Как лечить спондилоартроз позвоночника
Поясничный спондилоартроз, или люмбоартроз, — это форма остеоартроза, которая характеризуется проявлением ноющих болей в области поясницы и всей спины, отдающих в бедро и ягодицы и усиливающихся при поворотах и наклонах.
Это заболевание связано с дегенеративными изменениями, происходящими в суставах позвоночника.
Комплексная терапия спондилоартроза включает в себя массаж, физиопроцедуры, гимнастику, применение медикаментозных средств. Наибольшего эффекта в лечении можно достичь, если оно проводится в санаторных или курортных условиях.
Медикаментозное лечение ↑
Лечение поясничного спондилоартроза направлено на достижение сразу нескольких важных целей:
- снизить боль;
- снять воспаление;
- убрать мышечный спазм;
- остановить или замедлить дегенерацию хрящевой ткани.
Нестероидные противовоспалительные препараты ранее назначались для купирования воспаления.
Современные НПВС нового поколения способны справиться не только с воспалительным процессом, но и обладают анальгезирующим действием.
В острой стадии заболевания при ярко выраженном болевом синдроме назначают Кетопрофен, Напроксен, Ортофен, Реопирин, Наклофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов.
Эти препараты выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей, гелей и для инъекционного введения (внутримышечно).
В некоторых случаях необходимо использование препаратов с максимальным противовоспалительным эффектом: Мелоксикам, Мелокс и Целекоксиб.
Если НВПС недостаточно эффективно купируют боль, то возможно применение анальгетиков и спазмолитиков.
Для уменьшения проницаемости стенок сосудов назначают Упсавит или Аскорутин.
Чтобы улучшить питание пораженных тканей: нервных корешков и хрящей, дополнительно рекомендуются Актовегин и витаминные препараты группы В — они улучшают клеточное питание.
Кавинтон и Трентал усиливают местное кровообращение.
Иногда рекомендуют мази, обладающие согревающим действием, такие как Финалгон, Перечная мазь, Никофлекс, Финалгель.
Помимо блокады анальгетиками, для усиления эффекта, могут назначить глюкокортикостероиды.
Наиболее выраженным лечебным действием с минимальным побочным эффектом обладают препараты последнего поколения: Бетаметазон, Преднизолон и др.
С их помощью удается быстро облегчить состояние больного даже в самых тяжелых случаях.
Кода в глубоких мышцах спины развивается вторичный мышечный спазм, для устранения тонического дисбаланса назначают миорелаксанты — они способны значительно снизить тонус мускулатуры.
Фото: миорелаксант Мидокалм
Когда под их воздействием снижается мышечное напряжение, болевой синдром отступает и в пораженную область возвращается подвижность.
Для достижения антиспастического эффекта применяют Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
В связи с тем, что миорелаксанты имеют противопоказания к применению и их действие еще недостаточно изучено, их назначают в случае острой необходимости, а первое применение этих препаратов проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Препараты Глюкозамина и Хондроитина — хондропротекторы — выпускаются в виде мазей, таблеток и инъекций.
Они способны предупредить развитие хрящевой дистрофии и дегенерации тканей, стимулируют регенерацию хрящей, и при этом оказывают некоторый противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
Хондропротекторным действием обладают Хондроксид, Терафлекс, Артрон-комплекс, Траумель-С и др.
Любое медикаментозное лечение наибольший эффект оказывает в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и другими методами лечения.
Если консервативные способы не в состоянии исправить ситуацию, то показано оперативное вмешательство.
Почему возникает боль под левой лопаткой? На нашем сайте вы найдете много полезной информации об этом симптоме.
Возможно ли лечение спондилоартроза в домашних условиях? Ответ вы найдете в этой статье.
Другие консервативные методы терапии ↑
К немедикаментозным способам лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника относятся: массаж, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, тракционная терапия (вытяжение позвоночника), занятия плаваньем.
Тем больным, кому противопоказаны некоторые медикаменты и тяжелые физические нагрузки по возрастному критерию или состоянию здоровья, проводят физиотерапевтический курс лечения.
