Как лечится спондилез грудного отдела позвоночника

Грудной спондилез – это дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, образованием остеофитов в боковых и передних отделах позвоночника, а также постепенным окостенением передней продольной связки. Встречается преимущественно у людей среднего и старшего возраста. В течение длительного времени протекает бессимптомно, в последующем проявляется болями в грудном отделе позвоночника. Может осложняться развитием межпозвонковых грыж. В отдельных случаях выявляется неврологическая симптоматика. Диагностируется на основании опроса, осмотра, данных лучевых исследований. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, ЛФК.

Грудной спондилез

Причины

Грудной спондилез – инволюционное поражение грудного отдела позвоночника, обусловленное естественным старением и изнашиванием анатомических структур. Выявляется у 80% людей старше 40 лет. Обычно возникает в возрасте 30 лет и старше, однако может обнаруживаться и у более молодых пациентов. Причиной раннего развития обычно становятся нарушения осанки и чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные условиями труда или занятиями спортом. Грудной спондилез протекает более благоприятно по сравнению с шейным и поясничным, реже сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологическими расстройствами. Лечение данной патологии осуществляют врачи-вертебрологи, ортопеды и неврологи.

Патанатомия

Грудной отдел позвоночника представлен 12-ю позвонками. Каждый позвонок состоит из цилиндрического тела, дужки и отростков. Тело позвонка несет основную нагрузку, его задняя поверхность вместе с внутренней поверхностью дужки формирует позвоночный канал, остистые и поперечные отростки являются местами прикрепления связок, а суставные отростки соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, напоминающие округлые эластичные прокладки. Диски выполняют амортизирующую функцию и в каком-то смысле играют роль суставов, обеспечивая незначительный объем движений тел позвонков относительно друг друга. Диски имеют сложное строение, состоят из упругого пульпозного ядра, амортизирующего вертикальные нагрузки, и жесткого фиброзного кольца, удерживающего ядро и не позволяющего позвонкам смещаться в стороны.

Грудной спондилез сопровождается дегенеративными изменениями всех соединительнотканных структур позвоночника. Из-за дистрофии волокон прочность фиброзного кольца снижается, и оно перестает удерживать пульпозное ядро, в результате чего возникают выпячивания. Передняя продольная связка оссифицируется. В области фасеточных суставов формируются костные разрастания, развивается остеоартрит. Перечисленные изменения становятся причиной образования межпозвонковых грыж и ограничения подвижности позвоночника. Однако из-за анатомических особенностей грудного отдела позвоночника эти процессы могут долгое время протекать бессимптомно или почти бессимптомно.

Симптомы грудного спондилеза

Основное проявление заболевания – боль в спине. Причиной развития болевого синдрома становится сдавление нервов позвонковой грыжей или остеофитами, расположенными в области фасеточных суставов. Кроме того, боли могут возникать вследствие местного воспаления или давления грыж на связки позвоночника. Со временем боль становится четко локализованной, появляются мышечные спазмы и триггерные точки. Если сдавление нервов отсутствует, пациентов беспокоит боль только в спине, при компрессии нерва возможна иррадиация по боковой и передней поверхности грудной клетки.

При артрозе фасеточных суставов боль уменьшается при выпрямлении спины, усиливается при стоянии и ходьбе. При грыже диска боль усиливается при наклоне вперед, длительном сидении и стоянии, уменьшается при ходьбе и изменении положения тела. При сдавлении спинного мозга возникает миелопатия, сопровождающаяся онемением и покалыванием в нижних конечностях и низлежащих отделах туловища. Очень редкими осложнениями грудного спондилеза являются выраженная слабость в конечностях, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

Для уточнения диагноза грудной спондилез используют радиологические методы: рентгенографию, КТ и МРТ. Рентгенография позвоночника дает возможность подтвердить наличие остеофитов, уменьшение высоты позвоночных дисков и утолщение суставов. КТ позвоночника позволяет выявить или исключить стеноз (сужение) позвоночного канала. МРТ позвоночника является наиболее информативным исследованием, позволяющим визуализировать нервы, связки и диски. При помощи этого метода можно установить причину болей и обнаружить компрессию нервных стволов. При подозрении на сдавление нервов назначают консультацию невропатолога, ЭНГ и ЭМГ для оценки степени нарушений проводимости и масштабов повреждения нерва. В некоторых случаях применяют радиоизотопное сканирование.

