Как называется кольцевидный шейный позвоночник

Шейный отдел позвоночника – это основа работоспособности всего опорно-двигательного аппарата. Краниовертебральное сочленение позвоночника (область верхнешейного отдела), которое включает такие шейные позвонки, как атлант (atlant, atlas, первый или верхний позвонок) и аксис (axis, эпистрофей, второй шейный позвонок), а также затылочное основание черепа, обеспечивает подвижность вращения шеи и головы во всех направлениях. В этом же отделе сосредоточены питающие головной мозг кровеносные сосуды, в том числе позвоночная артерия, а также продолговатый мозг, участвующий в рефлекторной регуляции основных вегетативных функций тела.

Помимо первых двух, в шейном отделе позвоночника находятся еще 5 позвонков, которые подвижно соединены между собой. Через первые отверстия в позвонках проходят позвоночная артерия и важнейшие кровеносные сосуды.

На первый шейный позвонок (С1), который держит череп, приходится основная нагрузка, кроме того, голова все время находится в движении, а это дополнительно усиливает напряжение. Чтобы обеспечить нормальное функционирование, позвонок имеет довольно сложное строение.

С1 располагается непосредственно между черепом и аксисом.

Атлант – это наиболее важное место в позвоночнике

Что такое атлант? Латинское название С1 – atlas («атлас») – так у человека называется первый шейный позвонок.Он получил свое название от имени греческого титана Атланта (Атласа), держащего руками небосвод. Силы на это требовались колоссальные. Так и атлант, как мифический гигант, держит тяжелый череп на своих «плечах». Это его основная функция.

На рисунке: первый шейный позвонок атлант (вид сверху, со спины).

Где находится atlas? Под самым основанием черепа: он присоединен к затылочной кости. Его можно прощупать пальцами. В медицине употребляется название позвонок С1, но атлантом называют его гораздо чаще. Когда atlas расположен правильно – это гарантия нормальной подвижности головы и стабильной работы организма.

На рисунке: первый шейный позвонок (вид снизу, с груди).

Сразу под атлантом располагается второй шейный позвонок – аксис (от латинского axis – «ось»). Другое название – позвонок С2. Вместе два первых шейных позвонка С1 и С2 образуют соединение – атлантоаксиальный сустав. На рисунке четко видно отличие второго от первого позвонка, понятна анатомия строения верхнешейного отдела позвоночника.

На рисунке: второй шейный позвонок аксис (вид сверху, со спины).

При соединении атланта и аксиса задействуются два вида суставов:

1. Латеральные парные атлантоаксиальные суставы, которые отвечают за осевое вращение головы относительно позвоночника. Латеральные атлантоаксиальные суставы – это боковые парные суставы, которые образованы суставными нижними боковыми поверхностями атланта и верхними боковыми поверхностями эпистрофея (аксиса, второго шейного позвонка).
2. Срединный атлантоосевой сустав, благодаря которому С1 может свободно перемещаться относительно второго позвонка, а голове обеспечивается свободное вращение. Срединный атлантоосевой (осевой – ошибочное название) сустав образован преимущественно впадиной (дугой) на нижней передней поверхности С1. В эту дугу, углубление, с внутренней стороны попадает зубовидный отросток, находящийся на передней дуге аксиса. Название «зубовидный» он заслужил благодаря своей характерной форме: на рисунке выше видно, какой вид имеет аксис. Кольцевидный верхний позвонок тоже легко узнать по характерному строению передней дуги: на ней есть углубление для выступающего отростка аксиса.

Именно между дугами атлантоосевого сустава и боковыми частями, в отверстии, проходит спинномозговая артерия, спинальные ганглии – это узлы спинномозговых нервов. Рядом с шейными позвонками расположены многочисленные сухожилия и связки, хрящевая ткань.

Эти подвижные соединения служат для обеспечения высокоамплитудных круговых, наклонных и вращательных движений головы. Во время поворотов головы атлант как бы скользит вместе с черепом по гладким суставным поверхностям вокруг оси С2.

Также на положение атланта влияет функционирование атлантозатылочного сустава, который соединяет мыщелки (отростки наружной пластины) затылочной кости и суставные фасетки (впадины) атланта. Сустав обеспечивает боковое сгибание и кивки головы. Отростки и впадины на первом позвонке повторяют соответствующие изгибы на поверхности дуг второго. При смещении выступы одного позвонка не попадают ровно во впадины другого, подвижность головы и шеи ограничивается.