Массаж
Вместе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой и физиопроцедурами больным спондилоартрозом поясничного отдела назначают массаж поясничной области и мышц спины.
Он способствует улучшению кровоснабжения тканей в паравертебральной области и нормализации мышечного тонуса.
При наличии корешкового синдрома необходим массаж пораженных конечностей.
Главные задачи массажа при поясничном спондилоартрозе заключаются в следующем:
- снизить или устранить боль;
- предупредить развитие атрофии мышц;
- усилить ток лимфы и крови.
Методика массирования при данном заболевании имеет некоторые особенности:
- Для массажа используют линименты и мази с эффектом согревания (гиперимирующие).
- Массируют мышцы спины (особенно вдоль позвоночника), нижние конечности и ягодицы.
- Предварительный массаж включает в себя классические приемы, затем применяется сегментарный массаж.
- Можно применять любые массажные приемы кроме поколачивания и «рубления».
- Курс должен включать не менее 15 процедур, по 15–20 минут каждая.
Если болевой синдром ярко выражен, то необходим расслабляющий массаж с поглаживанием, легким растиранием и разминанием.
По мере ослабления боли разминание и растирание уплотненных участков проводят более глубоко.
Акупунктура
Лечебный эффект при иглоукалывании достигается благодаря тому, что специальную иглу вводят в биологически активную точку.
Это вызывает рефлекторный ответ, благодаря чему можно воздействовать на работу всего организма в целом и его отдельных систем и органов — метод не просто устраняет симптомы болезни, а активизирует и повышает защитные силы организма, мобилизует его на сопротивление болезни.
Проводить подобные процедуры может лишь специалист. Он вводит под определенным углом или строго горизонтально иглу. Для достижения нужного эффекта ее вращают.
Эта процедура безболезненна, вызывает ощущение прилива тепла в месте воздействия.
Сеансы акупунктуры проводят для снятия боли и спазма, улучшения кровоснабжения и питания пораженных тканей.
Лечение спондилоартроза методом иглоукалывания осуществляется для каждого пациента сугубо индивидуально с учетом его физиологических особенностей, стадией развития болезни и наличием сопутствующих недугов.
Физиотерапия
В качестве дополнения к лечению поясничного спондилоартроза очень эффективны различные физиотерапевтические процедуры.
К ним относятся:
- магнитотерапия;
- электрофорез (ионогальванизация);
- фонофорез (ультразвук);
- синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия);
- УВЧ;
- диатермия;
- ванны и души.
Магнитотерапия подразумевает прерывистое или непрерывное воздействие низкочастотным магнитным полем на ткани.
Результатом является снятие воспаления, купирование отека и снижение боли.
При электрофорезе под действием постоянного электрического тока в организм в виде ионов поступают лекарственные препараты.
Они проникают в кожу (верхние слои эпидермиса), а потом оттуда разносятся по организму, достигая своей цели.
Эффект от данной процедуры, в связи с таким долгим путем проникновения препаратов в нужное место, достигается не сразу, а после нескольких дней применения.
Фонофорез — это введение лекарств в организм с помощью ультразвука.
При этом лечебный эффект оказывает не только сам препарат, но и ультразвуковые волны.
Чаще всего во время фонофореза применяют гидрокортизон и анальгетики.
Амплипульстерапия, благодаря использованию определенных токов, оказывает глубокое воздействие без раздражения кожных рецепторов.
С помощью этой процедуры можно улучшить кровообращение, снять спазм, достичь эффекта обезболивания.
УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное действие за счет положительного влияния электрического поля на крово- и лимфоток.
Эта процедура активирует все процессы, происходящие в соединительной ткани.
При диатермии используют тепло, которое образуется электрическим током.
Эта процедура особенно эффективна в лечении боли в пояснице различной этиологии и для восстановления всех функций мышечной ткани.
Мануальная терапия
Методы мануальной терапии, применяемые в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, помогают добиться положительных результатов.
Их выбирают и применяют с учетом механизма развития болезни, в зависимости от того, почему возникла гипермобильность и патологическая миофиксация.
