнять комплексы специальных упражнений, разработанных именно для восстановления организма после беременности и родов: для укрепления мышц груди, плеч, спины, передней брюшной стенки, тазового дна. Эти же упражнения послужат хорошей профилактикой нарушений осанки.
Комплекс для мышц груди и плеч
Нагрузка для мышц груди и плеч, помимо основной задачи, опосредовано улучшают лактацию и служат профилактикой мастита.
- Принять положение стоя или сидя на стуле с ровной спиной и подтянутым животом. Руки сцепить в замок на уровне груди, а локти отвести как можно шире в стороны. Произвести сдавливающее движение руками с упором на ладони, будто в них есть орех, который нужно раздавить. Удерживать мышцы напряженными на протяжении 5-10 сек, затем расслабить руки. Выполнить 2 подхода по 10 раз.
- Стать лицом к стене, упираясь в нее руками, согнутыми для отжиманий на плоскости, ноги поставить на ширину плеч. Локти не должны быть разведены в стороны, а располагаться вдоль корпуса, голова не наклоняется, живот и ягодицы подтянуты. Отжимания от стены выполняются медленно, с явным надавливанием на стену. Выполнить 2 подхода по 10-15 раз.
Комплекс для пресса
Упражнения для мышц передней брюшной стенки можно выполнять через 1,5-2 месяца после родов, если нет явных противопоказаний, например, как после кесарева сечения (не менее 2-3 месяцев). За этот период мышцы пресса, которые во время беременности разошлись в стороны, возвращаются на свое место.
Однако перед началом занятий нужно обязательно проверить состояние мышц пресса. Для этого необходимо лечь на спину и попытаться оторвать от пола ноги на несколько сантиметров. Если в момент напряжения живота по его средней линии появляется бугор, то мышцы еще не вернулись в привычное положение, и чем больше ширина бугра, тем больше расхождение. Начинать занятия не рекомендуется, пока ширина выпуклости не станет меньше 2,5 см.
- Лечь на спину, ноги соединить вместе и немного согнуть в коленях, руки скрестить на животе над пупком или чуть ниже его. Приподнять голову и плечи, при этом стараться ощутить напряжение мышц пресса, сдвигать их к центру, задержаться в таком положении на 4-5 секунд. Выполнять 2-3 подхода в день по 5 повторов.
- Принять исходное положение как в упражнении 1, при этом крестец и поясницу максимально прижать к полу, руки уложить под голову, а локти развести в стороны. Медленно приподнять крестец над полом, при этом поясница должна оставаться на месте, после приподнять голову и плечи, зафиксировать положение на несколько секунд и медленно вернуться в исходное положение. Выполнять от 5 раз, постепенно увеличивая количество повторов.
- Принять исходное положение как в упражнении 1, руки опущены вдоль тела. Медленно поднять верхнюю часть тела, вытягивая руки вперед, затем так же медленно возвратиться в исходное положение. В первое время не нужно подниматься высоко, можно помогать себе, хватаясь руками за мебель или попросить помощи у родственников. Со временем нагрузки увеличивать, как и высоту подъема. Повторять 2-5 раз за подход.
- Сесть на пол, согнуть ноги, руки вытянуть перед собой. Медленно опуститься из положения сидя в положение лежа. Выполнять 2-3 раза с первых подходов.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях так, чтобы пятки были расположены максимально близко к ягодицам, руки уложить под голову, локти разведены в стороны. Выполняются скручивания: на выдохе голова, плечи и колени немного приподнимаются, верхняя часть тела поворачивается вправо, а нижняя – влево, на следующем выдохе направление движения меняется на противоположное. Выполнить по 2-5 раз на каждую сторону.
- Лечь на спину, ноги немного согнуть и поставить на ширине плеч, руки сложить под головой, локти развести в стороны. Поднять голову и плечи, зафиксировать их на 3-4 секунды, затем приподнять ноги, зафиксировать на 3-4 секунды, плавно опустить голову и плечи, удерживая ноги на весу еще 3-4 секунды, опустить ноги на место. Выполнять по 2-5 раз.
Комплекс для мышц тазового дна
Эта группа упражнений необходима для приведения в порядок мышц малого таза, нормализации работы женской половой системы. Выполнять их можно уже на 2-3 сутки после родов, за исключением случаев с серьезными разрывами или кесарева сечения. Выполняется комплекс по 3-5 раз в день. Это упражнения Кегеля, разработанные специально для улучшения здоровья женской мочеполовой системы, полезные как во время беременности, так и после нее, облегчающие естественное родоразрешение.