КТ грудного отдела позвоночника. Множественные краевые костные разрастания передних отделов тел позвонков (деформирующий грудной спондилез)

Лечение грудного спондилеза

В настоящее время не существует методов, способных устранить дегенеративные изменения и восстановить нормальную структуру тканей позвоночника. Пациентам с грудным спондилезом назначают симптоматическое лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК, иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию и малоинвазивные вмешательства (блокады). Больным рекомендуют ограничить нагрузку на позвоночник при сохранении умеренной физической активности. Как и при остеохондрозе, при грудном спондилезе очень важно регулярно выполнять специально разработанный комплекс упражнений для укрепления мышц спины.

Медикаментозное лечение может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, мелоксикам, ибупрофен), применяемые для уменьшения болевого синдрома и миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприн), позволяющие уменьшить мышечные спазмы. При интенсивных болях в период обострения на короткий срок могут быть назначены сильнодействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме иногда показано применение малых доз антидепрессантов (дулоксетина, доксепина, амитриптилина).

Для уменьшения болевого синдрома и улучшения микроциркуляции применяются физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, электрофорез с новокаином, литием или пелоидином, УФО, диадинамические токи, ультразвук и т. д. Мануальная терапия также позволяет уменьшить болевой синдром, однако, решение об использовании этого метода при грудном спондилезе должно приниматься индивидуально. Иглорефлексотерапия применяется для уменьшения болей и улучшения нервной проводимости. При выраженных болях, устойчивых к действию других лечебных методик, назначаются блокады со стероидными препаратами в область тригерных точек и фасеточных суставов. Хирургическое лечение показано только при наличии выраженной компрессии нервного корешка остеофитом или грыжей диска, а также при выраженном спинальном стенозе.

Прогноз и профилактика

Полное излечение грудного спондилеза невозможно, однако в большинстве случаев заболевание протекает благоприятно. Сдавление нервных стволов и выраженный болевой синдром наблюдаются редко, большинство пациентов полностью сохраняют трудоспособность и могут вести привычный образ жизни. Систематическое наблюдение, регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяет уменьшить боли и сохранить функциональность позвоночника.

Источник

Спондилез – распространенное явление в 21 веке. Это медицинская терминология, обозначающая ряд процессов или отклонений, произошедших в позвоночнике. Спондилез проявляется преимущественно у пожилых людей, но ввиду сильных физических нагрузок, малоподвижного образа жизни или врожденной патологии отклонения в позвоночнике присутствуют даже у детей.

Существует три типа спондилеза: грудной, шейный, поясничный. Названия характеризуют область, в которой возникла проблема. Наименее встречаемым типом считается спондилез грудного отдела позвоночника. Но если такое заболевание возникло, нужно срочно начинать диагностику и приступать к лечению.

Что такое грудной спондилез?

Спондилез грудного отдела характеризуется состоянием, при котором сужается спинномозговой канал, в результате происходит купирование спинного мозга и нервных окончаний. Это очень опасно, ведь при дальнейшем развитии патология приводит к онемению, нарушению координации движений и частичному параличу.

Торакальный спондилез – большая редкость. Чаще встречаются поражения шейного и поясничного отдела. Но стоит опасаться именно заболевания грудного отдела позвоночника. Кроме поражения нервных окончаний может развиться остеофит – костный шип, надавливающий на спинномозговые корешки нервов и провоцирующий беспрестанные болевые ощущения при движении.

Причины возникновения грудного спондилеза

Главной причиной возникновения грудного спондилеза считается возраст. Заболевание диагностируют у людей старше 50 лет. В процессе старения, междупозвоночные диски в грудном отделе изнашиваются, теряют былую устойчивость и часть функционала. На месте повреждения может сформироваться грыжа или остеофит – костный шип. Подобное развитие патологии приводит к масштабной нагрузке на весь организм, провоцирует сильные боли.

Вторая причина – получение сильной травмы. Встречается редко. Даже после сильного перелома деградация позвоночных дисков в грудном отделе происходит не всегда.

Симптоматические проявления

Грудная часть позвоночного столба нагружена менее всего. Часто, причиной развития торакального спондилеза становится повреждения позвоночника в шейном или поясничном отделе. Иногда нужно начать с поиска симптомов других разновидностей спондилеза, чтобы выявить торакальный тип.