От квалификации выбранного специалиста во многом зависит не только эффективность, но и возможность возникновения различных осложнений.
В острой фазе развития болезни наиболее эффективным будет метод вытягивания и растяжения позвоночника.
Остальные приемы, особенно при наличии сильных болей, не всегда показаны.
Видео: мануальная терапия позвоночника
Вытяжение
В тех случаях, когда блокированы суставы позвоночника, вытяжение будет малоэффективным.
Поэтому данные процедуры должен назначать врач, который проводил обследование и установил причины развития болезни и ее механизм.
В медицине для механической тракции (вытяжения) позвоночника применяют различные приспособления.
В домашних условиях этого можно добиться с применением простых приемов, основанных на силе притяжения. Например, вис на турнике.
Гимнастика
Лечебная физкультура, пожалуй, является самым важным методом в лечении поясничного спондилоартроза.
Этот метод направлен на укрепление мышц и увеличение подвижности. Он позволяет устранить основные причины развития болезни и снять некоторые симптомы.
Комплекс упражнений должен подбирать инструктор.
Выполнять их необходимо в течение очень длительного периода и только при условии отсутствия боли.
Если она ощутима, сначала необходимо снять мышечный спазм любым другим терапевтическим методом и только после этого можно приступать к физическим упражнениям.
В пожилом возрасте лечение с помощью физических упражнений должно быть максимально щадящим.
Практически всем дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков сопутствуют боль и ограничение движений в поясничном отделе.
Снизить внутреннее давление внутри позвоночного диска можно, приняв горизонтальное положение.
Поэтому в подострой и острой стадиях болезни оптимальными исходными положениями для всех упражнений являются:
- лежа на спине;
- лежа на боку;
- стоя на четвереньках.
Упражнения проводятся на сгибание и вытяжение позвоночника.
Следует избегать активных движений. Все упражнения проводятся в статичном положении, которое следует сохранять по 2–3 секунды.
Дыхательные упражнения, напротив, очень динамичны. Это способствует правильному и быстрому расслаблению мышц.
По мере снижения боли, упражнения меняются.
В середине курса лечения можно порекомендовать выполнение следующих упражнений:
№ 1:
Исходное положение — лежа на спине. Вытяните руки вперед, затем поднимите вверх — вдох; опустите вдоль туловища — выдох (5 заходов).
№ 2
Сгибание ног в коленях (попеременно левой и правой) по 5 раз каждой ногой.
№ 3
Прижмите к поверхности, на которой выполняются упражнения, по очереди плечи, лопатки, поясницу, бедра. Полное расслабление между напряжением мышц длится по 5 секунд (4 захода).
№ 4
Положите руки на живот, дышите диафрагмой. Вдохи и выдохи должны быть долгими и глубокими.
№ 5
Лежа на животе, согните ноги в коленях. Поднимайте и опускайте таз с напряжением ягодичных мышц (5 раз).
№ 6
Приподнимите плечи, лежа на животе. Осуществляя произвольное дыхание, имитируйте плаванье в стиле брасс (по 7 махов каждой рукой).
№ 7
Не касаясь поверхности, отводите поочередно и возвращайте в исходную позицию ноги (6 раз).
№ 8
Приседания. Стопа не отрывается пяткой от пола (5 раз).
№ 10
Лежа на правом боку, подтяните левое колено к правой руке. То же самое повторите 5 раз на другом боку, поменяв руку и ногу.,
По мере достижения положительных результатов в лечении, приобретения хорошей подвижности и купирования боли количество упражнений и силу нагрузки можно увеличивать.
Лечение в домашних условиях
В острой стадии развития поясничного спондилоартроза необходимо обеспечить больному постельный режим и полный покой.
Но ограничение движений необходимо лишь в первые несколько дней.
Потом очень важно, чтобы больной постепенно увеличивал свою двигательную активность.
Лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях, только если нет проявлений любоишиалгии.
Если затронут седалищный нерв и боль резко и внезапно иррадиирует в ягодицы, и ноги, то может понадобиться госпитализация для обеспечения полноценного наблюдения за больным, применения физиотерапевтических методов лечения без нарушения необходимого щадящего двигательного режима.