- Тренировка мускулатуры влагалища. Внутренние мышцы сжать, будто хочется задержать мочеиспускание, зафиксировать их на 3-5 секунд, затем плавно отпустить. Для понимания, какие мышцы должны быть напряжены, можно потренироваться в туалете, прерывая мочеиспускание. Выполнить по 20-30 раз в подходе.
- Тренировка анальной мускулатуры. Выполняется так же, как и первое упражнение, однако напрягаются уже мышцы ануса на 3-5 секунд, затем расслабляются. Выполнить по 20-30 раз в подходе. Это упражнение помимо тренировки мышц тазового дна служит профилактикой геморроя, от которого нередко страдают молодые мамочки.
- После освоения первых двух упражнений, можно переходить к следующему этапу: выполнять оба одновременно по 20-30 повторов.
Упражнение для мышц поясницы
Выполняется лежа на боку. Лечь на правый бок, правую ногу вытянуть вдоль туловища, а левую – вытянуть вперед поперек тела, правая рука вытягивается вдоль тела. Левую руку необходимо максимально отвести за спину, одновременно поворачивая влево голову, шею и левое плечо, мышцы спины и таза при этом должны напрягаться. Выполнить 5 подходов, сменить бок и снова выполнить упражнение 5 раз.
Упражнения на фитболе
Для приведения в порядок собственного тела молодым мамам пригодится модный спортивный снаряд – фитбол (большой надувной мяч различного диаметра). Его используют не только для занятий у взрослых, но и выполняют ряд упражнений для оздоровления малышей практически с рождения.
Занятия на мяче помогут женщинам побороть компенсаторный грудной кифоз, который появляется в период беременности. Для этого необходимо работать с ромбовидными мышцами, расположенными по обе стороны от позвоночника. Они тянутся от позвонков шейного и грудного сегментов позвоночника и крепятся к внутренним краям лопаток, притягивая их к центру спины. Достаточный тонус ромбовидных мышц и формирует красивую осанку.
Для выполнения упражнения на фитболе нужно расположить мяч под животом так, чтобы удобно удерживать равновесие, упираясь на носки выпрямленных ног. Руки должны быть выпрямлены и соединены над головой. Для тренировки мышцы нужно округлить спину, затем на вдохе поднять туловище вверх вместе с руками, зафиксировать тело, согнуть руки в локтях и попытаться свести лопатки вместе. Затем необходимо вернуться в исходное положение. Повторить 5-10 подходов.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Содержание:
- Разновидности и причины возникновения болей в спине
- Диагностика при болях в спине
- Боли в спине после родов – как лечить
- Профилактика болей в спине после родов
Рождение ребенка сопровождается перестройкой организма женщины. Восстановление состояния и функциональности тканей занимает разное время. Опорно-двигательная система, испытывающая перегрузки во время беременности, в норме восстанавливается за 3-4 месяца. По статистике, боль в поясничном отделе позвоночника в послеродовой период испытывает более 65-70% женщин, а 30-50% жалуются на боли в области поясницы, таза еще в гестационный период. Что происходит с организмом, и почему после родов болит спина, подробнее рассмотрим.
Разновидности и причины возникновения болей в спине
Факторы, вызывающие болевой синдром во время беременности, имеют механический и гормональный генез.
- Механические факторы:
- перегрузка – растущий плод, околоплодные воды, плацента, располагающиеся перед позвоночником (+ 5 кг), увеличивающиеся молочные железы и матка (+ 2 кг) и чистая прибавка веса (3-5 кг) дают прирост массы тела беременной на 10-15 кг. Повышенная нагрузка на позвоночник вызывает болевые ощущения из-за снижения высоты и плотности межпозвоночных дисков, сдавления корешков и стойкое раздражение болевых рецепторов;
- изменение осанки – увеличивающийся живот заставляет женщину отклоняться назад, чтобы сохранить равновесие. В результате формируется гиперлордоз (чрезмерный прогиб поясницы). Нарушение центра тяжести и положения тела в пространстве требует усилий для поддержания равновесия, что вызывает повышенную нагрузку на фасеточные суставы позвоночника и растяжение околосуставных капсул. Они хорошо иннервированы, поэтому их поражение обуславливает болевой синдром, имеющий характерное течение. Фасеточная боль ощущается в пояснице над суставом, отдает в пах и конечность. Усиление отмечается с утра, после отдыха и уменьшается при двигательной активности – беременной нужно «расходиться». После небольшой нагрузки боль усиливается и ощущается при изменении позы, разгибании/сгибании позвоночника, его ротации и снова облегчается при сидении, опоре о предметы, в положении лежа. При гиперлордозе страдают не только суставы. Происходит растяжение связок и мышц позвоночника. Гипертонус приводит к быстрой утомляемости, травме мягких тканей, воспалению и боли в спине, между лопаток;
- расхождение и гипертонус мышц – при увеличении живота мышцы его стенок растягиваются, расходятся, а в области спины – укорачиваются, что и вызывает боль, особенно при наклонах, ношении тяжестей, приседании.