Вот некоторые симптомы, встречающиеся при данной болезни:

нарушение координации движений;
частые болевые ощущения даже в неподвижном положении;
ощущение скованности в середине спины;
немота верхних и нижних конечностей;
боли в спине сразу после пробуждения;
дискомфортное ощущение в грудном отделе позвоночника во время движения;
боль в груди – редкий, но возможный симптом;
трудности с ходьбой.

Симптомы нельзя назвать специфическими, поэтому нужна тщательная диагностика для установления причины неприятных ощущений.

Диагностика грудного спондилеза

Обращаться нужно к неврологу, нейрохирургу или ортопеду. Можно начать с посещения терапевта, который выпишет направление к нужному специалисту.

Диагностика делится на два этапа: сбор анамнеза и сведений о пациенте и проведение аппаратного обследования. Первую часть проводят сразу на приеме. Врач опрашивает больного, делает заметки, производит визуальный осмотр с целью определить, с каким типом заболевания столкнулся. Если данных не хватает, производится аппаратное обследование.

Чтобы подтвердить диагноз, нужен метод, позволяющий осмотреть визуально пораженную область. Для этих целей используют рентгеноскопию, МРТ или компьютерную томографию. Если деформация присутствует, то на экране устройств она отобразиться.

Как только сбор данных будет совершен, врач составит клиническую картинку и приступит к лечению спондилеза грудного отдела позвоночника.

Способы лечения спондилеза грудного отдела

Лечить спондилез грудного отдела позвоночника можно разными способами. Если проблема не серьезная можно обойтись только консервативными методами, которые не подразумевают прямого врачебного вмешательства – операции. В противоположном случае действие специалистов будут основаны на том, насколько велик риск для пациента.

Консервативные способы

Консервативная методика используется в том случае, если симптоматика болезни «вялая», неинтенсивная, периодичная. Обычно хронический болевой синдром возникает редко, поэтому специалисты ограничиваются смешанной терапией: консервативной и медикаментозной.

Для лечения спондилеза грудного отдела у пациента используются следующие методы:

Иглоукалывание. Помогает устранить боль и отечность в шейном отделе позвоночника. Небольшие иголки, толщиной с волос человека, распределяются по телу пациента. В зависимости от типа процедуры, иглы подогревают, по ним пропускают электрический ток (под небольшим напряжением) или прокручивают. Результатом процедуры становиться уменьшение болевого синдрома, повышение мобильности.
Соблюдение постельного режима. Мера, к которой прибегают только в серьезных случаях. Позвоночнику пациента нужно дать длительный отдых, прежде чем приступать к полноценному лечению. Постельный режим длится недолго – от 2 до 3 дней. В противном случае возрастает риск развития тромбоза.
Фиксирующие корсеты. Кратковременная терапевтическая мера, позволяющая снизить нагрузку на пораженный участок позвоночника, восстановить мобильность междупозвоночного диска и отдохнуть мышцам спины. К сожалению, пользоваться корсетом можно не более 7 дней.
Мануальная терапия. Без полноценно функционирующей нервной системы не будет здорового тела. Если был поражен нерв, нужно восстановить его как можно скорее для исключения длительного болевого синдрома. При помощи манипуляций руками мануальный терапевт «вправляет» позвонки, расслабляет и увеличивает мобильность двигательного сегмента.
Улучшение повседневной жизни. Это целая группа методов, направленных на улучшение состояния пациента. Потребуется стабилизация рациона (исключение жареных, жирных, солёных и сладких блюд), в обязательном порядке будет внедрена ежедневная зарядка. Соответственно подразумевается полный отказ от алкогольной продукции.

Все вышеперечисленные методы можно использовать как по отдельности, так и комбинировать их между собой. Лечащий врач будет решать, по своему усмотрению, как поступать в конкретном случае.

Медикаментозная терапия

Неотъемлемой частью консервативного лечения спондилеза грудного отдела позвоночника является медикаментозная терапия. Если задействовать одновременно оба способа, спондилез грудного отдела позвоночника будет вылечен быстро.

Пациенту назначаются следующие препараты:

Мышечные релаксанты. Снижают нагрузку на мышцы спинного отдела, устраняют спазмы и болевые ощущения.
Опиоиды. Крайняя мера, назначается только при сильных систематических болях.
НПВП. Группа противовоспалительных лекарств, предназначенных для снижения воспаления в пораженной области.

Другие лекарственные средства, в частности обезболивающие препараты, назначаются специалистом. Самостоятельно принимать лекарства без ведома врача запрещено.