Народные средства
При спондилоартрозе можно применять народные средства для снятия воспаления.
Компрессы с травяными настойками и медом, массаж и растирания с применением самостоятельно приготовленных разогревающих мазей, в сочетании с другими видами лечения увеличат шанс на выздоровление.
Рецепт № 1
Смешайте 50 г меда, 2 ложки морской соли, 1 тертую черную редьку, 75 мл водки. Хранить смесь нужно в плотно закрывающейся емкости, желательно в холодильнике. Компрессы и растирания этим составом помогают снять воспаление значительно быстрее.
Рецепт № 2
Сухие шишки хмеля (50 штук) измельчите в порошок, добавьте 1 ложку растопленного животного жира, перемешайте, перелейте в стеклянную емкость и оставьте ее на несколько часов.
Потом обмакните в смеси салфетку, приложите ее к больному месту, прикройте полиэтиленовой пленкой и обвяжите теплым шарфом поясницу. Держите компресс не меньше 3 часов, можно оставить на ночь.
Рецепт № 3
Возьмите 7 крупных каштанов, измельчите их и залейте 200 мл любого растительного масла. Перемешайте и оставьте на водяной бане на 1 час. После этого полученное масло можно использовать для массажей.
Перед использованием любого проверенного и нового средства народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь оно может иметь противопоказания или не сочетаться с основным курсом терапии.
Хирургическое лечение ↑
Для лечения спондилоартроза хирургический метод применяется не так часто. Это связано с эффективностью консервативного комплексного лечения.
Показаниями к проведению операции являются:
- нарушение нормальной работы мочевого пузыря или кишечника из-за сдавливания спинного мозга;
- неврологические нарушения, онемение ног;
- стеноз позвоночного канала;
- нестабильность позвоночника.
Хирургический метод лечения включает в себя 2 этапа, которые проводятся во время одной операции:
- Удаление причины боли (декомпрессия), для этого удаляются ткани, которые сдавливают нервные окончания.
- Слияние позвоночника, стабилизация.
Хирургическое лечение спондилоартроза проводят по-разному, в зависимости от причины болезни и ее развития:
- фасектомия (удаление суставов);
- фораминотомия (увеличения отверстия, через которое проходят нервы);
- ламинэктомия (частичное или полное удаление позвоночной пластины, закрывающей спинной мозг);
- ламинотомия (проделывание отверстия в пластине).
После удаления тканей появляется риск возникновения серьезных невралгических нарушений, поэтому производится слияние позвоночника.
Оно осуществляется при помощи костных трансплантатов и специального вещества, стимулирующего сращивание костей. Возможно также применение специальных крепежей: пластин, винтов, проводов и стержней.
Возможные отрицательные последствия и осложнения после операции:
- травмирование нервов или спинного мозга;
- инфекции;
- боли в спине;
- боли в ногах;
- нарушение мочеиспускания;
- отсутствие улучшения.
После операции заживление швов происходит в течение 2 недель. Но весь период восстановления может занять несколько месяцев.
Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника должно не только устранить боль, но и вернуть человека к активной деятельности.
Из-за большого количества возможных осложнений к оперативному вмешательству прибегают не так часто.
Но консервативные методы лечения данного заболевания имеют положительную динамику, особенно при их комплексном использовании.
Источник
Спондилоартроз – это заболевание позвоночника, чаще всего встречается у пожилых людей. По статистике Международной организации здравоохранения этим недугом страдают 90% людей старше 65 лет. Спондилоартроз возникает как осложнение на фоне других заболеваний позвоночника, и лишь в редких случаях как самостоятельная болезнь. Поэтому лучшей профилактикой этой патологии будет своевременное лечение всех воспалительных и дегенеративных процессов позвоночного столба.
Механизм развития и причины патологии
Спондилоартроз (или фасеточный синдром) – это воспалительное заболевание позвоночника, дегенеративно-дистрофического характера, которое поражает и хрящевую ткань, и связки и саму кость.