- Гормональная перестройка:
- в период беременности повышается уровень релаксина и прогестерона. Гормоны готовят костно-мышечный аппарат к родам – снижают жесткость лонного сочленения, повышают эластичность тазового кольца и облегчают прохождение ребенка по родовым путям. Они способствуют вымыванию кальция из костей матери – минерал необходим для построения скелета плода.
Механические и гормональные факторы приводят к дополнительной нагрузке на суставы, стопы, позвоночник, вызывая деформацию, плоскостопие, болевой синдром.
Рис. 1. Механическая причина невралгического синдрома при беременности
Боль в пояснице может вызвать спондилолистез. Пояснично-крестцовое сочленение в период беременности подвергается воздействию гормонов. Область перехода подвижной части позвоночника в неподвижный крестец не имеет мощных мышц, стабилизирующих отдел. Возросшая масса тела и сильный «перегиб» в области L5 и S1 позвонков приводит к выпадению диска и развитию заболевания позвоночника – спондилолистезу и образованию межпозвоночной грыжи в перспективе.
Заболевание начинается с незначительных, возникающих периодически, болей в спине. После физической нагрузки боль иррадиирует в ноги, мышцы конечностей слабеют. Болевые ощущения отмечаются в суставах ног, в области лонного сочленения, копчике. Спазм мышц, окружающих позвоночник, приводит к снижению двигательной активности.
Во время родов боль в спине никуда не девается. Ее вызывают:
- растяжение связок и мышц при прохождении плода по родовым путям;
- родовые травмы – расхождение лонного симфиза, смещение тазобедренных и позвонковых суставов.
Если малыш имел большой вес или головка плода была больше тазового кольца, то вероятность растяжений и травм увеличивается. В группу риска входят женщины с ожирением, наличием заболеваний позвоночника и аномалией соединительной ткани. По статистике первое ранговое место в причинах невралгических болей у рожениц занимает сколиоз, а второе – остеохондроз.
Заболевания могут вызвать терминальные состояния женщины в родах, спровоцировать нарушение гемодинамики, легочную и сердечную недостаточность. Деформация позвоночника обуславливает изменения расположения таза – при сколиозе он косо поставлен, а при кифозе уменьшен поперечный размер входа в малый таз, что затрудняет прохождение малыша по родовым путям и вызывает у него асфиксию разной степени тяжести.
Восстановление структур костно-мышечного аппарата занимает значительное время, даже если у женщины до беременности проблем с позвоночным столбом не было. Почему болит спина после родов? «Память» тканей сохраняет ощущения и в послеродовый период. Такие боли описываются женщиной как тянущие, тупые, обостряющиеся после физической нагрузки. Обострившиеся в гестационный период хронические заболевания позвоночника могут вызвать острую, стреляющую, жгучую боль. Ее выраженность зависит от тяжести патологии.
Около 65% женщин, прошедших физиологические роды, отмечают боли в спине. Из них:
- 70% в I и II триместре гестации;
- 30% сразу после родов.
Ученые выяснили, почему после родов болит спина в области поясницы. В послеродовый период неврологические синдромы обусловлены следующим:
- ухудшением кровоснабжения невральных структур поясничного отдела позвоночника;
- нарушением транспорта электролитов и отеком мягких тканей спины;
- дегенеративно-дистрофическими изменениями позвонковых и межпозвоночных дисков.
Болеть поясница и копчик могут после ошибки при выполнении эпидуральной анестезии.
После родов болит спина, позвоночник, т.к. молодая мамочка носит на руках малыша, длительное время, пребывая в неудобной позе и увеличивая перегрузку поясницы, мышц всего тела. Боль отдает под лопатку, в поясницу, копчик. Она ощущается как жгучая, сила ощущений уменьшается после отдыха.
Если поясница продолжает болеть спустя 6-8 недель после родов, то игнорировать боль нельзя. Она является симптомом серьезных нарушений опорно-двигательной системы и органов малого таза.
Диагностика при болях в спине
Невралгические боли у беременных условно подразделяют на:
- гестационные;
- негестационные.