Другие виды лечения

Кроме консервативной и медикаментозной терапии существует множество других видов лечения спондилеза грудного отдела:

Физиотерапия. Лечебная, профилактическая и коррекционная мера в одном лице. Для терапии используют ультразвук, электрическую стимуляцию или балансируют холодом и теплом. Процедуры направлены на уменьшение болевых ощущений.
Спинномозговые инъекции. Прибегают к этому способу достаточно редко, но стоит о нём упомянуть. В фасеточные суставы вводят стероиды и анестетики одновременно, которые подавляют воспалительную реакцию в нервных тканях, что приводит к уменьшению боли и возвращению былой подвижности мышц спины.
Гидротерапия. Одновременно лечебная и профилактическая процедура. Помогает при нарушении координации движений, сильных болях в грудном отделе позвоночника и ломоте в суставах. Отличие от плавания состоит в том, что больной выполняет определенные манипуляции, находясь в воде. Помогает восстановить дегенеративный позвонок или сустав.
Тейпинг. Способ, основанный на дальнейшем снижении вероятности новых травм, применяется в качестве реабилитационной меры. При помощи специальной клейкой ленты, которую прикрепляют на спину, врачи сохраняют устойчивость конкретных групп мышц, защищают сухожилия от разрыва и растяжений, фиксируют мягкую ткань.
Воздействие на мягкие ткани. Может проводиться как до, так и после излечения спондилеза. Если мягкая ткань была поражена, и именно это стало причиной развития болезни, нужно непременно привести её в нормальное состояние, чтобы избежать повторения проблемы в будущем.

Каждый способ направлен на уменьшение болевых проявлений в спине, суставах и мышцах. Как только боль начнет утихать, постепенно вернется подвижность.

Профилактические меры

Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника не считается законченным до того момента, пока пациент не прошел профилактику или коррекцию. Спондилез – сложное заболевание, которое может вернуться в любой момент, если своевременно полностью не долечить его. Любой элемент позвоночного столба грудного отдела может деформироваться в самое неподходящее время.

Прежде всего, терапевтический курс должен быть закончен весь, до последней таблетки или процедуры. За время, которое врач определил для проведения лечения травма, ставшая причиной спондилеза, должна быть устранена. Но никто не мешает заниматься определенными профилактическими мерами во время и после терапии.

Вот несколько рекомендаций:

Отрегулировать рацион. С возрастом, потребление вредной пищи может стать «стартером» для развития спондилеза. Особенно это касается солёных продуктов, ведь соль накапливается в суставах и хрящах, обезвоживает их и делает более хрупкими.
Привести себя в хорошую физическую форму. Если присутствует лишний вес, желательно избавиться от него, ведь ожирение создает дополнительную нагрузку не только на позвоночный столб, но и на весь организм.
Продолжать физические упражнения. Если держать мышцы спины в соответствующем состоянии, они будут выступать «опорой» для позвоночника и не дадут разрушиться ему раньше времени.

Несколько месяцев после завершения лечения нужно продолжать наблюдение у специалиста. Если будут замечены изменения, желательно сразу откорректировать их, чтобы незначительная проблема не превратилась в полноценный спондилез. Соответственно, нужно избегать физических нагрузок, силовых упражнений и соблюдать рекомендации врача.

Преимущества MBST-терапии

Среди способов, которые можно считать революционными, особенно выделяется MBST-терапия (ядерная магнитно-резонансная терапия). Её особенность и одновременно преимущества заключаются в воздействии на клетки пациента, которые начинают регенерировать и обновляться.

Методика доработана, используется для лечения спондилеза грудного отдела позвоночника даже при дегенеративных заболеваниях суставов или междупозвоночных дисков в хронической форме. Сегодня ядерная магнитно-резонансная терапия – единственный способ, позволяющий воздействовать на клетки пациента.

Результатом процедуры становиться ослабление болевых ощущений, уменьшение симптоматических проявлений, сращивание раздробленных или деформированных костей. Разрыв мениска, травмы, полученные в результате активной физической или спортивной деятельности, протрузия межпозвонкового диска – всё это можно вылечить, опираясь на MBST-терапию.

Почему MBST – терапия так популярна и пользуется спросом среди пациентов? Методология подразумевает проведение лечения позвоночника без вмешательства хирургов. Для пациента нет никакого риска, у терапии отсутствуют побочные эффекты или осложнения.

Источник