По мере прогрессирования дегенеративных и воспалительных процессов в позвонках и межпозвоночных дисках, хрящевая ткань истончается, увеличивается давление на дугоотростчатые суставы. Если на этом этапе не принимаются лечебно-профилактические меры, то возникает синовит – воспаление синовиальной оболочки. Между фасетками сустава собирается жидкость, начинается процесс разрушения хряща. Суставная капсула деформируется, и снаружи сустава начинаются склеротические изменения. По краям возникают костные наросты – остеофиты, которые полностью блокируют подвижность сустава. Разрастаясь, остеофиты раздражают нервные корешки, вызывая тем самым болевой синдром.
Это процесс можно разделить на несколько этапов:
- дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани;
- нарушение кровоснабжения хряща, потеря эластичности;
- хрящевая ткань разрушается, оставляя поверхность кости беззащитной;
- на поверхности сустава начинаются склеротические изменения;
- развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава;
- на краях сустава возникают остеофиты.
Причины возникновения спондилоартроза можно разделить на внутренние и внешние. К внешним причинам можно отнести чрезмерные нагрузки, травмы позвоночника, лишний вес.
Внутренние причины развития спондилоартроза:
- наследственный фактор;
- аномалии формирования скелета;
- сахарный диабет, подагра;
- аутоиммунная патология;
- пожилой возраст;
- остеохондроз;
- нестабильность позвонков;
- сколиоз, кифоз;
- остеопороз;
- новообразования в области позвоночного столба.
Классификация
Спондилоартроз классифицируется по нескольким признакам.
В зависимости от прогрессирования заболевания и степени поражения дугоотростчатых суставов:
- дегенеративный – дистрофический процесс хрящевой поверхности фасеточных суставов необратим. Разрушается также и костная структура;
- деформирующий – сустав деформируется из-за значительных костных наростов по краям;
- диспластический – при таком типе спондилоартроза идет перестройка костной структуры;
- анкилозирующий – пораженные суставы срастаются и участок позвоночника;
- полисегментарный – позвонки могут поражаться одновременно в нескольких местах позвоночного столба. Самый сложный тип патологии, требует длительного лечения.
В зависимости от местонахождения воспалительного процесса:
- люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, наиболее распространенный вид. Характеризуется резкими, острыми болевыми ощущениями в районе поясницы, ягодиц и бедер. При любой, даже незначительной физической активности;
- цервикоартроз – поражает шейный отдел. Остеофиты задевают нервные отростки в области шеи, провоцируя появление корешкового синдрома. Возможно развитие синдрома межпозвоночной артерии из-за опасности врастания костных наростов в позвоночную артерию. При цервикоартрозе боль возникает в затылочной области, и отдает в плечи и лопатки;
- дорсартроз – патология поражает грудной отдел позвоночного столба. В силу физиологических особенностей неврологические синдромы практически не проявляются. Ведь этот отдел позвоночника наименее подвижен, и не подвержен значительным нагрузкам, поэтому травмирование сосудов практически исключено.
Степени развития спондилоартроза
По ходу прогрессирования заболевания выделяют 4 степени развития. Каждая стадия характеризуется своей симптоматикой и физиологическими изменениями в позвонках.
- 1 степень – заболевание протекает бессимптомно, поэтому его сложно диагностировать, и необратимые изменения прогрессируют. В редких случаях может ощущаться дискомфорт в области спины после физических нагрузок. Происходят начальные изменения в межпозвоночных дисках, синовиальной оболочке, снижается эластичность связок;
- 2 степень – когда патология переходит в следующую степень развития, позвоночник теряет свою гибкость, появляются острые боли после сна или долгого нахождения в одном положении. В области пораженных позвонков появляется отечность. На этой стадии происходит повреждение фиброзного кольца. Особенно тяжело протекает спондилоартроз полисегментарный 2 степени, когда отечность и болевой синдром возникают сразу в нескольких пораженных участках позвоночника;
- 3 степень – поражение тканей достигает костей, появляются первые остеофиты, нарушается функционирование связочного аппарата. Происходит деформирование позвонков, межсуставная щель сузилась практически полностью. Остеофиты травмируют нервные отростки в межпозвоночных каналах, что может привести к спондилолистезу – мышечному болевому синдрому;
- 4 степень – костные наросты на краях сустава имеют значительную площадь. Кровообращение и передача нервных импульсов в пораженном участке нарушается, позвонки полностью срастаются и их движение ограничивается. Опасность развития спондилеза – блокировка отверстий нервных отростков.