Прочность соединения шейных позвонков человека обеспечивается группами связок, которые вместе с аксисом и атлантом образуют костно-связочный сустав. Связки не дают атланту смещаться вперед, выдерживая нагрузку в 130-160 кг. Это защитное свойство сустава, однако, не дает атланту быть абсолютно неуязвимым (если у человека случается травма).

Смещение первого шейного позвонка: виды травм и симптомы подвывиха

Вследствие различных причин атлант может быть смещен относительно аксиального отдела, что в значительной степени сокращает функции краниовертебральной (верхнешейной) зоны, пережимает артерии и нервные окончания, а это, в свою очередь, приводит ко множеству различных заболеваний и нарушений. Какие это нарушения?

При подвывихе атланта страдают важнейшие регуляторные отделы центральной нервной системы. При повреждении продолговатого мозга, например, прекращаются дыхательные движения и работа сердца: фактически этот отдел мозга содержит важнейшие нервные центры. Практически у всех, кто имеет диагноз «подвывих атланта», возникают головные боли, у многих искривляется позвоночник. Могут также появиться боли, казалось бы, не имеющие отношения к атланту: в ногах, руках, области ЖКТ, развиться остеохондроз, патологии движения, головокружение. Иногда боль в голове из-за пережатой артерии настолько сильная, что не помогают никакие лекарства. После устранения подвывиха она проходит.

Термин «ротация» означает «вращение». Как называется подвывих, исходя из этой логики, догадаться несложно: ротационный. Смещение атланта может быть спровоцировано врожденной патологией, которая называется аномалией Киммерли. Но гораздо чаще ротационный подвывих атланта образуется вследствие родовой травмы, падений, ДТП и спортивных травм.

Это значит, что С1 при травме смещается относительно оси С2. Помимо вывиха, при травмах и увечьях может быть повреждение позвонка. При рождении ребенка из-за действий акушеров в процессе родовспоможения атлант смещается практически у всех малышей. Проверить, есть ли смещение конкретно у вас, стоит непременно: правка атланта предупредит множество осложнений болезней и возможных проблем. Это главная превентивная мера, она может уберечь вас от множества ненужных лечебных процедур. По всем признакам получается, что атлант – самый важный позвонок.

Подвывих С1 чаще всего образуется в детском возрасте. При вывихе аномалии функционирования суставов краниовертебральной зоны заметнее, но случается полный вывих реже, чем подвывих (частичное смещение атланта относительно оси С2). Мышцы, обладающие «памятью», укрепляют смещенный позвонок в новом неорганичном положении, и в таком состоянии он находится до вправления. Какое бы лечение ни применялось, вправить позвонок на место навсегда можно только швейцарским методом правки атланта.

Диагностика смещения атланта

Перед правкой шейного позвонка атланта необходимо провести специальную диагностику, состоящую из серии кинезиологических (мышечных) тестов. Они называются так потому, что слово кинезиология образовано от греческого слова kinesis – движение, а также от латинского слова logos, что означает «наука».

Особенность тестов в том, что благодаря им оцениваются тонус мышц и их взаимодействие с внутренними органами.

Дополнительную информацию дают исследования шейного отдела позвоночника с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии), КТ (компьютерной томографии), можно сделать снимок (рентген). Эти же исследования позволяют оценить результат после проведения процедуры правки атланта.

Запишитесь на прием к атлас-специалисту

Оставить заявку на прием можно через форму обратной связи. Жители Москвы и Санкт-Петербурга могут прибыть на прием в филиалы компании, расположенные в этих городах. Жители других городов России могут организовать выезд врача в свой город или дождаться приезда специалистов, выезжающих в города страны по расписанию, которое установлено на сайте.

Жителям отдельных городов страны предоставляются скидки и акции, о которых можно узнать после заполнения заявки на прием.