Гестационная боль вызвана естественными (физиологическими) причинами и пройдет самостоятельно после родов. Негестационную взывают различные патологии и их необходимо своевременно диагностировать. Врач поэтапно делает:
- опрашивает пациентку;
- анализирует анамнез;
- проводит физикальные обследования – осмотр, замеры, пальпация, проверка сухожильных рефлексов, определение болевой и температурной чувствительности;
- исследует объем движений, позу, походку.
Рис. 2. Методы диагностики невралгического синдрома при беременности
Чтобы исключить гестационные боли назначают следующие исследования:
- клинические анализы крови и мочи;
- гормонального фона;
- маркеров патологии;
- биохимическое исследование мазков из влагалища.
При острой и хронической боли перечисленных методов исследования хватает для постановки диагноза. При наличии неврологических и соматических признаков врач назначает инструментальные исследования:
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ.
Рентгенографию беременным не проводят.
Когда сильно болит спина после родов, то врач назначает перечисленные выше анализы и может направить на консультацию к узким специалистам – невропатологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и др.
Боли в спине после родов – как лечить
Если болит спина после родов, лечение следует начинать после обследования и консультации врача. Мамочка в этот период кормит малыша, поэтому применение большинства анальгетиков и противовоспалительных препаратов нежелательно. Главным методом лечения в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» является физиотерапия:
- массаж поясничной зоны для усиления микроциркуляции, купирования боли, устранения напряжения мышц;
- упражнения для укрепления мышечного корсета и повышения эластичности связок;
- гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна и интимных мышц;
- занятия в бассейне и бальнеологическая терапия для устранения мышечного гипертонуса.
Некоторые специалисты советуют прибегнуть к нетрадиционным методам терапии – иглоукалыванию, випро- и прессотерапии. Но такое лечение необходимо согласовать с доктором.
Поясница не будет болеть, если соблюдать физическую «гигиену» в послеродовый период:
- избегать резких движений – наклонов, поворотов;
- не поднимать тяжести, особенно рывком;
- распределять вес при переноске грузов.
Медикаментозная терапия предполагает симптоматическое лечение – применение согревающих мазей, обезболивающих таблеток, уколов анальгетика, если поясница продолжает сильно болеть.
Рис. 3. Мануальная терапия после родов.
Лечебный массаж, вытяжение позвоночника может выполнять только опытный вертебролог Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D». Позвоночник перестанет болеть, если носить специальный бандаж или корсет, снимающий нагрузку с мышц и удерживающий позвоночный столб в физиологическом положении.
Чем ниже нагрузка на позвоночный столб, тем меньше будет болеть спина. Стоит нормализовать вес и болевые ощущения пройдут, если нет органических изменений. Составить правильный рацион поможет диетолог.
Профилактика болей в спине после родов
Предупредить патологии опорно-двигательной системы можно с помощью простых методов профилактики еще до зачатия. Необходимо выполнять и соблюдать некоторые правила:
- контролировать вес;
- принимать витаминно-минеральные комплексы для здоровья костно-мышечной системы;
- заниматься спортом, йогой, гимнастикой для формирования мышечного корсета;
- поддерживать правильную осанку;
- тренировать мышцы, участвующие в родах;
- вовремя выявлять и лечить патологии позвоночного столба.
Чтобы не задаваться вопросом, что делать, если болит спина во время беременности, необходимо соблюдать правила профилактики в гестационный период:
- носить удобную обувь на среднем каблуке;
- не поднимать тяжестей;
- больше гулять, плавать;
- заниматься гимнастикой для беременных;
- поддерживать правильную осанку;
- контролировать вес;
- правильно питаться, употребляя продукты, содержащие кальций, витамины;
- спать на боку, подложив подушку между коленей.
Рис 4. Профилактика болей в спине в послеродовой период
Если после родов болит спина и ноги, то для профилактики патологии женщине необходимо:
- планальный столик, высоту кроватки, подставку под ванночку отрегулировать по своему росту;
- во время кормления малыша занимать удобное положение, давая отдых спине;
- чтобы поднять малыша следует приседать, а не наклоняться;
- распределять обязанности среди домочадцев по укачиванию крохи;
- приобрести удобную переноску, правильно располагать ребенка при ношении на руках.
На всех этапах основной профилактикой являются специальные упражнения. Когда болит спина после родов, упражнения станут неотъемлемой помощью в восстановительном процессе, которые помогут индивидуально подобрать доктора – вертебролог, ортопед, физиотерапевт, реабилитолог Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D».
Источник