Диагностика
При возникновении скованности в спине, тянущих болей после физических нагрузок нужно обратиться к семейному врачу. Врач составит анамнез на основе жалоб и осмотра больного. Методом пальпации изучит состояние мышц спины, оценит подвижность позвоночника и правильность осанки. С предварительным диагнозом пациента направят к узкому специалисту – невропатологу, хирургу, ортопеду. Выбор узкопрофильного врача зависит от тяжести и особенностей прогрессирования спондилоартроза.
Методы диагностики спондилоартроза:
- рентгенография – позволяет диагностировать патологию на 2 степени развития, когда появились первые остеофиты;
- магнитно-резонансная томография – можно выявить спондилоартроз, начиная с первых изменений, так как на МРТ можно зафиксировать изменения хрящевой ткани.
Методы лечения спондилоартроза
Лечение данной патологии направлено на устранение болевого синдрома, восстановление двигательной активности в пораженном суставе и снижение прогресса заболевания. Все методы лечения можно разделить на хирургические и консервативные. А консервативные в свою очередь не медикаментозные немедикаментозные.
Медикаметозное лечение
Для снижения болевого синдрома применяются анальгетики в виде инъекций и таблеток – Анальгин, Баралгин, Парацетамол. Применение нестероидных противовоспалительных средств возможно только под контролем лечащего врача, так как они имеют ряд побочных эффектов. Используются в виде мазей и таблеток, хорошо снимают боль, и уменьшают воспаление в пораженном суставе. Это препараты Диклофенак, Дип-релиф. При ограниченности движений в пораженном участке позвоночного столба назначают курс корткостероидов – биологически активные гормоны.
Помимо препаратов снижающих болевой синдром и воспалительный процесс обязательным курсом назначаются хондропротекторы. Это препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, питают хрящ и замедляют его разрушение. Это терафлекс, хондромед, структум.
Немедикаментозное лечение
- Вытяжение позвоночника. Это лечебная процедура, направленная на восстановление физиологического положения позвонков, увеличение расстояния между ними.
- Физиопроцедуры. При спондилоартрозе применяется УВЧ и светолечение. Процедуры позволяют точечно воздействовать на пораженные участки, способствуют улучшению кровообращения и восстановлению питания сустава.
- Массаж. Используются мягкие техники массажа. Метод помогает снять мышечное напряжение, восстанавливает кровоток в пораженных тканях.
- ЛФК – лечебная гимнастика является самым эффективным методом лечения спондилоартроза. Специальные упражнения постепенно восстанавливают подвижность в больном суставе, тренируют мышцы спины, формируя крепкий мышечный корсет, улучшают кровообращение и питание суставов.
Хирургическое вмешательство
Операции при спондилоартрозе проводятся редко, только в случаях, если консервативная терапия не принесла должных результатов, и прогрессирование патологии стремительно продолжается. Для хирургического вмешательства нужны серьезные показания – крайняя степень нестабильности позвонков, нарушение двигательных функций в конечностях и другие.
Обычно проводится декомпрессивная операция на уровне микрохирургии – это удаление костного нароста позвонка. А при тяжелых неврологических симптомах – радиочастотная иннервация. Это коагуляция нервных отростков при помощи электрода.
Спондилоартроз является необратимым заболеванием, которое может привести к инвалидности. На начальной стадии протекает бессимптомно, а при прогрессировании возникает неприятный болевой синдром и ограничение подвижности в пораженном участке позвоночного столба. Лучшей профилактикой всех заболеваний позвоночника является регулярная физическая активность, рациональное питание и контроль массы тела.
Источник