Источник

Аномалия Киммерли – это патологическое изменение атланта, первого шейного позвонка. Заболевание наиболее распространенно как врожденный порок развития, встречается также аномалия Киммерли в форме заболевания, приобретенного в течение жизни. Аномалия Киммерли – наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Аномалия Киммерли характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости. Возможны двигательные и чувствительные расстройства, возникновение ТИА и ишемического инсульта. Диагностируется аномалия Киммерли при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи. Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Киммерли, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях. Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям – врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками. По некоторым данным аномалия Киммерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Киммерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга. Однако такая ситуация возникает далеко не всегда. Сама по себе аномалия Киммерли не является заболеванием , и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии. При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Киммерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома. Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Киммерли Правая и левая позвоночные артерии отходят от соответствующих подключичных артерий. Каждая позвоночная артерия проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, образованном отверстиями поперечных отростков его позвонков. Затем она входит в большое затылочное отверстие, попадая таким образом в полость черепа. Позвоночные артерии и их ветви образуют так называемый вертебрально-базилярный бассейн, кровоснабжающий часть спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечок и ствол мозга. Выходя из шейного канала, позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы. Костная дужка, наличием которой характеризуется аномалия Киммерли, расположена над костной бороздой и ограничивает движения позвоночной артерии в этом месте. Аномалия Киммерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебрально-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии. Факторами, приводящими к тому, что аномалия Киммерли становиться клинически значимой, являются атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, наличие других краниовертебральных мальформаций, рубцовый процесс, черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждениями в области краниовертебрального перехода. К возникновению клинической картины синдрома позвоночной артерии у пациентов с аномалией Киммерли могут приводить травмы плеча, вызывающие повреждение ограниченной костной дужкой позвоночной артерии по хлыстовому механизму. Классификация аномалии Киммерли В неврологии выделяют 2 вида аномалии Киммерли. Первая характеризуется наличием костной дужки, соединяющей суставной отросток атланта с его задней дугой. Во втором варианте аномалия Киммерли представлена костной дужкой между суставным отростком атланта и его поперечным отростком. Аномалия Киммерли может иметь односторонний характер или наблюдаться с обоих сторон первого шейного позвонка. Кроме того, аномалия Киммерли может быть полной и неполной. Полная аномальная костная дужка имеет вид полукольца, неполная костная дужка представляет собой дугообразный вырост. Симптомы аномалии Киммерли Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Киммерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга. В результате пациенты испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Указанные симптомы усиливаются при поворотах головы. Поскольку аномалия Киммерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то возникают головокружение и шаткость походки, которые также могут усугубляться при поворотах головой. На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Киммерли у пациентов могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможна внезапно возникающая мышечная слабость, приводящая к падению больного без потери сознания. В случаях более тяжелого течения аномалия Киммерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, гипестезией и/или мышечной слабостью части лица или туловища, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей. Могут наблюдаться транзиторные ишемические атаки в вертебрально-базилярном бассейне. Особо тяжелым осложнением наличия аномалии Киммерли является ишемический инсульт. Диагностика аномалии Киммерли При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе. Аномалия Киммерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода. При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии). Поскольку выявленная аномалия Киммерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебрально-базилярной недостаточности. Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография. Определить насколько клинически значима аномалия Киммерли, т. е. степень ее влияния на кровообращение в вертебрально-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи. Лечение аномалии Киммерли Аномалия Киммерли требует лечения в случае наличия клинических и гемодинамических признаков нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, связанного именно с данной патологией. Пациенты, у которых имеется аномалия Киммерли, должны соблюдать некоторые меры предосторожности в рамках охранительного режима. При аномалии Киммерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр.). При прохождении массажа или мануальной терапии шейного отдела позвоночника пациенту необходимо предупреждать массажиста и мануального терапевта о том, что у него аномалия Киммерли. Ухудшение состояния пациента является поводом к незамедлительному обращению к врачу. В большинстве случаев аномалия Киммерли, приводящая к клиническим проявлениям сосудистой недостаточности, подлежит консервативному лечению. Проводится сосудистая терапия направленная на улучшение мозгового кровотока. По показаниям под контролем коагулограммы при аномалии Кимерли применяются препараты, улучшающие реалогические свойства крови. В комплексную терапию включают также антиоксиданты, ноотропы, нейропротекторы и метаболические препараты. Аномалия Киммерли на сегодняшний день не является показанием для проведения хирургического лечения. Необходимость в оперативном лечении может возникнуть при декомпенсированном течении синдрома позвоночной артерии, приводящем к выраженной недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при отсутствии достаточного коллатерального кровоснабжения. Операция при аномалии Киммерли заключается в резекции аномальной дуги и мобилизации позвоночной артерии. В послеоперационном периоде пациентам необходимо ношение воротника Шанца сроком от 2 до 4 недель.

Источник